三條冠狀動脈全阻塞!48歲男鬼門關前走一遭

撰文 :盧郁安 日期:2018年09月26日 分類:醫療照護
  • A
  • A
  • A

菸齡20多年的莊先生自認身體勇健,但半年前開始就出現喘、胸悶痛的症狀,但因為休息一下後就會恢復,所以並沒有前往就醫。沒想到3個月前他突然劇烈胸痛,被送至醫院時已呈休克狀態,情況相當不樂觀。

檢查發現莊先生是急性心肌梗塞,救回機率低於一成,且3條冠狀動脈少見的完全阻塞,完全無法供應心肌血液造成休克。

 

國泰醫院醫療團隊積極搶救,予以氣球擴張支架置放、主動脈幫浦、葉克膜急救以及冠狀動脈繞道手術,心臟衰竭終於控制,再經過物理治療師復健,莊先生才得以平安出院,也因此戒掉了20年的菸癮。

 

血管中心心臟電生理學科柯文欽主任指出,冠狀動脈是供應心臟血液的重要血管,任何一條阻塞都可能造成猝死,而莊先生是3條全部阻塞,臨床上也相當少見。

 

柯主任也提醒,約80%的心肌梗塞會有先期症狀,如胸悶、心絞痛或易喘等;另外有約16%的病人有非典型症狀,可能會出現前下頸部、下牙床痛、上腹部不適,而有大約4%冠狀動脈疾病的病人則完全沒有症狀。

 

根據統計,心肌梗塞男性病患中8成曾經有抽菸習慣,柯主任呼籲癮君子及早戒菸,身體如有不適要盡早就醫,不要因為休息沒事就不看醫師。另外,三高、高齡、肥胖或是遺傳等也是危險因子,建議定期檢查,以減少急性心肌梗塞的發生!

 

 

延伸閱讀

熱門文章

發現已是末期!肺癌已成新國病 不抽菸也會得

撰文 :今周刊編輯群 日期:2017年08月17日 分類:醫療照護
  • A
  • A
  • A

一個不抽菸、愛運動的政大教授黃家齊告白:胸部X光正常 8個月後竟確診肺癌!

 

2015年12月,我去台大醫院做了低劑量電腦斷層(LDCT)掃描。回診時看片子,醫師說,發現1個直徑1.2公分的腫瘤,俗稱毛玻璃病變。

 

醫師直接告訴我,肺腺癌的機率很高,大概8成機率是惡性腫瘤,但同時也告知現在早期發現滿容易處理的,微創手術基本上成熟,復原時間也不用太久,請我考慮直接切除。切除之後,化驗結果確實是惡性腫瘤。人總共五個肺葉,我大概切掉一個肺葉的3分之1,約略是15分之1。

 

我51歲,完全沒抽菸,也很喜歡運動,很多老師身上一堆毛病,覺得自己體力很差、哪邊不舒服,我幾乎都沒有,發現惡性腫瘤滿訝異的,而當年4月,我才做了一次例行健檢,照了胸部X光並沒有發現什麼異常……..。

 

依據衛生福利部死因統計,2016年,台灣有9,372人死於肺癌,占所有死亡人數的5.4%。這個死亡數字,不只超過男性發生率最高的結腸直腸癌、女性發生率最高的乳癌兩相加總,更首度比過去的「國病」肝癌造成的死亡人數還高出逾千人。

 

再來,肺癌的五年存活率僅19.7%,也就是說五年死亡率高達80.3%,高居台灣十大癌症之冠,它也是花費最多健保支出的癌症,去年一年就燒掉117億元健保給付。

 

台大醫院胸腔外科主任、肺病防治基金會董事長陳晉興認為,不是發生比率高就叫國病,而是對健康威脅最大。肺癌死亡人數之高、燒錢之多,儼然已是台灣的「新國病」。

 

更值得注意的是,在歐美超過8成5的肺癌患者都有抽菸,但在台灣,這個數字卻不到50%!「每個人都有替冷氣、排油煙機清骯髒濾網的經驗,其實那就是你一天24小時在吸的空氣。」

 

過去,肺癌被視為吸菸者的「專利」,但患者副總統陳建仁、台北市長夫人陳佩琪都沒有抽菸;而且,台灣成人吸菸率20年來已從29%降至15%,照理說,肺癌發生率也該隨之下降,結果卻不然。這告訴我們,即使你不抽菸,也不能高枕無憂。

 

此外,2014年台灣首次確定診斷為肺癌的12,462個患者中,第一期比率僅占21.5%,第四期比率則高達57.9%;但同年度日本有40.4%發現時是第一期,第四期僅32.1%。顯然,國人缺乏警覺。

 

迷思1》有症狀時盡快就醫,可以早期診斷肺癌?

 

真相卻是殘酷的,當出現咳血、聲音沙啞、呼吸喘,或骨頭酸痛等症狀時,通常已是肺癌晚期。

 

新光醫院健康管理部主任、台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志指出,肺部沒有痛覺神經,「它初期完全沒有症狀,是一個無形的殺手。」像歌后鳳飛飛,當聲音沙啞時,惡性腫瘤已經壓到神經了;演員文英則是洗澡時在脖子發現一顆淋巴,淋巴已經跑出來,那就來不及啦!

 

迷思2》腫瘤小,代表癌症初期,不必急著處理?

 

錯!腫瘤長大速度難以預期,小腫瘤就可能引起遠處轉移。

 

「1公分就有差!」一般腫瘤超過1公分以上就有機會轉移了,一旦癌細胞成長到一個臨界點,就會倍數成長,「從1公分的腫瘤長到5公分,只要一年多的時間,一公分變成10公分,只要三年……。」

 

迷思3》定期胸部X光檢查,就可以早期發現肺癌?

 

錯!為什麼靠著一般X光常常找不到肺部惡性腫瘤?主要原因有二。「因為一公分以下,X光根本看不到,」很多肺部腫瘤早期生長時密度很低,呈現出來的毛玻璃影像看起來淡淡的,剛開始看不到,造成胸部X光無法顯示。另外,肺部惡性腫瘤可能躲在X光影像的侷限和死角。

 

迷思4》只有抽菸會引起肺癌?

 

錯!在台灣,除了抽菸,日常生活環境裡的確還存在著同樣重要的其他兇手。其他如體質或遺傳、環境(包括空氣汙染、石棉、廚房油煙、有害氣體、放射線物質等)、過去肺部感染和職業暴露,也都是可能誘發肺癌的危險因子。

 

早在四年前,國際癌症研究機構(IARC)就把「細懸浮微粒」(PM2.5)判定為會提高肺癌風險的一級致癌物。PM2.5是指由工業、交通排放或境外移入(例如大陸霧霾飄到台灣)直徑小或等於2.5微米的懸浮微粒,這種汙染物微粒的直徑,只有一根頭髮的28分之1,具有更強穿透力,不易被呼吸道黏膜吸附或經由咳嗽排出體外,就連能阻隔病菌的N95口罩,都不保證能完全擋住。

 

迷思5》肺癌是絕症,發現後就只有等死?

 

錯!肺癌並非不治之症,早期發現,更可以早期治療。

 

一般認為,胸部低劑量電腦斷層(LDCT)是目前唯一可以早期發現肺癌的篩檢工具。「只有靠這才能找到一公分以下的腫瘤,」高尚志解釋,一般來講0.3、0.4公分,電腦斷層就找得到,「所以副總統陳建仁照到0.4公分,他就開刀開掉了。」

 

美國國家癌症研究所的研究發現,55到74歲重度吸菸者每年進行電腦斷層掃描檢查,能比胸部X光檢查降低20%的肺癌死亡率。

 

「胸部電腦斷層可比X光提早5到10年發現肺癌!」儘管,低劑量電腦斷層肺癌篩檢可能有偽陽性甚至過度醫療的風險,但同樣有機會成功提前預防肺癌。只要能早期發現、早期治療,新國病不再可怕。

 

熱門文章

老煙槍戒菸後胸悶 檢查才知是心肌梗塞

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月19日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
  • A
  • A
  • A

一名年約45歲劉姓男子患有糖尿病,是20多年的老菸槍,今年過年下定決心戒菸,開始服用戒菸藥物,但總感覺胸悶,以為是戒菸的副作用,因此就醫看診。檢查才發現,這不是副作用,劉姓男子是急性心肌梗塞!

劉姓男子就醫時向醫師表示,他最近常覺得胸口緊緊的,而且容易感到疲累,短短一段路也走得氣喘吁吁。

 

南投醫院胸腔內科醫師王耀麟替他安排心電圖檢查,發現劉男是急性心肌梗塞,趕緊將他轉院至醫學中心接受導管檢查,發現其供應心臟的血管嚴重堵塞,緊急治療後才得以保住一命。

 

提醒民眾,戒菸並不會造成心臟負擔,若感覺胸悶不適,應馬上就醫檢查。

 

心血管疾病高居台灣人十大死因的第二位,而抽菸是導致心肌梗塞的危險因子之一。南投醫院心臟內科醫師嚴元鴻表示,香菸中的尼古丁會導致供應心臟血液的冠狀動脈硬化、狹窄,使血液流通不順。

 

而且,還會激發血管的發炎反應,活化交感神經系統,並增加心臟負擔,提升心肌梗塞風險。

 

另外,高血壓、糖尿病、高血脂、家族史等也都是心肌梗塞的潛在危險因子,容易引起血管狹窄、心臟肌肉缺氧,甚至可能導致血管栓塞與心臟肌肉壞死。

 

嚴元鴻醫師表示,三高患者應透過正常作息、藥物治療、規律回診來控制病情;氣溫變化劇烈時記得保暖;工作疲憊不堪的時候,一定要適度休息。另外,香菸是絕對不能碰的有毒物質,因此最重要的還是戒菸。

 

戒菸的過程會出現許多不適症狀,因此建議有戒菸計畫的民眾,至戒菸門診諮詢,請醫師針對個人狀況開立適合的戒菸藥物。另外,戒菸的衛教師也會教導民眾如何因應戒斷症狀,增加戒菸的成功率。

 

延伸閱讀

熱門文章

花青素安心補腦少煩惱!營養師激推6種紫色食物

撰文 :華人健康網 日期:2018年08月30日 分類:熱門文章
  • A
  • A
  • A

明明是要去淡水,搭捷運卻老是坐到相反方向?明明看到大門上貼著「推」字,自己卻硬是要用「拉」的方式開門?類似的「腦殘」現象,幾乎每個人都有過經驗,如果偶爾發生一次還可以笑笑地說「犯傻了」,但如果發生次數太頻繁,小心腦力正在鈍化喔!對此,營養師建議多攝取富含花青素的紫色食物,安心補腦少煩惱!

文/駱慧雯

 

花青素抗氧化力超強大,是維生素E的50倍!

 

花青素(Proanthocyanidins,簡稱 PC)屬於生物類黃酮的一種,是近年相當火紅的保健營養素,不管是養顏美容、保護眼睛、控制血糖都不少了它。但,許多人不知道的是,花青素也是拯救「腦殘」和「笨蛋腦」的超級好幫手!

 

蔡怡瑄營養師表示,花青素的強大抗氧化能力約為維他命E的50倍,有助於抑制神經發炎、細胞凋亡,進一步達到延緩大腦老化,並且維持大腦神經傳導,穩固記憶力和預防失智。

 

補充花青素,選紫色食物準沒錯!

 

哪些食物含有豐富的花青素呢?挑紫色系的食材準沒錯!在此炎炎夏日裡,人容易被太陽曬得頭腦發昏、腦力大斷電,蔡怡瑄營養師特別推薦以下6種富含花青素的蔬果和食材,幫助大家活化腦力,順便幫助其他身體功能,強化整體健康!

 

6大紫色護腦食物

 

1. 藍莓

 

 

富含類黃酮和多酚類化合物,可以清除自由基,保護眼睛並且預防心血管疾病,且曾有小型研究發現每天喝藍莓汁,有助改善老人學習和記憶表現,被譽為「大腦的莓果」。

 

另外,藍莓也含有豐富的膳食纖維,有助於維持排便順暢。

 

2. 茄子

 

 

紫茄子護腦成分不僅在於花青素,另有豐富的維生素B1、菸鹼酸和鈣質等,也都是可以促進神經系統正常運作的重要營養素,保護大腦的健康。

 

此外,多吃茄子可以順道補充綠原酸,幫助延緩腸道吸收糖分的速率,避免血糖急遽升高。

 

3.蔓越莓

 

 

蔓越莓不但是很好的護腦漿果,成分中的A型花青素還有抑制細菌附著於泌尿道上皮細胞的作用,常被用來預防尿道炎和陰道感染。

 

4.紫葡萄

 

 

含有花青素和多酚類等抗氧化物質,能清除自由基、抗老化。需注意的是,葡萄一身是寶,所以吃葡萄時千萬不要把皮吐掉,葡萄籽也可以咬碎成細末後再連同果肉一起吃下肚喔!

 

5.紫色地瓜

 

 

地瓜的膳食纖維豐富,能夠促進排便和維持腸道健康,也是現在很夯的輔助減重食材,可與白飯做份量替換食用。而紫色地瓜比一般黃色地瓜多了花青素,連皮一起吃下肚,更有助保護大腦。

 

6.蝶豆花

 

 

蝶豆花是一種外型酷似蝴蝶的藍紫色花瓣,近年科學家發現蝶豆花萃取物含有類黃酮素、花青素等,不但能幫助增強記憶及認知能力、穩定情緒,對於延緩老化,以及預防紫外線對皮膚和眼睛的傷害,也有不錯的效果。

 

【暖心小叮嚀】

 

雖然民眾平時可以經由紫色食物來補充更多的花青素,但蔡怡瑄營養師也提醒,花青素屬於水溶性植化素,且切開後容易流失,所以,如果要透過食物攝取,記得要清洗過後再切丁、切塊、攪打。

 

另外,花青素不耐高溫,建議相關食物生食或涼拌較佳。花青素接觸到金屬離子會變色,也要盡量避免接觸到金屬容器。

 

延伸閱讀:

秋天吃芋頭降血壓~芋頭粥養生,3族群慎食

你適合生酮飲食嗎?醫學博士揭:生酮飲食7大優缺點

腰痠背痛怎麼辦?避開4大地雷,喝烏骨雞湯補腎

 

(本文獲「華人健康網」授權轉載,原文刊載於此

 

延伸閱讀

熱門文章

健忘、鬱悶、翻舊帳...原來是老年憂鬱症!找回好心情的3個建議

撰文 :愛長照 日期:2018年09月18日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
  • A
  • A
  • A

主要照顧者通常會把長輩接到家中同住,進而明顯感覺長輩在飲食、睡眠上的改變。被老化掩蓋的憂鬱症,通常不容易被患者本人察覺。反而容易對照顧者生活造成衝擊,認為自己需在生活安排、心理狀態上做出相應的調整。尋求諮商後才意外發現長輩其實患了憂鬱症,進而帶長輩進行治療。

文/ 艾彼

 

在會談室內,經常聽起案主這樣描述家中的長輩。

 

「我爸退休半年,這幾個月他出門的次數變少好多!很奇怪,明明沒受傷,卻說這裡痛那裡痛,帶他去檢查,也檢查不出病因來。」

 

「我媽媽最近好健忘,連要採購些甚麼都記不住,她怕自己是不是得了失智症,變得愈來愈不想出門,我覺得她好像愈來愈不開朗了。」

 

「我婆婆最近的事情記不住,但過去的事情記得可清楚了。老愛翻舊帳,看什麼都不順眼,搞得我每次回家都壓力好大。」

 

他們提及的活動強度下降、頻率減低、容易疲倦、主訴疼痛、健忘、翻舊帳等狀況,其實,經常容易被解讀為長輩們老化的正常現象,卻輕忽了背後可能隱藏著更重要的訊息──老年憂鬱症。

 

 

長輩們不為人知的困擾,容易導致憂鬱

 

長輩們已屆一般認為可以享福的年紀,許多人總認為退休後的他們一定是無事一身輕吧!沒注意到長輩的生活中,其實也有一些隨著年齡漸長而出現的煩惱……

 

在長輩相近年齡的朋友圈裡,因老化導致的失能與死亡名單,將隨著年紀漸長而越來越長。雖然他們不把生老病死這類事情掛嘴邊,或是有時講得很豁達;實際上,看著身邊的親友們一個個過世,他們也知道,總有一天需要面對的是自己的死亡。

 

如果這時候長輩的身體還有病痛在身,更容易產生憂鬱症狀。

 

長輩這樣的煩惱,通常難以跟青壯年期的兒孫輩提及。一來因為面臨的人生階段不相同,兒孫可能難以理解;二來也不希望讓兒孫輩擔心。

 

老人家要不就是將這些苦往心裡吞、悶在心裡,成天疲倦、無活力,也不快樂。要不就是將擔心轉化為憤怒暴躁的情緒,形成兒孫輩對老人家產生凡事看不順眼、愛翻舊帳、脾氣不好的印象。

 

若兒孫輩、伴侶對於這些轉變不夠敏銳,可能使老人家的憂鬱更加嚴重。

 

 

被老化掩蓋的老年憂鬱症,求助者通常並非長輩本人

 

台北市衛生局於今年5月23號公布,台北市自殺防治中心104年度自殺高風險通報資料,經分析後發現65歲以上老人有10.8%至26%曾出現憂鬱傾向,25.5%的長者係因憂鬱情緒無法及時紓解,而導致自殺行為的出現。

 

在我的經驗裡,主要照顧者要感覺長輩在生活上、心理上對自己的依賴日益增加,才求助心理諮商的協助後,經過了解,才知道是老年憂鬱症在作祟。

 

老年憂鬱症的患者,會在短時間內出現大量病因不明的身體抱怨。長輩的主要照顧者經常需要陪同長輩至醫院進行檢查,卻一再經驗到檢驗報告上顯示沒有問題,長輩卻仍舊不適的現象。

 

其次,老年憂鬱症的患者會在短時間內,突然認為自己什麼都做不來,也記不住。過去,長輩可以料理自己的生活,而今卻常對主要照顧者訴說自己感覺疲倦、無力,無法如過去一般自行滿足生活基本需求。

 

此時,主要照顧者通常會把長輩接到家中同住,進而明顯感覺長輩在飲食、睡眠上的改變。被老化掩蓋的憂鬱症,通常不容易被患者本人察覺。反而容易對照顧者生活造成衝擊,認為自己需在生活安排、心理狀態上做出相應的調整。尋求諮商後才意外發現長輩其實患了憂鬱症,進而帶長輩進行治療。

 

許多人有共同的疑問,「如果長輩真的診斷有憂鬱症,除了配合身心科的藥物治療外,身為晚輩的我們,還能替長輩做些甚麼?」

 


建議一、如果困擾的是家屬,建議家屬先求援

 

許多時候家屬會因長輩經常需要就醫,而在生活上感覺到老人家依賴漸增;心理上則須承受長輩起伏不定的情緒、無望感、抱怨等,而備感壓力。

 

這時,如果長輩也願意配合就診、進行治療,會是皆大歡喜的情景。

 

若因為長輩不願就醫、情況也未轉好而衍生衝突,且無法立刻改善時,建議照顧者自己先尋求心理諮商,找到方法與長輩相處、自我調適後,才能有效協助憂鬱症的長輩。

 

建議二、協助長輩建立社會人際支持 

 

長輩的困擾通常不會與兒孫提起,如果有同年齡的生活圈、專業支持團體,可以協助紓解長輩們內心的擔憂,學習如何面對老化、生病、失能與死亡這類議題,將對老年憂鬱很有幫助。

 

可留意老人家是否有可以固定聚會的場所或群體,這個聚會能否對老人家自己的因應有正面幫助。若老人家平日就有類似的社會支持團體,建議你可以撥空陪他們參加。

 

如果老人家沒有類似的團體能支持,也可以從社區活動中心附近的宗教團體開始,建立社會人際支持。

 


建議三、轉換長輩看待人生的眼光 

 

當長輩們陷入憂鬱情緒時,除了聆聽長輩們的訴說以外,建議可以帶長輩回到當下,去細數目前擁有的有形、無形資產。

 

對許多長輩而言最大的資產,是兒孫輩付出的時間、陪伴。讓長輩發現自己在兒孫身上造成的正面影響,能夠幫助他們重新找回人生意義。

 

日常生活中需要時常留意老人家的飲食、睡眠、心情狀態,才能及早發現轉變,提供即時協助。身為家屬的我們,需要準備好自己,才能陪伴長輩們一起面對憂鬱症帶來的人生課題。

 

(本文獲「愛長照」授權轉載,原文刊載於此
 

延伸閱讀

熱門文章

國人飲食不均衡 心血管疾病患者缺這個營養素

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年09月21日 分類:熱門文章
  • A
  • A
  • A

其實除了幼兒之外,急性心血管疾病患者也一樣需要奶製品。研究顯示,多多攝取奶類,有助於預防血管硬化、降低血壓。

文/馬姍妤

 

不過,三軍總醫院最新調查發現,有8成1的急性冠心症住院病人奶類明顯攝取不足。

 

三總營養部主任戰臨茜說明,均衡食物是指每日由飲食中獲得身體所需足夠的各種營養素及能量,應該依照個人年齡、性別和活動強度,以及身體狀況,參考每日飲食指南建議,找出合適的熱量需求及建議份數,確保身體健康。

 

一般來說,能夠達到飲食均衡的國人比率並不高,一旦罹病,食慾降低,在飲食上更是難以均衡。三軍總醫院營養部營養師以「膳食多樣化簡易評量表」來分析急性冠心症病人飲食情況,結果發現,病患飲食嚴重失衡。

 

「膳食多樣化簡易評量表」分數達滿分者只占6.9%,顯示在蔬菜類、水果類、乳製品類食物均明顯攝取不足;21.6%的病人在蔬菜類明顯攝取不足,水果類則有62.9%,在奶類不足者更多,達81.0%。

 

戰臨茜表示,心血管疾病患者更需要多攝取奶製品,奶類中之鈣離子,可以維持平滑肌細胞內外鈣離子平衡,進而控制肌肉收縮與鬆弛,讓血管阻力不會增加,進而達到預防血管硬化、降低血壓等效果。

 

至於新鮮蔬果富含鉀離子、鎂離子及膳食纖維。鉀離子在體內會促進鈉的排泄,有降血壓功效;鎂離子在體內主要作用於血管周圍的循環系統,引起血管擴張,防止動脈血管突然收縮,提高對心臟保護作用。

 

▲ 奶類中的鈣離子及蔬果富含的鉀離子、鎂離子及膳食纖維,可以達到預防血管硬化、降低血壓、提高對心臟保護作用等效果。(圖/三軍總醫院提供)

 

此外,膳食纖維不被腸道吸收分解,有助血糖控制,也可以被細菌發酵、增加糞便體積、保持排便順暢,減少便秘發生。

 

為了鼓勵心血管疾病患者多吃新鮮蔬果,三總營養部公布中式及西式1日示範食譜,簡單易學,希望急性冠心症疾病患者能夠確實做好專屬的健康飲食。

 

以中式為例,早餐包括小米紅藜粥、蔥花蛋豆腐、川燙芝麻花椰菜、水梨、低脂奶;午餐為紫米糙米飯、鮮烤魚、雞柳高麗菜、綠色時蔬、火龍果;晚餐則有薑黃飯、塔香檸檬蝦、蒜香青江菜、醋溜木耳、山藥排骨湯、木瓜。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

延伸閱讀

熱門文章