民眾對高血脂認知不足 拖延病情恐加速惡化

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年09月14日 分類:醫療照護
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吃得好、吃太油、少運動,罹患心血管疾病風險大增。

文/馬姍妤

 

據統計,台灣高血脂患者多達500萬人,但最新調查發現,即使確診,仍有超過一半以上的病人並未接受治療,而在接受治療的病人中,更有高達6成病患曾自行停藥。

 

中華民國血脂及動脈硬化學會教授葉宏一指出,高血脂症不痛不癢,幾乎沒有症狀,許多患者是在接受健康檢查時,血液報告出現紅字,才知自己血脂偏高。

 

由於國人對於高血脂的認知不足,不少患者以為透過運動、飲食控制,加上服用保健食品,就可以降血脂、降膽固醇,花了大錢買魚油、南極磷蝦油等,但服用後,血脂數據卻仍居高不下。

 

為了解高血脂症病人的認知與治療現況,中華民國血脂及動脈硬化學會公布針對540位30歲至60歲高血脂症病人所採取的「最新高血脂治療認知問卷調查」結果。

 

結果發現,59%高血脂症病人未服用過降血脂藥物,高達71.3%病人認為靠運動和飲食可有效控制血脂,33.8%則覺得高血脂症還沒有那麼嚴重,可以不用服藥。

 

此外,部分患者在服用藥物之後,發現血脂下降了,就以為可以停藥,或是擔心副作用而中斷用藥,但國外研究顯示,住院病人若停止使用降血脂藥物,30天內心肌梗塞風險會增加3倍之多。

 

葉宏一指出,血脂中的低密度脂蛋白膽固醇(壞膽固醇)與和動脈粥狀硬化關係密切,研究證實,只要降低血液中的低密度膽固醇,就可有效防止疾病的再發。

 

一般來說,如果檢查報告顯示,壞膽固醇偏高,且無心血管疾病或糖尿病,通常先改善飲食,如果3至6個月後,血脂仍然異常,則應考慮藥物治療。

 

葉宏一更提出3大步驟,教導民眾如何讓血脂穩定的方法:首先,應定期回門診追蹤,抽血測量血脂值;其次,努力達到治療控制目標,尤其心血管疾病病人應比一般人更積極治療;最後,即使血脂指數回到正常,也不要擅自停藥或減藥,應與醫師詳加討論。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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罕見!老先生服用史他汀類Statins降血脂藥物 引發橫紋肌溶解症

撰文 :國泰綜合醫院 日期:2017年10月19日 分類:醫療照護
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王先生,75歲,因有高血脂症等慢性疾病,服用史他汀類(Statins)等降血脂藥長達10年。然而於服藥期間,常覺腿痠痛,以為糖尿病引發血液循環不良造成,後來疼痛逐漸蔓延全身,無力行走,轉至國泰綜合醫院求醫診斷為橫紋肌溶解症,發現竟是患者每日服用的史他汀類等降血脂藥物所引發,經停藥後,王先生全身不再疼痛,可正常行走。

文/汐止國泰綜合醫院心臟內科主治醫師 楊宇佳

 

王先生因高血脂症、糖尿病及胃潰瘍,長期接受藥物治療,其中每日服用史他汀類的降血脂藥物後,腿痛不以為意,照吃海鮮、肥肉等高膽固醇美食,以致膽固醇及三酸甘油脂指數仍居高不下,在服用降血脂藥物第8年時,醫師再加開另一種纖維類(Fibrates)降血脂藥物併用,然而在這2年服藥期間,不僅腿、背痛,甚至全身疼痛無力,吃止痛藥、貼痠痛貼布或家人為其按摩,皆無效抑制肌肉疼痛感,轉至國泰綜合醫院治療,經CPK(肌酸激酶)、腎功能等檢測,發現CPK高達8,000 IU/L (正常值38-174 IU/L,肌肉病變至少175 IU/L以上,橫紋肌溶解症至少2,000 IU/L以上)、腎功能異常,診斷為橫紋肌溶解症。王太太後來回想先生家族中也有2位親屬有服用史他汀類等降血脂藥物,出現肌肉痠痛、無力等類似症狀,可惜因當時多家醫院查不出實際病因,病況拖延數年後皆已往生,猜想他們可能也是橫紋肌溶解症造成。

史他汀類藥物又稱還原酶抑制劑(HMG-CoA reductase inhibitors),是用於降低膽固醇並可預防心血管疾病的優越效果藥物。輕微的肌肉痠痛是史他汀類藥物常見的副作用,但這位個案王先生卻發生全身性肌肉疼痛、肌肉無力的橫紋肌溶解症,臨床上病例並不多見,發生率約為十萬分之ㄧ。

若單獨使用史他汀類藥物引起肌肉病變或橫紋肌溶解症的風險相當低,但當某些藥物如纖維類藥物與史他汀類藥物併用時,會大幅增加肌肉病變或橫紋肌溶解症的風險

所以,王先生是纖維類藥物與史他汀類藥物併用下所引起的藥物副作用。所幸即時查出病因,告知王先生立即停用所有降血脂藥物,改以飲食控制膽固醇,不吃海鮮、肥肉等膽固醇含量較高的食物,經停藥3天輔以飲食控制後,竟然全身肌肉不痛了,也可自行正常走動。

呼籲病人服用史他汀類藥物後如發生嚴重的肌肉疼痛,應立即回診諮詢醫師。醫師會根據病人狀況來決定是否需要調整劑量,改變服用方式或更換藥物。如醫師已確認病人罹患橫紋肌溶解症(症狀如肌肉疼痛、無力、腫脹、尿液呈暗棕色等),醫師則會進ㄧ步治療,已避免腎衰竭或其他併發症。
 

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想要降血脂、消肥肚 哪種運動最有效?

撰文 :健康醫療網 日期:2018年03月16日 分類:醫療照護
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小腹婆、大肚男摸一摸肚子,不難發現有一層「游泳圈」,這就是內臟脂肪,也是高血脂的徵兆!想要消肥肚、降血脂,到底該怎麼做?

醫師指出,從事有氧運動是最合適的方式,例如慢跑、游泳、打球、體操。

 

腰圍超過標準 恐有高血脂

 

台灣血脂衛教協會理事、台大醫院內科部心臟血管科主治醫師王宗道指出,正常男性的腰圍要小於 90 公分、女性則要小於 80 公分,腰圍超過標準值代表內臟脂肪囤積過多,也可能有高血脂的問題。

 

消肥肚、降血脂 有氧運動最有效

 

如何有效消除肥肚、降低血脂?

 

王宗道理事認為,透過從事有氧運動最有效,有氧運動是肌肉等張收縮的運動,可以幫助血管擴張,增加氧氣及養分的攝入,同時加速三酸甘油脂、低密度脂蛋白膽固醇代謝,更能預防發生血管阻塞。

 

每次 10 分鐘、每週 5 天達 150 分鐘 中等費力運動即可

 

王宗道理事表示,根據世界衛生組織建議,成人運動量每星期至少 5 天、每次運動 10 分鐘以上,累積達到 150 分鐘中等費力運動,也就是心跳稍快、鼻頭微出汗,有點喘卻不影響說話的程度。

 

(本文獲「健康醫療網」授權轉載,原文刊載於此

 

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6成民眾有脂肪肝 研究證實恐增肝癌風險

撰文 :林芷揚 日期:2018年05月21日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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一般認為「肝炎、肝硬化、肝癌」是肝病三部曲,但研究發現,沒有肝炎的民眾也有肝癌風險,脂肪肝、糖尿病、三酸甘油脂過高是主要危險因子,且醫師指出,台灣高達6成民眾有脂肪肝,比例相當高。

最新統計顯示,肝癌位居男性十大癌症第二位,也是女性十大癌症第四位,台灣每年有超過11,000人診斷出肝癌,105年有高達8,353人死於肝癌。

 

肝癌中大部分是肝細胞癌,有85%以上和B型肝炎、C型肝炎等慢性病毒性肝炎感染有關,因此沒有肝炎的民眾很容易輕忽肝病風險。

 

符合三大風險因子

沒肝炎也可能有肝癌

 

值得注意的是,國家衛生研究院與台大醫院、林口長庚、台中榮總、高雄榮總、高雄長庚等五大醫學中心合作進行的研究證實,代謝性疾病與非病毒性肝癌密切相關。

 

其中最重要的三個風險因子是:脂肪肝(由超音波檢測)、 糖尿病史、 三酸甘油脂過高(高於160 mg / dL),此研究已發表於美國肝病研究學會(AASLD)官方出版期刊Hepatology Communication。

 

也就是說,即使民眾沒有B肝、C肝,但有脂肪肝、糖尿病、三酸甘油脂過高這幾個危險因子的話,罹患肝癌的風險較高。

 

研究進一步分析發現,即使沒有病毒性肝炎、沒有酒癮、沒有肝硬化,可是有代謝性疾病或是脂肪肝,也可能得肝癌,女性也不例外。

 

肝炎治療效果提升

非肝炎致癌將增加

 

由於台灣已全面進行新生兒B型肝炎疫苗接種,30歲以下年輕人罹患B肝的機率很低,加上近幾年治療B肝與C肝的藥物療效大幅提升,因此慢性病毒性肝炎導致的肝癌以每年5~10%的比例逐年減少。

 

不過,受飲食西化影響,民眾出現脂肪肝和代謝性症候群(符合腹部肥胖、血壓偏高、空腹血糖偏高、空腹三酸甘油脂偏高、高密度脂蛋白膽固醇偏低這五項因子的三項以上)的患者不斷增加,因此未來即使是沒有B肝、C肝卻罹患肝癌的患者比例將增加。

 

長者定期檢查追蹤

控制飲食防脂肪肝

 

另外,沒有慢性病毒肝炎感染的肝癌患者中,將近四成超過70歲,發生年齡較晚。中央研究院院士、台大醫院肝炎研究中心教授陳培哲提醒,許多長輩忌諱就醫,但年紀大、男性、糖尿病等都是肝癌的風險因素,若父母屬於高風險族群,子女應鼓勵父母定期檢查與追蹤。

 

林口長庚醫院肝臟研究中心主任葉昭廷指出,高達6成民眾有脂肪肝,造成原因包含肥胖、高油高糖飲食、運動量不足等。不過,脂肪肝又分為肝臟有發炎與沒發炎,若是肝臟發炎的脂肪肝,又有糖尿病等上述風險因子,就必須特別注意。

 

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脂肪瘤全身到處長 這樣做一勞永逸

撰文 :林思宇 日期:2018年07月05日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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咦,手的下方怎麼長出一塊肉瘤來?」「不知道什麼時候我腳上有一塊突起的腫塊!」常有人會發現自己的身上,「突然」長出一塊看似肉瘤的東西,憂心忡忡地趕去掛號就醫,才知原來是脂肪瘤。

脂肪瘤顧名思義,就是脂肪所長成的腫瘤,主要長在皮下脂肪層,長的速度很慢,不易察覺,往往都是等到外觀明顯隆起時才發現。

 

台北榮民總醫院整形外科主任彭成康解釋,病人通常是摸到腫塊才來就醫,發病時間確切有多久卻不知道,此時腫塊摸起來會像個小球,擠壓後會滑來滑去。像這種久久後才發現,或因為工作忙而沒就醫,等到外觀受影響才就診的人,大都是良性的脂肪瘤,屬於整形外科常見的疾病。

 

怕挨刀  先定期回診追蹤

 

但彭成康說,如果摸起來不像小球,邊緣不規則,或是推不動,黏在深層的組織,就需要經過其他的影像檢查輔助,若發現很有可能是惡性脂肪瘤(也就是癌症),就非處理不可,但整體而言,發現脂肪瘤是惡性的患者不到百分之一。

 

脂肪瘤是個調皮的疾病,台安醫院整形外科醫師劉明偉說,它會長在任何地方,只要有脂肪的地方都可能,甚至長在胸腔內部。依其門診經驗,從頭皮到腳底都有,劉明偉表示,日前才收治一名在頭皮長有七公分大脂肪瘤的患者。

 

由於脂肪瘤良性居多,細心的患者會在脂肪瘤小的時候就醫,比較粗線條的患者則是等到妨礙到外觀,才想到要處理,患者最常問的問題就是「真的要開刀嗎?」彭成康說,基本上都建議開,如此便能一勞永逸,主因是仍然有極低的機率會是惡性,至於是否為惡性?則要等開刀進行病理切片檢查才知。

 

劉明偉也說,臨床患者大多長在軀幹和四肢,體積也不大,開刀處理是最有效的方法,大部分患者局部麻醉即可,劃開表皮,移除纖維內的脂肪,手術時間很短,在診間就可以完成,時間約十到十五分鐘。

 

但他也遇過患者不敢開刀,若影像檢查看起來是良性,一般是建議這類患者三到六個月回診追蹤;若是期間腫瘤有迅速長大、疼痛或變硬,則要立即回診。

 

至於是否能用抽脂的方式來處理?彭成康說,抽脂處理並非是正統的處理方式,若目的是希望傷口小,就脂肪瘤的手術來看,其傷口本來就不大。再者,脂肪瘤仍有極小機率是惡性,若是為惡性脂肪瘤,使用抽脂處理的方式,反而容易把癌細胞打散,之後處理會變得更麻煩,一般專業醫師都會建議直接開刀切除。

 

 

傷口小  大部分不必住院   

 

也有人想說看起來就像一團肌肉,是不是自己壓一壓就能壓掉?劉明偉說,脂肪瘤不是只有脂肪組織,外圍及其中可能會有一些纖維組織,擠壓下也不會真的擴散出去。

 

另外,患者也擔心開刀後會留下疤痕,劉明偉說,整形外科開刀後的傷口,基本上都不大,且使用的是較細的縫線,一般小體積的脂肪瘤,傷口約○.三公分,上述頭皮長了七公分脂肪瘤的患者,術後的傷口僅約兩公分,如果再貼美容膠帶或其他如矽膠等治療疤痕的醫材,疤痕並不會那麼明顯。

 

至於脂肪瘤能不能預防?兩位專家都表示,脂肪瘤的病因不明,只能在發現後處理,由於切除脂肪瘤是外科醫師的基本手術,在診所也可以做,開完刀傷口小,大部分不必住院,患者只要回家後注意傷口,避免感染即可,民眾其實不需要過度擔心。

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