飯後腹脹竟是胃「癱瘓」?醫師教你預防消化不良

撰文 :林芷揚 日期:2018年09月12日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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飯後脹氣、消化不良是常見的腸胃困擾,通常只要適度休息或治療就能緩解,但43歲的胡小姐長期飯後嘔吐、嚴重腹脹,食物甚至會像噴泉一樣突然從嘴巴噴出來,就醫才知道是麻煩的「胃輕癱」。

簡單來說,「胃輕癱」就是胃部癱瘓了!

 

一般人吃東西以後,胃酸會把胃裡的食物初步分解,接著,胃部肌肉會規律收縮,把食物往下推進十二指腸,進一步消化和吸收。

 

 

「胃輕癱」指的是胃和十二指腸在沒有阻塞的情況下,胃的收縮功能異常,加上胃通往十二指腸的出口「幽門括約肌」痙攣收縮,導致食物無法順利進入小腸,長時間堆積在胃部。

 

「胃輕癱」會造成上腹脹痛、食慾降低、嚴重乾嘔、飯後噁心、吐出未消化完全的食物等。

 

▲鍾承軒醫師說明何謂「胃輕癱」。(攝影/林芷揚)

 

胡小姐是第二型糖尿病患者,同時腎臟功能嚴重受損,需要長期洗腎和胰島素治療。

 

長期高血糖造成她的內臟自主神經受損,影響胃部蠕動,因此引起胃輕癱的症狀,嚴重時根本吃不下東西,去年四度住院施打營養點滴和止吐針。

 

治療胃輕癱時,會先以調整飲食(少量多餐、低脂、低纖維)和服用藥物來進行,但胡小姐對藥物治療的反應不佳,且營養狀況越來越差。

 

▲患者胡小姐與鐘承軒醫師分享治療經驗。(攝影/林芷揚)

 

亞東醫院超音波內視鏡中心主任、肝膽胃腸科醫師鍾承軒決定替她進行「經口內視鏡幽門肌肉切開術」,屬於身體表面沒有傷口的微創手術,當時台灣還沒有發表過這種手術的成功案例。

 

▲鐘承軒醫師示範手術進行方式。(攝影/林芷揚)

 

今年六月,胡小姐經過一個小時的手術後,隔天就開始從口進食,沒有術後不適或併發症,胃輕癱的症狀明顯改善,術後第四天就出院,成為國內第一個成功案例。

 

▲胡小姐術後恢復良好,胃輕癱症狀已有所改善。(攝影/林芷揚)

 

鍾承軒醫師指出,胃輕癱的原因包含:外科手術後、中樞神經疾病(腦中風、帕金森氏症等)、內分泌疾病(糖尿病、甲狀腺功能障礙)等。

 

尤其是糖尿病的影響不可輕忽,因為糖尿病患中有30~50%的人會出現胃輕癱的症狀,患者應積極控制血糖。

 

至於容易發生脹氣、消化不良的一般民眾,鍾承軒醫師提醒,應控制豆類、肉類、奶類等產氣食物的攝取量,有助於避免脹氣。另外,適量增加纖維攝取、補充益生菌來增加腸道好菌數量,也能減少脹氣的機會。

 

容易消化不良的民眾,平日飲食以七分飽為主,並可適度增加纖維攝取量,搭配運動習慣,都能促進腸胃蠕動。

 

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恢復快、疤痕少!機器手臂單一切口 讓複雜胃手術變安全

撰文 :盧郁安 日期:2018年08月22日 分類:醫療照護 圖檔來源:基隆長庚紀念醫院提供
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近10年來,外科醫師不斷思考如何降低手術對人體的侵襲性,並希望能夠減少腹腔鏡的穿刺孔,達到單一切口或利用自然孔進行手術,最終邁向無痕手術。

61歲的趙先生,因為胃出血發現胃靠近賁門處有潰瘍,經內視鏡切片證實為胃癌第二期,醫師建議他接受根除性胃癌手術。由於趙先生患有冠狀動脈疾病,正在服用抗凝血劑,也有腦中風病史,因此對於手術相當焦慮。

 

52歲的徐先生則是體重高達166公斤,因為睡眠呼吸中止障礙,需要長期戴呼吸輔助器睡覺,且因糖尿病需打胰島素控制,及高血壓服用降血壓藥。

 

以上兩個案例經過基隆長庚醫院醫療團隊的評估,皆採用「單一切口達文西機器手臂」輔助手術,術後復原良好,也幾乎看不到疤痕。

 

根據國健署104年調查指出,胃癌在國人十大癌症發生率佔第9位,發生年齡的中位數則為74歲,以中老年居多。60%以上的胃癌病人需接受根除手術治療,必須廣泛清除淋巴加上消化道重建,是所有「胃」切除手術中相較複雜的。

 

雖然現今的腹腔鏡微創手術已較傳統開腹手術疼痛感少、住院日數也較短,年紀大的病人對於此一手術仍需忍痛,多少還是會影響其下床活動的意願,進而拖延修復速度。

 

此外,對於肥胖症或代謝性疾病的愛美病患來說,在接受胃繞道或胃縮小手術後,若肚皮上還留有穿刺孔疤痕,不免感到遺憾。

 

▲ 與機器手臂合作,醫師能夠執行並完成更多複雜性的手術。(圖/基隆長庚紀念醫院提供)

 

基隆長庚紀念醫院一般外科黃挺碩醫師表示,採用「單一切口機器手臂」手術方法,可以使傷口更少、術後復原更快,多數病患隔天即可下床活動;門診追蹤時也幾乎看不見傷口,對於希望腹部不要留下疤痕的減重患者會特別滿意。

 

黃醫師指出,門診中年紀較大的病人,腫瘤發現時常已偏向晚期,身體若同時有其他病症,手術風險就會比年輕族群高出很多。如果就醫時情況已嚴重到不得不立即進行手術,此方法不失為一個安全、有效的選擇。

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「胃食道逆流」有解!保胃5招 告別火燒心

撰文 :姚淑儀 日期:2018年08月13日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志影像
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壓力大、飲食不正常,愈來愈多人有胃食道逆流困擾,透過中藥調理,同時調整飲食習慣,才能有效改善。

胃食道逆流是指胃與十二指腸內的食物與胃酸,向上逆流至食道,造成食道黏膜受損。胃食道逆流通常是飲食習慣不良所致,現代人吃飯速度快,三餐不定時,且容易暴飲暴食,使得食物堆積速度過快而造成消化不良,食道與胃交接處的賁門鬆弛,進而引發胃食道逆流。

 

透過症狀找出證型 精準調理不復發

 

嗜吃甜品、愛喝冷飲, 或是偏愛刺激性食物的人,也很容易胃酸逆流;長期服用鎮定藥、止痛藥、類固醇、黃體素、前列腺素、降血壓、抗帕金森症等藥物的患者,也容易引發胃酸,增加胃食道逆流的可能;近年來常被討論的幽門螺旋桿菌所形成的胃潰瘍,也是造成胃酸逆流的原因。

中國醫藥大學附設醫院中醫內科暨診斷科主任林宏任表示,西醫運用胃鏡等內視鏡檢查,如果發現胃酸過多,便使用制酸劑、抑酸劑或抗組織胺H2受體等藥物;有胃酸逆流現象時,就使用腸胃道蠕動促進劑,以加強胃排空、促進腸胃道蠕動功能、增加下食道括約肌張力。

 

中醫在處理胃食道逆流問題時,則是以「症狀表現」為判斷依據。透過症狀、找出證型,再以藥物調理。

 

藥物搭配飲食好習慣 徹底擺脫老毛病

 

舉例來說,情緒波動所引發的胃酸,屬於肝氣犯胃,可以使用由柴胡、芍藥、枳實、甘草四味藥組成的四逆散,以及能平復肝鬱、化去內在火氣的左金丸;天冷或飲食過寒而胃食道逆流的人,則是屬於寒證(寒邪客胃),可以使用具有散寒止痛功用的安中散這類的溫性藥物;虛證,則可使用能補氣的六君子湯;又虛又寒的虛寒證患者,則可使用能溫中補虛的黃耆建中湯。

另外像是食物囤積在胃時,打嗝會有未消化食物的腐臭酸味,這時可以服用能幫助消化、鎮吐的保和丸;如果食物是囤積在大腸,可使用能消食導滯的枳實導滯丸。濕熱體質的人胃部容易熱痛、口生黏苦、噁心,建議使用能夠和胃降逆的半夏瀉心湯;胃酸逆流所引起的咽喉痰哽,則可使用溫膽湯或半夏厚朴湯。

 

林宏任表示,西醫治療上,較為棘手的往往是虛症與寒症患者。這類病患雖可透過西藥緩解病情,但胸悶及胃脘痛等不適症狀始終無法改善,或停藥後病情反覆,「這是因為引起胃食道逆流的基本因素仍然存在,必須依據病患不同的體質,給予治療,才能根本解決疾病困擾。」

 

由於胃食道逆流的發生主因,多是飲食習慣不佳引起,因此,在病況獲得緩解後,若病患仍不改其飲食習慣,疾病還是會發生,因此,建立良好的日常飲食習慣才是徹底擺脫疾病的良策。

居家保「胃」5建議

 

1. 調整飲食習慣

少喝含糖飲料,甜品、蛋糕、巧克力少吃;避免刺激性食物,如辣、茶、酒、咖啡、可樂等;少吃不易消化的食物,如糯米等。定時定量,避免暴飲暴食。

 

2.避免就寢前進食

睡前不飲食,以免食物消化慢更容易造成胃酸逆流。

 

3.避免腹部壓力增加

使用束腰、束腹、孕婦托腹帶者,休息時應盡量鬆開,使腹部壓力減輕;體重過重者,常因腹壓過大而產生胃酸逆流,應厲行減重。

 

4.抬高床頭

除平時應掌握「少躺多站」原則外,睡覺時亦可利用物理性原理,將床頭抬高,以防止胃食道逆流。林宏任建議,可使用約4只枕頭墊於身體後方,從腰部開始,逐漸抬高,以致呈現三角斜坡形狀,一直到頭部為止,約抬高15∼20公分,可減少胃酸在身體躺下時逆流的機會。

 

5.多做穴位按摩

按壓足三里、內關、中脘、上脘等穴位,約1∼2分鐘,有痠脹感即可。

 

 

 

本文摘自今周刊《生活i健康》特刊「中醫治本斷病根」
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別小看南瓜!吃對有補血、防胃潰瘍8大健康好處

撰文 :華人健康網 日期:2018年08月01日 圖檔來源:達志
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小小南瓜營養豐!事實上,有著「金瓜」稱號的南瓜,除了相對一般主食類食物,具有高膳食纖維、低GI值的特性,相當適合有減肥、控血糖需求的民眾,適度將其替換麵食、白飯食用。

 

文/洪毓琪

 

南瓜的營養價值可不僅於此,適度食用其實還有保護胃腸道黏膜狀態、緩解胃潰瘍不適,以及補血、防癌等8大健康好處!

 

金黃南瓜營養豐富 不僅高纖,更是高鉀低鈉食物

 

根據食藥署台灣食品成分資料庫2017版資料顯示,每100公克的南瓜熱量為69大卡,是等量白飯(182大卡)的1/2不到,且膳食纖維含量更高達2.5公克,是白飯(0.6公克)的4倍。

 

同時,含有豐富的鉀離子(426毫克)、維生素A(3681I.U.)、β-胡蘿蔔素(1981ug),而鈉離子含量卻僅有1毫克,是一高鉀低鈉的好食材,適度食用對人體好處多多。

 

夏秋之際吃南瓜最對時!8大健康好處非知不可

 

不過,南瓜的營養價值可不只有這些!帕斯頓編輯部在著作《食光知味:大啖餐桌上的節氣,顧好五臟顧好胃》一書中就提到,又名番瓜、北瓜、倭瓜,屬於葫蘆科的南瓜不僅是夏秋季節的瓜菜之一,適度食用更有下列8大鮮為人知的健康好處:

 

好處1/有利補血:

 

南瓜中含有鈷元素,有補血作用。

 

好處2/幫助解毒:

 

南瓜含有維生素和果膠,果膠有很好的吸附性,能粘結和消除體內細菌毒素和其他有害物質,如重金屬中的鉛、汞和放射性元素,達到解毒作用。

 

 

好處3/防止胃潰瘍:

 

南瓜中所含果膠可以保護胃腸道黏膜,促進潰瘍癒合,適合胃病患者食用。

 

好處4/護眼護心:

 

南瓜中豐富的抗氧化劑β-胡蘿蔔素,具有輔助護眼、護心和抗癌的功效。

 

好處5/有利生長發育:

 

南瓜富含鋅元素,有益於皮膚和指甲健康。且微量元素鋅,同時會參與人體內核酸蛋白質的合成,是腎上腺皮質激素的固有成分,更是人體生長發育的重要物質。

 

 

好處6/抑制癌細胞出現:

 

南瓜中所含的甘露醇有通大便的作用,可減少糞便中毒素對人體的危害,防止結腸癌的發生。且南瓜能消除亞硝酸胺的突變作用,抑制癌細胞出現。

 

好處7/有利母嬰健康:

 

孕婦食用南瓜花果,不僅能促進胎兒的腦細胞發育,增強其活力,還可防治妊娠水腫、高血壓等孕期併發症,促進血凝及預防產後出血。

 

好處8/輔助治療前列腺炎:

 

南瓜籽不但是民眾獲取有益大腦健康的ω-6 等重要脂肪酸的好食物來源;南瓜種子還可以輔助治療前列腺炎,且種子和瓜蒂常入藥,能驅蟲、健脾,還可當零食。

 

 

這樣挑選好吃南瓜

 

美味的南瓜要帶有枯黃乾燥的果蒂,且瓜皮有層均勻的果粉、紋理清楚。若指甲輕壓表皮有留下痕跡,則代表南瓜尚未熟透,果肉不甜,建議要再存放一下。

 

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(本文獲「華人健康網」授權轉載,原文刊載於此

 

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胃潰瘍來亂 中醫「七分養」有解

撰文 :陳潮宗 日期:2018年06月14日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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工作壓力大,飲食不正常,生活步調過於緊湊,容易引起胃酸過多,長期累積下來,就成了現代人常見的文明病胃潰瘍,中醫可以治療?怎麼調理?

急性腹痛雖列為「急症」,與其他重症相較之下、並不是特別凶險,但若為胃潰瘍就不一樣了,因胃潰瘍可能造成胃穿孔,出現上消化道大出血,從而時時刻刻威脅著生命,不得不重視。

 

胃潰瘍是指胃黏膜在某一種情況下、被胃中的消化液消化,從而造成的潰瘍,其實依西醫胃鏡檢查時,胃裡有「紅斑」、表示是炎症刺激導致的;「糜爛」則是黏膜表面的破損;「潰瘍」造成的損傷、則超過了黏膜肌層。也就是說,紅斑是最輕的,其次是糜爛,而潰瘍最嚴重。

 

除胃以外,十二指腸、食道也可發生潰瘍,但以胃潰瘍和十二指腸潰瘍最常見。胃潰瘍常見症狀為中上腹或上腹偏左有壓痛;而十二指腸潰瘍,則是上腹偏右有壓痛。

 

常見中上腹有壓痛

發病率高、男女約五比一

 

消化性潰瘍患者伴有幽門梗阻,則常有飽脹、噁心、嘔吐、噯氣(胃中濁氣上逆,經食道由口排出)、反酸等症狀,進食後更為嚴重。尤其胃潰瘍的發病率高,且更偏愛男性,男女患病比例大概是五:一,西醫依潰瘍程度不同,而給予不同的治療藥物。

 

胃潰瘍在中醫屬於「胃脘痛」、「嘈雜(即自覺胃中空虛,似飢不飢、似痛非痛、熱辣不寧,很難形容的感受)」、「吞酸(胃內酸水上攻口腔、咽喉,不及吐出而下咽)」等範疇。

 

從中醫角度來看,胃潰瘍病位在胃,與肝脾關係密切。其中胃痛,亦稱胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窩處,經常發生疼痛為主證的疾病。西醫病名中的消化性潰瘍(peptic ulcer,包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍)、胃炎(gastritis)、胃食道逆流(gastroesophageal reflux disease, GERD)均歸於中醫的胃脘痛的範疇。胃痛早在中醫經典《黃帝內經.素問》中即有記載:「木鬱之發,民病胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,食飲不下。」

 

 

胃痛的主要部位在上腹胃脘部近心窩處,痛時可牽連脅背,或兼見胸脘痞悶(痞悶指鬱滯煩悶)、噁心、嘔吐、胃口差、嘈雜、噯氣或吐酸水,或吐清水,大便稀溏(含水很多)或祕結(便祕),甚至嘔血、便血等證。

 

病程長、容易復發

飲食忌生冷及酸性食物

 

 

臨床辨證分虛實兩類:如寒邪客胃(胃痛暴作,惡寒喜暖,脘腹得溫則痛減,遇寒則痛增)、飲食傷胃、肝氣犯胃、瘀血停胃等,多屬實證;如胃陰不足、脾胃陽虛,多屬虛證。

 

實證多痛急而拒按(指疼痛部位因按壓而疼痛加劇),治療較易收效;虛證多痛緩而有休止,痛而喜按(指疼痛部位因按壓而緩減),病情往往纏綿難癒。中醫師使用安中散、香砂六君子湯、沉香化滯丸等皆有很好療效。

 

養生乃是中醫重視的保健療法。「胃腸病三分治七分養」,胃潰瘍病程長、復發率高,患者必須注意飲食,應定時定量,進食宜細嚼慢嚥、忌生冷,少刺激性如辣椒、咖啡、茶、菸酒;另外也要避免過酸食物如:檸檬、百香果、奇異果、養生醋、可樂等;其他易於快速化酸的食物,如牛奶、乳製品等也應忌口。

 

建議胃潰瘍患者,生活要有規律、睡眠充足、並配合適當的運動;時間安排上盡量寬鬆,若太緊湊,則交感神經亢奮,易引起胃酸過多。此外常保樂觀開朗心境,避免急躁、煩惱,配合醫師處方治療,才能提高治癒率避免再發。

 

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胃食道逆流該進一步檢查嗎?醫師教你判斷指標

撰文 :盧郁安 日期:2018年05月10日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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相信大家對於「胃食道逆流」都不陌生,目前台灣胃食道逆流盛行率約20-30%,再加上西化飲食以及生活形態的改變,盛行率有逐年增加的趨勢;其中更有2%的患者會進展成「巴瑞特食道」(可視為一種癌前病變),罹患食道癌的風險也會大大增加。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區家庭醫學科醫師邱林劭嘉說,胃食道逆流可以分成典型症狀以及非典型症狀。

 

典型症狀主要有2個:胸口灼熱感以及胃酸逆流;非典型症狀則較為嚴重,包含非心因性胸痛吞嚥困難喉中異物感噁心想吐、以及食道外症狀(持續咳嗽、氣喘、聲音沙啞)等。當出現典型症狀為主時,除了飲食及生活型態調整外,可以先經驗性藥物治療並持續追蹤病況;但如果有非典型症狀,則建議尋求專科醫師診斷,更進一步確定病況。

 

 

那麼臨床上出現什麼症狀會建議進一步做胃鏡檢查呢?邱林劭嘉醫師統整出以下建議:

 

一、有警戒症狀:

1.     60歲以上新發生的消化不良。

2.     腸胃道出血證據(吐血、黑便、糞便潛血陽性等)。

3.     不明原因體重減輕。

4.     吞嚥困難。

5.     吞嚥疼痛。

6.     持續嘔吐。

7.     一等親內有腸胃道癌症病史。

 

二、有多個「巴瑞氏食道」風險因子:

1.     胃食道逆流至少5~10年(此為必要條件)。

2.     男性。

3.     橫隔裂孔疝氣。

4.     肥胖。

5.     夜間逆流症狀加重。

6.     抽煙。

7.     一等親有巴瑞氏食道或食道癌病史者。

 

三、對藥物治療反應不佳者。

 

雖然很多人可能會認為腸胃不適是小事,但也不可輕忽風險!有上述情況出現,還是建議盡早就醫,為自己的健康把關。

 

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