以為更年期才亂經,不料竟是子宮內膜癌三期!出現不正常陰道出血、月經期拉長快就醫!

撰文 :盧郁安 日期:2020年02月25日 圖檔來源:達志
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55歲許太太半年前開始出現不正常陰道出血,以為正值更年期月經紊亂,不以為意,但出現不正常陰道出血狀況日益頻繁,在接受子宮內膜切片檢查後確認為惡性。但她竟「鐵齒」聽從友人建議狂買保健食品服用,數月後出血量驟然增加,就醫後確診子宮內膜癌第三期,癌細胞也已經轉移到了淋巴腺。

更年期前後頻繁出現不正常出血,自認「應該是亂經而已」

 

亞洲大學附屬醫院婦癌科主任葛裕民表示,患者許太太因頻繁出現不正常出血,加上年紀正值更年期前後,自認「應該是亂經而已」,沒有將異常出血狀況當一回事,直到「好朋友」來了超過一星期,才警覺病情不單純,前往診所接受切片檢查,結果證實為惡性子宮內膜癌。

 

但許太太不願面對事實,聽從身旁友人建議,自行購買保健食品服用治病,起初症狀的確獲得改善,但過了幾個月,不但出血量變大到猶如水庫洩洪,不得不再度就醫,檢查顯示病情已經惡化到第三期,癌細胞更擴散至淋巴腺。

 

醫療團隊評估後,決定先切除患者的子宮、卵巢及輸卵管,並建議患者應持續進行輔助化學治療及放射線治療。許太太也因此大嘆:「早知道別自己當醫生!」

 

葛裕民指出,不正常陰道出血是指月經與月經之間不正常出血,或是月經期拉得特別長,若能提早發現,子宮內膜癌第一期的治癒率高達9成。

 

子宮內膜癌的高峰期與更年期年齡相重疊

 

國內子宮內膜癌每年約新增2000多例,好發年齡為停經前後,由於子宮內膜癌的高峰期與更年期年齡相重疊,有許多患者並未在第一時間提高警覺,直到天天出血不停且出血量過大,才意識到身體異狀。

 

葛裕民也特別提醒,女性平時應控制體重,減少攝取高油高糖食物,並且養成規律運動習慣,才能預防子宮內膜癌發生。此外,懷孕亦是重要預防關鍵,曾有懷孕經驗的女性,罹患子宮內膜癌的機率也相較為低。

 

 

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45歲前就疲勞、煩躁和亂經?這些不適症狀可能是「類更年期症候群」

撰文 :圓神書活網 日期:2018年06月21日 圖檔來源:達志
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45歲前就疲勞、煩躁和亂經症狀?「這種不適症狀或許是更年期造成的吧……」原本更年期大多從四十六歲之後開始,但是意外有不少人在三十到四十五歲時,就開始擔心自己的更年期。明明更年期還沒到,只要出現亂經、疲勞或煩躁等不適症狀,就會開始懷疑是不是更年期到了。我們將這種狀態命名為「類更年期症候群」

出現亂經、疲勞或煩躁等不適症狀,是不是更年期到了?

 

明明真正的更年期還沒到,只要出現亂經、疲勞或煩躁等不適症狀,就會開始懷疑是不是更年期到了。我們將這種狀態命名為「類更年期症候群」=「類更」)。

 

下圖是將「類更年期症候群」真正的更年期圖表化(真正的更年期=「真更」)。女性荷爾蒙從四十五歲之後開始激烈變化,但是這個變化其實從之前就慢慢開始,也就是暴風雨來臨前的小風小雨。這個時期的亂經跟身心不適,就與「類更年期症候群」差不多。卵巢機能衰退幅度不像「真正的更年期」一樣大,可是月經週期和荷爾蒙值會出現微妙的變化,這時期裡容易出現亂經和身心不適等症狀。當然,每個人差異相當大,也有人完全不受這些變化的影響。

 

 

「類更更年期」若出現亂經,可能是以下兩種原因造成的:

 

一種是雖然程度不像更年期般劇烈,可是卵巢機能真的開始衰退了;另一種是卵巢機能雖然很正常,但是因為壓力、疲勞或生活習慣紊亂,導致自律神經出問題。

 

某個程度上,我們可以藉由月經狀態推測出卵巢的機能衰退狀況。比方說週期比以前短(或變長)、月經經期越拖越久、基礎體溫不夠高,導致無高溫期出現……這種時候未排卵的可能性較高,可以將其視為卵巢機能開始衰退的徵兆。主要發生在四十到四十五歲前。

 

另一方面,若問題來自於自律神經,很有可能是大腦和卵巢之間的合作不太順利,所以月經才會大亂。管理荷爾蒙的大腦下視丘,也是自律神經中樞,因此只要減重過度、壓力過大或過勞等原因造成自律神經失調,即使卵巢機能正常,月經也有可能受到其影響而經期大亂。當然,容易疲倦、暈眩、頭痛、手腳冰冷、煩躁或情緒低落等身心不適(自律神經失調症狀),都有可能出現。

 

這種人通常在三十幾歲,看起來會比較年輕。

 

類更年期症候群,真正的更年期?

 

如果自己擔心的症狀屬於「類更年期症候群」不是「真正的更年期」,可能會有人覺得「暫時不處理沒關係吧」。但是,這種想法最要不得。不管是月經沒來,還是週期跟以前不同,當發現這些症狀時,請先到婦科就醫。

 

 

更年期治療,多以荷爾蒙療法或中藥為主

 

若閉經好幾個月等嚴重月經異常情形發生,或是年紀已到四十幾歲時,有時一開始會先投以荷爾蒙治療。典型療法是,先服用雌激素和黃體素約三星期刺激卵巢,促使月經正常化的療法。

 

另一方面,若症狀較輕或身體狀況不佳時,較常用中藥來治療。療更年期的典型藥方為,加味逍遙散、當歸芍藥散或桂枝茯苓丸等。

 

即使卵巢機能稍微衰退,只要早點治療的話,據說能恢復到原先狀態,或是可預防更年期不適。「類更年期症候群」的這段期間,是提早面對更年期的好機會,建議可早期開始治療或自我保養。

 

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(本文節錄自《女性荷爾蒙必修課:影響女人一生,比愛情和麵包更重要的事》,方智出版,黑住紗織、佐田節子著)

 

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異常出血以為快要更年期,卻發現子宮頸癌!做對1件事,遠離癌症威脅

撰文 :林芷揚 日期:2020年02月19日 圖檔來源:達志
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女性50歲後陰道出現異常出血,只是月經週期不穩定、快要進入更年期,還是婦科癌症找上門?

56歲的張太太已經連續幾個月有陰道小出血情形,以為是接近更年期、月經不穩定,一直未予理會。

 

後來,她在朋友揪團下參加篩檢活動,接受了子宮頸抹片檢查,收到檢查結果為異常,才驚覺身體出了狀況,趕緊至醫院婦產科就醫。

 

女性停經(更年期)後,也有子宮頸癌風險

 

經切片檢查後,張太太被診斷罹患子宮頸癌初期,所幸經妥善治療後已痊癒,因此她很感謝當初朋友的揪團邀請,才能及早發現病變、接受治療。

 

值得注意的是,研究證實,子宮頸癌大多是因為持續感染人類乳突病毒所致,早期大多沒有症狀,就算是已經停經、很少或很久沒有性行為的女性,也千萬別輕忽子宮頸癌的威脅。

 

定期篩檢,子宮頸癌威脅大幅下降

 

依據國健署分析105年子宮頸抹片檢查及癌症登記資料顯示,子宮頸抹片檢查可發現97.3%的子宮頸癌前病變,以及早期(0-1期)子宮頸癌個案;若未篩檢者,其發現子宮頸癌早期的比例降為50.5%,證實篩檢有助於發現早期子宮頸癌。

 

而且子宮頸癌早期(第0期及第1期)的5年存活率高達9成、第2期為67.3%、第3期為57.3%,到第4期則驟降至僅21.1%。 

 

經比對子宮頸抹片篩檢資料和癌症登記資料後顯示,從未做過抹片檢查者,罹患子宮頸侵襲癌的風險,是3年內曾經做抹片檢查者的3.6倍,屬於子宮頸癌的高危險群。

 

子宮頸抹片檢查,至少每三年1次

 

國健署提供30歲以上女性子宮頸抹片檢查服務,提醒民眾善加利用、定期篩檢。國健署署長王英偉建議,符合篩檢資格的女性,至少每3年做1次子宮頸抹片檢查。

 

檢查前,避免盆浴、不要沖洗陰道、勿放置塞劑、前一夜不要有性行為、避開月經期間,並攜帶健保卡和身份證,至健保特約提供抹片檢查的醫療院所,即可接受篩檢服務;如果抹片檢查結果有異常者,務必依醫囑接受後續追蹤及治療。

 

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「你拿掉子宮,我就要去外面找女人」遇到野蠻老公該怎麼辦?婦產科醫師:你可以「這樣」做

撰文 :宋美玄 日期:2020年02月05日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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請記住,不管有沒有子宮、不管會不會分泌荷爾蒙,女人終究都是女人,一定要對自己自信滿滿。姊姊妹妹們,千萬不要再被一些扭曲的想法及惡意話語箝制住!

曾經有位50多歲的女性來向我求診,她罹患了子宮腺肌瘤,每個月經期來到時,身體的狀況就會變得難以控制,例如情緒容易焦躁,會莫名地對身邊的人亂發飆,家人和朋友都會掃到颱風尾。

 

我依照患者的年齡,對患者提出中肯的建議。如果症狀已經相當嚴重的話,有一個方法可以立刻好轉,那就是摘除子宮。

 

「醫師,關於生孩子的事,我是沒有特別強求啦,但是……」

 

等等!患者都已經50多歲了,似乎還認為自己生得出孩子。

 

「我絕對不要摘除子宮!不是有人說,子宮是女人的第二個心臟嗎?女人沒有子宮,那還叫做女人嗎!?」

 

子宮是女人的第二個心臟?這……?心臟就只有一個,怎麼會有第二個心臟?

 

我只能說,子宮就只是肌肉所形成的一個肉袋而已,最主要的用途是為了讓嬰兒可以住在裡面成長,這個用途,跟心臟有什麼關係?

 

當然,我也知道古早時代就流傳著「女性是用子宮思考的生物」這種說法。但是,對這位50多歲的女性來說,她只是執著於「女人沒有子宮就不叫做女人」的想法,即使身體再不舒服,她都不願意失去子宮。

 

在權衡子宮機能、當下年齡以及自身症狀時,應該將哪一項放在第一順位,相信每個人都會有不一樣的答案。這位患者的症狀即使已經對日常生活產生了嚴重妨礙,卻仍優先選擇了「保留子宮」這個選項。

 

的確,如果摘除了這名女性的子宮,她對於自己未來的人生將有極為強烈的失落感,她很有可能會把這分「失落感」歸咎為「因為我失去了女人的第二個心臟」。

 

身為醫師,即使覺得摘除子宮是最正確的決定,也不能忽視病患的感受。

 

當然,是否需要摘除子宮仍需要醫師審慎評估,並不只是覺得難以治療就可以隨意摘除。

 

醫師的建議是,如果沒有要生孩子的打算、也已經沒有經期時,沒有必要將「保留子宮」擺在第一順位。即使摘除了子宮,只要卵巢還在,身體仍具有分泌荷爾蒙的機能。

 

我個人從不認為子宮是身為女人的象徵,也不覺得沒有了它就不能稱作是一個女人。反而如果是為了「做為一個真女人」,每個月的生理期都要經歷種種不適、造成生活品質下降,為什麼不乾脆摘除掉就好了呢?

 

依據我看診的經驗,女性在面臨這樣的選擇時,大致可以分成兩類:

 

第一種是—「摘除子宮就可以不必再忍受生理期的痛苦嗎?如果每個月可以不用再痛了,那就幫我拿掉!」

 

第二種是—「不行!子宮是女人的第二個心臟,這是身為女人的象徵,無論如何我都不要拿掉。」

 

第一種人,她們會快刀斬亂麻地選出治療方法;但對第二種人來說,即使摘除子宮是最好的治療方法,但是她們對於醫師的醫療方針會感到非常不滿,她們會認為「我根本就不想拿掉子宮,是醫師逼我做了這個選擇!」

 

對於醫師來說,這是一件很為難的事。我們當然要依患者的希望為優先,但在患者「不能失去身為女人象徵」的論調下,又不能對患者進行對身體最好的治療方式,尤其當患者堅持自己的身體器官對她有特殊意義時,那就真的難辦了。

 

在女性不願拿掉子宮的背後,似乎還存在著男性的言語壓迫。

 

我有一位患者罹患了子宮頸癌,把子宮摘除是她唯一的治療方式。她向我轉述了她丈夫說的話,我聽了之後大吃一驚。

 

「妳沒有子宮的話,我沒辦法當妳是女人。我一定會去外面找女人!」

 

真是令人難以置信!有沒有子宮從外表又看不出來,講這是什麼鬼話!

 

「造成妳罹患人類乳突病毒(HPV)的原因,說不是就是妳老公傳染給妳的!」雖然人家的家裡私事與我無關,但是聽了我就是怒氣沖天,想要跟她老公大吵一架。

 

「你那種白痴老公,早點離婚掉算了吧!」

 

我嘴巴裡沒有講,但我心裡是這麼想的。沒想到,過了沒多久後還真的接收到她與老公簽字離婚的消息。我認為這是好事,這樣的男人不要也罷!

 

這只是個案,但只要想到是世界上有許多女人,都因為這種自私無腦的話而受傷,卻沒有人可以傾訴,自己一個人在那裡東想西想,心裡一把怒火就難以平息。

 

請記住,不管有沒有子宮、不管會不會分泌荷爾蒙,女人終究都是女人,一定要對自己自信滿滿。

 

姊姊妹妹們,千萬不要再被一些扭曲的想法及惡意話語箝制住!

 

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(本文摘自《不結婚生子錯了嗎?犀利女醫的痛快真心話》,瑞麗美人國際媒體出版,宋美玄著)

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潮熱、盜汗、失眠,沒做什麼也好累?更年期多吃11種天然食物,找回快樂好精神!

撰文 :陳婉箐 日期:2018年08月13日 圖檔來源:達志影像
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女性更年期除了尋求醫師藥物與針灸治療,應尋找心靈寄託,排解不安情緒,迎接更年期,與人生新階段。《黃帝內經》記載相關絕經前後諸症, 「六七,面皆焦,髮始白;七七,任脈虛,天癸竭,形壞而無子也。」壢新醫院中醫科主任醫師陳威達指出,女性42歲頭髮開始變白,器官功能逐漸衰弱;49歲進入老年階段,生殖機能逐漸衰退,最後喪失生育能力。

常見更年期3症候治療方法

 

更年期的發生主要是因為女性生殖機能逐漸下降,出現潮熱、盜汗、失眠、煩躁、情緒不寧、月經混亂、頭暈、耳鳴、心悸、面目及下肢浮腫、胃口差等不同程度的症狀,最後導致絕經。

 

 

中醫調治更年期, 採順應自然而為方式,依個人體質、證型、臟腑、經絡、氣血等,給予不同治療方法,與西醫針對單一症狀治療明顯不同。陳威達說,西醫以補充荷爾蒙為主,另依據個別問題開藥;中醫則是辨證論治,找出身體失衡之處,建立新的平衡,安然度過更年期。

 

門診中常見3種更年期症候群包括:

 

1.肝氣鬱結

 

病人多情緒鬱悶、鑽牛角尖、煩躁易怒。治療原則是「疏肝解鬱」,處方用柴胡疏肝散或越鞠丸加減,針灸或按摩太衝穴(屬肝經)。

 

2.肝腎陰虛

 

症狀多頭暈目眩、易怒、悶熱盜汗、腰痠。治療原則為「滋腎養陰、清熱平肝」,處方用一貫煎或加味逍遙散合知柏地黃丸加減,針灸或按摩太衝、內關穴(屬心包經)。

 

3.心腎不交

症狀多潮紅、心煩緊張、失眠、頭頸胸盜汗、腰痠。治療原則是「滋益腎陰,交通心腎,養心安神」,處方用天王補心丹或六味地黃丸合黃連阿膠湯加減,針灸或按摩通里(屬心經)、照海穴(屬腎經)。

 

 

身心調整舒緩更年期不適

 

更年期症狀短則2 ∼ 5年,長則10∼20年。陳威達臨床上曾遇過60幾歲婦人,臉顴骨區潮紅,一看就是更年期障礙。經開立滋陰清熱、養心安神藥方,包括天王補心丹,加上茯神、百合、合歡皮等,並教導睡前按摩內關、湧泉穴,一周後即改善,病人反映睡得較安穩,也無潮熱情況,比吞安眠藥舒服。

 

另外,更年期婦女多面臨事業空窗期、家庭空巢期的雙重失落,陳威達指出,中醫擅長從「身心整體性」思考,協助病人調整體質,另一治療重點在於「心靈處方」。

 

建議更年期婦女重拾年輕時的夢想,過去因工作或家庭忙碌而無法做的事,趁著退休後去實踐,例如繪畫、攝影、插花、跳舞等,把注意力放在個人興趣上,身體的不適除請醫師幫忙外,也從心理調整,身體改善會更為明顯。

 

4個好習慣 安度更年期

 

飲食不均衡,加上長期熬夜、缺乏運動、日光照射不足等因素,會加重更年期障礙,陳威達叮嚀要從調整生活習慣做起:

 

1. 調整飲食內容

 

多攝取富含植物性雌激素的穀類、青椒、茄子、大蒜、馬鈴薯、香蕉、櫻桃、蘋果、苜蓿與黃豆、黑豆及其製品。還可食用含黏液質高的食物,如山藥、黑白木耳、黑白芝麻、蕨類、海帶芽、昆布、香菇、秋葵、地瓜葉、桑椹、愛玉、仙草、海參、豬腳筋、雞爪等,有滋潤養陰作用。

 

2. 子丑時入睡

 

晚上11點∼凌晨3點是「子丑時」,為膽肝運作時間,建議晚上10點半上床培養睡意,確保11點前睡著,有助身體修復。

 

3. 採行溫和運動

 

更年期步入退化階段,避免做激烈運動,可選擇溫和、低傷害性運動,有助身心放鬆,如氣功、太極、瑜伽、散步、打坐和呼吸吐納等,並養成固定運動習慣。

 

4. 做負重運動、多日曬

 

更年期腎水不夠,易骨質疏鬆。建議適度負重,到戶外曬太陽,促進體內維生素D生成,儲存骨本。

 

本文摘自今周刊《生活i健康》特刊「中醫治本斷病根」
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女子經痛又血尿 子宮內膜異位竟跑到膀胱

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年06月06日 分類:醫療照護
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27歲的雯雯,5年前每逢經期就下腹劇烈疼痛、解尿不順,甚至血尿,原以為是泌尿道問題,經轉診泌尿科與婦產科檢查後,才發現是瀰漫性子宮內膜異位,跑到了膀胱,同時卵巢有6、7公分大小的巧克力囊腫。

文/凌芸斐

 

據統計,每10名育齡女性就有1人罹患子宮內膜異位症,引發經痛、骨盆腔疼痛、不孕、性交疼痛等,有些人痛到在地上打滾,必須服用強效止痛藥物,嚴重影響生活品質。

 

高雄長庚醫院婦產部婦科主任醫師莊斐琪談到,子宮內膜異位症為子宮內膜跑到子宮外所造成的疾病,約有1成育齡女性飽受其苦,超過6成患者年齡小於30歲,必須長年與經痛為伍,直到停經,進入更年期才緩解不適。

 

莊斐琪指出,子宮內膜異位症好發於卵巢、骨盆腔,也可能侵犯大腸、膀胱等部位,最遠還可能跑到肺部,如果發在腹腔內,引發沾粘,還可能導致不孕。

 

確診後,雯雯接受腹腔鏡手術,清除子宮內膜異位組織及囊腫,術後搭配半年的停經針劑藥物療程,每3個月回診追蹤。但追蹤至第3年時,又出現嚴重經痛,經超音波檢查,發現卵巢又長出1顆3公分囊腫。原本計劃2年後要結婚、懷孕的雯雯,擔心再次手術會傷害卵巢而導致不孕,一度考慮放棄結婚。

 

莊斐琪解釋,子宮內膜異位症容易復發,手術治療雖可清除病灶、緩解疼痛,但5年內復發率高達5成以上,因此,術後必須持續用藥,以降低復發機率。

 

傳統常用的停經針劑藥物或雄性激素,容易引起提早停經的副作用,導致患者出現盜汗、熱潮紅等症狀,相較之下,日前通過健保給付的新型口服黃體素,副作用較低,可以長期使用,有效預防復發。

 

莊斐琪提醒,治療子宮內膜異位症是一場漫長的戰役,建議經常經痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛等症狀的育齡女性,或有家族史者,應積極尋求婦產科醫師診斷,接受治療。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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