就醫前「藥」清楚不良反應 減少醫病溝通誤解

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年08月31日 分類:最新文章
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民眾就醫時常分不清藥物不良反應、藥物過敏與藥物不耐症的差異,以致就診被醫生問起「吃藥是否會過敏」時,常常說不清楚,造成醫病之間產生不少誤會,讓醫生面臨「開藥好困難」的困境。

文/凌芸斐

 

但其實民眾只要釐清其中的差異,就能讓醫病溝通更加的順暢。

 

皮膚科醫師柯適中表示,過去臨床經驗發現,不少民眾常將藥物不良反應與藥物不耐症全部視為是藥物過敏,以致民眾依醫囑指示吃藥後,有腸胃不適、頭暈或頭痛等反應發生時,就誤以為是對這類藥品會產生藥物過敏,但其實可能是藥物不良反應或藥物不耐症。

 

事實上,「藥物不良反應」泛指服藥後,身體產生的生理反應,包括藥物本身副作用、同時服用多種藥物之交互作用、藥物耐受不良及藥物過敏反應等。

 

其中,「藥物過敏」是指身體免疫系統面對外來物進入時防衛過度,出現皮膚紅腫、搔癢及皮疹,甚至是呼吸困難、起水泡及心跳加速等症狀。

 

而「藥物不耐症」是針對服藥後造成身體的不適感,包括腸胃不適、噁心、嘔吐、腹痛及頭昏等,或是如心臟血管藥引起的血壓、心跳改變等,只要請醫生調整劑量、減量服用,即可緩解前述症狀。

 

藥害救濟基金會提醒民眾,不要自行服用沒有醫生指示開的藥,因為沒有一種藥物對所有人是100%安全,尤其造成藥物過敏的因素很多,如基因、體質等,讓藥物過敏難以預防,即便第1次服用某藥物未發生藥物過敏,不代表再次服用時,不會產生藥物過敏。

 

服藥期間若出現皮膚紅疹(紅)、嘴唇腫(腫)、發燒(熱)、喉嚨痛(痛)、眼睛不適及口腔潰爛等症狀,可能為藥物過敏反應之前趨症狀,應先停止用藥、盡速帶著藥物回原開立處方醫院之醫療院所就醫即時診斷治療,千萬不要到處求醫。

 

若是在正當使用合法藥物,而發生難以預期的嚴重藥物傷害,且達住院以上等級時,可向藥害救濟基金會諮詢藥害救濟申請事宜。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

 

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涼感眼藥水消除疲勞?過度使用恐釀眼疾

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年08月15日 分類:最新文章
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現代人工作及生活型態,很難離開電腦、3C產品,長久盯螢幕容易導致眼睛乾澀、疲勞。現在藥局買得到一種日本製的「涼感眼藥水」,點在眼睛上的確有清涼舒壓的效果,點完再返回工作崗位會覺得眼睛舒服許多。

文/易禹昕

 

但是「涼感眼藥水」的成分到底是什麽?適合每個人使用嗎?使用時要注意哪些問題?是否會對眼部造成危害,這都是民眾購買前需要探究的問題。

 

涼感眼藥水 非保養使用

 

中國醫藥大學附設醫院眼科部醫師賴俊廷表示,就涼感眼藥水而言,產生涼感的主要成分為「薄荷」,目前沒有大型醫學研究證實它對眼睛有危害,不過薄荷雖然清涼,但也比較刺激,所以一旦我們的眼睛表面有輕微的發炎或細小的傷口時,點這種清涼的眼藥水,反而造成眼睛的刺痛。

 

涼感眼藥水除了薄荷之外,還會添加一些其他的副成分,像是點了之後感覺眼睛黑白分明,這是因為裡面添加微量的「血管收縮劑」,這會讓你感覺點下去之後眼白變得很白,讓眼睛看起來變漂亮。

 

事實上,如果眼睛表面長期接觸血管收縮劑,久而久之效果會遞減,甚至產生反彈,使眼睛會變得更紅。

 

賴俊廷提及,這種涼感眼藥水,在日本是屬於第2類成藥,購買時藥師應該要告訴你一些注意事項及使用原則。若只是偶爾點個1、2滴還算是在合理的範圍,但如果錯把它當作保養用藥,長時間下來恐怕會累積成眼疾病變。

 

當眼睛疲勞,或變紅的時,背後其實都有致病的原因,雖然涼感眼藥水看似可以稍稍緩解症狀,但最正確的做法還是應該盡快就醫,找出真正的病因。

 

未經處方眼藥水 潛藏風險

 

賴俊廷說明,藥局在賣的眼藥水種類很多,除了涼感眼藥水,有的是含類固醇的治療用眼藥水,必須依照指示或處方才得以使用。值得注意的是,眼藥水為了防止細菌增生,多少都會添加防腐劑或是一些抗菌的藥水在裡面,因此不宜長期使用。

 

此外,自行使用眼藥水可能會遮蓋疾病,像是虹彩炎或角膜炎都會使眼睛變紅產生不適,民眾自行購買眼藥水,點在眼部後,血管收縮,眼白變紅的狀況改善,民眾以為這個病好了,但其實根本病因並沒有治好,延誤治療的結果可能留下後遺症。

 

長期使用則可能會引發一些疾病,眼藥水裡面不免添加微量的防腐劑,如果超過合理的用量,防腐劑就會累積在眼球表面,這樣反而會造成眼睛越來越乾,甚至造成眼睛的角膜上層破皮,會產生刺痛、不舒服的感覺。

 

至於有些含有類固醇的眼藥水,點多了反而增加青光眼、白內障等眼疾的風險。

 

改變用眼習慣 根除眼部疲勞

 

過於依賴3C的用眼習慣,造成眼睛的疲倦是必然的。因為久盯螢幕,過於專心,眨眼的次數就會減低;當眨眼次數變低,會影響到眼球表面的淚液不夠平均,再加上淚液分泌不足,眼睛就容易乾澀、疲勞。

 

 

此外,無論是看著手機或是電腦螢幕,都屬於「近距離的閱讀」,而當我們看近距離時,眼睛的睫狀肌會收縮聚焦,反觀看遠時睫狀肌則較為放鬆。

 

賴俊廷形容,可以想像手的肌肉一直保持收縮的狀態,久了之後就會肌肉很酸痛,而眼睛也是一樣,眼睛盯著近距離的東西看太久的時候,睫狀肌也會緊繃,眼睛就會感到疲倦,情況嚴重甚至還會覺得酸痛,連頭痛都有可能一併發生。

 

因此,最好的方法就是閉著眼睛休息,或者看遠方,每次使用眼睛大概半小時至1小時,每次閉著眼睛或看遠方大概5分鐘,如此可以幫助睫狀肌放鬆,若還是很疲勞的話則要考慮就醫,檢查眼睛是否有一些結構上的病變。

 

賴俊廷建議,涼感眼藥水並不是一定不能使用,它裡面含有一些維他命、營養的物質,薄荷也不一定是有害的,點下去之後確實會覺得眼睛比較涼、比較舒服,甚至有些人覺得比較醒腦,但要適度使用,不可長期依賴。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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吞止痛藥就好?專家傳授2招,腰痠背痛輕鬆解決!

撰文 :林芷揚 日期:2018年08月01日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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黃小姐是一名上班族,每天坐在辦公室至少7小時,加上缺乏運動,時常腰痠背痛!不只久坐的上班族有此困擾,長時間做家事的家庭主婦、搬重物的工人等族群,也很容易出現腰背痠痛的情況。

人體的腰背部位主要是由脊椎骨、韌帶、椎間盤、肌肉等所組成,如果這些組織壓迫到神經,就容易有下背痛的毛病。

 

台大醫院復健科物理治療師陸哲駒表示,許多民眾腰痠背痛時,都覺得休息一下就好,沒有正視痠痛可能潛藏的問題。有些脊椎、腎臟、婦科疾病也會出現腰痛的症狀,如果經過一兩天還是沒有緩解,或是合併其他症狀,應儘早就醫檢查,不可輕忽。

 

▲台大醫院復健科物理治療師陸哲駒說明如何保護下背部。(攝影/林芷揚)

 

針對上班族、家庭主婦常見的腰痠背痛,陸哲駒提醒,首先應該檢視自己的姿勢是否正確,尤其上班族很容易低頭看電腦螢幕,家庭主婦則可能是廚房的櫥櫃太高、流理臺太低,導致做家事時姿勢不正確,長期下來就會造成痠痛情況。

 

改變姿勢之外,建議民眾保持規律運動的習慣,無論是走路、游泳、騎腳踏車等一般運動,或是瑜珈、皮拉提斯等可以訓練核心肌群的運動,都能鍛鍊肌肉,增加肌耐力、保護脊椎,有助預防腰痠背痛。

 

若是曾經腰背受傷的民眾,進行搬重物等粗重工作時,可以穿戴軟背架,也就是俗稱的護腰、束腹,提供固定效果,並提醒自己不要過度動作。穿戴時,注意要有適當的鬆緊度,太鬆沒有支撐效果,太緊則影響血液循環。

 

▲陸哲駒示範正確穿戴軟背架。(攝影/林芷揚)

 

下背部的護具也適用於因骨折、拉傷、扭傷造成不適時穿戴,但陸哲駒提醒,護具並不是穿越久越好,建議在必要時穿戴一兩個小時後就要休息。若長期、長時間穿戴,容易出現肌肉無力、肌肉萎縮的情況,因此平時仍需保持適當的肌肉活動。

 

下背護具屬於第一等級醫療器材,需有衛福部核准的醫療器材許可證,且需由具備藥商許可執照的藥商販售。若有腰痠背痛問題,應諮詢醫師、物理治療師,並在專業指導下使用合宜的下背護具輔助,配合改善姿勢、適度運動,保護腰背健康。

 

▲必要時適度穿戴護腰配合正確姿勢、適度運動可保護腰背部健康。(攝影/林芷揚)

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吃藥後不能喝咖啡,會影響藥效?藥師破解4大用藥疑惑

撰文 :華人健康網 日期:2018年07月26日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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「吃藥一定得配白開水?」、「當天有吃藥就不能喝茶跟咖啡嗎?」上述問題是許多人用藥、服用保健食品時,常有的疑惑。

不想干擾藥效發揮、造成藥物副作用,民眾該怎麼吃才對?又有哪一些飲品要注意?就讓專業藥師針對民眾常有的用藥疑問,一一解說!

 

Q1/吃藥一定得配白開水?

 

馬尚榮藥師表示,身為一個執業藥師,以上問題可謂臨床相當常見的情景。不過,在回答上述問題前,要先跟網友釐清的是,由於坊間藥物種類百百種,每一種作用與屬性都不太一樣。

 

因此,藥師在未釐清民眾所使用的藥物為何之前,很難直接了當的告知民眾,到底以非開水飲品服藥,會對人體帶來哪些影響。不過,若就大數據分析,臨床已知下列4大類飲品,特別容易與藥物產生交互作用:

 

 

葡萄柚、葡萄柚汁:葡萄柚會影響許多口服藥物在腸道的吸收,使其吸收後的藥物代謝出現異常。尤其以降血壓藥物最為顯著,因此建議有高血壓病史、需長期服藥的朋友,應盡量避免攝取含葡萄柚成分的食物。

 

酒精:酒精具有鎮靜、抑制中樞神經反應,使人昏沉的作用。因此,若民眾服藥前後,又飲用有酒精成分的飲品,恐將使其和某些藥品,尤其是止痛、鎮定、安眠藥物發生交互作用;導致藥物出現毒性反應、延緩藥物代謝速度,甚至造成肝腎負擔,不可不慎!

 

奶類:鮮奶、羊乳等乳製品,則易與四環黴素等抗生素類藥物;以及止瀉藥、鐵劑產生交互作用。因此,是民眾服藥時特別要留意避免的飲品。

 

含咖啡因之飲品:咖啡因由於具有興奮、刺激人體交感神經的效果,因此特別容易與藥物產生交互作用,進而導致藥效增強、降低,或影響藥物於人體的代謝速率,使用藥風險提升。

 

所以,除了咖啡,各式茶類、巧克力等含咖啡因飲品,都是服藥時該遠離的飲料。

 

基於上述理由,為避免有任何潛在的可能性,除了已經過證實,有利提升特定藥物吸收度的飲品,例如,抗黴菌藥物佐以酸性飲品(葡萄柚汁除外),能增加其吸收度外。臨床上,還是會建議民眾,盡可能於服用藥物時配白開水併服較安全。

 

Q2/當天有吃藥就不能喝茶跟咖啡?

 

不過,馬尚榮藥師也提到,雖然建議民眾不要以上述類型的飲品配藥。但也不代表,民眾只要有服藥,就完全不能享用以上飲料。

 

事實上,從藥理學角度來看,只要避開用藥前、後1小時,適量飲用上文提到的飲料並無大礙。

 

Q3/手邊沒有白開水又急著吃藥,喝餐廳提供的檸檬水可以嗎?

 

 

馬尚榮藥師強調,在回答此一問題前,還是要再次重申,白開水才是最好的藥物配服選擇!

 

但若當下藥物真的非吃不可、有一定急迫性,且民眾手邊又沒有白開水的情況下,選用一般餐廳會提供的淡檸檬水(只放入數片檸檬片提味),並無大礙。

 

Q4/不是吃藥,而是吃保健食品,也要注意上述事項嗎?

 

一般來說,市售保健品主要是由食物萃取而出的高濃度濃縮物。所以,在藥理學上,多會將其視為食物的一員。換言之,只要在許可建議量下服用,將屬於食物範疇的保健品,搭配同樣屬於日常食物的飲料,對健康並沒有太大的危害,民眾不用過度擔憂。

 

【藥師小叮嚀】

 

最後,馬尚榮藥師也提醒,若民眾謹記上述原則,卻仍舊擔憂自身的用藥安全。不妨可將目前服用的藥物、保健品,攜帶至平時就醫的醫療院所,尋求專業藥師的協助,加以評估、判斷,就是安心用藥的好方法。

 

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(本文獲「華人健康網」授權轉載,原文刊載於此

 

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感冒到底要不要吃藥?中醫師解析了

撰文 :養生大補帖-吳宏乾 日期:2018年07月03日 分類:各式病症
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感冒可說是全世界最普遍的疾病,當然也是最易被輕忽的。它是一種以咳嗽、打噴嚏、流鼻水等上呼吸道不適症狀為主的常見疾病,所以在醫學上被稱為上呼吸道感染,或急性鼻咽炎,有時也常合併惡寒發燒、頭昏頭痛、身體痠痛、咽喉腫痛、腸胃不適等。

 

而所謂的上呼吸道感染,一開始有95%都是病毒所造成的,其病毒種類相當多,包括一般感冒病毒、副流感病毒、流感病毒、鼻病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒等,大多具有傳染力,依病毒種類不同,其傳染力、病程、發病嚴重度亦有所不同,其中最讓人們聞之色變的便是流感病毒。

 

流感病毒之所以可怕,主要是因為與一般感冒相比,其傳染力較強,不論抵抗力好壞皆會感染(當然抵抗力好的人癒後會較好),而且症狀也較重,包括會發高燒,一燒就是攝氏39、40度,除了喉嚨痛之外,還會明顯出現全身痠痛,或是倦怠、疲累的情形。

 

更重要的是,感冒會大大降低呼吸道上皮細胞對外界的抵抗力,進而增加其它感染併發症的機率。流感造成的繼發性肺炎是流感致死的主要死因之一,一般又以老人及小孩較脆弱,若發展成併發症一般癒後較不理想。

 

宜陞中醫診所副院長陳信任醫師說,許多人都會問「感冒到底要不要吃藥?」,以現代醫學來說,吃藥其實主要是為了「緩解症狀」。

 

雖然說是緩解症狀,但對疾病的癒後亦有幫助,因為上呼吸道的疾病往往使我們吃不好睡不好,自然抵抗力就差,藉由吃藥緩解症狀,吃得飽、水喝得多又睡得好,免疫力提升,人自然就好得快。

 

陳信任醫師表示,老祖先對感冒的觀察其實相當細膩,感冒在中醫來說稱之為「外感」,是一種以風邪為主的疾病,並且因外感病邪或本身體質的不同,而有兼寒、暑、濕、燥、火的不同,治療用藥大體以祛風解表為主軸,並兼顧不同的病邪屬性與臨床症狀加減變化,可說是一種客製化的治療,更可搭配針灸治療來疏通經絡,大多可立即緩解症狀。

 

目前中藥常用來治療感冒的藥方已流傳一千多年,甚至更有長達兩千多年,這些藥方經過這麼長時間的使用,目前臨床仍在使用,而且療效依然很好,也未有抗藥性的出現,實在不得不佩服老祖先的智慧。

 

陳信任醫師建議,對於感冒的病人來說,不論中醫或西醫,皆有些大原則要遵守,如多喝水多休息、避開含有咖啡因與刺激性食物、減少甜食、保持口腔清潔、戴口罩、常洗手等。

 

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安心迎接新旅程!藥師解析更年期女性荷爾蒙用藥

撰文 :亞東紀念醫院/亞東院訊 日期:2018年05月25日 分類:最新文章
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在女性平均45到55歲這段年齡期間,卵巢機能開始衰退,分泌的雌激素與黃體素等女性荷爾蒙逐漸減少,使月經週期不再規則,時短時長,最後一年內出現不再有月經的停經現象,這段過渡時期,即稱為更年期。

文/藥學部 吳庭語藥師

 

更年期症候群

 

每位女性的更年期開始與持續時間不儘相同,這是由於每位女性卵巢內的濾泡總數不同,隨著年齡增加,卵巢濾泡數目會因排卵或萎縮而逐漸減少,接近停經年齡時,濾泡數目已低於一定數量,此時幾乎已無排卵,月經開始異常。

 

這一連串因荷爾蒙分泌不足而引起的相關症狀,統稱為更年期症候群。

 

因荷爾蒙波動而可能造成的生理變化如下:

 

  • 血管收縮症狀,如:熱潮紅、心悸、夜間盜汗,可能在睡夢中驚醒等。
  • 睡眠障礙,如不易入睡或失眠。
  • 新發的情緒症狀,如:憂鬱、焦慮、較以往易怒等。
  • 因缺乏雌激素導致陰道和尿道表皮變薄、退化,進而引起陰道萎縮、乾燥瘙癢,甚至有性交困難以及頻尿、漏尿等排尿異常現象。
  • 長期下來可能使骨質流失、心血管疾病、肥胖等風險增加。

 

 

更年期一定要補充荷爾蒙嗎?

 

更年期荷爾蒙療法目的是改善更年期症狀,提升生活品質,由於不是每位女性都一定會經歷更年期症狀,對於沒有擾人問題者,一般是不需要額外補充荷爾蒙。但若出現令人不適的更年期症狀,則須經專科醫師評估用藥必要性。

 

依據美國女性健康協會(Women's Health Initiative, WHI)的兩個大型隨機分派試驗結果顯示,使用更年期荷爾蒙療法曾有一些冠狀動脈心臟疾病、中風、靜脈血栓、乳癌等不良事件發生。

 

所以目前共識為 (1)確定有更年期症狀(2)開始發生的10年內(3)年齡小於60歲(4)對補充荷爾蒙沒有相關禁忌 的健康女性,在利大於弊的前提下,醫師才會考慮處方荷爾蒙療法,而且補充期間以不超過5年或是60歲為原則。

 

更年期荷爾蒙療法有哪些,該如何選擇?

 

可根據症狀嚴重程度、發生部位、使用方便性、療效、個人需求等因素來決定合適的藥品及療程。

 

子宮已移除的女性,適用單一雌激素療法,也就是每天不間斷地持續使用雌激素。

 

有明顯更年期症狀,例如:熱潮紅婦女,可用口服雌激素品項如伊使蒙膜衣錠(Estromon)、益斯得錠(Estrade),外用品項則有麗露凝膠(Oestrogel)。

 

若只有局部更年期症狀,如萎縮性陰道炎,可使用低劑量雌激素陰道軟膏,以局部吸收方式增加局部作用,像是普力馬林陰道乳膏(Premarin)。

 

若仍保有子宮的女性,則建議使用混合型荷爾蒙療法,合併雌激素與黃體素可以保護子宮內膜,預防單一使用雌激素後可能出現的子宮內膜過度增生,降低發生子宮內膜癌症的機率。混合型荷爾蒙療法可分為下列兩種:

 

連續使用,多建議50歲以上且不論是否已經停經的女性使用,用法為每天不間斷地持續使用雌激素與黃體素,如順寧娜錠(Indivina)、康樂娜錠(Covina)。

 

週期使用,供未滿50歲的女性使用,用法為每天使用雌激素,在每月週期的第1天或第16天開始,連續12-14天再追加使用黃體素,如普維拉錠(Provera),如此較接近一般年輕女性的經期循環。

 

哪些人不適合補充荷爾蒙?

 

更年期荷爾蒙療法的禁忌包括:乳癌病史、冠狀動脈心臟疾病、先前發生過血管栓塞事件或中風、活動性肝病、無法解釋病因的陰道出血、高風險的子宮內膜癌病人或短暫性腦缺血發作等,以上女性必須由醫師評估利弊關係。

 

使用荷爾蒙療法會致癌嗎?

 

有研究指出,經過一年口服補充單一雌激素,20-50%會出現子宮內膜增生,可能罹患子宮內膜癌機率也隨之增加,故針對有子宮的更年期女性,應使用混合型的雌激素加黃體素,降低風險。

 

此外,WHI的研究顯示,使用小於4年的混合性荷爾蒙療法似乎沒有顯著增加乳癌風險,但在進行乳房攝影時,較可能會出現異常的影像,故建議使用荷爾蒙療法的女性規律做乳房攝影與檢查。

 

更年期保健

 

每六個月自我評估是否有更年期症狀,若出現不適,請尋求專科醫師評估利弊以決定是否需要用藥;症狀若有改善,仍應規律使用,切勿自行停藥,定期回診追蹤,每年度進行骨質密度、乳癌、心臟病等例行健康檢查。

 

除了藥物補充外,平日可多練習凱格爾運動,透過排尿時收縮骨盆肌肉,中斷尿液,訓練骨盆肌以改善頻尿及尿失禁,另外也要保持樂觀的心情,飲食均衡,每天補充足夠鈣質及維生素D,養成運動的好習慣,讓您能安心迎接新旅程。

 

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參考資料:
1. UpToDate醫藥學資料庫
2. 衛生福利部國民健康署-婦女更年期保健手冊
3. 親愛的荷小姐:婦產荷爾蒙權威王馨世陪妳安度青春期、育齡期、更年期

 

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