子宮、膀胱都可能掉出體外!五成女性患有「骨盆腔器官脫垂」

撰文 :盧郁安 日期:2018年08月24日 分類:熱門文章
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「骨盆腔器官脫垂」是中老年婦女常見的疾病之一,往往與肥胖、多次陰道生產、長期負重操勞有關,堪稱是身為女性的「職業病」。

74歲的李阿姨五年前即為此困擾不已,一開始她感覺到下腹部有下墜感,陰道口則會摸到一個乒乓球大小的突出物;再過一段時間,突出物越來越大,幾乎已到棒球大小,她才就醫看診,診斷出患有骨盆腔器官脫垂。

 

經過三個月的凱格爾復健運動,李阿姨的病況並沒有太大的改善,又擔心自己年紀大了,無法熬過子宮切除合併骨盆底重建的大手術,醫師便建議她接受陰道閉鎖手術,手術時間短且復發率低。

 

李阿姨的手術相當成功,術後第二天就順利出院,也沒有什麼明顯疼痛的感覺,羞以啟齒的困擾從此獲得解決。

 

臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師程威銘指出,高達50%的女性患有程度不等的脫垂,其中則有6%會實際被症狀困擾,包含下墜感、便祕、排尿障礙等;病況嚴重的話,患者的子宮、膀胱和直腸都會從陰道掉出體外,除了造成行動不便,更可能因為摩擦造成疼痛和出血。

 

輕微的骨盆腔器官脫垂可藉由凱格爾運動、減重等方式獲得改善。若需要開刀治療,骨盆底重建手術可能會導致疼痛、感染或是器官破裂等嚴重併發症,在美國引發不少爭議。

 

 

因此程威銘建議,已經沒有性需求的嚴重骨盆腔器官脫垂女性,可以考慮陰道閉鎖手術,將脫垂的骨盆腔器官復位至體內。此一手術傷口位於陰道內,疼痛感輕微,術後恢復快,只需要事先評估確認子宮頸或子宮體無病變,以免未來想從陰道進行診治不得其門而入。

 

許多年長女性常因羞於啟齒而延誤就醫。身為子女可以適時付出關心,了解是否有相關疾病,藉由泌尿科或婦產科醫師的協助,讓她們能享受美好的退休人生!

 

 

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私密處異味、白帶異常、紅腫搔癢…婦科名醫7招保養改善

撰文 :林芷揚 日期:2018年07月27日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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私密處搔癢難耐,甚至散發難聞的味道,讓妳困擾不已嗎?陰道炎是女性普遍都有的經驗,尤其夏天流汗量大,加上正值旅遊旺季,更是陰道感染的高峰期!

國泰醫院婦產科主治醫師蔡亞倫表示,女性外陰部本來就有細菌存在,但陰道屬於酸性環境,有抵禦細菌、自我保護的能力。

 

陰道炎的原因

 

不過,當流汗、使用護墊或衛生棉、穿著緊身衣物等因素造成私密處潮濕悶熱,細菌容易大量孳生,加上生理期前後的私密處防護力減弱,或是因熬夜、壓力大導致免疫力下降,就是陰道炎的好發時機!

 

蔡亞倫醫師補充,尤其夏季高溫炎熱,流汗量增加,許多女性又喜歡穿著緊身短褲前往海邊遊玩,長時間處在高溫溼熱的環境,私密處不透氣,自然更容易感染發炎,出現又濕又黏的異常分泌物。

 

陰道炎的症狀

 

根據感染源的不同,陰道炎可分為多種。其中,細菌性陰道炎的分泌物大多是灰白色,帶有類似魚腥味的臭味;念珠菌引起的陰道炎,則會有濃稠的乳白色分泌物,外觀類似豆腐渣,外陰部還會出現紅腫、搔癢的症狀。

 

陰道滴蟲引發的陰道炎,則大多是透過性行為或泡溫泉時接觸不衛生的公共設施而感染,常見黃綠色分泌物,私密處易有疼痛、搔癢的症狀,醫師內診時也會看到子宮頸泛紅的現象。

 

臨床上一般會給予口服藥物、塗抹於私密處的藥膏、塞劑等來治療陰道炎,不過,蔡亞倫醫師指出,若陰道炎經常反覆發生,長期服藥有可能造成抗藥性,因此日常保養相當重要。

 

預防陰道炎的方法

 

除了均衡飲食、適度補充蔓越莓、生理期勤換衛生棉、不隨意灌洗陰道、避免穿著緊身衣物之外,應保持早睡早起的習慣以維持免疫力,尤其晚上11點至凌晨3點是黃金睡眠時間,維持正常作息才能維護私密處健康。

 

此外,蔡亞倫醫師建議,善用益生菌也是保護私密處的好方法,除了民眾熟知的口服益生菌之外,現在也有益生菌塞劑的選擇,有助於保養陰道。

 

需要注意的是,作用於陰道和腸胃道的益生菌不同,若是為了增強陰道保護力,應選擇嗜乳酸桿菌的私密處專用產品,而不是一般保健腸胃的益生菌,如此一來對陰道才有保護效果,幫助遠離陰道炎!

 

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45歲前就開始亂經、身心煩燥?妳可能是「類更年期症候群」

撰文 :圓神書活網 日期:2018年06月21日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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「這種不適或許是更年期造成的吧……」原本更年期大多從四十六歲之後開始,但是意外有不少人在三十到四十五歲時,就開始擔心自己的更年期。

明明真正的更年期還沒到,只要出現亂經、疲勞或煩躁等不適症狀,就會開始懷疑是不是更年期到了。我們將這種狀態命名為「類更年期症候群」(以下簡稱為「類更」)。

 

下圖是將「類更」真正的更年期圖表化(真正的更年期=「真更」)。女性荷爾蒙從四十五歲之後開始激烈變化,但是這個變化其實從之前就慢慢開始,也就是暴風雨來臨前的小風小雨。這個時期的亂經跟身心不適,就與「類更」差不多。卵巢機能衰退幅度不像「真更」一樣大,可是月經週期和荷爾蒙值會出現微妙的變化,這時期裡容易出現亂經和身心不適等症狀。當然,每個人差異相當大,也有人完全不受這些變化的影響。

 

 

「類更」若出現亂經,可能是以下兩種原因造成的:一種是雖然程度不像更年期般劇烈,可是卵巢機能真的開始衰退了;另一種是卵巢機能雖然很正常,但是因為壓力、疲勞或生活習慣紊亂,導致自律神經出問題。

 

某個程度上,我們可以藉由月經狀態推測出卵巢的機能衰退狀況。比方說週期比以前短(或變長)、月經經期越拖越久、基礎體溫不夠高,導致無高溫期出現……這種時候未排卵的可能性較高,可以將其視為卵巢機能開始衰退的徵兆。主要發生在四十到四十五歲前。

 

另一方面,若問題來自於自律神經,很有可能是大腦和卵巢之間的合作不太順利,所以月經才會大亂。管理荷爾蒙的大腦下視丘,也是自律神經中樞,因此只要減重過度、壓力過大或過勞等原因造成自律神經失調,即使卵巢機能正常,月經也有可能受到其影響而經期大亂。當然,容易疲倦、暈眩、頭痛、手腳冰冷、煩躁或情緒低落等身心不適(自律神經失調症狀),都有可能出現。

 

這種人通常在三十幾歲,看起來會比較年輕。

 

如果自己擔心的症狀屬於「類更」不是「真更」,可能會有人覺得「暫時不處理沒關係吧」。但是,這種想法最要不得。不管是月經沒來,還是週期跟以前不同,當發現這些症狀時,請先到婦科就醫。

 

 

更年期治療,多以荷爾蒙療法或中藥為主。若閉經好幾個月等嚴重月經異常情形發生,或是年紀已到四十幾歲時,有時一開始會先投以荷爾蒙治療。典型療法是,先服用雌激素和黃體素約三星期刺激卵巢,促使月經正常化的療法。

 

另一方面,若症狀較輕或身體狀況不佳時,較常用中藥來治療。療更年期的典型藥方為,加味逍遙散、當歸芍藥散或桂枝茯苓丸等。

 

即使卵巢機能稍微衰退,只要早點治療的話,據說能恢復到原先狀態,或是可預防更年期不適。「類更」的這段期間,是提早面對更年期的好機會,建議可早期開始治療或自我保養。

 

  

(本文節錄自《女性荷爾蒙必修課:影響女人一生,比愛情和麵包更重要的事》,方智出版,黑住紗織、佐田節子著)

 

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更年期漏尿好困擾?荷蘭發明「智慧內褲」擺脫尿失禁

撰文 :林芷揚 日期:2018年06月06日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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國內調查發現,40歲以上女性有19.2%的人在最近一年內,曾發生無法控制小便的情況,其中將近8成發生在咳嗽、大笑、打噴嚏、運動等腹部用力的時候,令人相當困擾!

多數女性怕尷尬不好意思就醫,因此影響日常生活,像是不敢喝太多水、不敢出遠門旅遊等。有些人雖然使用護墊或衛生棉,卻造成諸多不便與不適。

 

其實,不少女性都有尿失禁困擾。女性進入更年期後,女性荷爾蒙逐漸減少,陰道前壁的支撐力減弱,因此容易發生骨盆腔脫垂與尿失禁。另外,生產過後、經歷骨盆腔大手術的女性也都有可能尿失禁。

 

為了照顧女性健康,荷蘭一家新創公司推出尿失禁專用的「智慧內褲」。只要將重量僅5公克的感測器固定在特殊設計、具有漏尿防護功能的內褲裡面,配合手機App的動作教學,進行骨盆腔底訓練運動,每天花7~10分鐘練習,持續6~8週,就能有效改善漏尿困擾!

 

▲荷蘭發明的尿失禁智慧內褲、感測器與手機App。(圖/Lifesense-Group提供)

 

該公司執行長Valer Pop指出,這款智慧內褲是替25~65歲女性所設計,幫助這個年齡層的婦女解決產後、更年期、老化所造成的漏尿問題。只要穿上智慧內褲,搭配手機App,女性朋友隨時隨地都能進行骨盆肌底訓練。

 

▲荷蘭發明的尿失禁智慧內褲外觀時尚,看起來甚至比普通內褲還漂亮。(圖/Lifesense-Group提供)

 

曾有日本的使用者反應,她會一邊料理晚餐一邊運動;澳洲使用者則是邊看電視新聞邊進行;甚至有美國使用者在看百老匯音樂劇時也同時練習!

 

事實上,荷蘭的創新發明不勝枚舉,該國2017年全球創新指數(Global Innovation Index)更是高居第三名,境內有超過3500間新創公司,其中有不少企業已經具有相當規模,比如全球最大訂房網站Booking.com就是來自荷蘭!

 

▲荷蘭辦事處代表暨經濟處主管紀維德Guy Wittich(左)、荷蘭恩荷芬市長尤瑞瑪John Jorritsma(中)、InnoVEX主辦單位外貿協會秘書長葉明水(右)。(攝影/林芷揚)


荷蘭16家新創企業與1家加速器今年特地來參加2018台北國際電腦展的新創特展InnoVEX,其中也包含醫療照護的相關廠商,期待利用智慧科技,為高齡社會甚至超高齡社會注入全新活力、提升生活品質。

 


▲荷蘭今年共有17家企業來台參加新創特展InnoVEX。(攝影/林芷揚)

 

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安心迎接新旅程!藥師解析更年期女性荷爾蒙用藥

撰文 :亞東紀念醫院/亞東院訊 日期:2018年05月25日 分類:熱門文章
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在女性平均45到55歲這段年齡期間,卵巢機能開始衰退,分泌的雌激素與黃體素等女性荷爾蒙逐漸減少,使月經週期不再規則,時短時長,最後一年內出現不再有月經的停經現象,這段過渡時期,即稱為更年期。

文/藥學部 吳庭語藥師

 

更年期症候群

 

每位女性的更年期開始與持續時間不儘相同,這是由於每位女性卵巢內的濾泡總數不同,隨著年齡增加,卵巢濾泡數目會因排卵或萎縮而逐漸減少,接近停經年齡時,濾泡數目已低於一定數量,此時幾乎已無排卵,月經開始異常。

 

這一連串因荷爾蒙分泌不足而引起的相關症狀,統稱為更年期症候群。

 

因荷爾蒙波動而可能造成的生理變化如下:

 

  • 血管收縮症狀,如:熱潮紅、心悸、夜間盜汗,可能在睡夢中驚醒等。
  • 睡眠障礙,如不易入睡或失眠。
  • 新發的情緒症狀,如:憂鬱、焦慮、較以往易怒等。
  • 因缺乏雌激素導致陰道和尿道表皮變薄、退化,進而引起陰道萎縮、乾燥瘙癢,甚至有性交困難以及頻尿、漏尿等排尿異常現象。
  • 長期下來可能使骨質流失、心血管疾病、肥胖等風險增加。

 

 

更年期一定要補充荷爾蒙嗎?

 

更年期荷爾蒙療法目的是改善更年期症狀,提升生活品質,由於不是每位女性都一定會經歷更年期症狀,對於沒有擾人問題者,一般是不需要額外補充荷爾蒙。但若出現令人不適的更年期症狀,則須經專科醫師評估用藥必要性。

 

依據美國女性健康協會(Women's Health Initiative, WHI)的兩個大型隨機分派試驗結果顯示,使用更年期荷爾蒙療法曾有一些冠狀動脈心臟疾病、中風、靜脈血栓、乳癌等不良事件發生。

 

所以目前共識為 (1)確定有更年期症狀(2)開始發生的10年內(3)年齡小於60歲(4)對補充荷爾蒙沒有相關禁忌 的健康女性,在利大於弊的前提下,醫師才會考慮處方荷爾蒙療法,而且補充期間以不超過5年或是60歲為原則。

 

更年期荷爾蒙療法有哪些,該如何選擇?

 

可根據症狀嚴重程度、發生部位、使用方便性、療效、個人需求等因素來決定合適的藥品及療程。

 

子宮已移除的女性,適用單一雌激素療法,也就是每天不間斷地持續使用雌激素。

 

有明顯更年期症狀,例如:熱潮紅婦女,可用口服雌激素品項如伊使蒙膜衣錠(Estromon)、益斯得錠(Estrade),外用品項則有麗露凝膠(Oestrogel)。

 

若只有局部更年期症狀,如萎縮性陰道炎,可使用低劑量雌激素陰道軟膏,以局部吸收方式增加局部作用,像是普力馬林陰道乳膏(Premarin)。

 

若仍保有子宮的女性,則建議使用混合型荷爾蒙療法,合併雌激素與黃體素可以保護子宮內膜,預防單一使用雌激素後可能出現的子宮內膜過度增生,降低發生子宮內膜癌症的機率。混合型荷爾蒙療法可分為下列兩種:

 

連續使用,多建議50歲以上且不論是否已經停經的女性使用,用法為每天不間斷地持續使用雌激素與黃體素,如順寧娜錠(Indivina)、康樂娜錠(Covina)。

 

週期使用,供未滿50歲的女性使用,用法為每天使用雌激素,在每月週期的第1天或第16天開始,連續12-14天再追加使用黃體素,如普維拉錠(Provera),如此較接近一般年輕女性的經期循環。

 

哪些人不適合補充荷爾蒙?

 

更年期荷爾蒙療法的禁忌包括:乳癌病史、冠狀動脈心臟疾病、先前發生過血管栓塞事件或中風、活動性肝病、無法解釋病因的陰道出血、高風險的子宮內膜癌病人或短暫性腦缺血發作等,以上女性必須由醫師評估利弊關係。

 

使用荷爾蒙療法會致癌嗎?

 

有研究指出,經過一年口服補充單一雌激素,20-50%會出現子宮內膜增生,可能罹患子宮內膜癌機率也隨之增加,故針對有子宮的更年期女性,應使用混合型的雌激素加黃體素,降低風險。

 

此外,WHI的研究顯示,使用小於4年的混合性荷爾蒙療法似乎沒有顯著增加乳癌風險,但在進行乳房攝影時,較可能會出現異常的影像,故建議使用荷爾蒙療法的女性規律做乳房攝影與檢查。

 

更年期保健

 

每六個月自我評估是否有更年期症狀,若出現不適,請尋求專科醫師評估利弊以決定是否需要用藥;症狀若有改善,仍應規律使用,切勿自行停藥,定期回診追蹤,每年度進行骨質密度、乳癌、心臟病等例行健康檢查。

 

除了藥物補充外,平日可多練習凱格爾運動,透過排尿時收縮骨盆肌肉,中斷尿液,訓練骨盆肌以改善頻尿及尿失禁,另外也要保持樂觀的心情,飲食均衡,每天補充足夠鈣質及維生素D,養成運動的好習慣,讓您能安心迎接新旅程。

 

參考資料:
1. UpToDate醫藥學資料庫
2. 衛生福利部國民健康署-婦女更年期保健手冊
3. 親愛的荷小姐:婦產荷爾蒙權威王馨世陪妳安度青春期、育齡期、更年期

 

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還沒45歲就更年期?成年女性體重過輕要注意

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年03月07日 分類:熱門文章 圖檔來源:pixabay
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模特兒帶起紙片人風潮,讓身材纖瘦成美人標準之一,而瘦子穿衣雖然好看,但過瘦的身材卻不一定健康。

 

現在有研究表示,體重太輕,恐讓更年期提早在 45 歲以前來報到,研究刊登在《人類生殖期刊》(Human Reproduction)。

 

這項研究共收集了 8 萬多名婦女的體重資料,研究分析後發現,在女性成年的早期和中期( 18 到 35 歲)時,若是體重不足的話,或是這些期間體重至少降了 20 磅左右的人,比起體重正常或是超重的女性,更年期會來得比較早;另一方面,早發性更年期的風險似乎較少發生在體重超重的女性身上。

 

所謂體重不足,可能是那些天生就瘦弱的女性,或是罹患厭食症等飲食障礙的女性。

 

目前雖然知道體重不足會影響女性的生理週期,甚至會讓更年期提早來報到,但是尚未明瞭兩者之間的關聯性,可能還需要更多的研究去找尋答案。

 

但是,若是從 10 多歲年輕的時候,就開始有體重不足或是飲食障礙等問題,建議一定要就醫檢查並治療。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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