經痛送醫發現不明腫瘤!25歲未婚女差點切除子宮

撰文 :林芷揚 日期:2018年08月23日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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25歲的許小姐,月經來潮時常有下腹悶痛的情況,需靠止痛藥緩解。3年前某天,下腹部突然劇烈疼痛,送急診後檢查發現,腹部內疑似有一個惡性腫瘤,醫師說必須切除子宮、卵巢,讓未婚的許小姐無法接受!

情急之下,許小姐決定轉至其他醫院尋求第二意見,並沒有馬上開刀。

 

收治病例的國泰醫院婦產科醫師蔡亞倫表示,當時她先替許小姐做陰道超音波檢查,發現骨盆腔有一個形狀不規則的10公分腫瘤,外觀與惡性腫瘤十分相似。

 

▲超音波影像顯示子宮大小正常,子宮直腸窩有不規則形狀塊狀腫瘤。(圖/國泰醫院提供)

 

抽血檢查發現,血液腫瘤指數顯示CA-125異常上升至1317 U/mL(正常<35 U/mL),但其他的腫瘤指數(CEA, CA-199, AFP, β-HCG, LDH)都在正常範圍內。

 

從腹部與骨盆腔的電腦斷層掃描看來,也沒有明顯的骨盆腔及腹主動脈淋巴結侵犯。

 

▲電腦斷層影像顯示子宮後方有不規則腫塊。(圖/國泰醫院提供)

 

許小姐隨後接受婦科剖腹手術,發現骨盆腔底部確實有一個灰白色的腫瘤。為了判斷是否為惡性,手術中立即將腫瘤做病理冰凍切片,40分鐘內即可知道結果,若確認為惡性腫瘤,就必須馬上切除子宮、卵巢、輸卵管。

 

所幸,許小姐的這顆腫瘤是「息肉樣子宮內膜異位症」,屬於相當罕見的良性腫瘤,因此只要將腫瘤本身切除即可。許小姐術後恢復良好,後續回診追蹤腫瘤指數都屬於正常值,追蹤3年期間沒有復發。

 

蔡亞倫醫師表示,「息肉樣子宮內膜異位症」是一種非典型的「子宮內膜異位症」,患者平均年齡為52.5歲,最常發現在大腸與卵巢表面。臨床症狀包含:經痛、性交疼痛、慢性骨盆腔疼痛、不孕等。

 

一般的「子宮內膜異位症」病因尚不清楚,但較有可能與經血逆流有關。每個女性多少都有經血逆流的情形,在免疫力正常的情況下,身體會自動吸收逆流的經血。

 

但當免疫力減弱或受到基因影響,體內累積過多的逆流經血,並異位到子宮以外的地方時,就會形成巧克力囊腫、子宮肌腺症等,皆屬於「子宮內膜異位症」,好發於30~40歲女性。

 

年輕的許小姐罹患罕見的「息肉樣子宮內膜異位症」,可能與長期經痛及基因有關。

 

蔡亞倫醫師表示,約有六至七成的女性都有經痛的經驗。

 

若是經痛的情況越來越嚴重、服用止痛藥仍無法緩解,或是出現經血量過多、性交疼痛、骨盆腔疼痛、排便時骨盆腔底疼痛等症狀,可能是子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、子宮肌瘤等疾病,應就醫詳細檢查。

 

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女子經痛又血尿 子宮內膜異位竟跑到膀胱

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年06月06日 分類:醫療照護
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27歲的雯雯,5年前每逢經期就下腹劇烈疼痛、解尿不順,甚至血尿,原以為是泌尿道問題,經轉診泌尿科與婦產科檢查後,才發現是瀰漫性子宮內膜異位,跑到了膀胱,同時卵巢有6、7公分大小的巧克力囊腫。

文/凌芸斐

 

據統計,每10名育齡女性就有1人罹患子宮內膜異位症,引發經痛、骨盆腔疼痛、不孕、性交疼痛等,有些人痛到在地上打滾,必須服用強效止痛藥物,嚴重影響生活品質。

 

高雄長庚醫院婦產部婦科主任醫師莊斐琪談到,子宮內膜異位症為子宮內膜跑到子宮外所造成的疾病,約有1成育齡女性飽受其苦,超過6成患者年齡小於30歲,必須長年與經痛為伍,直到停經,進入更年期才緩解不適。

 

莊斐琪指出,子宮內膜異位症好發於卵巢、骨盆腔,也可能侵犯大腸、膀胱等部位,最遠還可能跑到肺部,如果發在腹腔內,引發沾粘,還可能導致不孕。

 

確診後,雯雯接受腹腔鏡手術,清除子宮內膜異位組織及囊腫,術後搭配半年的停經針劑藥物療程,每3個月回診追蹤。但追蹤至第3年時,又出現嚴重經痛,經超音波檢查,發現卵巢又長出1顆3公分囊腫。原本計劃2年後要結婚、懷孕的雯雯,擔心再次手術會傷害卵巢而導致不孕,一度考慮放棄結婚。

 

莊斐琪解釋,子宮內膜異位症容易復發,手術治療雖可清除病灶、緩解疼痛,但5年內復發率高達5成以上,因此,術後必須持續用藥,以降低復發機率。

 

傳統常用的停經針劑藥物或雄性激素,容易引起提早停經的副作用,導致患者出現盜汗、熱潮紅等症狀,相較之下,日前通過健保給付的新型口服黃體素,副作用較低,可以長期使用,有效預防復發。

 

莊斐琪提醒,治療子宮內膜異位症是一場漫長的戰役,建議經常經痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛等症狀的育齡女性,或有家族史者,應積極尋求婦產科醫師診斷,接受治療。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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經痛吃止痛藥,越吃越無效?

撰文 :郭安妮 日期:2017年07月28日 分類:醫療照護
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經痛真的讓多數女生頭疼,有些人更是一輩子與止痛藥為伍,但常有病患跟我反應,好像越吃越無效。

 
 
事實上,經痛產生時,正值人體前列腺素量最多的時候,這時才服用止痛藥,無法有效減少前列腺素達到止痛效果,藥量反而會越吃越多,何況,這時一定要使用能降低前列腺素的止痛藥,才會有效果,而不是任何一種止痛藥都可以拿來治療經痛。

所以有經痛症狀的人,建議在月經來潮前3 天開始服藥,每日吃1 次,先降低前列腺素的量,使之不要在經期時過量,造成子宮過度收縮,不過藥還是得吃到月經來的第三天,因每個人體質有差,如何安排治療行程,建議一定要與醫師溝通再使用。


每個月為了接待女性的好朋友—小紅,不僅消耗相當多的體力,也會耗費許多的精神,因此如果想要擁有蘋果般的好氣色,就得想盡辦法補回經期流失的精、氣、神。不過,有的人遵從傳統習慣,忌諱的事一概敬謝不敏;有的人卻百無禁忌,生理期間照樣吃喝玩樂。當然,是否能與月經相安無事,還是依照個人體質而定。

以今日的醫學角度來看,生理期的百般禁忌中,有些可能已經是無稽之談,但是有些依然有其道理。或許,就中西醫的觀點來看,所持的理論各有不同,甚至看法各異,不過如果妳的經期總是不順暢、肌膚狀況多多,那麼不妨參考一下這些保養方法,相信從妳的經驗法則中,也能驗證出哪些是妳不該觸碰的禁忌!

經期敷面膜效果會更好?

(X)由於這段期間雌激素下降,皮膚代謝功能變弱,使得皮膚角質層較厚,如果皮膚本身比較容易發炎、過敏,也容易因為使用不當或吸收太多產品中的刺激物質,導致嚴重的肌膚問題。因此建議還是適當使用即可,不要過度敷臉,反而適得其反。

生理期使用棉條可以泡湯、游泳?

(O)其實,只要時間不要過長,注意保持清潔與正確使用的方法,當然是沒有太大問題。不過,泡溫泉容易加速血液循環,如果經期的流量比較大,還是建議起身時要小心一點,避免暈眩。

另外,比較激烈的水上活動,如衝浪、潛水等,可能會吸取較多水分,也要記得盡速更換,降低感染機率。

月經期間,吃東西也不容易變胖?

(X)很多人以為經期怎麼吃好像都不容易變胖,其實這只是因為雌激素變少,身體含水量比較少,消水腫而導致體重變輕,並非因為這段期間吃不胖。可千萬別誤會了,吃過量還是會變胖喔!

其實,一般女性在生理期過後,都會回復到原有的體重,因此生理期減肥的做法是沒有太大成效的。

此外,月經結束後,因為雌激素上升,代謝與循環功能變得比較好,消化系統也會增強,熱量容易消耗,感覺身體變輕盈。

但是如果只在這段期間減肥,其他時間還是大吃大喝,那麼以長時間來看,還是無法減輕體重的。

月經期間身體虛弱,不能洗頭?

(X)平時的整潔和心情也是很重要的,只是需注意要以溫熱水洗頭,洗完澡盡速以熱風吹乾頭髮別著涼,否則血管容易收縮。雖然經期比較容易感染,但是適當的清潔還是要的!

月經期間吃巧克力,可減緩經痛症狀?

(X)吃巧克力能促使大腦分泌腦內啡使得心情愉快,但同樣的因為成分中含有咖啡因,最好適量即可。而且醫學研究上並沒有巧克力可以改善經痛的功效,如果吃太多甜食,血糖太高,反而會使經痛惡化。

月經期間不要試用新的化妝品?

(O)生理期的前一個星期,肌膚的狀況受到青春痘、皮膚粗糙的影響,變得比較差,平時擦都沒問題的保養品,生理期間一擦就會過敏。如果是這種狀況的女性,建議不要在生理期,試新的保養品,最好還是等生理期過了再說。

 

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子宮肌瘤何時切除? 醫:有症狀就要治療

撰文 :健康醫療網 日期:2016年02月22日 分類:醫療照護
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根據統計,國內婦女三十歲左右就有將近三分之一有子宮肌瘤,四十歲就高達二分之一有子宮肌瘤,到底子宮肌瘤何時應該要切除,成為婦女經常詢問的問題;婦產科醫師建議,只要發現子宮肌瘤有不適症狀,就應該及早治療。

健康醫療網/記者關嘉慶報導 2016/02/22

子宮肌瘤生長位置大有關係
婦女有子宮肌瘤的情形非常高,致使女性朋友經常會為此而煩惱,不知該拿子宮肌瘤怎麼辦才好?北醫婦產部主任劉偉民表示,子宮肌瘤是否要做治療,得要看是否有症狀,而且和子宮肌瘤生長的位置有很大關係。

沒有症狀只須定期追蹤
劉偉民主任指出,有的婦女子宮肌瘤長的很大,有人會有2、 30公分,甚至也有人長到60公分的子宮肌瘤,由於沒有症狀,也就沒有進一步治療,只須定期追蹤;也有人只是2、3公分,但是流血很多,而且血色素低於5,如果是這種情形,即使子宮肌瘤不大,也必須要儘快手術切除。

出現不適就要治療
劉偉民主任表示,疼痛、出血、壓迫、頻尿或是大小便失禁等症狀,都有可能是因為子宮肌瘤所導致,而且子宮肌瘤也有可能會轉變為惡性;所以,對於有子宮肌瘤的婦女,一定要每半年就必須追蹤,而當有出現不適症狀,就要進一步做治療。

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