洗腎人口居高不下!超過一半是糖尿病造成

撰文 :林芷揚 日期:2018年08月23日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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台灣背負「洗腎王國」的名號多年,健保署日前公布去年健保最花錢的十大疾病中,急、慢性腎臟病蟬聯第一,洗腎就醫人數則超過8.7萬人,健保花費高達433億元,創下歷史新高。

▲血液透析與腹膜透析都是俗稱的「洗腎」。(攝影/林芷揚)

 

不只國內的統計數字驚人,美國腎臟資料登錄系統(USRDS)公布的2017年度資料報告也顯示,台灣的洗腎發生率、盛行率皆高居全球第一。

 

為什麼洗腎在台灣這麼普遍?究竟是哪些原因導致洗腎?

 

不少民眾將矛頭指向國內層出不窮的黑心食品事件,每當爆發相關新聞時,都有民眾怒吼:「就是黑心食品吃太多,才這麼多人洗腎!」

 

真的是這樣嗎?

 

林口長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海指出,目前並沒有證據顯示食用黑心食品會導致洗腎。事實上,從臨床經驗來看,台灣的洗腎病患中有一半以上都是糖尿病引起的

 

▲林口長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海。(攝影/林芷揚)

 

另有統計發現,糖尿病患中有三分之一最終走上洗腎一途

 

美國腎臟資料登錄系統(USRDS)2017年度資料報告也指出,台灣因糖尿病引起洗腎的發生率為全球第八名,值得警惕。

 

顏宗海醫師解釋,許多糖尿病患者不只有血糖問題,還合併高血壓、高血脂、高尿酸等症狀,進而傷害腎臟健康。因此,糖尿病控制不良的患者,腎功能也會連帶受到影響,增加日後洗腎的機率。

 

除了糖尿病之外,顏宗海醫師提醒,高血壓、慢性腎絲球腎炎、多囊腎、腎結石、濫用止痛藥的患者,以及過度運動、使用來路不明的藥物與食品,都容易增加洗腎風險。

 

另外,由於國外洗腎費用普遍較高,國內則有健保給付,這一點也是台灣洗腎人口較多的因素之一。

 

身為腎臟科醫師與毒物專家,顏宗海醫師在多年臨床經驗中遇過不少特殊的洗腎案例。

 

比如,民間謠傳生食草魚的魚膽可以顧眼睛,就曾有一名80多歲的老人家生吞自己釣到的草魚膽,沒想到引起急性腎衰竭、急性肝炎,幸好洗腎3次後救回一命。

 

▲草魚膽汁含有一種化合物(5 alpha-cyprinol sulphate),具腎臟及肝臟毒性,若重度中毒會造成多重器官衰竭。(圖/顏宗海醫師提供)

 

不過,腎衰竭不是老年人的專利,曾有20多歲的年輕人,因為重訓過度造成橫紋肌溶解症,引起輕微腎衰竭,幸好還不到洗腎的地步,經過保守治療後順利痊癒。

 

想要遠離洗腎,顏宗海醫師提醒,切記勿聽信謠言、勿食用來路不明的偏方,另外注意勿濫用止痛藥,因為過量服用非類固醇類消炎止痛藥(如:布洛芬)容易影響腎臟健康。

 

若有服用止痛藥的需求,應由醫師開立並遵照醫囑服用,勿自行在外購買,對健康較有保障。

 

▲顏宗海醫師提醒,洗腎不是世界末日,病友千萬不要對人生失去信心。(攝影/林芷揚)

 

慢性腎臟病患者則要定期回診追蹤,萬一還是走到洗腎這一步,顏宗海醫師強調:「那也不要灰心,洗腎不是世界末日,也不是人生的盡頭。」

 

只要遵守醫師指示調整飲食習慣,像是控制水分攝取、避免高鉀與高磷食物等原則,即使洗腎也能擁有不錯的生活品質,不少病友照常工作、出國旅遊,日子過得多采多姿,千萬不要因為洗腎而對人生失去信心!

 

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蔬菜湯抗癌補精力,竟喝到洗腎?醫師:出現5大危機不注意,恐進入慢性腎臟病五期

撰文 :林芷揚 日期:2018年08月16日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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高雄一名中年男子不知道自己有腎臟病,只覺得身體常常疲倦,因此將蔬菜湯當主食吃,結果吃了2周,卻因喘吁、水腫5公斤掛急診,還沒來得及抗癌補精力,就先因為飲食不均衡導致酮酸中毒、高血鉀症,差點死於蔬菜湯。醫生提醒,想要養生之前,先確認自己是否有腎臟病。

全台洗腎人口超過8.7萬人,不少民眾因為沒有定期健康檢查的習慣,或是忽略腎臟發出的警告,等到症狀嚴重、就醫檢查時,才發現已經是末期腎臟病,不得不開始洗腎。

 

雖然腎臟是沉默的器官,腎功能下降時不會產生痛、癢等不適,但只要日常生活中多加留意,還是能早一步揪出腎臟病!

 

林口長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海建議,謹記「高、貧、泡、水、倦」五字訣,若出現相關症狀,及早就醫檢查。

 

高:高血壓

 

高血壓不只與心血管有關,也和腎臟功能相關!腎功能不良有可能引起高血壓,因此血壓偏高時,記得就醫檢查腎功能,釐清高血壓的問題根源。

 

腎功能不佳除導致血壓偏高之外,長期高血壓控制不良,也會損害腎臟健康,淪為惡性循環。因此,平時應保持測量血壓的習慣,高血壓患者更要積極控制血壓。

 

貧:貧血

 

腎臟的功能除了代謝廢物、排泄尿液、調解血壓等,還會影響紅血球的製造。

 

顏宗海醫師指出,我們的腎臟會分泌紅血球生成素,刺激骨髓製造紅血球;假如腎功能受損,腎臟無法分泌足夠的紅血球生成素,便會影響後續紅血球的生成,因而引起貧血。

 

貧血的原因很多,若出現頭暈、疲倦、臉色蒼白、血壓降低等症狀,記得提高警覺。

 

▲顏宗海醫師提醒,謹記「高、貧、泡、水、倦」五字訣,隨時注意腎臟健康。(攝影/林芷揚)

 

泡:泡泡尿

 

正常的尿液是清澈的,如果小便以後發現尿液中有氣泡、顏色混濁,有可能是蛋白尿,也就是腎臟病的警訊。

 

腎臟是沉默的器官,沒有就醫檢查很難知道腎臟的情況,因此出現血尿、蛋白尿等尿液異常的情況時,應盡快尋求醫師協助。

 

水:水腫

 

有些民眾的臉、眼睛、小腿容易水腫,甚至腫起來就是一整天,有可能是腎功能不佳,水分代謝不良,才會造成水腫。不過,現代人因工作關係久坐久站,全身循環不良,小腿也可能因此水腫。

 

顏宗海醫師提醒,最好的辨別方式,還是直接就醫檢查,確認腎功能是否正常,比較安心!

 

倦:疲倦

 

「奇怪,今天也沒做什麼事情,怎麼就好累?」腎功能不佳,有時會以「疲倦」的症狀表現,如果常常沒來由的疲累、倦怠,就要懷疑可能與腎功能有關,提高警覺。

 

提醒民眾,腎功能必須透過抽血、驗尿才能得知,因此應定期健康檢查,掌握腎臟的健康狀況。

 

如果完全不檢查,罹患慢性腎臟病時恐怕不會知道,往往是出現噁心、嘔吐、喘等尿毒症的症狀後就醫才發現,此時已經進入慢性腎臟病第五期,就需要洗腎了!

 

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腎臟是沉默器官!不想洗腎,從少吃這些食物開始

撰文 :林芷揚 日期:2018年08月09日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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大家都說「肝是沉默的器官」,其實腎臟也是!當因為疾病或飲食習慣不良造成腎功能下降時,腎臟不痛也不癢,有些民眾甚至已經罹患第三期腎臟病,都渾然不覺,直到就醫檢查才知道。

人體吃下食物和藥物之後,經過分解、代謝,會產生廢物和毒素需排出體外,腎臟就扮演清除廢物的角色,同時還要過濾水分、形成尿液、調節血壓、維持電解質及酸鹼度平衡。

 

腎臟的工作量如此龐大,卻是一個沉默的器官,當腎臟負擔加重,甚至腎功能受到影響時,初期通常沒有明顯症狀,引起不少民眾憂心忡忡,擔心萬一罹患腎臟病,「是不是就要洗腎了?」

 

事實上,慢性腎臟病分為五期,腎功能惡化是漸進式發展,直到進入第五期才需要洗腎。

 

林口長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海表示,九成以上的第五期慢性腎臟病患者接受血液透析,少部分患者是做腹膜透析,這兩種透析都是俗稱的洗腎。另有少數病友是做腎臟移植,大多來自家屬捐贈。

 

▲顏宗海醫師提醒,維持健康飲食有助於保護腎臟。 (攝影/林芷揚)

 

一般民眾聽到洗腎或換腎,總是相當驚恐,害怕哪天自己的腎臟也罷工!其實,保養腎臟並不難,改變日常飲食就是保護腎臟、遠離洗腎的第一步!

 

對腎功能正常的民眾來說,除了保持均衡的天然飲食,多吃新鮮蔬果、多喝水,少鹽、少糖、少油更是關鍵,尤其注意「鈉」不能過度攝取。

 

顏宗海醫師提醒,鈉是人體所需的電解質,可以維持水分平衡、穩定血壓,但過量的鈉容易引起高血壓,而高血壓又會影響腎臟健康,不可不慎。

 

鈉的主要來源是食鹽,因此含鹽量高、吃起來較鹹的食物,比如醃製肉類(香腸、火腿等)、罐頭類(鮪魚、肉醬等)、醬料類(蠔油、豆瓣醬等)等重口味飲食與加工食品都需注意,不建議經常食用。

 

另外,起司、泡菜、味噌、海帶、麵線、油麵、雞精、番茄醬等也是常見的高鈉食物,卻容易被民眾忽略。就連看似很清淡、健康的白吐司和蘇打餅乾,也是鈉含量很高的食物!

 

提醒民眾,即使是腎功能正常的人,若長期攝取過多鈉,也會增加腎臟負擔及慢性腎臟病的風險,因此不只是腎病患者要吃低鈉飲食,一般人也要控制鈉的攝取量。

 

 

除此之外,飲食中的致癌物或毒素容易傷害腎臟健康,也應盡量避免。

 

顏宗海醫師指出,油炸、燒烤、大火快炒等高溫烹調的食物,因為加熱溫度超過100℃,會產生多種動物實驗證實的致癌物質;另外,鮪魚、旗魚、鯊魚等深海大魚容易殘留甲基汞,這些物質都會增加腎臟負擔。

 

正確保存食物也很重要,尤其勿將花生與其製品(花生粉、花生醬)、咖啡存放在潮濕溫暖的環境,前者容易產生黃麴毒素,後者容易產生赭麴毒素,開封後都應置於冰箱中冷藏,才不會將毒素吃下肚,影響腎臟健康。

 

值得注意的是,維持健康飲食與良好生活習慣,還可以預防糖尿病、心血管疾病等慢性疾病,也是另一種保護腎臟的重要方式。

 

腎臟保健,不妨就從最簡單的飲食開始吧!

 

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專題/別再憋尿!女生膀胱炎超常見 小心引起腎臟發炎

撰文 :林芷揚 日期:2018年07月26日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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女生最怕膀胱炎!夏季高溫炎熱,私密處長時間處在潮濕悶熱的環境,加上不少女性都有憋尿的壞習慣,私密處很容易被細菌感染、引起膀胱炎,令人相當困擾!

膀胱炎主要由大腸桿菌所引起,常見症狀包含排尿疼痛、有灼熱感、想尿卻尿不出來,或是一直覺得想尿尿,急忙跑去廁所卻只尿出一點點。較嚴重的患者,甚至出現血尿、下腹悶痛的情形。

 

國泰醫院泌尿科主治醫師王世鋒指出,女性發生膀胱炎的情況十分常見,當細菌從尿道進入,一路往上進入膀胱,就有可能引起膀胱炎。

 

有些患者出現頻尿卻尿不乾淨的狀況,就是因為細菌刺激膀胱、引發尿意,但實際上膀胱內並沒有那麼多尿液需要排出。

 

 

王世鋒醫師表示,臨床上遇到疑似膀胱炎的患者時,會先詢問病人的排尿情況,從症狀大約就可以判斷出八、九成,再配合尿液檢查結果,從白血球數值推測膀胱內細菌多寡,就能確診是否為膀胱炎。

 

如果只是輕微的膀胱炎,有可能靠多喝水、多排尿就能改善,但若情況較嚴重,醫師通常會開立抗生素藥物,患者自己也要多補充水分。臨床上常有膀胱炎病人因害怕排尿疼痛而不敢如廁,但越不敢尿,就越難排出細菌。

 

萬一膀胱炎未妥善治療,細菌繼續往上跑到腎臟引起腎臟發炎,就容易造成全身性的影響,包含腰痠、發燒、全身無力等,恐需住院治療。

 

王世鋒醫師指出,假如罹患膀胱炎後不容易好,或是經常反覆感染,可以進行尿液細菌培養,找出究竟是哪一種細菌在作怪!

 

 

如果是大腸桿菌,表示患者可能常憋尿、水分攝取不足、私密處未保持清潔;若是葡萄球菌,通常與環境衛生有關,可能是使用的馬桶和內褲不乾淨;假如是鏈球菌,則可能與泌尿道結石有關,需做進一步檢查。

 

王世鋒醫師補充,常有患者詢問食用蔓越莓能不能預防泌尿道感染,他認為根據目前研究來看,無論攝取蔓越莓汁、蔓越莓果乾、蔓越莓萃取物,效果都不大,多喝水、不憋尿、維持私密處清潔還是預防的基本原則。

 

另外,由於尿道口與陰道口非常接近,有時細菌從陰道進入,嚴重者可能引起骨盆腔發炎,同樣會有下腹部疼痛的症狀,此時泌尿科醫師就會將患者轉介至婦產科治療。

 

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糖尿病採生酮飲食 恐加重腎臟病及誘發腎結石

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月13日 分類:醫療照護
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一名六旬的莊姓婦人,長期患有糖尿病,最近至腎臟科回診時,向醫師抱怨出現肌肉痠痛、血尿等症狀,且抽血檢查發現,莊婦的磷鉀與尿酸突然竄升。原來,莊婦聽信女兒推薦,採用生酮飲食減重,卻加重腎臟負擔!

近年,生酮飲食相當風行,號稱可以在短時間內快速燃脂減重,吸引許多想要瘦身的民眾嘗試。

 

莊姓婦人就讀大學的女兒,使用生酮飲食減重有成,便鼓勵媽媽跟進,也採用生酮飲食減重。這段期間,莊婦幾乎不吃飯,以肉、蔬菜為主食,幾週下來雖瘦了3公斤,卻加重腎臟負擔,甚至誘發腎結石,得不償失。

 

南投醫院內科及腎臟科主任莊宗芳表示,莊婦患有糖尿病多年,並有輕微尿蛋白,表示她已經出現初期腎臟病變。在「微量白蛋白期」,應該均衡飲食,並適當控制蛋白質飲食,以維持腎臟的正常功能。

 

如果像莊婦一樣,在這個時期,採用低醣、高蛋白、高脂肪的生酮飲食,身體的醣類不足以維持熱量消耗,蛋白質就會代謝過多的含氮廢物,造成體內的磷鉀、尿酸增加,增加腎臟的負擔,嚴重可能造成腎衰竭。

 

▲南投醫院內科及腎臟科主任莊宗芳(圖/南投醫院提供)

 

南投醫院營養師陳佳祺表示,所謂的生酮飲食是採用極低醣類、高脂肪、高蛋白的飲食方法。當人體攝取極低的醣類,身體無法透過醣類獲得足夠的能量,就會以肝臟分解脂肪產生的酮體,當作能量來源。

 

這些酮體不但會對腎臟造成負擔,還會造成低血糖、利尿、脫水、腎結石、抑制食欲、情緒煩躁等反應,嚴重者甚至出現酮酸中毒,因而休克致命。

 

因此,在缺乏專業人員評估、監督的情況下,糖尿病患者不可擅自採用生酮飲食。建議患者,仍以均衡飲食為主,減少精緻醣類攝取,三餐定時定量,並配合運動與藥物,才是控制血糖與體重的良方。

 

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更年期肥胖,女性腎臟病、心臟病風險極高

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月11日 分類:醫療照護
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資料顯示,台灣在105年有2,610位女性死於腎炎、腎病症候群及腎病變,是女性十大死因第7位。雖然發生率和死亡率不如男性,但女性在懷孕、紅斑性狼瘡等特殊情況下,比男性更需要注意腎臟變化。

一般來說,引起腎臟病原因包含:高血壓、高血糖、不運動、抽菸等,而好發於女性的紅斑性狼瘡,也容易影響腎臟健康。

 

肥胖與特殊疾病者

需多注意腎臟健康

 

臨床上有一名罹患紅斑性狼瘡的32歲女性,原本是上班族,後來因為疾病關係離開職場,甚至不敢結婚生子。所幸,經過完整的治療後,去年已經開心完成終身大事。

 

雙和醫院腎臟科醫師吳美儀指出,目前醫療對於免疫性疾病有很好的療效,積極治療、慎用補藥,都是保護腎臟的重要方式。

 

值得注意的是,肥胖不但會產生腎臟血流改變、發炎反應等症狀,也會引起高血壓、高血脂與心血管疾病,而這些疾病皆會進一步傷害腎臟。因此,一般民眾也要注意控制體重,慎防肥胖影響腎臟健康。

 

更年期女性易肥胖

控制體重防心臟病

 

避免肥胖也是保護心血管的重要方法。台灣105年女性因心臟病死亡的人數高達8,577人,位列死亡原因第二位。心臟病的高危險因子與腎臟病一樣,包括高血壓與肥胖,尤其更年期女性需特別注意。

 

根據國民健康署106年調查,45至54歲的女性,過重與肥胖比率加總高達47.3%。更年期後代謝變慢,是這些女性肥胖的主因,而且跟年輕人相比,生活活動量相對減少,也是肥胖的原因之一。

 

女性別忘照顧自己

時時愛護心臟腎臟

 

女性更年期之後,在忙於工作與照顧家人之餘,也別忘了重視自己的身體狀況,建議可透過以下「曉心警腎」四字要訣,愛護心臟與腎臟健康。

 

 

1.曉:知曉自己健康狀態

 

國健署提供40歲以上未滿65歲的民眾,每3年1次免費的成人預防保健服務(65歲以上每年免費提供1次),檢查項目包含血壓、血糖、血脂、腎絲球過濾率等,有助於早期發現腎臟相關疾病。

 

2.心:心臟問題勿輕忽

 

醫師提醒,女性進入更年期後,若經常感到肩膀、背部疼痛、噁心嘔吐、氣喘、難以入眠或有腸胃道問題,這些都是女性才有的心臟、心血管疾病的「非典型症狀」,與一般常見的心絞痛、胸悶、冒冷汗等症狀不同。45至55歲女性應提高警覺。

 

3.警:警覺體重增加

 

為了控制體重、避免過度增加,應調整生活作息、養成天天運動的習慣。運動可以從每次10分鐘開始,分段累積身體活動量,建議每天累積30分鐘,每週累積150分鐘以上中度身體活動。

 

運動不一定要大費周章,可以從日常生活中累積運動時間,例如走一段路代替搭車、爬樓梯取代電梯、一邊看電視一邊做運動等。

 

4.腎:護腎從日常生活做起

 

日常的飲食、營養、生活習慣和健康照護,都是影響腎臟健康的因素,女性應特別注意。另外,也可以與親友一起接受成人預防保健服務,保護腎臟健康。

 

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