恢復快、疤痕少!機器手臂單一切口 讓複雜胃手術變安全

撰文 :盧郁安 日期:2018年08月22日 分類:熱門文章 圖檔來源:基隆長庚紀念醫院提供
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近10年來,外科醫師不斷思考如何降低手術對人體的侵襲性,並希望能夠減少腹腔鏡的穿刺孔,達到單一切口或利用自然孔進行手術,最終邁向無痕手術。

61歲的趙先生,因為胃出血發現胃靠近賁門處有潰瘍,經內視鏡切片證實為胃癌第二期,醫師建議他接受根除性胃癌手術。由於趙先生患有冠狀動脈疾病,正在服用抗凝血劑,也有腦中風病史,因此對於手術相當焦慮。

 

52歲的徐先生則是體重高達166公斤,因為睡眠呼吸中止障礙,需要長期戴呼吸輔助器睡覺,且因糖尿病需打胰島素控制,及高血壓服用降血壓藥。

 

以上兩個案例經過基隆長庚醫院醫療團隊的評估,皆採用「單一切口達文西機器手臂」輔助手術,術後復原良好,也幾乎看不到疤痕。

 

根據國健署104年調查指出,胃癌在國人十大癌症發生率佔第9位,發生年齡的中位數則為74歲,以中老年居多。60%以上的胃癌病人需接受根除手術治療,必須廣泛清除淋巴加上消化道重建,是所有「胃」切除手術中相較複雜的。

 

雖然現今的腹腔鏡微創手術已較傳統開腹手術疼痛感少、住院日數也較短,年紀大的病人對於此一手術仍需忍痛,多少還是會影響其下床活動的意願,進而拖延修復速度。

 

此外,對於肥胖症或代謝性疾病的愛美病患來說,在接受胃繞道或胃縮小手術後,若肚皮上還留有穿刺孔疤痕,不免感到遺憾。

 

▲ 與機器手臂合作,醫師能夠執行並完成更多複雜性的手術。(圖/基隆長庚紀念醫院提供)

 

基隆長庚紀念醫院一般外科黃挺碩醫師表示,採用「單一切口機器手臂」手術方法,可以使傷口更少、術後復原更快,多數病患隔天即可下床活動;門診追蹤時也幾乎看不見傷口,對於希望腹部不要留下疤痕的減重患者會特別滿意。

 

黃醫師指出,門診中年紀較大的病人,腫瘤發現時常已偏向晚期,身體若同時有其他病症,手術風險就會比年輕族群高出很多。如果就醫時情況已嚴重到不得不立即進行手術,此方法不失為一個安全、有效的選擇。

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「胃食道逆流」有解!保胃5招 告別火燒心

撰文 :姚淑儀 日期:2018年08月13日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志影像
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壓力大、飲食不正常,愈來愈多人有胃食道逆流困擾,透過中藥調理,同時調整飲食習慣,才能有效改善。

胃食道逆流是指胃與十二指腸內的食物與胃酸,向上逆流至食道,造成食道黏膜受損。胃食道逆流通常是飲食習慣不良所致,現代人吃飯速度快,三餐不定時,且容易暴飲暴食,使得食物堆積速度過快而造成消化不良,食道與胃交接處的賁門鬆弛,進而引發胃食道逆流。

 

透過症狀找出證型 精準調理不復發

 

嗜吃甜品、愛喝冷飲, 或是偏愛刺激性食物的人,也很容易胃酸逆流;長期服用鎮定藥、止痛藥、類固醇、黃體素、前列腺素、降血壓、抗帕金森症等藥物的患者,也容易引發胃酸,增加胃食道逆流的可能;近年來常被討論的幽門螺旋桿菌所形成的胃潰瘍,也是造成胃酸逆流的原因。

中國醫藥大學附設醫院中醫內科暨診斷科主任林宏任表示,西醫運用胃鏡等內視鏡檢查,如果發現胃酸過多,便使用制酸劑、抑酸劑或抗組織胺H2受體等藥物;有胃酸逆流現象時,就使用腸胃道蠕動促進劑,以加強胃排空、促進腸胃道蠕動功能、增加下食道括約肌張力。

 

中醫在處理胃食道逆流問題時,則是以「症狀表現」為判斷依據。透過症狀、找出證型,再以藥物調理。

 

藥物搭配飲食好習慣 徹底擺脫老毛病

 

舉例來說,情緒波動所引發的胃酸,屬於肝氣犯胃,可以使用由柴胡、芍藥、枳實、甘草四味藥組成的四逆散,以及能平復肝鬱、化去內在火氣的左金丸;天冷或飲食過寒而胃食道逆流的人,則是屬於寒證(寒邪客胃),可以使用具有散寒止痛功用的安中散這類的溫性藥物;虛證,則可使用能補氣的六君子湯;又虛又寒的虛寒證患者,則可使用能溫中補虛的黃耆建中湯。

另外像是食物囤積在胃時,打嗝會有未消化食物的腐臭酸味,這時可以服用能幫助消化、鎮吐的保和丸;如果食物是囤積在大腸,可使用能消食導滯的枳實導滯丸。濕熱體質的人胃部容易熱痛、口生黏苦、噁心,建議使用能夠和胃降逆的半夏瀉心湯;胃酸逆流所引起的咽喉痰哽,則可使用溫膽湯或半夏厚朴湯。

 

林宏任表示,西醫治療上,較為棘手的往往是虛症與寒症患者。這類病患雖可透過西藥緩解病情,但胸悶及胃脘痛等不適症狀始終無法改善,或停藥後病情反覆,「這是因為引起胃食道逆流的基本因素仍然存在,必須依據病患不同的體質,給予治療,才能根本解決疾病困擾。」

 

由於胃食道逆流的發生主因,多是飲食習慣不佳引起,因此,在病況獲得緩解後,若病患仍不改其飲食習慣,疾病還是會發生,因此,建立良好的日常飲食習慣才是徹底擺脫疾病的良策。

居家保「胃」5建議

 

1. 調整飲食習慣

少喝含糖飲料,甜品、蛋糕、巧克力少吃;避免刺激性食物,如辣、茶、酒、咖啡、可樂等;少吃不易消化的食物,如糯米等。定時定量,避免暴飲暴食。

 

2.避免就寢前進食

睡前不飲食,以免食物消化慢更容易造成胃酸逆流。

 

3.避免腹部壓力增加

使用束腰、束腹、孕婦托腹帶者,休息時應盡量鬆開,使腹部壓力減輕;體重過重者,常因腹壓過大而產生胃酸逆流,應厲行減重。

 

4.抬高床頭

除平時應掌握「少躺多站」原則外,睡覺時亦可利用物理性原理,將床頭抬高,以防止胃食道逆流。林宏任建議,可使用約4只枕頭墊於身體後方,從腰部開始,逐漸抬高,以致呈現三角斜坡形狀,一直到頭部為止,約抬高15∼20公分,可減少胃酸在身體躺下時逆流的機會。

 

5.多做穴位按摩

按壓足三里、內關、中脘、上脘等穴位,約1∼2分鐘,有痠脹感即可。

 

 

 

本文摘自今周刊《生活i健康》特刊「中醫治本斷病根」
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別小看南瓜!吃對有補血、防胃潰瘍8大健康好處

撰文 :華人健康網 日期:2018年08月01日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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小小南瓜營養豐!事實上,有著「金瓜」稱號的南瓜,除了相對一般主食類食物,具有高膳食纖維、低GI值的特性,相當適合有減肥、控血糖需求的民眾,適度將其替換麵食、白飯食用。

 

文/洪毓琪

 

南瓜的營養價值可不僅於此,適度食用其實還有保護胃腸道黏膜狀態、緩解胃潰瘍不適,以及補血、防癌等8大健康好處!

 

金黃南瓜營養豐富 不僅高纖,更是高鉀低鈉食物

 

根據食藥署台灣食品成分資料庫2017版資料顯示,每100公克的南瓜熱量為69大卡,是等量白飯(182大卡)的1/2不到,且膳食纖維含量更高達2.5公克,是白飯(0.6公克)的4倍。

 

同時,含有豐富的鉀離子(426毫克)、維生素A(3681I.U.)、β-胡蘿蔔素(1981ug),而鈉離子含量卻僅有1毫克,是一高鉀低鈉的好食材,適度食用對人體好處多多。

 

夏秋之際吃南瓜最對時!8大健康好處非知不可

 

不過,南瓜的營養價值可不只有這些!帕斯頓編輯部在著作《食光知味:大啖餐桌上的節氣,顧好五臟顧好胃》一書中就提到,又名番瓜、北瓜、倭瓜,屬於葫蘆科的南瓜不僅是夏秋季節的瓜菜之一,適度食用更有下列8大鮮為人知的健康好處:

 

好處1/有利補血:

 

南瓜中含有鈷元素,有補血作用。

 

好處2/幫助解毒:

 

南瓜含有維生素和果膠,果膠有很好的吸附性,能粘結和消除體內細菌毒素和其他有害物質,如重金屬中的鉛、汞和放射性元素,達到解毒作用。

 

 

好處3/防止胃潰瘍:

 

南瓜中所含果膠可以保護胃腸道黏膜,促進潰瘍癒合,適合胃病患者食用。

 

好處4/護眼護心:

 

南瓜中豐富的抗氧化劑β-胡蘿蔔素,具有輔助護眼、護心和抗癌的功效。

 

好處5/有利生長發育:

 

南瓜富含鋅元素,有益於皮膚和指甲健康。且微量元素鋅,同時會參與人體內核酸蛋白質的合成,是腎上腺皮質激素的固有成分,更是人體生長發育的重要物質。

 

 

好處6/抑制癌細胞出現:

 

南瓜中所含的甘露醇有通大便的作用,可減少糞便中毒素對人體的危害,防止結腸癌的發生。且南瓜能消除亞硝酸胺的突變作用,抑制癌細胞出現。

 

好處7/有利母嬰健康:

 

孕婦食用南瓜花果,不僅能促進胎兒的腦細胞發育,增強其活力,還可防治妊娠水腫、高血壓等孕期併發症,促進血凝及預防產後出血。

 

好處8/輔助治療前列腺炎:

 

南瓜籽不但是民眾獲取有益大腦健康的ω-6 等重要脂肪酸的好食物來源;南瓜種子還可以輔助治療前列腺炎,且種子和瓜蒂常入藥,能驅蟲、健脾,還可當零食。

 

 

這樣挑選好吃南瓜

 

美味的南瓜要帶有枯黃乾燥的果蒂,且瓜皮有層均勻的果粉、紋理清楚。若指甲輕壓表皮有留下痕跡,則代表南瓜尚未熟透,果肉不甜,建議要再存放一下。

 

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(本文獲「華人健康網」授權轉載,原文刊載於此

 

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胃痛和腹痛如何區分?該緊急就醫或自我緩解?醫師完整教學!

撰文 :MedPartner 美的好朋友 日期:2018年07月16日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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胃痛和腹痛是困擾許多現代人的常見症狀,很多人都深深受其所害,但有時卻不得不為了眼前的工作及課業,只能選擇暫時忍受胃痛和腹痛的所造成的不適。

 

在電視機或網路媒體上出現有許多治療胃痛和腹痛藥物的廣告,宣傳一些胃食道逆流或者是胃潰瘍的藥物,但解釋得也不是很清楚,久而久之人們就把腹痛跟胃痛混淆在一起,也因此常常忽略其他器官出現問題的可能性。

 

在面臨胃痛或腹痛的問題時,大家往往會想,是不是可以觀察一下,或者是去買個成藥吃就好?但醫師必須提醒大家,「腹痛不一定是胃痛」,因為除了胃部疾病能引發腹痛之外,還可能是體內其他器官,例如小腸、大腸、胰臟、肝臟、膽囊等出現病變。

 

輕微的腹痛,在多數情況下不會產生太大的問題。如果先前就已經有明確的診斷,確實可以嘗試自我緩解,或者是吃醫師開立的處方用藥,或者是購買成藥處置。

 

但有些腹痛可就不能輕忽!如果是急性闌尾炎(俗稱:盲腸炎)、腹膜炎、胰臟炎等疾病所引發的腹痛及其他症狀,就不能自我緩解,那是需要立即就醫治療的啊!

 

這次團隊醫師要透過這篇文章,為你解說腹痛是如何產生的?哪些疾病可能會引發腹痛?並教你判斷什麼時候要緊急送醫、什麼時候要考慮就醫,以及在什麼狀況下可以嘗試自我緩解!

 

先講重點:

 

  1. 腹痛發生時,應先排除是否為腹部急症。如果是,則必須立刻就醫。
  2. 如果沒有出現腹部急症的症狀,但伴隨出現特定症狀,或反覆發作,則應該擇期就醫。
  3. 如果是已有明確診斷,且非腹部急症的症狀,可以嘗試自行緩解或按照先前的醫囑服藥,或找藥師選購成藥。

 

廢話不多說,我們開始上課囉!

 

胃痛或腹痛是如何產生的?

 

你可能有思考過,到底是什麼原因會造成胃痛或腹痛?目前沒有完整的研究,可以百分之百解釋胃痛和腹痛是如何產生的。

 

現在普遍被醫療專家接受的看法,是體內各器官的痛覺接收器,會在腸胃道、肝臟或胰臟等器官受到擠壓、扭轉或感染發炎的時候,將痛覺的訊號,經由脊髓神經傳至大腦,進而產生痛覺。

 

而胃痛和腹痛的症狀,有許多不同的痛覺表現方式。一般可以分為鈍痛、刺痛及瀰漫性疼痛(沒有明確位置的痛)。

 

另外因為腹部的感覺神經分佈不像臉部、手部這麼密集,所以患者有時會沒辦法清楚定位「到底是哪裡在痛」,這也是患者不容易自行判斷這是胃痛還是其他腹部器官疼痛的主要原因。

 

到底怎麼定位腹痛呢?我們可以用肚臍為中心,像下圖一樣,把腹部分成六個區塊。大家可以藉由腹痛位置來初步判斷可能的問題。

 

例如胃潰瘍和胃食道逆流⋯⋯等,與胃相關的疾病引發的胃痛,通常會在肚臍正上方的位置產生疼痛,這個疼痛的位置被稱作上腹痛。但是我們還是要提醒讀者,腹痛位置不完全能斷定某種疾病,還得需要醫師的問診及各項檢查來確認到底是不是這個問題喔!

 

大家千萬不要看了這篇文,就自己當醫生,自己診斷是什麼病,還跑去找醫生吵架啊~這部分請尊重醫師的專業喔!

 

一般來說,腹部可以用上腹痛、左上腹痛、右上腹痛、下腹痛、左下腹痛、右下腹痛,一共 6 個方向來區分腹痛的位置,藉此能初步分辨可能的疾病。大家可以根據底下的文字與圖表,來嘗試初步的判斷:

 

  • 上腹痛:可能是胃潰瘍等胃部疾病。在少數的狀況下,可能是急性胰臟炎或心肌梗塞所引起
  • 右上腹痛:可能是膽囊炎或肝炎引起
  • 左上腹痛:可能是脾臟腫大、脾臟梗塞或感染所導致
  • 下腹痛:可能是急性尿液滯留或膀胱炎所引起
  • 左下腹痛:憩室炎、腎盂腎炎或腎結石所引起
  • 右下腹痛:憩室炎、腎盂腎炎、腎結石或急性闌尾炎(俗稱:盲腸炎)所引起

 

 

此外,腹部內器官產生的疼痛,也可能不只是以腹痛作為主要症狀表現,疼痛還可能會轉移到腹部以外的位置發作。

 

為什麼會有這種現象呢?因為負責傳遞器官痛覺的脊髓神經,也可以表現相對應部位的疼痛,醫學上我們稱之為轉移痛( referred pain )。

 

依照特定部位的轉移痛,可以進一步判斷某些疾病,例如心肌梗塞跟胃潰瘍一樣可以出現上腹痛的症狀,但心肌梗塞的疼痛,有一定的比率還會同時轉移到左胸部及左上臂內側;胰臟炎所產生的上腹痛雖然跟胃痛很像,但常常會轉移到背部左側;膽囊炎的表現則是從右上腹痛轉移到背部右側或右側肩膀。

 

當出現「不只是腹痛」,疑似是轉移痛的情形,就得要提高警覺。

 

另外要強調的是,腹痛的位置不完全代表你已患上某些疾病,只是提供醫師診斷參考的其中一部分。了解腹痛位置及轉移痛的重要性,在於能讓你時刻留意自己腹痛症狀的變化,一旦腹痛加劇或伴隨其他嚴重症狀時,就可以及早就醫處理。

 

胃痛或腹痛時,什麼狀況要緊急送醫?

 

在胃痛或腹痛時,最重要的事情絕對不是「趕快自我緩解」,而是判斷狀況是否嚴重到需要立即就醫。因為某些症狀的出現,是沒辦法自己解決的,這些症狀若不及時處理,可能會產生嚴重的併發症,甚至會有生命的危險,必須馬上送醫治療。

 

舉個腹膜炎的例子來說,若沒有積極治療處理腹膜炎,死亡率可高達 40% ,也就是説 10 位腹膜炎患者當中會有 4 位患者死亡 [2] 。為了能讓各位讀者初步判斷這些緊急病症,我們列出了以下需要立即就醫的症狀:

 

  1. 腹部肌肉僵硬:正常情況下,我們的腹部按起來是柔軟的。當腹痛時,如果腹部肌肉變得「僵硬」,可能是急性胰臟炎或是潰瘍性腸胃穿孔等腹部急症所引起的。
  2. 按壓腹部,彈開時有疼痛:按壓腹部彈開時產生疼痛,可能是腹膜炎所導致的。腹膜炎的產生可能是因為嚴重胃潰瘍所導致的胃穿孔、嚴重感染性的腹水,或其他腹腔感染疾病。
  3. 左側胸口及左上臂內側疼痛:上述提到心肌梗塞可能會有上腹痛外,也可能會有左側胸口及左上臂內側的轉移痛,且合併呼吸困難。這種狀況必須即刻送醫,以免錯過治療的黃金時間。
  4. 腹痛位置有變化:若腹痛從肚臍位置轉移到右下腹,且加上發燒及食慾不振的話,可能是連接結腸的闌尾出現感染發炎(我們稱急性闌尾炎),這是需要即刻就醫處理的。
  5. 吐或咳出鮮血或血塊:若上消化道如食道、胃部或十二指腸有嚴重出血的狀況時,患者容易吐或咳出鮮血或血塊。
  6. 排出大量鮮紅色糞便或瀝青狀黑色糞便: 感到腹痛的同時,又排出大量的鮮紅色糞便的話,可能是腸道的出血所致。另外,如果是排出瀝青狀黑色糞便(有時候會黑到發亮,並帶有刺鼻的腥味),這可能表示上消化道(胃部)出血,因為血液中可攜帶氧分子的血紅素在腸道內被消化,會讓糞便的顏色變黑。以上這兩種狀況,都必須要立刻就醫。但有時痔瘡的破裂,也會導致糞便的最末端看到一點點的鮮血。如果是這種狀況,未必要立刻急診就醫,到門診去診療就可以了。

 

哪些腹痛或胃痛應儘快安排至門診就醫?

 

上面講了哪些症狀必須要「立刻就醫」,但除此之外,多數的腹痛並不需要立刻衝去急診。

 

雖然下列症狀沒有像上面提過的緊急病症那麼急迫及致命,但也不能把這些症狀拖得太久,不然的話可能會導致症狀變得更加嚴重。因此我們整理了一些腹痛時應儘快安排到門診就醫的症狀,希望讀者能及早發現,及早進行適切的治療:

 

  1. 裏急後重且排便習慣改變:如果出現想大便卻大不出來,但沒想大便卻突然失禁的狀況,甚至合併血便的話,應該要就醫進行相關的檢查,排除大腸癌的可能性。
  2. 體重不明原因減輕:這些症狀可能會因營養不良、吞嚥困難或腫瘤問題引發。
  3. 皮膚或眼球出現黃疸症狀:肝臟發炎會影響膽紅素的代謝,進而讓膚色及眼球鞏膜變黃,出現黃疸症狀。
  4. 腹脹、水腫且體重增加:嚴重肝硬化患者由於沒有足夠的白蛋白來吸附體內的水份,讓多餘的水份滯留在腹內,形成腹水。這會讓患者感覺腹脹難耐、水腫及體重增加。
  5. 反覆發生腹痛:如果腹痛情形不嚴重,但反覆發生或症狀持續超過 1 個小時的話,仍應到門診就醫,請醫師協助找到原因。
  6. 伴隨高燒:腹痛若伴隨超過攝氏 38 度的高燒,且遲遲無法退燒的情況下,得由醫師查明發燒的原因。
  7. 影響喝水進食:醫師會藉由各項檢查來評估是否因食道機能異常、咽喉發炎或口腔潰瘍等問題影響咀嚼及吞嚥的能力

 

 

如果確認不是需要緊急就醫,或建議儘快就醫的狀況,可以嘗試著觀察症狀並自我緩解。接下來,我們會在飲食及用藥的角度來介紹緩解胃痛和腹痛的各種方法。

 

胃痛或腹痛要如何自行緩解?

 

如果胃痛和腹痛已經有過醫師的明確診斷,例如已經診斷是胃食道逆流、便秘、胃潰瘍等疾病,可依照醫囑服藥或自行緩解。如果是不嚴重的腹痛,伴隨著以下的情形,則可以依照症狀,進行不同的自我緩解。

 

  1. 避免油脂食物:避免紅肉、奶油、起司及油炸類食物,因為油脂會讓胃排空食物變慢,加重胃的負擔。
  2. 避免辛辣口味重的食物:避免辛辣口味重的食物,可選擇口味較清淡的食物果腹。
  3. 減少用餐份量:胃痛和腹痛期間,可以減少平常用餐的份量,不用勉強自己一天一定要吃足三餐,應視自己的腸胃狀況為主。
  4. 不隨便用藥止痛:請不要服用非類固醇消炎藥物( nonsteroid anti-inflammatory drugs, NSAID )來止痛,因為這類藥物可能會侵害腸胃道黏膜,引起腸胃潰瘍。
  5. 在醫師藥師指導下服用成藥:除了飲食上的調整,我們可以在藥局購買制酸劑藥物來緩解與胃有關的腹痛,但購買藥物前要諮詢藥師哪些藥物比較合適自己的身體狀況,服用時需遵循藥盒及藥師的指示用藥。

 

另外急性腸胃炎是腹痛或胃痛最常見的原因,常常會伴隨腹瀉、便秘等其他腸胃症狀。若真的發生這些症狀該怎辦呢?

 

下一段內容,我們會提到腹痛或胃痛的時候伴隨腹瀉及便秘症狀下,可以用什麼方式來緩解症狀,好讓自己的生活能步入正軌。

 

胃痛或腹痛伴隨腹瀉

 

腹瀉的定義是一天內拉出糊狀糞便或水便的次數超過三次以上。雖然輕微的腹瀉有些可以自然緩解,但反覆腹瀉的情況就不一樣,不能單純以「上廁所拉一拉就好了」的想法來面對。

 

這是因為反覆腹瀉,會讓身體流失過量的水份及電解質,若不及時補充的話,可能會出現皮膚及嘴巴乾燥、尿顏色變深(變深黃色)或尿量變少(或 3 到 5 小時內沒有解尿)等脫水症狀。

 

所以如果伴隨腹瀉的問題,我們可以利用下列各種方式來補充水份電解質及緩解腹瀉:

 

  1. 補充足夠的水份及電解質:腹瀉症狀較輕微且無脫水症狀者可以飲用運動飲料來補充水分及電解質。而反覆腹瀉且有明顯脫水症狀者可在一般藥局購買口服電解質水( oral rehydration solution, ORS )的即溶包,即溶包的粉末通常先溶在開水之後飲用來補充水分及電解質。
  2. 飲食習慣調整:避免乳製品、咖啡及辛辣重口味食物,可以選擇香蕉、燙青菜或清湯。反覆排出水便者可改以水煮馬鈴薯、水煮麵或白粥,加上適量的鹽來當作主食。
  3. 購買止瀉成藥:一般藥局常見的止瀉成藥為 loperamide (常見商品名:樂必寧)。但購買藥物前,記得再諮詢藥師這類藥物符不符合自己的身體狀況,且遵循藥盒或藥師的指示服用。

 

胃痛或腹痛伴隨便秘

 

便秘是一週內排便少於三次,排便時不順暢且費力,無法排出較完整的條狀糞便。便秘的時候一般上會感覺到大腸中積累多時的糞便,且會有無法順暢排便的難受。因此,胃痛或腹痛的同時伴隨便秘症狀,在生活中可以用下列方式來緩解:

 

  1. 規律運動:多活動身子能刺激腸胃道的蠕動,促進排便的順暢。
  2. 攝取高纖維食物:一般人體 1 天建議攝取纖維素的量為 20 到 35 克,過量攝取可能會有腹脹的情形。帶皮蘋果、成熟香蕉、雜糧麵包或一般蔬菜等所含的纖維素能幫助腸胃道的蠕動,且足量的蔬果攝取也可以降低罹患大腸癌的風險。
  3. 不要忽略要排便的感覺:由於工作關係,很多人會刻意忍受便意,這行為很容易讓糞便滯留腸道,難以排解。所以有便意的時候記得找時間上廁所喔!
  4. 成藥的選擇:一般可以在藥局購買便秘藥物是軟便劑,這類藥物可以軟化糞便,讓糞便容易排出。此外,購買藥物前需諮詢藥師及按照遵循藥師指示用藥。

 

 

讀完這篇文章後,相信你應該已經對腹痛相關的引發原因及緩解方式有所理解。另外,上述提到腹痛表徵僅供初步的參考,確認得病與否還是需要醫師的問診及檢查。

 

值得多加提醒的是,如果出現要立即就醫的緊急病症,請不要刻意忍耐,以免嚴重併發症發生。

 

腹痛症狀多少會與飲食習慣有關,所以要保持均衡的營養攝取方式才不會過於刺激腸胃。

 

(本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載,原文刊載於此

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胃食道逆流該進一步檢查嗎?醫師教你判斷指標

撰文 :盧郁安 日期:2018年05月10日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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相信大家對於「胃食道逆流」都不陌生,目前台灣胃食道逆流盛行率約20-30%,再加上西化飲食以及生活形態的改變,盛行率有逐年增加的趨勢;其中更有2%的患者會進展成「巴瑞特食道」(可視為一種癌前病變),罹患食道癌的風險也會大大增加。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區家庭醫學科醫師邱林劭嘉說,胃食道逆流可以分成典型症狀以及非典型症狀。

 

典型症狀主要有2個:胸口灼熱感以及胃酸逆流;非典型症狀則較為嚴重,包含非心因性胸痛吞嚥困難喉中異物感噁心想吐、以及食道外症狀(持續咳嗽、氣喘、聲音沙啞)等。當出現典型症狀為主時,除了飲食及生活型態調整外,可以先經驗性藥物治療並持續追蹤病況;但如果有非典型症狀,則建議尋求專科醫師診斷,更進一步確定病況。

 

 

那麼臨床上出現什麼症狀會建議進一步做胃鏡檢查呢?邱林劭嘉醫師統整出以下建議:

 

一、有警戒症狀:

1.     60歲以上新發生的消化不良。

2.     腸胃道出血證據(吐血、黑便、糞便潛血陽性等)。

3.     不明原因體重減輕。

4.     吞嚥困難。

5.     吞嚥疼痛。

6.     持續嘔吐。

7.     一等親內有腸胃道癌症病史。

 

二、有多個「巴瑞氏食道」風險因子:

1.     胃食道逆流至少5~10年(此為必要條件)。

2.     男性。

3.     橫隔裂孔疝氣。

4.     肥胖。

5.     夜間逆流症狀加重。

6.     抽煙。

7.     一等親有巴瑞氏食道或食道癌病史者。

 

三、對藥物治療反應不佳者。

 

雖然很多人可能會認為腸胃不適是小事,但也不可輕忽風險!有上述情況出現,還是建議盡早就醫,為自己的健康把關。

 

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胃悶,持續食慾不振,65歲家庭主婦日前至醫院接受胃鏡、超音波檢查,結果顯示正常,但症狀卻持續惡化,至其它醫院接受全身磁振造影(MRI)檢查後,才於胰尾發現一顆9公分腫瘤,而且已經進入胰臟癌第四期。

早期胰臟癌幾無症狀,常到晚期才被診斷,該家庭主婦就是典型個案,約9公分的腫瘤推估至少5年前就存在,但由於疾病初期沒有症狀,除非定期檢查胰臟,否則不易提早診斷。蘋果創辦人賈伯斯即因胰臟癌過世;體育主播傅達仁也因罹胰臟癌,飽受磨難之苦,進而提出安樂死議題,引起各界關注。


北投健康管理醫院影像醫學部主任沈彥君指出,胰臟位在後腹腔,是身體最中心、最深層的部位,加上位處於胃部後方,即使接受胃鏡及超音波檢查,也多有疏漏,難以提早確診。此外,胰臟癌主要症狀為胃悶、食慾不振,常會與消化系統毛病混淆,不少患者以為腸胃不好,吃了成藥,不僅對於症狀毫無幫助,還延誤就醫,因此,確診時都已到了晚期。


沈彥君進一步解釋,胰臟為細長型,像一條魚橫躺在胃後方,分為胰頭、胰頸、胰體、胰尾等四部分。位在胰臟頭部的腫瘤,容易阻塞總膽管,以致膽汁無法暢流到十二指腸,常有黃疸、食慾不振等症狀;若胰臟癌位在胰尾,在臨床診斷上難度更高,因為腫瘤幾乎不會造成症狀,無聲無息地進展,等到腫瘤大到一定程度或轉移時才會出現體重減輕、食慾不振、腹部不適等症狀。

 

▲ 胰臟癌症狀為胃悶、食慾不振,常與消化系統毛病混淆,造成延誤就醫。(圖/北投健康管理醫院提供)

 

沈彥君表示,想要知道胰臟是否健康,必須仰賴磁振造影、電腦斷層,前者無放射線,較為安全,胰臟癌早篩率可達9成;至於超音波檢查,常會被胃腸的空氣擋住視野,成為致命的疏漏。
 

此外,吸菸、肥胖、年齡增長、慢性胰臟炎、胰臟癌家族史、第二型糖尿病和特定基因疾病,都屬於胰臟癌危險因子,建議民眾要避免吸菸、飲酒,維持標準體重,並定期接受健康檢查。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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