大家都說「肝是沉默的器官」，其實腎臟也是！當因為疾病或飲食習慣不良造成腎功能下降時，腎臟不痛也不癢，有些民眾甚至已經罹患第三期腎臟病，都渾然不覺，直到就醫檢查才知道。

她最喜歡和我在一起，她感覺好安心，因為我們一起玩了整整二十年，一起去過無數多個好玩的地方、吃過無數好吃的東西、看過無數好看的表演，一起笑、一起開心，她最愛她的小兒子，她臨走前還特地叫我從簾子外進來陪她一起睡，如果不是這樣，我一定會有遺憾吧！即使只是隔著一層薄薄的簾子。

阿母，出院了，要返來去囉。

雖然我阿母頂受著許多老人家常見的慢性病，糖尿病、高血壓這些有的沒的病，但是她相對勇健，平日依然可以自理生活，經常一個人搭公車在台北四處玩，從未住過院，也未曾開過刀。──這次住院，還是她人生頭一回開刀。

我阿母長期服用糖尿病和高血壓藥劑，前後約二十年，腎功能隨著年紀增長逐漸退化、衰弱，前兩年已經瀕臨洗腎邊緣，醫生建議開始洗腎，幸好在我大姊同住陪伴的悉心照料之下，我阿母腎功能不降反升，又重回安全值之上，腎臟科醫師不再建議洗腎，反倒說再觀察一段時間。

我阿母一聽不用洗腎，喜出望外，開心得不得了，我見她開心，自然也就開心得不得了。

我阿母不想洗腎，起因先父也是到了八十歲上下開始洗腎，洗了幾年便故去了。我阿母直覺認為，洗腎等於死亡，她告訴我說：「我就沒咧憨，洗腰子洗乎死喔。」我阿母不想洗腎，現在又可以不用洗，當然兩全其美。

我阿母又開開心心到處玩了兩年。

之所以說我阿母開心，是因為她的人生約略可以分成三階段：結婚前、結婚後和喪偶之後。這三個階段，前兩階段大抵是苦多於樂，但第三階段卻是樂多於苦，而且樂多很多、很多、很多。

我阿母心智年齡大約六歲上下，加上個性乖張，村人常常在有意無意之間施以鄙夷的神情與言語，如果不是遇到戰亂流離的老兵先父，我想我阿母這輩子應該不太可能結婚，即便結婚了也未必能幸福，最有可能的一種情況是獨自一人在偏鄉農村中貧困而且孤獨以終。

但在台灣獨身一人的先父或許基於戰亂流離之中試圖尋找某種安定感，或者真切期待擁有一個屬於自己的家庭，甚至可能湧現傳宗接代的渴望，最後經人介紹和我阿母結婚了。

兩人結婚後，先是語言不通（先父不會講台語，我阿母不會講國語），加上大小衝突不斷（經常吵架，起因常是我阿母個性乖張），但是先父依然胼手胝足、咬緊牙關撐持起一整個家，養活了一妻四兒女，更買了一棟兩層樓的樓房，搬離了蔥子寮寄住外公家的三合院小側房，讓原本被蔥子寮人瞧不起的我阿母，頓時成為村人羨慕的對象：「阿葉仔嫁給外省仔尪，有夠好命。」

然後先父更在有生之年竭盡全力保護我阿母、愛我阿母一輩子，對她不離不棄，最後臨終前，只對我交代一事：「你的母親再不懂事，終究是你的母親，你必得要好好照顧她一輩子。」（我阿母即便再不懂事，但她也清楚知道，這個世間上對她最好的人只有她外省仔尪，所以她對我說過好幾次：「以後我若是死囉，要叫你爸來接我，有聽到無？」）

先父過世之後，我謹遵遺命，竭盡心力照顧我阿母，同樣在台北買了一間房子，讓我阿母永遠搬離鄉下，然後每逢假日便帶著我阿母到處吃喝玩樂，一玩玩了十二年。

直到我結婚，我的兒子張小嚕出生，我阿母又有了媳婦和孫子一起陪她到處玩樂，一玩又再玩了八年，幾乎台北走透透，台灣各地四處玩，也玩到國外，吃遍山珍海味、遊遍了名勝古蹟。

有一回，舅舅的女兒結婚，蔥子寮人群起北上參加婚宴，看到我阿母的神色爽朗，又聽到她每個禮拜到處玩，無不投以羨慕神情。

我阿母自然不曉得這些人前人後的今昔冷暖，她只是真心地分享她的快樂和喜悅，村人也同樣發自真心羨慕她，但我作為她的兒子，內心有說不出的得意和爽快（即使我自己也知道這樣的心態並不好，但我阿母再也不會讓人瞧不起，我是打從心底驕傲）。

但是好景不常，我阿母腎功能又開始逐漸下滑了，先是她的腳開始積水，腫得連穿鞋子都穿不太下，也就嚴重影響了她的日常生活，她再也不能如往常一樣，每天數趟出門去坐公車玩。但我阿母還是執意不肯開刀。我跟醫生說，如果我阿母不想開刀，就不開刀了。但我問醫生，如果不開刀，最後會怎樣？

醫生說，最後會陷入昏迷，一昏迷，就必須緊急送急診、立即開刀、馬上洗腎。醫生尊重我阿母的意見，最後只加開了一顆利尿劑，沒想到我阿母吃了利尿劑，小腿積水居然順利排出，我阿母很開心，每天又獨自去搭公車玩，還有幾次跑來學校找我。

又過了一段時間，我阿母的腳又開始積水了，晚上平躺睡覺時都喘得難以入眠，手也偶爾抽筋抖動。醫生說，X光看來肺部已經積水了，最好開始洗腎。我阿母因為這回讓她實在太不舒服，愁眉苦臉，終於軟化，說她要洗腎。

四月十八日在萬芳醫院開刀，順利在右肩胛骨處置放了人工血管。十九日開始嘗試短時間洗（血液透析）一次，二十日、二十一日又各洗了一回，我阿母血液透析之後，濾除掉體內毒素和積水，她整個人變得清爽許多，精神相當好、胃口也好（又吃了她平常最愛吃的雞腿），她的可愛笑容又重新出現了。我們都很開心。

大哥、大姊和我輪流到醫院照料她，也輪流夜間睡醫院陪她。四月二十一日我帶妻和張小嚕去醫院看我阿母，大姊正帶她到地下室剪頭髮，剪完後，整個人精神更加煥發。我們全家進到一樓的星巴克喝飲料，說說笑笑。我請張小嚕牽一下阿嬤的手、親一下阿嬤，張小嚕說好，走過去靜靜握著阿嬤的手，然後再親吻了阿嬤的額頭。我阿母很開心。

四月二十二日（星期日）早上十點，我到醫院和大姊換班，好讓她回家睡覺休息。正巧九樓病房整層樓施工打蠟，我姊已經帶我阿母在一樓大廳閒坐著，周日門診大廳空蕩蕩，沒什麼人。

我姊正在跟我阿母說話：「阿母，你足偏心，看到我哥或是阿誠，你就笑瞇瞇，若看到我，就面臭臭！」我阿母正想反駁，我正好從後面抱住她，親一下她的額頭，我阿母笑得好開心。姊說：「你看，我說的有影無！」我阿母笑得更開心了，緊緊拉住我的手。

大姊回去後，我推著坐在輪椅上的阿母到大廳旁的星巴克，點了一杯大奶茶、一塊巧克力蛋糕，我阿母又加點了一塊鬆餅。我阿母喝了幾口茶，慢慢吃著我幫她切好一小塊一小塊的鬆餅，我們輕鬆並坐著，我一邊整理前天和昨天張小嚕來看我阿母的照片，他牽著我阿母的手、親吻我阿母的額頭，然後記錄成文字，轉貼在臉書上。

到了下午兩點多，我阿母說她想回病房睡覺。我便推她回病房，她躺在床上睡了一會兒，我隔著簾子在她的腳前通道上看唐內拉‧梅多斯（Donella H. Meadows）的《系統思考》，我阿母起來上廁所，我扶她去廁所尿尿，幫她拉下褲子、穿上褲子，她又回床上睡覺，睡覺前問我說，她什麼時候可以回家？她想要回家。我說應該是明天或後天。她聽了很開心，就上床繼續睡覺。

沒想到過了一分鐘，她又下床，撥開簾子，說她要尿尿，我說你不是才剛尿過嗎？她沒回答。我又扶她上廁所，拉下褲子、穿上褲子。再次上床前，我阿母突然很平和地對我說：「阿誠，你也來睏中晝，好否？」若是以前，我可能會說不要，跟她說我要看書，但是我想了一下，就說好。

我躺在我阿母旁邊的摺疊床休息，我阿母臨睡前，我特地把早上臉書上張貼張小嚕握著她手的照片給她看，她看了之後，開心地笑起來，我又往下滑另一張張小嚕親她額頭的照片，她看了，又笑了一次，然後她就睡著了。

過了幾分鐘，我在睡眼朦朧恍惚當中聽到一聲、兩聲音量略大的打呼聲，我想阿母睡得這樣沉啊，但一下子打呼聲就完全停止了，我躺在小床上覺得怪怪的，便起來看看我阿母，我輕拍一拍她，但我阿母沒有反應，我趕緊按了床頭緊急按鈕，護士透過廣播問：「有什麼事嗎？」我不知道該怎麼回答，沒有答應，只是一直按鈕，一邊又輕拍我阿母，叫著阿母。

護士趕來，我說我阿母好像怪怪的？護士一看我阿母，馬上大喊，扭頭衝回護理站，接著幾位醫生、護士推進各種儀器一擁而至，壓胸的壓胸、插針的插針、量血壓的量血壓、準備器材的準備器材，我問怎麼了？護士問我是誰？我說我是她兒子。我們現在正在搶救，請你走到一邊。

醫生忽然轉頭問我：「請問家屬，要不要進一步搶救？如果要，要開始電擊，還有打針。但是阿嬤會很辛苦，也許可以再撐一兩天，或幾個小時。」

我趕緊打電話給大哥，我跟大哥說明情況，最後我說：「不要了，不要了，醫生不要了。讓我阿母好好睡覺，不要吵醒她了、請你們不要吵醒她了。」

醫生要我簽「放棄急救聲明書」，我抖著手，一邊簽字，一邊流淚。

醫生和護士開始撤離，醫生說：「阿姨現在還有一點心跳，但是已經無法供應全身養分，如果有家人要見最後一面，可以請他們現在趕過來。」我問醫生：「為什麼會這樣？」醫生說：「有很多可能原因，老人家心臟不好，開刀風險都很大，哪怕只是小小的一個人工血管手術。」

我抱著阿母，像以前我擁抱她一樣，我親了一下她的額頭、右臉頰和左臉頰，告訴她：「阿母，我足愛你，你好好走，免煩惱，我爸會去接你。」然後我的臉靠近她的嘴巴，讓她親我一下。

我再緊緊握著她的手，打電話通知我哥、我姊、妻和張小嚕，等到大家逐一到來，親人們一個個湊近我阿母的耳畔，和我阿母說話，告訴阿母好好地走，無須掛念。我讓張小嚕再親一次阿嬤的額頭，跟阿嬤說：「阿嬤好好走，記得往有光的地方走。」

我阿母的心跳就停止了。

謝謝阿母。

我阿母是這樣體貼。──到了人生最後一刻，她都希望是我陪伴在她身邊，因為她最喜歡和我在一起，她感覺好安心，因為我們一起玩了整整二十年，一起去過無數多個好玩的地方、吃過無數好吃的東西、看過無數好看的表演，一起笑、一起開心，她最愛她的小兒子，她臨走前還特地叫我從簾子外進來陪她一起睡，如果不是這樣，我一定會有遺憾吧！即使只是隔著一層薄薄的簾子。

謝謝阿母這樣體貼，也許她也知道接下來的頻繁洗腎，全家會一直受苦，她可以在自理又開心的情況下沉沉入睡，離開人間，不讓兒女操煩、受累，尤其在她入睡前，她看著我、看著金孫親她的照片，她開心地閉上眼睛。

最後我貼近阿母的耳畔，對她說：「阿母，我已經跟我爸講，我爸會去接妳，他會好好照顧妳，妳不用緊張。」又說：「阿母，請妳也跟我爸講：『阿誠有聽他的話，二十多年來，有好好照顧阿母，還有，阿誠也很思念他。』」

阿母，出院了，可以返去我阿爸的身邊囉。

再會囉，阿母；再會囉，我的心肝阿母。

這世人，我是妳的心肝兒子；後世人，我也要再當妳的心肝兒子。

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(本文摘自《我的母親 我的力量》，天下雜誌出版，沈方正, 林文月, 林懷民著)

根據國內外的臨床統計資料顯示，台灣的腎病變與洗腎人口，竟居全球之冠，而洗腎人口中，有一部份是長期糖尿病導致腎病變，其他洗腎原因，包括:用藥不當、飲食重口味，熬夜以及少喝水...等，來看看如何預防保養。

預防腎臟病、洗腎最好的方法

1.適量運動。

2.飲食清淡，盡量避免重口味。

3.適量飲水。

4.不要熬夜，不亂服藥︰熬夜與不當服藥，會造成肝腎極大的負擔，若需服藥，要尋求醫師診治。

編按：出現下列症狀，宜盡快就醫，以免拖延過久變成洗腎

如果腰痠背痛合併有血尿、夜尿、少尿、頻尿、泡沫尿、噁心、嘔吐、水腫、眼圈浮腫、疲勞、高血壓等症狀，很有可能就是腎臟相關疾病。

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(本文獲「樓中亮預防保健網」授權轉載，原文刊載於此)

近年來連續爆發的飲食安全事件，從三聚氰胺、塑化劑(磷苯二甲酸酯)到毒澱粉(順丁烯二酸)，每一項都會嚴重傷害腎臟，而一般餐廳、小吃店為了降低成本，多半不會使用經過仔細檢驗的食品、食材，無形中也增加了攝取黑心食物的機率。

像本來宣稱湯底用蔬果、洋蔥為基底熬湯頭的知名麻辣鍋店，2014年初就被踢爆不僅湯頭使用雞湯塊，而且部分食材更驗出農藥及汞、鎘等重金屬殘留。

所以，我認為要預防毒從口入，第一步就是「少吃外食」，自己在家煮，親自為自己的健康把關。

少碰加工食品

吃看得到原形和原味的食物

其次要提醒大家「少碰食品」。

所謂的食品，可不只糖果、餅乾等零食而已，還包含麵條、米粉、豆腐、豆干、酥炸粉、番薯粉、醬油、食用油……等眾多食材。

因為這類食材都經過「食品加工」，為了讓食材變得好吃、變得好看同時耐保存，都會使用食品添加物。

身為腎臟科醫師，我認為即使是合法添加物也一樣不安全，因為許多食品添加物已被醫學界發現會影響人體健康，而過去也曾發生原本可以合法使用，但後來才發現會危害人體的情形。

像是溴酸鉀、甘精和色素紅色二號本來都是合法的食品添加物，後來才被證實具有致癌性而被禁用。

因此我要呼籲大家少碰加工食品，盡量吃看得到原形和原味的食物。

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(本文摘自《腎臟科名醫江守山教你逆轉腎：喝對水、慎防毒、控三高》，新自然主義出版，江守山著)

現代人的工作緊張忙碌，常在不知不覺中養成傷害腎臟的危險習慣。像是一忙就忘了上廁所、熬夜晚睡導致睡眠不足，還有飲食過度、飲食過量、運動不足導致血糖、血壓、血脂偏高，以及抽菸等等，每一項都是會嚴重影響腎臟健康的壞習慣。

避免經常憋尿

憋尿雖然只是一個小動作，但對健康卻有極大的影響。因為尿道長時間沒有尿液經過，便無法將尿道口的細菌沖走，大量的細菌會在尿道聚集，很容易引起發炎，進而引發尿道感染。

可別小看尿道感染，它可能引起嚴重的併發症，如腎乳頭壞死、腎周圍膿腫等，甚至導致腎衰竭而得終身洗腎。

此外，萬一帶菌的尿液流回腎臟，就可能引發急性腎盂腎炎，嚴重時還會導致敗血症，造成生命危險，大家千萬不能小看「憋尿」這個小習慣。

雖然排尿次數因個人和季節因素而有差異，但每日大約在六至十次之間，以平均值八次計算，一天二十四小時扣除睡眠八小時後還有十六小時，也就是大約每二個鐘頭便要排尿一次，假如次數太少，就該多喝點水以增加排尿。

至於經常尿路感染的女性，則要注意在性交後先排尿再入睡，因為性交過程常會把細菌帶入尿道，引發尿道感染。

避免經常菸檳酒

一支香菸經過燃燒可產生尼古丁、焦油、一氧化碳等4000多種化合物，這些毒素進到體內，不只是肺，對腎臟和全身組織都有傷害。

所以要避免腎臟受損，杜絕菸害是第一要務，請大家務必戒菸。不只是菸，酒精也會刺激腎臟，加速代謝和排尿，造成血液中尿酸升高及痛風的發作。

而檳榔即使沒包石灰(石灰會導致「腎臟鈣化」)，還是會讓腎臟過濾功能過快而造成腎臟功能的傷害，對腎臟的毒害接不容小覷。所以要避免腎臟受損，杜絕菸、酒、檳榔的傷害，絕對是第一要務。

避免經常染髮

現代人為了愛美經常染髮，平均二至三個月就改變一頭新髮色，然而大部分染髮劑主要成分為煤焦油的衍生物對苯二胺類化合物，其腎毒性早已被醫界證實會引發腎臟間質纖維化和腎小管萎縮。

臨床醫學更有長期接觸對苯二胺的美髮從業人員，因為工作關係需長期接觸，竟然二十六歲就開始洗腎。

其實美麗的方法很多，實在無須以「腎」試法，因此建議妳在染髮前，務必三思！

避免睡眠不足

經常熬夜不睡，體內各種激素會過度分泌（尤其是腎上腺素和副甲狀腺素），使人的體溫、脈搏、血壓都失去規律，影響血糖、血壓的穩定，不僅容易引發腎臟與心血管疾病，也容易衰老並傷害大腦。

此外，熬夜、睡眠不足會產生更多代謝毒素，加重腎臟負擔，所以提醒大家無論再怎麼忙碌，睡眠時間一到，一定要關燈上床，睡足八小時再說。

避免運動不足

運動不僅有助控制血糖、血壓，對腎臟也有一定的幫助。建議每周至少運動三次，每次至少三十分鐘，但不建議過於劇烈，劇烈運動反而可能會引起橫紋肌溶解症，導致腎臟機能的損傷，甚至引起急性腎衰竭。

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(本文摘自《腎臟科名醫江守山教你逆轉腎：喝對水、慎防毒、控三高》，新自然主義出版，江守山著)

會疼痛的腎病能引起患者注意並及早治療，其實是好事。如果腰痠背痛合併有血尿、夜尿、少尿、頻尿、泡沫尿、噁心、嘔吐、水腫、眼圈浮腫、疲勞、高血壓等症狀，很有可能就是腎臟相關疾病。

到腎臟科看腰痠背痛的人很多，很多人只要腰痛就會懷疑自己是否腎臟出了問題。

不過，腰、背並不只有腎臟這個器官，還有腰椎、肌肉等等，甚至一些不是位於背部的器官也會導致背部痠痛。

例如輸卵管炎、十二指腸潰瘍等。所以許多患者就診時，常納悶：「我明明是來看背痛，為什麼醫生一會兒按上腹部，一會兒又問有沒有白帶，上一次驗大便，這次又要驗血」。

原因就是形成腰痠背痛的原因太多，醫生要釐清病因，確實煞費周章。腎臟病並不一定會伴隨疼痛，但有疼痛的腎病的確比較容易引起患者注意，也比較能得到早期診斷與治療，所以疼痛其實是一件好事。

會引起腰痠背痛的腎臟病較常見的有︰急性腎絲球腎炎、急性腎盂腎炎、尿路結石、水腎、腎膿瘍、腎腫瘤、腎阻塞等，不過大家最害怕引發尿毒症的各種原發或次發性慢性腎絲球腎炎，並不會有疼痛症狀。

腰痠背痛時別亂吃止痛藥，小心造成洗腎後果

如果腰痠背痛合併有血尿、夜尿、少尿、頻尿、泡沫尿、噁心、嘔吐、水腫、眼圈浮腫、疲勞、高血壓等症狀，很有可能就是腎臟相關疾病。

可是有時其他症狀並不明顯，所以最好透過就醫檢查來釐清疼痛與腎臟病是否有關。

通常醫師問診、視診、身體檢查、聽診就可以診斷出80％的腰痛原因，基礎檢查項目則包含尿液、血液和超音波影像檢驗，如果有必要，醫師會視情況再進行電腦斷層、細胞學或腎臟切片檢查。

有些人只要一出現疼痛，就認為是姿勢性或運動性痠痛，買止痛藥布貼貼或吃點消炎止痛藥就好，但這其實非常危險。

如果是腎臟所引起的背痛，絕對不能亂吃止痛藥，否則會加速腎功能惡化洗腎

門診便常有一些腎功能異常的患者，只是吃了幾顆止痛藥就需要洗腎，實在令人惋惜。

當然，如果確定是背部肌肉或肌鍵、軟骨、硬骨引的發炎，在治療上，消炎止痛劑就成了重要角色。總之，在此提醒有腰痠背痛問題的讀者，確實了解原因最重要的。

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(本文摘自《腎臟科名醫江守山教你逆轉腎：喝對水、慎防毒、控三高》，新自然主義出版，江守山著)