罹患兩次乳癌、全身轉移...她靠日本免疫療法戰勝癌症!

撰文 :林芷揚 日期:2018年08月06日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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現年44歲的陳小姐十年前在日本工作時,無意間摸到乳房腫塊,檢查發現右乳罹患早期乳癌,對當時才34歲的她打擊很大!不禁自問「我又沒做壞事,為什麼遭這種報應?」

2008年年底得知罹癌後,陳小姐因為害怕化療、手術等傳統治療方式,決定放下日本的工作,2009年回到廈門家鄉尋求中醫治療。

 

那幾年她服用中藥並搭配食療、改善生活習慣,同時在中醫診所做志工,生活輕鬆沒有壓力,體力和氣色恢復良好,「我外表看不出來是癌症患者。」不過,陳小姐體內的腫瘤一直沒有消失。

 

「那時候對癌症不了解,想說可以與癌共存,帶著腫瘤也無所謂。」陳小姐回憶,當時因為身體狀況不錯,決定回日本工作,沒想到生活壓力增加之後,2015年1月發現癌症轉移到全身骨頭、肺部和淋巴,嚴重到不但無法走路,身材也暴瘦一圈!

 

當時日本醫師告知已經是乳癌末期,還催促她趕快回國,「不然妳可能會死在日本!」不過,在朋友介紹之下,同年2月陳小姐轉往東京的聖之丘病院,醫師鼓勵她不要太早放棄,並讓陳小姐接受8個療程的化療後,進行右乳切除和淋巴廓清手術。

 

接下來,由於陳小姐的病情非常嚴重,醫師給予階段性治療,2015年年底先利用HITV療法和內分泌治療做基礎治療、延長壽命。

 

▲研發HITV療法的蓮見醫師。

 

三個月後,陳小姐確診左乳也有乳癌,「我等於得了兩次乳癌!」同時肝臟、淋巴結都有新的轉移。

 

2016年3月,陳小姐進行左乳切除手術,同年年底病情持續惡化,便開始進行樹突細胞和IMRT適形放射治療的並用治療,病情終於逐漸好轉,現在體內只有2個地方有殘留,微小的骨轉移也正在減少。

 

陳小姐在日本免疫療法的輔助下,得到不錯的抗癌效果,相當鼓舞人心,而免疫療法作為癌症輔助性療法的發展也日趨成熟,是標靶藥物之外,近年廣受癌友關心的熱門療法。

 

在民間多方爭取下,衛福部現已準備通過《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法修正草案》(以下稱特管辦法),有限度開放醫療機構申請為癌症四期患者使用自體免疫細胞治療。

 

日本免疫療法權威蓮見賢一郎醫師日前受臺北醫學大學醫療暨生物科技法律研究所與國內GICC集團下的博惠生技邀請來台,分享癌症免疫療法中的專利「HITV(Human Initiated Therapeutic Vaccine)療法」。

 

▲蓮見醫師日前獲邀來台,分享日本癌症免疫療法的發展。

 

HITV療法是以自身癌細胞上的抗原,訓練免疫細胞中的樹突細胞(Dendritic Cells,DC)成為特種部隊,再將辨識癌細胞的技巧傳遞給有擊殺作用的T細胞(cytotoxic T cell ,CTL)。

 

這些殺手免疫細胞就可以快速、準確的辨認體內癌細胞,鎖定之後撲殺。另外,HITV療法中也有結合放療與化療的部分。

 

免疫療法是透過調控病人自體免疫力所產生的治療,因此排斥作用較少、副作用也較低。

 

▲癌友陳小姐(右一)在研討會中分享抗癌經驗。

 

挺過漫長的抗癌歷程,陳小姐說自己個性樂觀,她說得知罹癌那天是人生最低谷的一天,但「接下來每一天都會比那天更好!我是這樣想的。」

 

抗癌休養期間,「我覺得活著變得非常簡單,因為我什麼都不用想,我就只要抗癌就好了。」積極治療之外,陳小姐的樂觀正向或許也是她能夠勇敢抗癌、不輕易放棄的一大秘訣!

 

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乳癌治療新希望!抑制癌細胞生長就靠它

撰文 :林芷揚 日期:2018年07月09日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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106年國人死因統計顯示,乳癌持續蟬聯女性癌症發生率第一名。值得注意的是,國家衛生研究院團隊與台大醫院乳房醫學中心合作,針對治療難度較高的「三陰性乳癌」進行研究,發現突破性的治療方向,預估約5年後可正式應用於臨床治療,造福病患。

▲王陸海院士正在解說。(圖/國衛院提供)

 

乳癌的類型相當多,包含管腔A型、管腔B型、三陰性、HER2過度表現等,大多有效果不錯的治療方法,但「三陰性乳癌」的侵略性較高,預後也較差,目前只能使用化療,不適用抗荷爾蒙治療、標靶治療等其他方式。

 

在沒有妥善治療的情況下,三陰性乳癌的5年復發率約30%,是目前最難治療的一種乳癌。

 

促進癌症發展的重要因素是新陳代謝變異,也就是說,正常細胞代謝主要透過有氧呼吸的途徑,藉此產生能量供身體使用,只有少部分透過糖解代謝;不過,癌細胞正好相反,會以糖解代謝為主,藉此快速獲得能量,只有少部分利用有氧呼吸。

 

▲正常細胞與癌細胞的代謝路徑比較。(圖/國衛院提供)

 

國家衛生研究院名譽研究員、中國醫藥大學副校長王陸海院士及曾建偉博士研究團隊,與台大醫院乳房醫學中心教授張金堅、主治醫師郭文宏合作,發現癌細胞生長相關因子「轉酮醇酶」(TKT)調控葡萄糖糖解代謝與有氧呼吸代謝的動態平衡,會影響三陰性乳癌細胞的生長和轉移能力。

 

研究發現,如果減少「轉酮醇酶」(TKT)或添加其代謝物「α-酮戊二酸」(α-KG),就能抑制乳癌細胞的生長,以及淋巴腺和肺部的轉移。

 

若將TKT抑制劑與目前治療三陰乳癌的第一線化療藥物結合使用,抑制三陰性乳癌細胞生長和轉移的效果又更好。本次研究已刊登在《癌症研究》(Cancer Research)期刊上。

 

▲左到右為莊志立副所長、郭文宏醫師、曾建偉博士後研究員、王陸海院士。(圖/國衛院提供)

 

此次研究發現新的抗癌策略,不但可應用在乳癌治療,也可望應用在其他癌症。不過,目前研究屬於動物實驗,團隊表示動物實驗還需再進行2年,之後進入臨床試驗後需進行2至3年,因此約5年後才能成為三陰性乳癌的正式療法。

 

郭文宏指出,乳癌強調個人化治療,目前醫學上對三陰性乳癌的了解還不夠深入,它集結各種癌症的特色,表現很多樣,就像一個國家裡的多個少數民族一樣。因此,三陰性乳癌必須精準診斷加上精準治療,而本次研究的成果就是一種治療武器。

 

以目前來說,三陰性乳癌仍然只能使用化療,患者除了配合醫囑之外,王陸海建議,癌症患者還要增強自身免疫能力,具體方法包含充足睡眠、控制澱粉類食物和糖分攝取量等。

 

▲研究團隊合照。(圖/國衛院提供)
 

至於想要預防乳癌的一般民眾,郭文宏和王陸海都認為,在生活方面較難有明確的預防方法,因為乳癌風險通常是隨著年紀、環境毒素累積增加而提升,因此最好的面對方式是早期發現、早期治療。

 

提醒女性40歲後定期篩檢,平常洗澡或躺在床上時,也可自行觸摸乳房檢查,尤其是靠近腋下的部位須多加留意。王陸海指出,如果摸到硬塊,可能是乳房鈣化,但若摸到顆粒,記得盡速就醫檢查。

 

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罹患乳癌怎麼辦?醫:這樣治療別害怕!

撰文 :林芷揚 日期:2018年06月12日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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根據衛福部去年發布的104年癌症登記報告,乳癌高居女性癌症發生率第一名,令許多女性憂心忡忡,罹癌後更是愁眉不展。事實上,乳癌初期的治癒率相當高,且乳癌治療方式多元,建議積極配合醫囑,不需過度擔心!

45至60歲是乳癌的好發年齡層,提醒民眾定期接受乳房X光攝影檢查,及早揪出病灶。不過,乳癌近年有年輕化的趨勢,年輕人也不能鐵齒。

 

台灣乳房醫學會理事長、台北慈濟醫院癌症中心教研長沈陳石銘教授建議,20至35歲女性可先進行初步乳房觸診檢查,並定期安排超音波篩檢,35歲以後再加做乳房X光攝影檢查。

 

手術切除乳癌腫瘤

輔助治療減少復發

 

萬一罹患乳癌,又該怎麼處理?早期乳癌治療以手術為主,切除腫瘤之後,根據腫瘤病理檢驗結果的不同,再配合適當的化療、放療、荷爾蒙治療或標靶藥物等輔助治療。

 

目前手術多以乳房局部切除為主,極少全乳切除。不過,沈陳石銘醫師解釋,即使已經切除腫瘤部位,乳房中可能還有一些肉眼看不見的癌細胞,因此術後必要時仍須配合上述輔助治療。

 

雖然這些治療有各自的副作用,比如化療容易掉髮、噁心、食慾不振、口腔黏膜破皮等,放療也可能引起皮膚曬傷副作用、疲勞等,但可以降低未來復發與轉移風險。

 

另外,目前也有基因檢測可提供復發風險的預測參考,但檢測需自費約十多萬至二十萬元不等,對一般民眾是不小的負擔,而且不是每個患者都有檢測必要,建議有興趣的病友先諮詢專業醫師的意見。

 

早期發現早期治療

良好習慣遠離乳癌

 

面對癌症最好的方法是早期發現、早期治療,以早期乳癌來說,5年存活率高達9成以上,患者不需過度擔心以免徒增壓力。

 

至於一般民眾定期接受的乳房攝影檢查,建議以傳統X光攝影為主,疼痛感較低的3D乳房斷層攝影則屬於較後端的檢查,是否需要可諮詢專科醫師。

 

另外,沈陳石銘醫師指出,乳癌的發生與遺傳和生活型態都有關係,目前認為是基因影響為主,但後天的肥胖、飲食不當、接觸過多塑化劑等也是加成因素,提醒民眾保持良好生活習慣,有助降低乳癌風險。

 

▲台灣乳房醫學會理事長、台北慈濟醫院癌症中心教研長沈陳石銘教授。(圖/沈陳石銘醫師提供)

 

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陳佩琪、邰肇玫現身力挺!乳癌、子宮頸癌要篩檢

撰文 :林芷揚 日期:2018年05月07日 分類:醫療照護
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乳癌、子宮頸癌是威脅女性健康的凶手,但早期發現就有很高機會戰勝癌症!成功抗癌的台北市防癌大使陳佩琪醫師、知名民歌歌手邰肇玫在母親節前夕,站出來鼓勵女性定期篩檢、勇於面對疾病。

衛福部公布的105年全國女性癌症十大死因中,乳癌高居第四位、卵巢癌第七位、子宮頸及部位未明示子宮癌則位居第八。

 

若以台北市的資料來看,105年台北市女性癌症十大死因中,乳癌位居第二,卵巢癌第七,子宮頸及部位未明示子宮癌則位居第九。

 

防癌大使陳佩琪

定期篩檢練習慢活

 

台北市防癌大使陳佩琪醫師指出,女性朋友應該用主動篩檢的積極態度面對癌症,定期做乳房X光攝影檢查、子宮頸抹片檢查等篩檢,忙碌的職業婦女也要減少生活壓力,愛護健康。

 

▲台北市防癌大使陳佩琪醫師,呼籲女性定期健康檢查,平日也要維持健康生活習慣、減少壓力。

 

陳佩琪醫師以自身經驗出發,指出當年若不是定期健康檢查,也不會發現罹患肺腺癌,因此定期篩檢很重要。罹癌後,陳佩琪醫師改變生活型態,練習慢活、健康飲食、規律運動,並以「上帝關了一扇門,必定會開啟另一扇窗」的信念,勇敢面對癌症!

 

民歌歌手邰肇玫

樂觀抗癌不放棄

 

同樣積極抗癌的民歌歌手邰肇玫,在103年意外發現子宮內膜癌,不但因此取消演唱會計畫,也打亂人生節奏。邰肇玫笑著說,當年正值更年期的她,對小血塊不以為意,輕忽身體發出的警訊,直到某天出現手掌大的血塊,才嚇得就醫檢查。

 

▲成功抗癌的知名民歌歌手邰肇玫(中)鼓勵癌友,要相信自己有能力戰勝癌症。

 

歷經手術拿掉子宮、化療等抗癌過程,邰肇玫的體力曾經差到「一條馬路過了半小時過不去」,但她直言「放棄兩字不在我生活裡面的!」

 

積極配合醫師治療後,目前持續追蹤已無大礙,邰肇玫還擔任癌症希望基金會志工,四處演唱鼓勵病友,現在氣色相當好,戲稱自己是「最胖的癌症病人。」

 

邰肇玫也說,現在有很多癌症已經不是絕症,就像是一種慢性病、文明病一樣,萬一真的生病,要相信自己有能力克服,就能無懼癌症、成功戰勝!

 

▲台北市防癌大使陳佩琪醫師與民歌歌手邰肇玫彼此相擁、互相打氣。

 

38%乳癌可以預防

定期篩檢千萬別忘

 

在女性常見的癌症中,乳癌往往高居第一,常引起女性擔憂。台北市立聯合醫院和平婦幼院區主任陳火木表示,乳癌的危險因子分為先天和後天,先天原因包括:初經早、停經晚、未曾生育或30歲後才生第1胎、未曾哺乳、有乳癌家族病史者、有乳癌變異型致病基因等。

 

後天因素大多是不健康的生活型態,包含抽菸、飲酒、不健康飲食、缺乏運動等。

 

值得注意的是,國健署指出38%的乳癌是可以預防的,因此若能養成健康生活習慣,並適時釋放壓力,就能降低乳癌風險。

 

台北市衛生局局長黃世傑呼籲,滿45至69歲及40至44歲具乳癌家族史(指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌)的女性,應每2年做1次乳房X光攝影檢查,降低乳癌威脅。

 

▲台北市防癌大使陳佩琪醫師(左三)、民歌歌手邰肇玫(右四)、癌症希望基金會執行長蘇連瓔(右一)與台北市衛生局、台北市立聯合醫院和平婦幼院區醫療團隊呼籲女性定期參加癌症篩檢,守護健康。

 

邰肇玫指出,很多女性害怕乳房X光攝影檢查的疼痛感而卻步,但「長痛不如短痛」,忍耐一時的疼痛很值得,呼籲女性一定要愛自己,「愛自己就是愛家人!」

 

值得注意的是,目前已有部分醫療院所提供高階3D數位乳房斷層攝影機,大幅降低檢查的不適,民眾可諮詢醫師進一步了解。

 

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免疫細胞療法是癌症希望?日本醫師分享經驗

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月11日 分類:醫療照護
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40歲的邱太太2年前發現,頸部左側有一個約2.7公分大的腫塊,不痛不癢,皮膚外觀也沒有特別粗糙或化膿現象。由於邱太太的家族中沒有癌症病史,加上她平日作息規律,身體沒有任何不適,因此不以為意,拖了半年才就醫,卻發現是甲狀腺癌。

醫師透過頸動脈超音波檢查,確診邱太太的腫塊是甲狀腺癌第二期,便替她安排高劑量碘131治療。後來,邱太太每半年做一次治療,每個月也固定回診,並且搭配中醫療程,情況已獲控制,生活也轉趨正常。

 

沒想到,就在一次回診時,透過低劑量肺部電腦斷層檢查(LDCT)意外發現,邱太太的左右兩邊肺葉,都有0.3公分的肺腺癌。去年8月,邱太太接受肺腺癌治癌,過程中還發現淋巴結也有一顆癌細胞。

 

對於身上同時有二種癌症發生,又想到就讀小學的兩個孩子年紀還小,一度讓邱太太與先生走向崩潰邊緣。後來,抱著不放棄任何一種治療可能的想法,夫妻倆去年10月前往日本久留米醫院,嘗試參加細胞免疫治療實驗計畫。

 

▲左為赴日進行免疫細胞療法的台灣癌友邱太太,右為台灣癌症免疫細胞協會理事長紀君霖。(圖/台灣癌症免疫細胞協會提供)

 

久留米大學癌症研究中心所長、主治醫師伊東恭悟教授參考邱太太在台灣的病歷,並親自診查,確認邱太太可以參與實驗計畫。不到一個月後,邱太太再次赴日,接受胜肰疫苗治療、施打疫苗,並安排了後續近4個月的療程。

 

邱太太每個月赴日本一次,共需約四至五次,一趟療程的醫藥費平均88萬日幣。

 

返回台灣後的第一次回診,發現邱太太的甲狀腺球蛋白(Thyroglobulin簡稱Tg)由1.09降至0.58,令夫妻倆相當雀躍。

 

伊東恭悟教授表示,該實驗計畫自收治第一位完整治療的台灣鼻咽癌病友王宥鈞(Casper Wang)之後,近三年來,台灣病人數位居該院非日本籍之首,截至今年1月統計已有57例。

 

▲左起為千葉大學醫學部附屬醫院準教授花澤豊行醫師、久留米大學癌症研究中心所長伊東恭悟醫師、千葉大學醫學部附屬醫院免疫專科國井直樹醫師,共同來台分享癌症治療經驗。(圖/台灣癌症免疫細胞協會提供)

 

臨床上也有一位年約60歲的台灣男性,罹患鼻咽癌後先接受放化療與手術等正規治療,但在進行三、四十次化療,也接受過標靶藥物治療後,病情仍無起色,最後選擇前往日本治療一年多,腫瘤未再增長。

 

台灣癌症免疫細胞協會理事長紀君霖表示,日本2014年起由厚生勞働省醫政局實施「再生醫學等安全性確保法」,對相關實驗計畫執行者的管理十分嚴格。

 

日本目前已有近30個經過厚生省同意並公開的細胞免疫相關癌症治療實驗計畫,包括使用NKT細胞免疫療法於肺癌的運用等。其中,千葉大學附屬醫院是將NKT細胞免疫療法,用於頭頸部扁平上皮癌;久留米大學癌症研究中心的胜肽疫苗,則是用於治療腦癌、頭頸癌、乳癌、大腸癌、腎癌等多種癌症。

 

台灣癌症免疫細胞協會呼籲,希望國內相關單位加速建立完備的法令標準,讓癌症病友多一項治療的選擇,並避免心急如焚的患者錯信生技公司。

 

馬偕醫院癌症中心主任張義芳表示,目前免疫細胞療法在台灣尚未正式合法化,有急需的患者雖可以專案申請,但流程繁瑣,約需二至三個月的申請時間,不一定來得及因應癌友的需要。

 

此外,需要特別注意的是,免疫細胞療法目前並不能取代正規治療,且治療效果與個人體質、病情有關,因人而異,並非仙丹。建議癌症患者先與醫師充分討論,若是患者有抗藥性、難以繼續承受化療,或是接受正規治療後仍無法改善病情的情況之下,再考慮搭配免疫細胞療法,並且務必尋求專業協助,以免反而影響自身健康。

 

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她70歲肺癌晚期 因新免疫療法有機會圓夢人生

撰文 :廖元鈴 日期:2017年10月31日 分類:醫療照護
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「親自為家人下廚」看似容易的舉動,對這位70歲的鄭媽媽來說,卻是一個遙不可及的夢,她從沒想過,沒來由地咳嗽長達一個月,在檢查後發現竟是肺癌晚期,原本準備綻放的退休人生,乍時燈光轉暗,讓她感到迷茫,迷惘著自己還剩下多少時間…

70歲的鄭媽媽,因過去忙於經營家中的印刷機材業務,時常往返國內外,少有機會親自下廚,等到與丈夫退休後,她才慢慢挖掘出自己的新興趣,她發現為家人煮飯、因此看到家人滿足的神情是極棒的成就感來源。但自從去年4月開始,她開始出現頻繁的咳嗽症狀,原以為是小感冒不以為意,但隨著時間越長,她發現咳嗽情形不僅沒有好轉,她的嗓子也開始出現沙啞情形,起初還聽信偏方,據說煮洋蔥和蒜頭就能治咳,但她吃了一袋都未見好轉,直到前往新光醫院就醫,才檢查發現她罹患了肺腺癌第四期,接受化療後卻產生嚴重副作用,使得她想下廚家人做菜,頓時之間都成了難以實現的願望,接續接受標靶治療、化學治療,甚至是免疫療法都不見起色,讓鄭媽媽一度陷入低潮,才正要準備啟航的退休人生,頓時黯然失色。

肺癌已是台灣新國病 每57分鐘就有1人喪命於肺癌

據統計,台灣近5年來平均每年逾9千人死於肺癌、是國人癌症十大死因排序第一,更為去年健保給付癌症醫療費用占比最高。因為早期肺癌無明顯症狀,往往確診時都已是晚期肺癌,同時治療時易發生呼吸道、心血管系統等併發症,其中若是肺癌患者併發肺炎是相當可能致命的。而肺癌九成以上多為生長速度緩慢、轉移速度也較慢的「非小細胞肺癌(NSCLC)」,包含肺腺癌、鱗狀細胞癌與大細胞癌。台灣肺癌學會理事長暨臺北榮民總醫院胸腔部一般胸腔科主任陳育民表示,50%的病友因無特殊基因型,因此無法接受標靶治療,另外的50%病友雖有可能接受標靶治療,但治療一段時間後,腫瘤細胞仍是會對藥物產生抗藥性,使得肺癌病友在治療的路上遇到很大的困境。

而免疫療法問世後,肺癌的治療選擇雖然更加完整了,但是免疫療法需透過PD-L1檢測,篩選出適用的肺癌病友,使得像是鄭媽媽,無法接受標靶治療(無特殊基因)、不適用免疫療法(PD-L1檢測結果低)的病友,仍是處於治療瓶頸。

鄭媽媽最後接受化學治療,卻出現嚴重副作用,不僅時常疲倦、胃口不好、掉髮,更是嚴重嘔吐的情形,讓她不禁直言「我常常吐到那一天都是怎麼度過的都不知道...」,倘若化療又產生抗藥性,鄭媽媽將面臨無藥可用的嚴重窘境。

肺癌治療出現新曙光 新免疫療法成了鄭媽媽人生希望

擔任鄭媽媽主治醫師,同時為新光吳火獅紀念醫院健康管理部主任高尚志,決定讓鄭媽媽採用「新一代免疫療法」,此療法應用於第三、四期肺癌治療,可增強抗腫瘤免疫反應,並且適用於各種基因檢測,同時也適用於像是鄭媽媽PD-L1檢測結果低的病友。高尚志主任補充,免疫治療相較傳統化學治療,可顯著降低治療所產生的嚴重副作用比例。而免疫治療是強化病友自身的免疫功能,增強對於癌細胞的毒殺攻擊,亦可能引起免疫系統對於正常組織的攻擊而產生副作用,比例雖低,但仍可能發生較難處置的副作用,像是免疫媒介型的肺炎、肝炎、腸炎等。一旦出現肺炎的症狀,就須暫停免疫療法,治療到肺炎至改善為止,倘若反覆發生,就可能使肺癌沒有辦法做很好的治療。而新一代免疫療法不僅引起肺炎的機率低,並且可顯著延長肺癌病友存活期。病友在治療期間仍應特別注意,若有任何不適,都應即時和醫師討論。

「接受新免疫療法後,我之前化療的症狀,像是嘔吐、沒胃口的情形都沒有了!」鄭媽媽開心的說著。如今已經接受新免疫療法的鄭媽媽,體力也恢復到之前那樣,有空就會為家人下廚,更是到附近的公園走路繞繞、運動。被問到接下來的願望是什麼,鄭媽媽靦腆笑著說:「我希望我的嗓子能回復到從前那樣,這樣我就能繼續享受唱歌的樂趣了。」

高尚志醫師也提醒所有民眾們,應避免像是空氣污染、油煙、二手菸、石棉等對呼吸道有刺激的環境(延伸閱讀:肺癌新國病 醫師分享10招有效遠離),若是出現呼吸道不適情況發生,一定要立即就醫檢查,千萬不可輕忽。

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