膝蓋好,感情就好?逾六成退化性膝關節炎患者坦言不「性」福

撰文 :邱璟綾 日期:2018年07月26日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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還以為退化性膝關節炎是老人家的專利嗎?醫師統計,現在退化性膝關節炎有年輕化的趨勢,根據日前針對患者的調查統計,發現有近三成患者是年齡在60歲以下,又有近六成患者坦言,膝關節疼痛影響性生活,使夫妻感情出現危機!

根據「全台膝關節疼痛患者治療及生活品質調查」結果指出,全台有七成以上的民眾,膝蓋疼痛卻寧可吃止痛藥也不願就醫,其中有超過七成患者不敢接受人工關節手術!

 

國內骨科權威醫師侯勝茂分析,患者擔心手術復原期影響日常生活,卻因為長期關節不適,減少出門活動的機會,最後導致情緒憂鬱、與家人的衝突增多,不只影響健康,更成為破壞家庭氣氛的隱形兇手。

 

▲骨科權威侯勝茂醫師發表國人膝關節炎治療現況,發現退化性膝關節炎有年輕化的趨勢。

 

關節退化加速老人病

醫:膝蓋好,夫妻感情就好!

 

國人關節炎盛行,目前有約350萬人深受關節疼痛所苦,又因為國人體重增加、工作負重與年紀增長等因素,膝蓋問題不只發生在高齡人口,不少四、五十歲民眾也有膝蓋退化的問題。

 

因為膝部骨關節炎年輕化,調查報告進一步指出,除了健康問題,有近六成受訪者因為關節炎影響性生活意願與頻率。

 

▲據統計有近六成退化性膝關節炎患者坦言因為膝蓋疼痛,降低性生活的意願與次數。

 

雙和醫院骨科醫師翁佩韋笑說,雖然不會在門診問得這麼細,但他觀察到,許多貼心好男人都會陪妻子來就醫,經過治療後,常可以看到夫妻倆眉開眼笑地分享下次要一起出國走走,因此他認為,少了病痛的不適對於夫妻感情一定有幫助。

 

膝蓋問題讓人足不出戶,不只容易讓人情緒憂鬱,更可能加速老人痴呆,同時因為膝蓋疼痛導致情緒惡劣,夫妻間感情也會出現裂痕,感情不好更遑論性生活?但透過牛津膝人工膝關節置換手術(英式活動半膝),傷口小且復原期短,讓患者擺脫反覆疼痛的枷鎖,不必為了疼痛放棄生活。

 

▲新型的人工膝關節手術具有傷口小、復原期快的優點,幫助患者拖離疼痛的牢籠。

 

中年婦女要注意!

退化性膝關節炎高危險群

 

臨床上也發現,退化性膝關節炎好發在中年婦女身上,侯勝茂指出,因為女性在體型上骨盆較寬,加上生育導致體重增加,且做家事或工作多長時間站立,步入中年後身形變得中廣,都是退化性膝關節炎好發的原因。

 

▲許多婦女因為工作長時間站立,步入中年後出現膝蓋紅腫熱痛等問題。

 

而膝關節疼痛更可能改變生活型態,例如活動量降低導致體重增加、出現慢性疾病問題,因為長期行動不便情緒憂鬱,更嚴重的是導致走路姿勢變形,整個人缺乏自信。

 

退化性膝關節炎與骨質疏鬆有關係嗎?侯勝茂指出,二者雖然沒有直接關連,但體型胖瘦也是影響老年疾病的重要因素,體重肥胖者因為膝蓋承受壓力大,容易有退化性膝關節炎;體型乾扁纖細者因為骨架細小,晚年容易有骨質疏鬆,他笑說,「以古人為例,楊貴妃有退化性膝關節炎,趙飛燕要小心骨質疏鬆」。

 

侯勝茂也提醒,步入40歲後,如果發現自己無法久走久站,甚至下樓梯時膝蓋會出現紅、腫、熱、痛等現象時,就要前往醫院檢查,及早治療可延長膝蓋使用年限,別讓膝蓋的不適毀了美好人生。

 

▲若下樓梯出現腿部無力或疼痛不適等症狀,記得提早到院檢查,及早治療可延長膝關節使用年限。

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常穿高跟鞋易O型腿 膝關節提早退化

撰文 :健康醫療網 日期:2017年01月13日
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模特兒筆直的腿型讓人好羨慕,不少女性都會穿高跟鞋讓身材比例更修長;不過,走路姿勢卻很不自然,容易出現內八(又稱O型腿)。醫師提醒,穿高跟鞋容易造成膝蓋負擔加重,加上長期走路姿勢不良,很容易變成O型腿,甚至膝關節提早退化。

2017-01-10 健康醫療網/記者郭庚儒報導

穿高跟鞋、交叉走路 易有O型腿


中山醫院骨科主任吳濬哲表示,正常的腿型應直立、腿部及膝蓋可併攏,且膝蓋朝向正面,但許多女性有穿高跟鞋的習慣,導致走路步態不穩、經常交叉走路,或是腿部呈現內八,長期下來容易變成O型腿。

雙腿直立為O型 膝蓋無法併攏

吳濬哲主任指出,O型腿的發生原因有先天及後天的因素,先天是因先天性代謝異常性疾病或遺傳性骨發育異常造成,後天多為走路姿勢不良、坐姿錯誤,例如翹腳,都容易造成骨盆移位、膝關節內側磨損,雙腿直立呈現O型,且膝蓋無法併攏。

X光檢查確診O型腿

吳濬哲主任表示,診斷O型腿可利用X光影像檢查膝關節,臨床觀察發現,9成患者的膝關節內側都有不同程度磨損,不一定會有疼痛症狀而造成延誤治療,進而出現膝關節提早退化,建議民眾可定期檢查。

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搶救膝關節 傳說中療法一次破解

撰文 :林思宇 日期:2017年03月24日
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膝蓋痛該怎麼治療才好?坊間各種治療方式五花八門,效果最好的竟然是消炎藥。醫師也提醒,沒有一次見效的療法,最重要的是休息與改變活動方式。

五十四歲的香港歌手鄺美雲,臉書貼出坐輪椅的照片,透露膝蓋軟骨退化,行動不便。

五十歲以上膝蓋軟骨退化的人,通常面臨兩大問題,一是髕骨(俗稱膝蓋骨)軟化症,二為統稱的退化性關節炎。前者指的是髕骨軟骨因過度負荷,導致軟骨變性而軟化破損,臨床上,患者較年輕就發生;後者則為膝蓋軟骨磨損退化,是一種老化的疾病。

台大醫院骨科部運動醫學科主任王至弘說,膝關節是人體最大的關節,負責承受人體的重量,但隨著使用的時間與次數越多,膝關節也會老舊,如同新車開一段時間後,會變成中古車。

減肥五公斤 可減緩疼痛

台灣每年膝關節置換約三萬例,一般人會以為是運動和不當蹲坐所致,但王至弘表示,國人最常見的異常是關節內翻變形,而蹲坐造成的退化性關節炎,磨損的部位則在後側;關節變形磨損退化,則多因肥胖、無力和體重壓迫所致。

一名六十多歲、七十多公斤的病患到診間就醫,表示自己試了很多方式,膝蓋仍痛得要命。收治的嘉義長庚醫院復健科主治醫師許宏志建議,「減肥試試看。」結果減重七、八公斤後,膝蓋就不痛了;臨床上,不少案例是減五公斤之後,疼痛的情況就改善了。

面對退化性關節炎,醫學上能用的武器其實不少,從傳統消炎藥、消炎藥膏、消炎藥布,市面流行的維骨力、軟骨素,到打一針玻尿酸或類固醇可減緩疼痛,或是坊間常討論的,在關節內注射PRP(Platelet-Rich-Plasma,自體血小板濃縮生長因子),這些傳言中的治療方法有的對、有的錯。

王至弘說,關節內注射玻尿酸,每年二次療程,或一年打一到三針的類固醇針,兩者在醫學臨床的效果約六、七成,但若是傳統的服用消炎藥,效果達九成。

至於近年來廣告強打的維骨力和軟骨素,王至弘指出,維骨力的主要成分是 「葡萄糖胺」,目的是希望幫助軟骨組織修復,但如果軟骨已破壞到一定程度,效果就有限;不論是葡萄糖胺或軟骨素,臨床治療上一直存在爭議,美國骨科醫學會也不大推薦。許宏志也說,維骨力是對早期膝蓋退化者有效,嚴重者效果就不明顯。

目前最夯的要屬自費一萬到五萬元不等的療法,王至弘指出,台灣的PRP種類不少,效果也是因人而異;再者,臨床上服用維骨力、注射玻尿酸或PRP的效果,一直存在不同說法。

他建議,有時療法也含有子女孝心的展現,若經濟許可,不妨讓患者吃維骨力三到六個月,由於長者要服用的藥物很多,時間久了,就會自己知道還要不要吃。

回歸自然 是最好的療法

臨床上遇到更多的病人狀況是,「我吃藥、維骨力、軟骨素、物理治療、復健、打玻尿酸、打PRP,通通都試過了,但還是很痛。」對此,王至弘說,如果患者的X光片看起來還好,不必開刀手術,之所以無法改善,可能是患者沒有好好休息,求速效地到處尋求各式治療,導致交感神經和副交感神經錯亂,反而變得異常疼痛。

對於膝蓋痛的治療,王至弘認為,最好的方法就是「回歸自然」,當膝蓋一開始痛、脹或有任何不舒服時,「動和不動都不好。」務必要先休息,有運動的人就要改變運動強度,調整運動量來減低膝蓋的負荷。當症狀減輕後,再循序漸進增加運動量,同時也不能休息太久或完全不動,如此肌肉會萎縮,反而更不健康。

人會老化,這是擋不住的趨勢,但王至弘強調,平常有在健身保養,就可以延緩老化的速度,老生常談的「陽光、運動、鈣片」一個都不能少,建議民眾有空就要練核心肌力群,強化肌肉力量來減少骨骼負荷,身體有柔軟度、骨骼強壯時,就比較不容易退化與受傷。

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關節名醫呂紹睿:「退化」性膝關節炎,真正病因不是「退化」!

撰文 :呂紹睿醫師 日期:2018年02月22日
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全台灣最難掛到號的名醫,正是關節名醫—大林慈濟醫院關節中心呂紹睿主任。不少中年40歲以上的膝痛患者去找醫師,常常因為X光檢查看到軟骨破壞的現象,因此都會被診斷為退化性膝關節炎,但呂紹睿醫師長期觀察並加上十幾年來的研究,他認為這些病患有9成的原因,並不是「退化」....

歷經百萬年的演化,人體膝關節構造之精緻完美,理論上,軟骨並不容易受傷或「退化」,除非結構受到破壞(像是因為過度激烈運動造成半月軟骨、十字韌帶損傷,甚至是骨折等),膝蓋的穩定度受到影響,軟骨才會受到波及而逐漸損壞,這在醫學上稱為「外傷性骨性關節炎」,約占「退化」性膝關節炎患者的一○%;然而,絕大部分的人沒受過傷(占了「退化」性膝關節炎患者的九○%),為什麼他們的膝關節還是會「退化」?

 

中年(四十歲)以上的膝痛患者如果去找醫師,由於X光檢查總是會看到或多或少軟骨破壞的現象,幾乎都會被診斷為「退化」性膝關節炎。

 

目前全世界接受正統訓練的醫師對「退化」性膝關節炎病人的標準治療建議依序是:復健→服用消炎止痛藥→補充軟骨成分製劑(葡萄糖胺)→注射潤滑保護製劑(玻尿酸),若無效,則建議注射血小板濃縮製劑(PRP)。最後,就只好換人工關節

 

這樣的傳統療程並不能根治「退化」性膝關節炎,反而讓各種另類療法有很多發揮的空間,花錢事小,因此延誤病情,就得不償失了。

 

根據大林慈濟醫院關節中心呂紹睿主任的長期觀察以及十年來的研究,這九○%患者的病痛,真正原因並不是「退化」,絕大部分是內側皺襞與關節的摩擦造成的「內側摩擦症候群」

 

內側皺襞是在胚胎發育過程中,殘留在膝關節滑膜腔中的皺襞,外型像是衣服的皺褶,正常人膝關節平均每年彎曲多達百萬次,每次膝蓋彎曲、伸直時,內側皺襞與關節股骨內髁會互相摩擦而產生物理及化學破壞,隨著年齡增長,內側皺襞與股骨內髁摩擦達數千萬次,若是從事必須一再重覆彎曲及伸直膝蓋的活動或工作,摩擦次數就更多了。

 


▲內側皺襞在關節腔中的位置

 

因此,原本像新鮮絲瓜一樣柔嫩的內側皺襞,經年累月摩擦後,最後會變成像菜瓜布一樣粗糙。

 

人在年輕時,內側皺襞是平滑且薄的半透明狀;至三、四十歲時內側皺襞開始纖維化,漸漸失去彈性而變硬;五十多歲以後即出現磨損、發炎,對關節軟骨的破壞逐年增加。

 

內側皺襞終其一生會影響膝關節的活動,也會因為每個人的日常活動及工作狀況不同,而造成膝關節不等程度的「退化」。

 

當內側皺襞發炎、變厚、缺乏彈性時,就會磨損股骨表面的軟骨。內側皺襞本身被重複夾擊而產生的發炎現象也會釋放出有害的化學物質,使關節軟骨逐漸崩解。

 

軟骨磨損或崩解後產生的碎片,會掉到關節中,產生更多不正常摩擦而導致軟骨加速破壞,致使膝關節繼續「退化」。

 


▲物理性磨損:膝蓋彎曲伸直時內側皺襞與股骨內髁互相摩擦

 

▲化學性破壞:內側皺襞發炎會釋放出有毒化學物質侵蝕關節軟骨

 

作者 呂紹睿

1958年生於新竹竹東──當時任教臺大醫學院的父親,應鄉親父老之盼,返鄉成為小鎮醫生──因而在醫院出生、長大,也從小見習父親的醫者風範,並走上「醫療拓荒者」之路。

現職

慈濟醫療志業膝關節健康促進委員會主任委員

大林慈濟醫院國際膝關節健康促進中心主任

大林慈濟醫院關節中心主任

大林慈濟醫院教學部主任

教育部部定教授

(本文摘自《自己的膝蓋自己救》,呂紹睿著,時報出版)

 

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對抗退化性關節炎 醫師:人工關節是最後選擇

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年07月12日 分類:熱門文章
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退化性關節炎為老年人最普遍的疾病。據統計,70歲以上年長者發生率高達70%,且女性多於男性;除手關節、髖關節及腕關節之外,最常發生在膝關節,疼痛嚴重時走路都成問題,但膝關節損壞就一定要換人工關節嗎?

 

文/馬姍妤

 

醫師建議,退化性膝關節炎患者不用急著開刀,可以先做大腿的股四頭肌運動,減緩疼痛,並先嘗試玻尿酸關節注射等治療。

 

臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師陳昱彰表示,退化性關節炎致病原因有很多,包括年齡、體重過重、過度運動、膝周圍韌帶損傷、非感染性骨壞死、血友病、神經病理性關節疾病等。

 

當人體長期承受機械性的磨損,便會誘發發炎因子,導致關節囊發炎、周邊韌帶肌腱的損傷、關節軟骨損傷缺損、半月板的損傷、關節面不平整,進而產生關節腔狹窄、軟骨下硬骨空腔囊腫、關節變形、骨刺、軟骨游離體產生等變化。

 

常見的退化性關節炎症狀為關節腫脹僵硬,上下樓梯甚至行走時疼痛,關節活動度受限,在活動關節時可聽到不正常的磨擦聲響,甚至關節變形。

 

如果關節軟骨已經受損,應採取緩和、不負重量的運動,如游泳等不受體重壓力的運動或和緩的散步方式治療;而平常多鍛鍊大腿的股四頭肌,可有助於膝關節的穩定強化,使膝關節疼痛較為舒緩。

 

陳昱彰提到,退化性關節炎與運動傷害的治療,目前有玻尿酸關節注射,以及自體高濃度血小板血漿(PRP)注射,前者可以補充關節液潤滑關節腔,減低疼痛感;後者則可活化再生關節內退化受傷的組織。倘若運動復健及關節注射都無法改善疼痛,則可考慮微創傷口的關節鏡手術,清除發炎組織,修復已經破損的半月板及關節軟骨;至於人工關節置換手術,則是最後的選擇。

 

陳昱彰提醒,良好的運動習慣、正確的運動方式、健康的生活型態為保養關節的3大秘訣,如果關節已經磨損、受傷,更應該好好保養,積極治療。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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吃止痛藥也沒用!71歲婦女靠這招 成功戰勝退化性關節炎

撰文 :林芷揚 日期:2018年07月25日 分類:熱門文章 圖檔來源:林芷揚攝影
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71歲的連女士左膝有退化性關節炎,站立或走路時痠軟無力,不但白天行動不便,晚上更因為膝蓋疼痛總是睡不好,導致身心俱疲,覺得自己都快憂鬱症了!

▲同樣接受牛津膝人工膝關節置換手術的患者李女士與雙和醫院骨科醫師翁佩韋。(攝影/林芷揚)

 

連女士半年前出現左膝關節腫痛積液的症狀,一開始經過診所醫師診斷,屬於左膝內側的中期退化性關節炎,但服用消炎止痛藥後,仍然無法抑制疼痛,連女士非常困擾,生活品質也因此大幅下降。

 

後來,連女士轉至雙和醫院就醫,骨科醫師翁佩韋先替她進行抽液等保守治療,效果不佳,評估之後決定採用「牛津膝人工膝關節置換手術(Oxford knee)」,將左膝關節內側磨損的部分,裝設人工關節,等於只是局部膝蓋使用人工關節,不必像傳統手術將整個膝關節換掉。

 

▲李女士術後恢復良好。(圖/雙和醫院提供)

 

手術第二天,連女士的左膝關節就可以彎曲九十度,恢復情況相當良好。術後只要進行簡單的居家復健,預估一個月後就可以完全不用助行器或拐杖走路,未來想出國旅遊(平地走路)也沒問題!膝蓋不痛了,也不需要再吃消炎止痛藥,恢復良好的生活品質。

 

▲李女士與翁佩韋醫師。(攝影/林芷揚)

 

翁佩韋醫師表示,過去退化性膝關節炎的病人通常需要做全膝置換手術,讓許多病人相當害怕,也擔心術後關節不再像以前一樣靈活。

 

「牛津膝人工膝關節置換手術(Oxford knee)」是以微創的方式,只把膝蓋內側磨損嚴重的部分換成人工關節,再搭配超耐磨活動式襯墊,不但可以保留韌帶等膝關節的重要構造,術後的膝關節活動也能更貼近人體自然的樣子。

 

 

▲「牛津膝人工膝關節置換手術」是把一部分的膝關節換成人工關節,再搭配襯墊,不像傳統手術是換掉整個膝關節。(攝影/林芷揚)

 

另外,還有傷口小、手術風險較低、住院時間較短、術後膝蓋原本的疼痛感馬上減少等優點。

 

事實上,台灣的膝關節退化盛行率約15%,退化性膝關節炎是很普遍的疾病,尤其女性患者多於男性,與更年期後女性荷爾蒙減少有關。另外,體重過重、職業傷害、運動姿勢不正確也會增加退化性關節炎的風險。

 

翁佩韋醫師提醒,一般人在平地走路時,膝關節承受的重量是體重的2~4倍,但爬坡時膝關節需承受6~8倍的體重重量,長期下來影響相當可觀。

 

因此,運動方面建議以平地運動為主,尤其是50歲以上的民眾,可以採用散步、走路、快走等方式運動,或是游泳、平地騎腳踏車等較不會增加膝蓋負擔的運動,平時也應減少爬樓梯的機會,保護膝關節健康。

 

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