夏天戲水好消暑!別讓「游泳耳」來掃興

撰文 :盧郁安 日期:2018年07月26日 分類:熱門文章
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炎炎夏日許多民眾會前往游泳、戲水,如果出現耳朵進水的狀況應該要格外留意!池水不潔或耳朵有傷口,就可能引發俗稱「游泳耳」的外耳炎,造成耳朵脹痛、流膿,甚至影響聽力。

臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師林麗慧表示,正常的上皮組織會生成一些耳垢,也就是耳朵的保護層,可阻擋外來細菌。清潔過度會讓上皮組織裸露,若池水不潔或是耳道本身有傷口又去游泳,就容易引發外耳炎。

 

因此,游泳前要清耳屎的說法並不恰當,適度耳垢可阻擋異物跑進耳朵深處,如果清理不當,將耳垢往內塞,游完泳又泡水,耳朵反而容易出現發脹、聽不清楚等現象。

 

林麗慧說,「游泳耳」初期常見症狀會發癢發脹,接著產生疼痛感,拉耳朵或張開下巴時會不太舒服;再嚴重一點則可能會流出分泌物,甚至發臭長膿,如果耳道阻塞,會開始聽不清楚聲音。

 

至於是否會往內感染?因為外耳與中耳之間有耳膜隔開,能阻擋異物及水入侵,但如果病患不巧有慢性中耳炎或耳膜穿孔,就另當別論了。

 

她也建議病人到耳鼻喉科做局部治療,不要嘗試自行清理,以免越清越受傷。清除發炎物質後,可使用含抗發炎成份的耳滴劑,居家就可調養。如果發炎嚴重,局部治療效果不佳,醫師會開立口服抗生素及止痛藥。

 

除了游泳外,部分外耳炎病人是因到理容院過度清潔耳朵,尤其使用金屬耳扒可能造成耳道受傷,如果再用未滅菌的棉花棒清理,就容易把細菌帶進耳朵。

 

林麗慧建議,平時不要過度清潔耳朵,游泳時注意水質乾淨度,戴材質較軟的矽膠耳塞保護耳朵,同時要定期清潔與汰換;如果洗澡洗頭怕耳朵進水,可先用棉花或衛生紙塞在耳道口,洗完再取出。

 

特別是免疫功能低下或糖尿病患,若耳朵有小傷口,較易引發後續嚴重感染造成外耳炎,須多加留意!

 

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人工電子耳 可能助聾啞人士、中年失聰者找回聽力

撰文 :邱璟綾 日期:2018年04月25日 分類:熱門文章 圖檔來源:食藥署提供
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醫學科技再突破,有可能讓「聾啞」觀念消失在人類社會中!馬偕紀念醫院耳鼻喉科資深主治醫師林鴻清指出,過去大多使用助聽器放大聲音,但醫學科技讓電子耳愈來愈普及,不只聲音傳遞比助聽器更清楚,還有助於解決聽障者嚴重耳鳴困擾,甚至能讓聾啞人士或中年失聰患者重新找回聽力,透過醫學,未來幾乎可以說不會再有聾啞問題。

人工電子耳是一套電子裝置,由醫師植入電極,搭配外置的麥克風、傳輸線與語言處理器,透過訊號傳遞使聽障者重新產生聽覺,適用於重度或極重度的聽損者。但植入電子耳的費用近百萬,除了18歲以下的聽損者可由健保補助,成人裝設電子耳的比例仍有成長空間。

 

林鴻清指出,除了先天聽損者外,人出生後聽力就會不斷耗損,到了中年聽覺神經元只剩一半,因此大約在50歲就會陸續出現聽力問題。聽力損耗不只會加速失智老化,更讓年長者形同斷絕與外界溝通的橋樑,大幅影響晚年生活品質。

 

林鴻清舉例,有一位年約80歲仍未退休的生意人,長年因為聽力老化感到困擾,於日前到馬偕醫院植入電子耳,重新找回聽力;也有退休人士植入電子耳後,因為可以順利與家人溝通,大幅改善緊繃的家庭關係,人工電子耳結合醫學與科學,幫助他們重新找回生活品質。

 

然而,即使電子耳愈來愈普及,但並非所有聽障人士都適合植入電子耳,若是聽覺神經缺損或偽收、中樞的聽覺認知系統受損、植入耳的外耳或中耳感染,或是耳蝸未發育完全、鼓膜穿孔者,都不適合進行電子耳手術。

 

食藥署醫粧組科長林汝青也提醒,人工電子耳在國內屬於需要取得許可證的高風險第三等醫療器材,在接受人工電子耳植入術前務必與耳鼻喉科醫師充分溝通,依照您的病情、職業、生活習慣等,選擇適合的人工電子耳,並遵守醫院提供之手術前、後注意事項,更應積極配合術後聽語復健,才能充分發揮電子耳的功能。

 

 

 

 

 

 

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耳鳴嗡嗡揮之不去 研究:焦慮失眠跟著來

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年04月12日 分類:熱門文章
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耳鳴令人焦慮!國內一項研究發現,耳鳴患者發生焦慮症的風險較一般人高出 2 倍。此外,罹患糖尿病、高血壓、高血脂、腦傷、梅尼爾氏症、腎臟病、冠心病、腦血管疾病的機率也顯著較高。

 

台北慈濟醫院身心醫學科主治醫師林敬恩指出,耳鳴患者越來越多,不少人因為「嗡嗡」、「嘰嘰」等聲音持續在耳邊迴盪,睡覺無法安寧,進而產生焦慮、失眠等症狀。

 

由於耳鳴患者至身心醫學科就診的比率極高,林敬恩與美國哈佛大學公共衛生學院流行病學研究所、三軍總醫院等身心醫學研究領域專家學者合作,展開研究。

 

研究團隊分析 2013 年台灣健保資料庫中的耳鳴患者資料,進一步探討耳鳴與焦慮症的關係。

 

研究結果顯示,當年度 100 萬人中,焦慮症在非耳鳴患者的盛行率為 1.5 %,但在 1 萬 4772 位耳鳴患者中,焦慮症盛行率卻高達 3.9 %。

 

該項「耳鳴成人會增加焦慮症的盛行率及風險」研究於今(107)年 1 月獲國際醫學期刊《綜合醫院精神醫學期刊》(General Hospital Psychiatry)刊登,進一步確定耳鳴與焦慮症間相互影響的關係。

 

林敬恩指出,耳鳴與焦慮相互影響,無論是耳鳴造成焦慮,或焦慮造成耳鳴,通常只要治療其中一項,另一項就會隨之改善,提醒耳鳴患者一定要積極就醫。

 

作息不規律、生活緊張壓力,以及飲用刺激性飲料,都會影響睡眠,造成焦慮,林敬恩提醒,民眾若突然出現耳鳴症狀,務必要至耳鼻喉科接受詳細檢查,在排除器質性原因、聽力障礙等生理因素後,再至身心科確認是否合併身心疾病。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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偏差性咀嚼會帶給耳朵很大的傷害

撰文 :長坂斉 譯者/高淑珍 日期:2018年02月12日
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用來咀嚼食物的下顎和咀嚼肌,以及聽覺器官—耳朵,透過顳骨相連在一起,距離上非常接近。

而且我要再次強調,從胚胎學的觀點來看,耳骨和下顎骨是一樣的,與下顎動作有關的神經,和耳朵的神經呈現相連的狀態。

 

正因為用來咀嚼食物的下顎或咀嚼肌,與耳朵的關係如此密切,一旦養成偏差性咀嚼的習慣,當然會影響耳朵的功能。

 

那麼,所謂的偏差性咀嚼究竟是什麼?相對於使用每顆牙齒均衡咀嚼食物的正確咀嚼方法,常用特定牙齒咀嚼的習慣就稱為偏差性咀嚼。

 

偏差性咀嚼可大致分為偏左右與偏前後。所謂的偏左右就是,習慣用左側或右側任一側的牙齒咀嚼,稱為「單側咀嚼」。而偏前後就是,習慣用門牙或臼齒咀嚼食物;若習慣用門牙咀嚼稱為「門牙咀嚼」,若習慣用臼齒咀嚼則稱為「臼齒咀嚼」。

 

偏差性咀嚼會造成過度的物理性刺激與血流變化,進而傷害到耳朵。當我們咀嚼食物時,下顎會上下活動,故每咀嚼一次,下顎的關節部分和下顎骨髁頭,都會從下方碰撞顳骨凹陷處。一旦養成臼齒咀嚼等偏差性咀嚼的習慣的話,特定部位會承受過多物理性的刺激,對附近的耳朵造成巨大的衝擊。

 

在這樣的衝擊下,內耳的耳蝸將持續出現不規律晃動,損害耳蝸之柯蒂氏器的聽覺細胞功能,導致聽力下降。再者,同樣位於內耳、掌控平衡感之三半規管的淋巴液也會晃動,進而引發暈眩感。

 

偏差性咀嚼不僅會對耳朵造成過度的物理性刺激,也會讓耳朵附近的血液流量高於平常所需。這都跟咀嚼肌有關係。

 

我們每次咀嚼,咀嚼肌都會反覆緊繃與放鬆,帶動下顎上提或下降。當咀嚼肌從緊繃轉為放鬆的瞬間,如同幫浦一樣,原本在肌肉血管裡的血液會一口氣往外流。

 

養成偏差性咀嚼的習慣後,會使得特定部位的咀嚼肌,必須多次的緊繃與放鬆,造成血流過多。這些過剩的血流就會壓迫到耳膜或內耳。

 

一旦血流過剩,耳膜就會像大鼓的鼓皮一樣越繃越緊,導致振動數大幅增加,對聽力產生影響。再者,在內耳方面,耳蝸或三半規管的淋巴壓力過大,會損及聽覺細胞或平衡感,如同出現物理性刺激一樣,都是引起聽力下降或暈眩的要因。

 

耳膜會對外面傳入的音波有所反應而振動,這種刺激會經過中耳傳至內耳,內耳耳蝸的聽覺細胞—毛細胞,會將來自中耳的振動轉換成電氣訊號。整個傳導結構猶如精密儀器般洗束又纖細。所以,若針對如此纖細的「精密儀器」,給予重複的刺激,甚至透過大量血流毫不留情給予壓迫的話,這個儀器當然會出問題。

 

正因為如此才會出現重聽、耳鳴或暈眩等狀況。那接下來要針對重聽、耳鳴或暈眩這三大困擾,包括它們跟偏差性咀嚼的關係,進行說明。

 

重聽、耳鳴、暈眩等困擾,都是這樣產生的

 

不易治療的「感音性重聽」常起因於偏差性咀嚼

 

在這些耳朵困擾中,重聽算是比較能夠靠著測試,進而得到客觀資訊的症狀。也因為重聽常引發暈眩或耳鳴,故先就重聽加以說明。

 

會造成重聽的原因可能是耳朵有腫瘤或外傷、病毒感染、聽覺神經異常等。根據這些原因出現在耳朵的哪個部位,可將重聽大致分成兩種。

 

如左頁的插圖所示,從外耳到中耳為止的構造問題造成的重聽,稱為傳音性重聽,因為內耳構造問題所造成的重聽,稱為感音性重聽。例如,耳朵積滿耳垢聽不清楚屬於傳音性重聽,因外耳炎或中耳炎等發炎引起的重聽,也是傳音性重聽。

 

引發傳音性重聽的因素大都淺而易見,也有治療方法,故比較容易治好。但相對的,發生在內耳耳蝸的感音性重聽,大都不易治療。

 

那麼,截至目前為止所介紹的突發性重聽或老年性重聽,究竟屬於傳音性重聽或感音性重聽呢?

 

所謂的突發性重聽就是,某天毫無前兆,突然只有一邊的耳朵聽不清楚,還常伴隨著耳鳴或暈眩等症狀。聽不見低音為其特徵。

 

引發突發性重聽的因素似乎常被歸咎於壓力,但其實總歸來說就是原因不明。這種突發性重聽只要能盡早發現,進行早期治療,也有痊癒的案例。但若延誤就醫,就會變得非常棘手。

 

至於老年性重聽,則是老化導致內耳的耳蝸功能衰退所產生。像內耳耳蝸的毛細胞減少,或者是與內耳血管或腦部有關的神經系統等出現障礙,都屬於老化現象。老年性重聽的特徵是聽不見高音,但隨著年紀增長,低音方面的聽力也會逐漸惡化。

 

不管是突發性重聽或老年性重聽,因問題不在外耳或中耳,乃內耳耳蝸功能障礙所導致,兩者都屬於感音性重聽。醫師們都認為突發性重聽和老年性重聽無法治療,因此會建議配戴助聽器。

 

可是,第一章出場的患者,不管是突發性重聽或老年性重聽,聽力都回復了。他們是在治好牙齒,矯正偏差性咀嚼,練習正確咀嚼後,恢復了聽力。換句話說,被視為不易治療的突發性重聽或老年性重聽,如果根源是偏差性咀嚼,只要能正確咀嚼就很有可能治好。

 

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喉嚨痛是要喝熱水還喝冰水?耳鼻喉科醫師專業解惑

撰文 :陳佑誠 日期:2018年01月25日
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近來天氣寒涼,許多人因為未注意保暖、再加上近來流感盛行,使得到處都有人「酷酷嗽」。其中許多人感冒的前兆就是喉嚨痛,但當喉嚨疼痛難難時,到底是要喝冰水、還是喝熱水來緩解?台北慈濟醫院耳鼻喉科專科醫師陳佑誠來為大家解惑!

重點提要


先結論:

 

1.  如果感冒併有大量咳嗽,尤其是有鼻子症狀和咳嗽氣管症狀的:熱飲好!ex. 鼻竇炎、鼻咽炎、氣管炎、氣喘、...等

 

2.  如果感冒是吞嚥劇痛、潰瘍型(嘴巴破洞的意思)的感冒:冰塊好!ex. 扁桃腺炎、會厭炎、扁桃腺旁膿瘍、...等

 

3.  [冷知識]其實扁桃腺切除手術,減少喉嚨痛的機轉,除了移除病態且藏有大量細菌與發炎物質的扁桃腺之外,最主要還是因為手術的位置可以阻絕舌咽神經喔!

 

4.  熱的水飲如果搭配止痛藥,確實讓腦部更立即且持久的緩解了他們的喉嚨痛!

 

冰塊止痛的機轉

 

Prof. Ron Eccles是之前英國University of Cardiff生物科學感冒中心的理事,無庸置疑的感冒專家,在一篇2013年的文獻發表中說道「冰塊因為降低了神經末梢的溫度,因此抑制了疼痛信號在疼痛受體transient receptor potential venilloid 1的產生,這種方法也激活了potential melastin 8 暫時性止痛受體(只要小於25度就可以),這種涼涼的感覺的機轉和使用薄荷的涼的機轉是相似的。」

 

簡單來說就是冰會關掉痛覺開關!更會開啟止痛開關!

 

另外,扁桃腺切除手術,減少喉嚨痛的機轉,除了移除病態且藏有大量細菌與發炎物質的扁桃腺之外,最主要還是因為手術的位置可以阻絕舌咽神經!

 

那熱飲也能止痛嗎?

 

Prof. Eccles也說道:「熱飲對喉嚨痛也很好,他提供了唾液分泌和潤濕喉嚨的效果」「熱飲總是比冷飲有比較好的口感,也使唾液分泌更多,因為這種多出來的感覺,讓人有好像比較舒服的『安慰劑效應』!」

 

有篇研究實驗了30個病人,雖然止痛藥使bradykinin和prostaglandin減少就可以達止痛的效果,但發現熱的水果飲如果搭配止痛藥,確實讓腦部更立即且持久的緩解了他們的喉嚨痛!

 

耳鼻喉科陳佑誠醫師的專業建議:

 

看起來熱飲和冰塊都可以止痛!但陳醫師搭配大量臨床經驗統整給各位:

 

如果感冒併有大量咳嗽,尤其是有鼻子症狀和咳嗽氣管症狀的:熱飲好


ex. 鼻竇炎、鼻咽炎、氣管炎、氣喘、...等

 

如果感冒是吞嚥劇痛、潰瘍型(嘴巴破洞的意思)的感冒冰塊好!


ex. 扁桃腺炎、會厭炎、扁桃腺旁膿瘍、...等

 

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(本文為陳佑誠醫師授權刊載,原文刊登於此

 

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棉花棒掏耳才乾淨? 小心造成耳垢栓塞

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2017年03月24日
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當你覺得耳朵癢癢時,或是感覺有耳屎塞住了,是不是總會忍不住拿挖耳棒或是棉花棒去掏耳朵,希望把耳朵清得乾乾淨淨?但現在有專家表示,其實耳屎是不用特別去清除的,過度的清除耳朵,或是用外物、外力去弄耳朵,小心反而會傷害耳道的健康。這是American Academy of Otolaryngology(美國耳鼻喉科學會)最近更新的護耳指南的內容。

American Academy of Otolaryngology的專家指出,當我們用棉花棒或挖耳棒去掏耳朵,希望把裡面的耳屎給掏出來時,有時候反而可能將原本會自動排出的耳屎給往內推,把耳屎推進更裡面的耳道,導致耳道中堆滿過多的耳屎。耳屎如果累積太多的話,甚至可能連外耳道都塞住,這種狀況稱為耳垢栓塞(cerumen impaction)。

耳垢是身體自行產生,用來保護和潤滑耳朵的正常物質,它們是人體自我的清潔劑,用來維持耳朵健康,耳屎也能夠阻止灰塵或是其他細小物質進入耳道,所以,不用特別去掏耳屎。如果你覺得耳朵裡面有東西、不太舒服的話,可以試著透過咀嚼、下顎運動或細胞自然的新陳代謝,就會逐漸使耳屎從耳道內向外排出,最終變硬並自行掉落出去。

也就是說,不用特別去掏耳朵,耳屎會自然排出體外的,可別因為掏耳屎而傷害了耳道的健康!
 
【本文經《健康傳媒》授權刊登,原文於此

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