眼睛長「黑珍珠」竟是惡性黑色素瘤!她摘眼才保命

撰文 :盧郁安 日期:2018年07月18日 分類:最新文章 圖檔來源:台北榮總提供
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44歲的賴小姐右眼眼白處有黑斑已經五年以上,平時不以為意,但今年發現黑斑逐漸變大,眼睛往下看,可以看到一片片泛黃的斑點,往上看則會看到類似「黑珍珠」的結節狀。終於鼓起勇氣就醫,經病理切片後證實是惡性黑色素瘤。

 

因為腫瘤已經侵犯到整個眼睛表面,需要接受全眼窩包括眼球切除手術,確保能完整切除黑色素瘤及保留足夠安全距離。賴小姐術後追蹤已九個月,復原狀況良好。

 

惡性黑色素瘤致死率高

及早治療防轉移

 

台北榮總眼科部眼矯型科醫師黃渝芸說,惡性黑色素瘤轉移與致死率很高,如果發現後不治療,病灶會轉移的很快。結膜黑色素瘤患者有3~4成轉移,惡性黑色素瘤大多轉移至肝臟或骨頭,一旦轉移就有高達7~8成的死亡率。

 

此外,近來眼睛惡性黑色素瘤有逐漸增加的趨勢,106年有5個病例因此需要摘除眼睛,甚至犧牲眼窩內的所有組織,有的病例甚至已全身轉移需接受腫瘤科治療。

 

 

台北榮總20年來,經手術證實為眼睛黑色素瘤案例共有87例,平均年齡為56歲。除了上述賴小姐症狀為眼內黑斑逐漸擴大之外,也有病患長期流眼淚、最後發現竟是淚囊內長了惡性黑色素瘤;或是因為眼內長了脈絡膜惡性黑色素瘤導致視力模糊等狀況。

 

這87個案例中,有59例必須犧牲掉眼睛或眼窩內所有組織,但即便如此,仍有36位病人(即41%)在3年內產生腫瘤遠端轉移。

 

高齡者是高危險群

對眼睛旁色素斑應提高警覺

 

台北榮總眼科部眼矯型科蔡傑智主任表示,眼睛黑色素瘤的發生與紫外線曝曬有關,白種人跟高齡者都是高危險群。

 

▲眼矯型科蔡傑智主任說明眼睛也會長惡性黑色素瘤。(圖/台北榮總提供)

 

若眼皮或眼白上的色素斑在短期內迅速增大或變厚,或是顏色明顯改變,變為深黑、混濁或黑灰白交錯,都有可能是黑色素瘤的徵兆。

 

如果是出現了短期單眼視力變差、影像變形、看到飛蚊或散光、眼球突出、眼淚中帶血、或是自己摸到眼周圍附近的腫塊,有可能是眼睛內部黑色素瘤的徵狀,也應盡快就醫檢查,早期發現早期治療!

 

民眾對於眼睛附近的色素斑應該提高警覺,若能及早診斷出來,才能夠切除乾淨,並期望能保住眼睛的外觀,甚至可以保住眼睛的視覺功能。

 

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「老年性黃斑部病變」9成無法治療!醫師:護眼別等老了才開始

撰文 :盧郁安 日期:2018年07月04日 分類:最新文章 圖檔來源:世紀奧美提供
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台灣已步入高齡社會,許多伴隨老化而來的疾病也逐漸浮上檯面。

 

世界衛生組織將「老年性黃斑部病變」(Age Related Macular Degeneration, AMD),列為全球已開發國家的高齡人口失明首因,此疾病也是民眾不可輕忽的潛在威脅,目前全球罹病人口已將近2億人。

 

乾性黃斑部病變無法可治 患者成「沉默的大眾」

 

 

 

老年性黃斑部病變好發於50歲以上族群,徵狀包括視力模糊、所見物體扭曲、中間視力出現黑點,甚至可能忽然失明。

 

罹病人口中高達9成屬乾性,僅1成為溼性。兩者皆為老化所引起,濕性病發突然且較嚴重,一夕間視力將大受影響。

 

反觀乾性的發病期漫長,視力將漸進式退化。臨床上將乾性病變分為4期,從隱結的有無、增多到色素沈積,最後進入地圖狀萎縮,過程恐延續10幾年之久。

 

台灣林口長庚紀念醫院副院長賴旗俊進一步強調,現階段還沒有治療或延緩乾性症狀的方法,求助無門的病患變相淪為「沉默的大眾」,疾病本身也連帶被忽視。病患常誤將視力變差視為老花眼而輕忽病情,失明等嚴重後果機率大增。

 

注意三大危險因子 預防保健從年輕做起

 

因為目前並沒有治療方法,預防就格外重要。老年性黃斑部病變的三大危險因子分別為年齡、抽菸及高血壓;家族遺傳病史、長期暴露於強光下、飲食不均也可能引發黃斑部病變。

 

臨床上,醫師通常只能建議乾性病人不要抽煙、控制血壓、強光下戴太陽眼鏡、飲食均衡、多吃綠色蔬果。

 

儘管老年性黃斑部病變與年齡高度相關,賴醫師特別提醒年輕人勿因此掉以輕心,護眼工作應及早開始,才能夠安心預備「高齡人生」的漫漫長路。

 

仁新醫藥則表示,旗下的口服藥物於2017年獲突破性進展,從美國食品藥物管理局(FDA)取得「治療斯特格病變」(Stargardt Disease)的孤兒藥資格認證,預計今年(2018)進入臨床一期試驗,此疾病與乾性黃斑部病變病理機轉相似,期望也能為乾性病患帶來一線曙光。

 

 

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一早起床眼睛看不見!原來是「視神經中風」惹禍

撰文 :林芷揚 日期:2018年06月05日 分類:最新文章 圖檔來源:林芷揚攝影
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65歲的劉先生某天早上起床,發現左眼看出去有點模糊,但他說當時因為不腫、不痛、不癢,拖了幾天才去眼科診所看診,後轉至亞東醫院,才知道是左眼的視神經中風了!

劉先生轉至醫院就診時,醫師透過眼底檢查,發現他的左眼視神經盤腫脹合併出血,診斷是「非動脈性前部缺血性視神經病變」,也就是俗稱的「視神經中風」。

 

視力模糊視野缺損

把握兩週黃金治療期

 

亞東醫院眼神經專科醫師黃子倫表示,視神經中風的主要症狀是單眼的視力模糊,好像有一層紗擋住視線,或是上、下半部的視野看不到。

 

視神經中風是突然發生的現象,如果沒有及時接受治療,視力將急速下降,四到六週後視神經盤萎縮,視力就永遠無法恢復,甚至達到視力低於0.1的失明定義。

 

▲病友劉先生(左)與亞東醫院眼神經專科醫師黃子倫(右)。(攝影/林芷揚)

 

目前醫學上對視神經中風還沒有有效治療方法,因此必須把握發病後兩週的黃金治療期內緊急處理,還有機會挽回部分視力。

 

值得注意的是,有些患者會將突然發生的視線模糊,誤認為是老花眼而置之不理,以至於延誤就醫。

 

視神經中風恐失明

三高糖尿病患多注意

 

到底什麼是「視神經中風」呢?視神經就像一條連結眼睛和大腦的電纜線,負責把視網膜收集到的訊息傳遞到大腦,形成影像,也就是我們看到的景物。

 

▲視神經就像一條連接眼睛和大腦的電纜線。(圖/亞東醫院提供)

 

視神經一旦中風,眼睛與大腦之間的連結中斷,眼睛就看不見了!

 

黃子倫醫師提醒,55歲以上民眾較容易發生視神經中風,另外,三高、糖尿病血糖控制不良、心血管疾病、夜間低血壓、睡眠呼吸中止症、服用壯陽藥物(造成血管急速擴張)的民眾,發生視神經中風的風險也較高。

 

疑似眼神經中風時,透過眼底檢查可以發現患者視神經有明顯水腫,不需花費太多時間就能確診,在黃金治療期內,通常會施打類固醇治療,消除視神經水腫。提醒民眾若發現視力突然模糊,千萬不能輕忽,應盡快就醫。

 

▲亞東醫院眼神經專科醫師黃子倫提醒民眾,若發生視神經中風症狀應盡快就醫。(攝影/林芷揚)

 

保持良好生活習慣

每年至少檢查一次眼睛

 

黃子倫醫師提醒,視神經中風是一種多發性疾病,與血糖、血壓、睡眠等各方面都有關係,民眾平日應妥善控制三高、保持充足睡眠,一年至少檢查眼睛一次。若醫師診斷有視網膜出血、黃斑部水腫等情況者,更需每三個月回診一次,持續追蹤。

 

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換回年輕時的「炯炯有神」!談中老年人雙眼皮手術

撰文 :亞東紀念醫院/亞東院訊 日期:2018年06月01日 分類:最新文章
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年輕人與中老年人因結構上的差異,因此手術與照護保養方式也不儘相同。在這裡我們就來討論30歲以後的雙眼皮手術。

文/形體美容醫學中心 湯月碧主任

 

老化造成的眼睛問題

 

常聽人說:「女人在20歲之後要開始保養,不然老得快!」這句話其實一點都不誇張,不管男性或女性,30歲之後人體結構就開始出現老化現象,並且逐漸表現在外觀上,例如:皮膚鬆弛、細紋生成等。

 

眼睛是觀察一個人精神狀況表現最直接的部位,因為老化現象而看起來無精打采的人不在少數,所以有許多人選擇動刀,換回年輕時的「炯炯有神」。

 

老化現象而施行雙眼皮手術患者中,大致可以分成五種原因

 

  • 眼皮鬆弛:老化、產後浮腫、近視者瞇眼都很容易造成眼皮鬆弛,使眼睛被下垂眼皮遮蓋住,甚至本來是雙眼皮的人也變成單眼皮,一付睡眼惺忪的樣子;另外,經常眨眼、擠眉弄眼的人,眉毛容易下墜,而使得眼睛往下掉。
  • 眼瞼凹陷、眼皮下墜:四十歲以後的人,因為地心引力作用,使得眼睛內部脂肪下墜變成眼袋,或是因為上眼瞼鬆弛,而使得眼瞼凹陷。
  • 40歲之後,因為老化而使得提眼肌無力,導致眼皮下垂,表現在兩眼外觀不平衡。
  • 更年期後,皮膚會越來越薄,繼而產生魚尾紋、皺眉紋,鼻頭根部橫紋也會增加,造成眼皮下垂。
  • 斑點如:老人斑、曬斑、以及臉上小贅肉、疣等。

 

另外,促使眼睛越來越小的原因,也有可能不是因為老化造成,皮膚病同樣會影響到眼睛的大小,諸如:汗管瘤、黃色素瘤、濾過性病毒感染、皮膚代謝沉澱物等,都是罪魁禍首。

 

動刀前的準備功夫

 

動雙眼皮手術之前,整形外科醫師通常會針對病患設計一套完善的術前規劃,包括觀察兩眼平衡、提眼肌力量及活動力及凹陷程度,而要求病患眼睛往上看或往下看,並會為病患拍攝照片,利用手術時可以利用電腦螢幕與相片對照,作機動性調整。

 

除了一般臉部照片外,醫師還必須拍病患站立的照片,這是為了觀察病患展站立時,受到地心引力的影響下,眼睛的外觀與位置,確保眼睛的平衡及美觀。

 

針對各種原因選擇手術方式也分很多種

 

  • 將多餘的皮割掉
  • 固定雙眼皮
  • 如果是因為眼睛內部脂肪過多,則要將脂肪割掉:若是眼窩凹陷,就要補充脂肪進去。通常如果眼窩凹陷的話,大多只要將受到地心引力影響而下垂變成眼袋的皮膚拉緊即可,不然就是拿身上的脂肪來填補。
  • 控制眼睛張開的肌肉叫做「提眼肌」,而控制閉上的則是「眼輪匝肌」,魚尾紋也是因為眼輪匝肌收縮而產生的放射狀細紋,它除了是讓眼睛閉起來的構造外,同時也是控制擠眉弄眼、皺眼力量的肌肉。因為經常瞇眼會讓眼皮鬆弛,所以為了削弱肌肉肥厚、眼皮下垂,而必須將介於眼眶(Orbital)與瞼板前部位(Pretarsal)的眼中隔(Preseptal)眼輪匝肌拿掉一點,使得它瞇眼不會那麼用力。

 

中老年人容易出血,一定要注意身體狀況
 

雙眼皮手術後,眼睛會腫是正常現象,而且消腫的時間依照每個人的體質不同也有大約2個月到半年的差異;但是老年人較容易因高血壓,或是血壓波動較大、營養不好、胃口消化較差,而容易出血,因此在術前一定要仔細詢問病人的身體狀況。

 

中老年人雙眼皮手術後的保護方法跟年輕人大同小異,只要術後輕微加壓冰敷,即可減輕瘀血及腫脹。另外,就是要控制自己的血壓,記住不要太激動。

 

割雙眼皮有其後遺症,但不常見

 

雖然雙眼皮手術算是一個簡單的手術,但是仍然能因為手術失誤而發生後遺症,譬如因為眼輪匝肌拿掉太多,使得眼睛閉不起來,導致眼睛太過乾燥,眼膜裸露;或是因為瘀血遲遲不退,而壓到了視神經,造成視力模糊,甚至嚴重到變成失明,不過這些都是很少發生的後遺症,可以不用太擔心。

 

其實雙眼皮手術後的保護相當簡單,只要記得多幫眼睛冰敷及休息,手術後的5-6天即可拆線,而消腫時間平均是二個月到四個月不等,也有可能更久,要看個人體質、狀況而定;同時也要記得一個月回診一次,不要認為拆線完就沒事,如此才可以確保雙眼皮自然、美麗,擺脫「趴趴熊」的封號。

 

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選對燈、吃對菜 不只養眼還不怕視茫茫

撰文 :邱璟綾 日期:2018年05月29日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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世界衛生組織(WHO)統計,全球視力受損人口已超過2.53億人,到2050年估計全球每兩人就有一人近視,而目前台灣滿18歲的近視盛行率更高達85%,是全球平均的三倍,諾貝爾眼科院長張朝凱建議,挑選適合的居家光源並有限度的使用3C產品,搭配充足睡眠,才能照顧雙眼健康。

由於身體機能老化,許多人中年以後都面臨視力衰退的困擾,例如老花眼、白內障、黃斑部病變甚至青光眼等視力危機。尤其現在人人手機不離身,甚至有不少銀髮族成為低頭族。

 

3C產品、不良光源

成為現代視力殺手

 

醫師張朝凱指出,3C產品或不良的光源都是導致現代人雙眼容易光害的原因,因為電子產品中過量的藍光更可能加速視網膜上皮細胞和黃斑部感光細胞氧化,導致黃斑部病變,輕則看不清楚,嚴重可能導致失明。

 

而不良的光源容易有眩光與頻閃問題,張朝凱解釋,所謂眩光是指亮度分布不均或亮度對比過大,長時間處於眩光環境會導致眼睛酸澀而反覆揉眼;而頻閃是指電壓不穩導致燈光閃動的現象,雖然人眼無法辨識,但會影響敏感的視神經,導致雙眼疲勞加速老化。

 

因此他建議,日常生活避免長時間緊盯手機或電腦螢幕,且因為現代人長時間使用室內人造光源,因此居家環境應設置足夠的光源,避免直視燈光,並挑選經認證無藍光危害,標示可抑制頻閃、低眩光的照明產品,搭配每年定期回診追蹤,才能進一步保護眼睛健康。

 

▲諾貝爾眼科院長張朝凱強調,挑選優質無藍光的光源,有助於避免眼睛受到光害。

 

繽紛多色的蔬果

讓你吃出好眼力

 

張朝凱表示,黃斑部病變是雙眼容易產生的危害,均衡飲食並補充適當營養素,也是讓雙眼明亮的關鍵,把視網膜黃斑區比喻成影印機,像是葉黃素、蝦紅素就像是雙眼的「碳粉」,二者補充足夠的話,就能讓影印機的成像更清楚。

 

好食課營養師林世航指出,老化會導致身體修復能力下降,進而讓雙眼退化,正確的飲食習慣可以延緩老化速度,所以除了正確用眼習慣外,也可以透過飲食進行視力保健。

 

在各種食材中,林世航最推薦繽紛多色的蔬果,例如紅蘿蔔、南瓜含有豐富的β-胡蘿蔔素與維生素A,是感光視覺很重要的營養素;也建議多吃莓果類的水果,其中含有豐富的花青素,穩定眼部微血管;而深綠色蔬菜可以補充葉黃素,減少藍光對眼睛的傷害。

 

此外,DHA是雙眼視網膜的重要成分,適當補充有助於維持視力的敏銳,並保護視網膜神經節細胞,而DHA主要來源為魚類,例如鯖魚與鮭魚,都是健康又養眼的食材。

 

▲營養師林世航建議攝取繽紛蔬果,補充雙眼所需的各種營養成分。

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「大小眼」被笑沒睡飽 治療眼瞼下垂有新式手術

撰文 :林芷揚 日期:2018年04月13日 圖檔來源:達志
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50歲張太太長期因為「大小眼」被嘲諷,每次上菜巿場都被攤商虧:「你是不是每天晚上都跟老公吵架,怎麼都一副睡不飽的樣子?」60歲李媽媽每次照相,就被笑說眼睛都沒張開,每張照片都是瞇瞇眼,平常還有頭痛困擾。

振興醫院醫學美容中心主任杜隆成表示,眼睛之所以可以張開及閉合,主要是靠眼睛周圍肌肉的作用。眼瞼下垂的成因主要是提眼肌的功能不良,在外表顯現的便是瞇瞇眼,或是永遠睡不飽的表情。

 

同時,病人會不自主地想將下垂的眼瞼撐大,於是眉毛上方的額肌往上拉,造成額頭的抬頭紋增多、增深。

 

嚴重的眼瞼下垂,因為眼瞼遮蓋住瞳仁的關係,患者為了想要看見前面,不得不將下巴提高,時間一久,除姿勢不良的問題外,病人常會抱怨頭痛及頸部酸痛,影響日常生活。

 

杜隆成主任表示,眼瞼下垂的治療以外科手術為主,傳統上都是使用經由皮膚切口的手術方式,操作上比較方便,多數運用在輕度及中度眼瞼下垂的病人。不過,術後恢復時間較長,常見的後遺症是眼睛無法完全閉起來。

 

嚴重性眼瞼下垂的治療更為棘手,一般常用額肌懸吊法來治療。雖然有專家提出不同的手術方式,但術後同樣會有眼睛無法完全閉合的困擾。

 

針對嚴重性眼瞼下垂的治療,杜隆成主任提出了從眼結膜切口,分離出提眼肌向下移位到眼瞼板上緣,並切短縫合,再加上提眼肌膜的加強提拉瞼板的方法。

 

此手術方式完全無痕,不但可以醫治嚴重性眼瞼下垂治,術後眼睛無法完全閉合的困擾,一個月內即可恢復。這種創新的手術方式已獲得整形及重建外科和肌電圖學及人體運動學等國際期刊所刊登。

 

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