29歲就腦中風!她腦內有「炸彈」 險一命嗚呼

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年07月18日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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年紀輕輕竟然也腦中風,29歲張小姐於2年前一天上班時突然出現爆炸性頭痛,伴隨著劇烈嘔吐,隨即失去意識,醒過來時人已在急診室,電腦斷層掃瞄檢查發現,她左側的深層大腦有一中風血塊,進一步血管攝影檢查,找出元兇,原來是1顆4公分大的腦血管動靜脈畸形破裂出血。

 

文/凌芸斐

 

林口長庚腦腫瘤神經外科主任徐鵬偉指出,腦血管動靜脈畸形是一種先天性的腦血管病變,盛行率約0.14%,若以台灣2300萬人口計算,罹病人數超過3萬。

 

腦血管動靜脈畸形是造成40歲以下青壯年中風的主要原因,如未及時治療,每年約2%至4%破裂出血的機率,一旦破裂出血死亡率達1成,即使倖存,近5成患者出現永久性的後遺症。

 

徐鵬偉表示,腦血管動靜脈畸形的主要症狀為突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐,甚至有局部神經功能障礙、癲癇等,與一般腦中風相較之下症狀激烈許多。

 

以張小姐為例,醫療團隊在她的左側大腦找到一顆直徑將近4公分的腦血管動靜脈畸形,因為破裂出血引發她右側的神經壓迫,而導致頭痛欲裂、肢體無力及麻木。

 

▲徐鵬偉表示,腦血管動靜脈畸形的主要症狀為突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐,甚至有局部神經功能障礙、癲癇等,與一般腦中風相較之下症狀激烈許多。(圖/公關照片)

 

在治療上林口長庚質子暨放射治療中心主治醫師白冰清指出,以預防出血性中風為主,除了傳統開顱手術切除栓塞外,另一選擇即是放射線手術,包括光子刀及質子刀,前者包括諾利刀(Novalis)、伽瑪刀(Gamma knife)、銳速刀(RapidArcs)、螺旋刀(tomotherapy)、電腦刀(Cyberknife)等,但不適用於超過3公分的動靜脈畸形。

 

相較之下除了具有與光子刀相同的非侵入性、精準治療等特點,質子刀定位更為精準,可以大幅減少非治療區域的放射線劑量,避免於預後的神經損傷。

 

經質子刀治療,能切除張小姐所有病灶,2年來持續追蹤,肢體功能已完全康復。

 

徐鵬偉提醒,青壯年民眾如出現突發的爆炸性頭痛,即使休息之後逐漸舒緩,還是應及早就醫診治,千萬不可延誤治療,造成無法挽回的悲劇。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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阿伯繞境搖頭晃腦像起乩 原來是低血糖作怪

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年05月29日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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一名年近70的阿伯去年參加進香活動,途中突然喃喃自語、神情恍惚,原本家人親友以為是「起乩」、神明附體,但隨症狀越來越嚴重,幾近昏迷,趕緊送醫急救,確定為低血糖。

文/凌芸斐

 

許多人以為只有糖尿病患者服用降血糖藥物才會引發低血壓,但事實上,一般民眾如果長期營養不良、過於疲累又遲遲沒有進食,也可能造成低血糖,胡言亂語、意識不清。

 

鹿港基督教醫院營養課營養師陳紋慧指出,隨著年齡老化,中老年人對於葡萄糖的耐受性變差,即使沒有糖尿病,但若營養不良、熱量攝取不足、體力消耗太大,也可能出現低血糖。

 

此外,部分年輕上班族如果過了午餐時間還沒進食,也會出現脾氣暴躁、身體不適等低血糖症狀,必須等吃了東西才會慢慢恢復。

 

一名68歲林伯伯去年參加「大甲媽祖遶境」,途中突然「起乩」,搖頭晃腦、喃喃自語且意識不清,一開始親友以為是神蹟,沒想到,症狀持續惡化,緊急送至急診,確診為低血糖。

 

陳紋慧分析,林伯伯低血糖的關鍵在於年紀老邁、飲食失衡,導致長期營養不良,加上路程遙遠,耗費體力且熱量攝取不足,以致出現低血糖症狀。

 

陳紋慧表示,蛋白質、醣類及脂質等3大營養素,是提供人體所需熱量的關鍵,建議民眾應多補充,藉此增強體能,滿足長時間活動需求。

 

參加活動時應隨時補充水分,每半小時鐘補充1次,才能避免水分攝取不足而引發不適症狀。至於活動後,應適度補充碳水化合物及蛋白質食物,兩者比例最好是3比1。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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羅賓.威廉斯的大腦出了什麼事?認識「路易體失智症」

撰文 :遠流出版 日期:2018年05月18日 分類:醫療照護
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2014年夏天,美國知名演員羅賓.威廉斯(Robin Williams)被發現心跳停止,沒有他殺的證據。由於情況特殊,必須請來法醫。

 

羅賓曾經主演了許多膾炙人口的佳片,如春風化語(1989)、睡人(1990)、心靈捕手(1997)、博物館驚魂夜3(2014)等,讓人不禁心生懷念。

 

據說,羅賓在最後幾個月行為怪異,把好幾個手錶藏在襪子裡,並經常擔心這幾個錶會被偷走。

 

路易體失智症奪走了羅賓的光彩

 

法醫報告出爐,羅賓的大腦中有許多路易體(Lewy bodies),雖然也看到阿茲海默症與額顳葉失智症的病理變化,主持這項任務的加州大學舊金山分校病理教授所下的主診斷為「路易體失智」(Lewy body dementia)。

 

廣義的路易體疾病包括巴金森症、路易體失智症及多發系統萎縮症等,前兩者有著共通的臨床症狀,除了動作遲緩、面無表情、肢體僵硬、步態不穩之外,也常有幻覺、妄想、起伏不定的認知狀態,記憶力及執行功能等高次大腦機能也逐漸敗壞。

 

盡是小孩的幻覺

 

特別的是,路易體失智症病人在睡眠(快速動眼期)中常出現手足舞動的情形,好像將夢境演出來一樣;到了白天,反而出現嗜睡,也會無緣無故地跌倒。

 

病人對牢不可破的妄想,深信不疑,更常出現視幻覺,除了親朋好友,也可能看見動物,尤其最常看到小孩子,有人認為這是縮小的成人,一如格利佛(Gulliver)造訪了小人國(Lilliputians)看到的景象一樣,因而給了 Lilliputian 幻覺的稱法。

 

然而病人對於幻覺一點也不害怕,筆者曾聽到有病人買來十幾碗湯麵要招待一群小孩,還有病人說她很享受幻覺的內容。

 

不被理解的行為加深憂鬱

 

部分的病人也常有憂鬱,然而憂鬱與許多退化性腦疾病的關係不易清楚切割,憂鬱可能是退化性腦疾病的前兆(即疾病的一部分),可能是同時存在的共病,也可能是病人因為得了退化性腦疾病而引發憂鬱。

 

路易體失智症常常沒有被醫師及時、正確診斷出來,周圍的人也不解病人種種怪異的行為原來是大腦病變的後果,可以想像病人是何等的痛苦。

 

大腦認知功能退化又加上精神行為異常與憂鬱症狀的困擾,外界推斷是羅賓走上絕路的原因之一。

 

此處值得一提的是,第一次世界大戰後流行一種奇怪的腦炎,倖存者整日昏睡,就像睡人一樣,這種腦炎因而被稱為嗜睡性腦炎(encephalitis lethargica)。

 

電影《睡人》就是描寫一段1969年發生在慢性病房中的真實故事,片中羅賓.威廉斯主演讓一群久睡的病人神奇地醒來的行為神經科醫師奧立佛薩克斯(Oliver Sacks),薩克斯醫師用的神藥正是如今治療巴金森症的首選左旋朵巴(L-dopa)。

 

法醫報告中還提到,羅賓威廉斯的體內殘留左旋朵巴,沒有酒精、也沒有禁藥。

 

路易體失智症

 

路易體失智(Lewy body dementia)是僅次於阿茲海默症(Alzheimer's disease)第二常見的原發性失智症,一種稱為路易體的蛋白質堆積於腦細胞內,尤其是位於與記憶、思考與控制運動有關腦區的腦細胞。

 

路易體失智症的表現

 

路易體失智症的病人除了智能下降之外,經常有視幻覺的症狀,警覺度(alertness)與注意力也常常受到影響。有些人也會有巴金森氏症(Parkinson's disease)常見的症狀,例如肌肉僵硬、動作遲緩與顫抖。

 

 

 視幻覺:視幻覺可以是最早出現的症狀,也會反覆出現。病人通常會看到形狀、動物或人,也有可能是聽、嗅、或體觸幻覺。

 

 運動障礙:所有巴金森氏症的徵候都可能出現,例如肌肉僵硬、動作遲緩、顫抖及碎步前進。

 

 自主神經系統失調:血壓、脈搏、流汗以及消化功能都可能受到影響,這會造成頭暈、跌倒、便秘等。

 

 失智:會出現類似阿茲海默症的認知障礙,如混亂、注意力不集中、視空間問題與記憶力變差。

 

 睡眠困難:動眼期行為障礙(rapid eye movement [REM] sleep behavior disorder)將作夢內容表演出來(睡眠中大喊大叫、手打腳踢等)。

 

 注意力起伏:陣發性的想睡覺、長時間的眼神呆滯(空洞地看著遠方)、白天嗜睡或者語無倫次。

 

 憂鬱:情緒低落。

 

 淡漠:喪失動機與鬥志。

 

 

病因:路易體失智症最重要的病理變化是不正常的蛋白質堆積成路易體,這種蛋白質也和巴金森氏症有關。此外,有著路易體的病人也經常有著在阿茲海默症病人腦中可見到的老化斑塊(senile plaques)與神經纖維糾纏(tangles)。

 

危險因子:有幾個因子可能增加得路易體失智症的風險,包括60歲以上、男性、有路易體失智症或巴金森氏症家族史者。也有研究指出,憂鬱症也和路易體失智症有關。

 

併發症:路易體失智症會持續惡化,病人可能併發嚴重失智、侵略行為,憂鬱、跌倒受傷、巴金森症後惡化。被診斷得了路易體失智症的病人平均在發病後8年結束一生。

 

 

 

(本文節錄自《松鼠之家:失智症大地》,遠流出版,白明奇著)

 

 

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血壓飆高恐腦中風 逾40歲慎防「代謝症候群」

撰文 :林芷揚 日期:2018年04月16日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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周先生有個大肚腩,退休後長期窩在家抽菸、喝酒,加上飲食不忌口又不愛運動,沒想到某天突然昏倒,送醫緊急開刀,才知道因血壓飆高導致腦中風,同時也有心臟病。這樣的案例顯示民眾忽略慢性病警訊以及健康檢測的重要性。

國人105年十大死因中,有半數與三高(高血壓、高血糖、高血脂)密切相關,包含心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變。三高不僅是上述疾病重要的危險因子,也是最容易被忽略的健康警訊。

 

根據105年國健署成人預防保健資料,40歲以上有血壓偏高(收縮壓≧130mmHg,舒張壓≧85mmHg)的比例高達44.7%,腰圍粗的比例更高達55.9%。

 

在血壓高、腰圍過粗、飯前血糖高、三酸甘油酯高、高密度膽固醇偏低這5項指標中,符合任何一項者,就是代謝症候群的高危險群,而患有代謝症候群的人未來得到「心臟病及腦中風」、「高血壓」的機率,是一般健康民眾的2至3倍。

 

因此,針對40歲以上高危險族群,國健署署長王英偉呼籲,利用每天早晨起床後的10分鐘,養成量測血壓、腰圍、體重的好習慣,就能及早獲知健康是否出現警訊,進而採取適宜的健康飲食(低油、低糖、低鹽及高纖)、規律運動來預防肥胖,並依據醫囑服藥來控制高血壓,遠離代謝症候群的威脅。

 

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眼睛一旦疲勞,有可能會引發頭痛

撰文 :五十嵐久佳(監修) 日期:2018年04月13日 分類:醫療照護
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眼睛一旦疲倦,就容易引起肌肉及肩頸痠痛,是頭痛的原因
現代女性因為必須長時間凝視電腦螢幕,眼睛負擔很大

眼睛一旦疲倦,就要趁早保養

 

1.玩電腦或看手機的時候姿勢不要歪七扭八

看螢幕的時候,記得要讓眼睛和螢幕之間保持適度的距離,並且把頸部和背挺直。使用智慧型手機時,很容易拿得離眼睛太近。請有意識的拉開距離,同時縮短使用的時間。

 

2.調整隱形眼鏡或眼鏡的度數

度數太深或太淺,都會對眼睛造成負擔,要小心。請定期接受檢查,調整度數。眼鏡度數過高很有可能是導致頭痛的原因。

 

3疲勞時記得要熱敷眼睛

若感到用眼過度,記得適時躺下,將加熱過的毛巾放在眼睛上,暫時休息。可以讓血液循環變好、改善疲勞。只不過,偏頭痛的時候切忌熱敷!

 

4多看遠方

打電腦、閱讀、看電視等等,老是看近的東西會讓眼睛太過勞累。每隔一小時就要看一次外面的風景等遠方,讓眼睛休息。

 

5多閉上眼睛

注意力一旦集中,眨眼的次數就會自然而然的減少。這麼一來,就有可能

演變成乾眼症,導致眼睛疲勞。只要不時閉上眼睛一兩分鐘,疲勞就會有很大的改善。

 

6偶爾點眼藥水

如果有乾眼症或疲倦充血等輕微的症狀,市售的眼藥水就很有效。在選購的時候請選擇「成分與淚液相近」,不含防腐劑的產品。

 

 

 

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每天3分鐘動一動,告別頭痛煩腦

撰文 :五十嵐久佳(監修) 日期:2018年04月13日 分類:醫療照護
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◎消除頭痛的根源,也就是頸部和肩膀的痠痛
◎給予負責調整腦部疼痛的系統適當的刺激,有助於預防偏頭痛
◎可以緩和緊張型頭痛的疼痛本身

STEP 1兩分鐘的轉手臂體操

改善頸部周圍的肌肉痠痛,預防頭痛。

 

最初的基本姿勢。

讓自己意識到身體的重心軸,將臉朝向正面,頭不要轉。

POINT意識到身體的重心軸!

 

雙肩大幅度的左右旋轉。在轉動肩膀的時候同樣不能忘記重心軸,順便伸展頸部肌肉。

 

也可以直接坐在椅子上進行!

雙腳併攏,將臉朝向正面,輪流向前旋轉左右邊的肩膀。

STEP 2六次的轉肩膀體操

改善肩膀痠痛,預防頭痛。緊張型頭痛發作時也有效!

 

最初的基本姿勢。雙腳打開與肩同寬,膝蓋稍微彎曲。

雙手往內側旋轉,想像自己在背背包。

雙手往外側旋轉,想像自己在脫衣服。

POINT要有意識的轉動肩膀!

 

注意事項:偏頭痛發作、頭痛得很厲害、發燒的時候請不要做體操。

 

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