對抗退化性關節炎 醫師:人工關節是最後選擇

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年07月12日 分類:熱門文章
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退化性關節炎為老年人最普遍的疾病。據統計,70歲以上年長者發生率高達70%,且女性多於男性;除手關節、髖關節及腕關節之外,最常發生在膝關節,疼痛嚴重時走路都成問題,但膝關節損壞就一定要換人工關節嗎?

 

文/馬姍妤

 

醫師建議,退化性膝關節炎患者不用急著開刀,可以先做大腿的股四頭肌運動,減緩疼痛,並先嘗試玻尿酸關節注射等治療。

 

臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師陳昱彰表示,退化性關節炎致病原因有很多,包括年齡、體重過重、過度運動、膝周圍韌帶損傷、非感染性骨壞死、血友病、神經病理性關節疾病等。

 

當人體長期承受機械性的磨損,便會誘發發炎因子,導致關節囊發炎、周邊韌帶肌腱的損傷、關節軟骨損傷缺損、半月板的損傷、關節面不平整,進而產生關節腔狹窄、軟骨下硬骨空腔囊腫、關節變形、骨刺、軟骨游離體產生等變化。

 

常見的退化性關節炎症狀為關節腫脹僵硬,上下樓梯甚至行走時疼痛,關節活動度受限,在活動關節時可聽到不正常的磨擦聲響,甚至關節變形。

 

如果關節軟骨已經受損,應採取緩和、不負重量的運動,如游泳等不受體重壓力的運動或和緩的散步方式治療;而平常多鍛鍊大腿的股四頭肌,可有助於膝關節的穩定強化,使膝關節疼痛較為舒緩。

 

陳昱彰提到,退化性關節炎與運動傷害的治療,目前有玻尿酸關節注射,以及自體高濃度血小板血漿(PRP)注射,前者可以補充關節液潤滑關節腔,減低疼痛感;後者則可活化再生關節內退化受傷的組織。倘若運動復健及關節注射都無法改善疼痛,則可考慮微創傷口的關節鏡手術,清除發炎組織,修復已經破損的半月板及關節軟骨;至於人工關節置換手術,則是最後的選擇。

 

陳昱彰提醒,良好的運動習慣、正確的運動方式、健康的生活型態為保養關節的3大秘訣,如果關節已經磨損、受傷,更應該好好保養,積極治療。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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有「類風濕性關節炎」怎麼吃?營養師完整解說

撰文 :國泰綜合醫院 日期:2018年06月01日 分類:熱門文章
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關節炎是關節結締組織產生病變,進而發生關節疼痛、退化或發炎等症狀,可分為急性與慢性,急性關節炎也可能發展成慢性關節炎。最常見的慢性關節炎有:類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis)、退化性關節炎(degenerative arthritis)及痛風(gout),本文主要在談類風濕性關節炎的飲食。

文/營養組營養師 陳明玉

 

類風濕性關節炎是一種全身性發炎的疾病,但最常影響的地方是在身體關節處,尤其是四肢的小關節,最常見的症狀有疼痛、紅腫及強直現象。

 

造成的病因可能與免疫、遺傳或感染有關,女性罹患機率是男性的3~5倍。常用的藥物如止痛藥水楊酸(aspirin)、非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)、類固醇及免疫抑制劑等。

 

因疾病進展導致生活自理及進食能力受限、或長期使用相關藥物引起腸胃不適等因素,導致類風濕性關節炎的病人,常有體重過輕,營養不良的現象。

 

常見的營養問題

 

被侵犯的肢體關節,常因疼痛或行動不便,導致製備食物的能力下降,甚至於進食的能力均會受到影響。

 

例如:上頷關節被侵犯時,會影響口腔張合能力,導致進食咬合及咀嚼困難。若合併有修格蘭氏症候群(Sjogren's syndrome),其唾液及其他分泌液也會減少,導致吞嚥困難、味覺及嗅覺等異常現象。

 

再加上長期使用相關藥物,容易導致胃黏膜損傷、胃炎及消化性潰瘍、骨質疏鬆等問題,均會影響病人生活自理能力、進食能力及腸胃功能,導致營養素攝取不足。

 

所以製備食物及自我進食的能力成為重要的營養評估項目之一,而自我最佳營養監測指標就是體重變化

 

若一個月體重減輕>5%,或半年內體重減輕>10%,都是嚴重體重減輕的現象。若有體重持續減輕、體重過輕、或是一直無法達成理想體重的病人,都應該主動諮詢醫護人員及營養師,尋求解決改善方法。

 

(理想體重的計算=身高平方(單位為公尺)*22,上下10%以內均是理想範圍,例如160公分,理想體重=1.6*1.6*22=56.3公斤,51-61公斤均是理想範圍。)

 

類風濕性關節炎的飲食原則

 

可參考每日飲食指南,全穀根莖類、豆魚肉蛋類、低脂乳品類、蔬菜類、水果、油脂與堅果種子類等六大類食物都要吃,物理治療較密集的病人則可再增加熱量攝取,以維持理想體重。

 

若有營養不良或處於發炎狀況的病人,則需增加蛋白質的攝取量,例如奶類、黃豆製品、魚肉、海產、雞、鴨、豬、牛肉、蛋類等。

 

有研究發現,類風溼性關節炎病人,血清中維生素B6及維生素C等濃度有降低的現象,故也要攝取充足,例如全穀類、綠葉蔬菜、柑橘類水果等食物。

 

 

因為關節疼痛導致活動量減少,或是因為藥物的影響,有些關節炎病人易有水分及鹽分滯留現象,建議採低鹽清淡飲食,可以改善水腫。

 

人體的必需脂肪酸分為兩種,n-6脂肪酸(例如亞麻油酸linoleic acid)和n-3脂肪酸(例如魚油EPA及DHA、次亞麻油酸)。

 

其中亞麻油酸在體內可以轉變為前列腺素PGE2的前驅物花生四烯酸,進而引發發炎反應,而魚油則會合成前列腺素PGE3,對於發炎過程影響較小。

 

有研究顯示,改變飲食中的脂肪酸,增加n-3脂肪酸的攝取比例可能有助於關節炎症狀的緩和及減輕發炎程度。例如深海魚類、海產類、亞麻籽油、核桃、大豆油、芥花油等。

 

建議每週可吃深海魚類2~3次,若有對魚類過敏或不敢吃的病人,可以補充市售魚油,但須注意不要過量食用魚油補充劑,反會抑制凝血功能。

 

若有胃炎及消化性潰瘍的病人,在飲食上需注意定時定量,少量多餐,少吃刺激性食物及調味料、含糖飲料及甜食,每餐最好搭配富含蛋白質的食物一起吃,減少胃黏膜的損傷。

 

在預防骨質疏鬆方面,則可攝取鈣質與維生素D豐富的食物,鈣質每日建議量為1000毫克,富含的食物如奶製品、小魚乾、豆製品、堅果類等;維生素D每日建議量為10微克,如魚肝油、高脂魚肉、肝臟等食物,另外每天日照10-15分鐘,身體自行合成維生素D的量也足夠一天所需。

 

飲食秘訣

 

能吃最幸福:每日按時吃三餐,吃飯時宜細嚼慢嚥。如果胃口不好,可以採少量多餐,除正餐以外一定要補充點心,並適度多活動,增加食慾。

 

烹調有玄機:考量進食方便,建議可選擇軟質食材,並切成適當大小,例如肉類可選用魚肉、豆製品及雞蛋,切成肉絲、肉片或絞肉等形狀,採用燉、蒸、煮等烹調方式,讓食物較易入口。若有唾液分泌減少或吞嚥較困難的病人,可於菜餚中添加勾芡湯汁,讓食物較易入口。

 

若製備菜餚能力受限,也可自備部分現成的食物,例如:將牛肉湯、紅燒雞分袋包裝,放入冰箱冷凍,吃時再加熱。或偶爾使用冷凍食品或半成品,例如:冷凍蔬菜,冷凍水餃、包子,也可用小烤箱、電鍋、微波爐來熱菜,節省作菜的時間。

 

用其他食材代替醬油、鹽來調味,刺激食慾。例如:洋蔥、蔥、薑、蒜、九層塔、香菜、八角等。

 

對於類風濕性關節炎的病人來說,最重要的是注意體重變化,均衡攝取六大類食物,並適度攝取魚類、鈣質及維生素D,規律生活作息,運度運動及飲水。

 

至於坊間飲食偏方、保健食品和其它替代療法等,若無相關科學驗證,千萬不要輕易嘗試。

 

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膝蓋有怪聲=關節炎?簡文仁:咖咖聲分4種,練對肌力助改善

撰文 :華人健康網 日期:2018年03月16日 分類:熱門文章
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「怎麼辦!我今天運動時發現膝蓋出現咖咖聲、難道我有關節炎?」上述情境是不少人曾有過的疑惑。究竟膝蓋活動時有怪聲,是否等於關節健康出問題?

 

文/洪毓琪

 

專業物理治療師表示,其實膝蓋咖咖聲根據成因不同又分為 4 種,而想要預防膝蓋因關節磨損出現怪聲,平時就該加強鍛鍊腿部肌力!

 

膝蓋咖咖聲分4種!物理治療師教你簡易判別揪出問題

 

根據衛生福利部統計,國人膝關節退化的盛行率約 15 %,相當於有 350 萬人飽受膝關節疼痛之苦!

 

正因為如此,使得國人聞關節咖咖聲就色變,就怕惱人的膝關節退化、膝關節炎找上門,引發疼不適。

 

但膝蓋活動時出現聲音,就是關節炎的前兆嗎?

 

社團法人中華肌內效協會理事長暨國泰綜合醫院物理治療師簡文仁表示,以臨床角度來看,膝蓋活動時發出聲響並不一定是關節磨損、退化引起。

 

根據成因又可以區分為下列 4 種類型:

 

第 1 種/突然啵的一聲:

 

關節活動時突然出現啵的一聲,但通常發生一次後就沒有了,下次發生可能是 1 ~ 2 個小時之後,甚至數天不會再出現。

 

此情形發生的原因,多半是因為突然間的關節伸展,造成關節腔內外壓力不平衡,產生壓力差所引起。

 

就好比開新香檳時,會出現啵的一聲一樣,一旦內外壓力平衡就不會再發生,因此若膝蓋異聲屬於這類型的朋友不用過度擔心。

 

第 2 種/啵啵聲反覆出現:

 

但如果啵啵聲反覆出現,且每次活動就發生,那可能就要注意是膝蓋內軟組織(韌帶、肌腱)因結構性問題;在活動時需越過關節、骨骼不平滑表面,無法照關節正常活動軌跡運作所發出的聲響。

 

值得注意的是,若這樣的情形持續發生,恐因過度摩擦、刺激,造成軟組織發炎,增加關節炎、疼痛的發生風險。

 

所以,一旦民眾發現自身出現這類問題,應立即就醫,尋求專業醫師協助。

 

第 3 種/不時有沙沙聲:

 

膝蓋不時出現沙沙聲,多半與膝關節周遭的軟組織磨損有關。

 

若民眾發現膝蓋有此問題,且伴隨著活動疼痛、伸展出現不適等症狀;就建議積極就醫,找出確切原因、對症治療較有保障。

 

第 4 種/單純膝蓋緊繃卡卡:

 

膝蓋沒有發出聲響,但在運動、伸展過程中常感膝關節緊繃、卡卡(非紅腫、熱痛),則多半是因為平時缺乏活動、運動量不足,導致肌肉、關節僵硬引起。

 

只要運動前適度伸展、養成規律運動的習慣,多能得到改善,所以也無需過度憂慮。

 

保養膝蓋這樣動!4 訓練法提升腿部肌力

 

簡文仁理事長也提到,不論是上述哪一類型,想要預防膝關節退化、膝關節炎上身,首要關鍵仍在於平時養成規律運動,尤其是鍛鍊腿部肌力的習慣。

 

譬如,以下 4 招肌力訓練法,就是有效提升膝蓋穩定性,減少膝蓋負擔或因外來衝擊而受傷的好選擇:

 

【第 1 招/椅子上抬腿】

 

做法:

 

1. 選一把穩固的椅子,坐在椅子上,然後雙手抓住椅子兩側。

 

2. 吸氣將左腿向上平舉、腳背向上內勾,維持 10 ~ 15 秒後慢慢放下。

 

3. 接著,換邊重複動作2,反覆進行 5 ~ 10 次。

 

好處:腿部平舉有利鍛鍊大腿肌力,而腳背內勾的動作,則有助於帶動小腿肌肉。

 

【第 2 招/空中踩腳踏車】

 

做法:

 

1. 平躺於柔軟的床上或地面。

 

2. 將雙腿上舉伸直,接著模擬踩腳踏車的動作,於空中踩腳踏車。

 

3. 每天進行 5 ~ 10 分鐘左右。

 

好處:能鍛鍊腹部核心及大腿肌肉。

 

【第 3 招/微蹲馬步】

 

做法:

 

1. 雙腳張開至與肩同寬。

 

2. 模擬深蹲(如坐虛擬椅子)動作般,膝蓋微彎,將屁股保持水平往後頂出去。

 

3. 接著定格停留 5 ~ 10秒,反覆進行 10 次。

 

好處:能同時訓練大腿肌、臀肌與背肌。

 

 

【第 4 招/上下椅子】

 

做法:

 

1. 選一把穩固的椅子,坐在椅子上,然後雙手抓住椅子兩側。

 

2. 接著扶住椅子,將屁股往前下移。

 

3. 反覆進行 10 ~ 15 次。

 

好處:適合平衡感不佳,肌耐力較差的朋友進行,能幫助鍛鍊大腿肌耐力。

 

 

Tips:

 

不論是從事上述哪一動作,建議民眾都應量力而為,依照自身膝蓋狀況調整運動強度。

 

此外,倘若膝蓋正處於發炎狀態,或是一動就痛、難受時,更不宜貿然進行,而應儘速就醫為佳。

 

【專家小叮嚀】:

 

最後,簡文仁理事長也提醒,除了平時多留意自身身體狀態、適度鍛鍊肌力外。

 

如果民眾發現膝蓋出現異常不適,且適度休養仍未見改善,最好進一步尋求專業骨科、復健科醫師的協助,藉由醫師診斷、超音波、X光,甚至核磁共振來釐清症狀發生原因較有保障。

 

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(本文獲「華人健康網」授權轉載,原文刊載於此

 


 

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5大壞習慣加速關節老化,最大魔王是?

撰文 :華人健康網 日期:2018年03月02日 圖檔來源:pixabay
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您的關節今年幾歲呢?以往,退化性關節炎被視為中老年人的疾病,然而,近年來,臨床發現有越來越多人出現「人未老,關節先老」的情況,年紀輕輕就飽受關節疼痛痠軟之苦。

 

文/駱慧雯

 

骨科醫師認為,這與生活中的 5 大壞習慣加速關節老化密切相關!

 

退化性關節炎是指長期承受重力下,關節軟骨磨損,軟骨下硬骨增厚,關節變形,失去彈性,而發生關節發炎的情形,以致活動受限,影響日常生活。

 

而在臨床求診的患者中,就屬退化性膝關節炎最常見,患者常因關節疼痛和變形,無法蹲踞、無力上下樓梯,只要活動或站立太久,就會馬上感覺當膝蓋疼痛痠軟,苦不堪言。

 

成功大學附設醫院骨科部主治醫師戴大為表示,根據統計,人在步入中年時,退化性膝關節炎就有可能找上身,且隨著年紀增長,發生率就越高,50 歲後的發生率約 20 %至 30 %,到了 70 、80 歲時可高達 7 成左右。

 

傷害關節排行榜TOP 5

 

然而,近年臨床卻發覺現代人普遍有關節提早老化的趨勢,許多青壯年族群未到 40 歲,就常常抱怨關節疼痛、膝蓋痠軟無力。

 

究竟,是什麼原因讓這些人的「關節老化時鐘」快轉了呢?戴大為醫師綜合個人診療經驗,歸納出以下 5 個生活壞習慣,呼籲民眾建立正確的觀念,才能享受健康不卡「關」。

 

壞習慣1/缺乏適度運動

 

有些人有「膝蓋越運動越容易磨損」的錯誤觀念。事實上,就像汽車開久了,零件會磨損沒錯,但不要忘了汽車太久沒有開,可是會連引擎都發不動喔!

 

已有許多研究顯示,馬拉松選手是全世界關節最超負荷使用的人,但相較於一般人,他們卻反而比較不容易關節退化,其主要關鍵就在於穩固的下肢肌力,特別是大腿肌力。

 

戴大為醫師說明,穩固的下肢肌力有助維持關節的穩定度,減少傷害或磨損。民眾只要平時多做增強下肢肌力的運動,都對膝關節有一定保護作用。

 

另外,在運動時,關節滑膜會產生比較多的潤滑液,等於是天然的玻尿酸,也不失為良好又簡單的關節保養法。

 

至於選擇什麼運動?最重要的是量力而為。膝關節退化的患者必須依照自身的體能條件和疼痛的狀況,以不加劇疼痛為原則來選擇運動的項目。

 

而年長者,則建議走路散步、騎單車、游泳、太極拳或有氧體操等較緩和的運動。

 

壞習慣2/放任體重失控

 

根據統計,BMI達 30 以上的肥胖患者罹患退化性關節炎的機率較常人多出 7 倍。

 

戴大為醫師表示,膝關節每天承受體重數倍的力道進行活動,若是體重過重,又沒有良好的肌肉支撐,很容易就會磨損。

 

生物力學研究顯示,當我們站立時,膝關節承受了幾乎相當於體重的重量,平地行走時為體重之 4 倍,爬升時為體重之 7 倍,跳躍時為實際體重之 15 倍。

 

因此,過胖的人每減重 5 公斤,行走時膝關節的負擔就減輕 20 公斤,跳躍時可減少達 75 公斤的負荷!

 

另外,研究也顯示,膝關節退化的患者減重 15 磅(約 7 公斤)就可以減少一半以上的膝關節疼痛,可見「控制體重」絕對是延緩膝關節退化的最重要絕招之一!

 

壞習慣3/嗜吃含糖飲食

 

攝取過多的糖與澱粉,最後大多轉變成脂肪的形式儲存在體內,而且,攝取醣類後,血中胰島素會急速升高,不但將這些糖分變成油儲存到肝臟及脂肪細胞,也會讓下一餐更容易餓,形成一個惡性循環,最終導致肥胖。

 

另外,糖類在體內是一種促發炎物質,易讓原本已發炎的關節情況變得更嚴重。

 

由此可知,要控制體重,控制糖與澱粉的攝取遠比控制脂肪攝取來得重要。

 

對此,戴大為醫師分享個人的健康飲食模式,其實也就是所謂的「CrossFit區塊飲食」,建議:攝取足夠的肉類蛋白質、蔬菜、堅果種子類和一些水果,少量澱粉,不吃精緻加工的糖。

 

壞習慣4/迷信保健食品

 

台灣人愛吃保健食品,認為保養關節靠吃就夠了,然而,根據美國骨科醫學會(骨科界最有威望的組織)針對實證醫學文獻的分析結果,並經過專家討論後在最新的「退化性膝關節炎治療指引第二版」中,明確建議不要使用含葡萄糖胺及軟骨素的保健食品去治療退化性膝關節炎,理由是「許多研究已證實這些保健食品沒有任何療效」。

 

不過,如果還是堅持想服用葡萄糖胺及軟骨素試一試,那倒也無妨!

 

醫師表示,這類的保健食品目前並無太大的害處,安全性算是不錯,但民眾也不要太期待療效,或是因此耽誤了正確的醫療。除了吃保健食品外,控制體重與適度運動還是更為重要喔!

 

壞習慣5/忽視關節傷害

 

可能造成關節退化的不是運動,而是運動傷害!

 

臨床發現關節早期退化的運動員,大多有運動傷害的病史,因此建議民眾在發生運動傷害的第一時間就要正確處理,經過適度休息與保護、接受正確的治療,才能將發生後遺症的機會盡量降到最低。

 

另外,其他的關節傷害如車禍、跌倒造成的關節內骨折、韌帶肌腱損傷,也有可能加速關節退化,民眾不宜輕忽,應配合醫囑好好治療和復健。

 

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(本文獲「華人健康網」授權轉載,原文刊載於此

 

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關節名醫呂紹睿:「退化」性膝關節炎,真正病因不是「退化」!

撰文 :呂紹睿醫師 日期:2018年02月22日
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全台灣最難掛到號的名醫,正是關節名醫—大林慈濟醫院關節中心呂紹睿主任。不少中年40歲以上的膝痛患者去找醫師,常常因為X光檢查看到軟骨破壞的現象,因此都會被診斷為退化性膝關節炎,但呂紹睿醫師長期觀察並加上十幾年來的研究,他認為這些病患有9成的原因,並不是「退化」....

歷經百萬年的演化,人體膝關節構造之精緻完美,理論上,軟骨並不容易受傷或「退化」,除非結構受到破壞(像是因為過度激烈運動造成半月軟骨、十字韌帶損傷,甚至是骨折等),膝蓋的穩定度受到影響,軟骨才會受到波及而逐漸損壞,這在醫學上稱為「外傷性骨性關節炎」,約占「退化」性膝關節炎患者的一○%;然而,絕大部分的人沒受過傷(占了「退化」性膝關節炎患者的九○%),為什麼他們的膝關節還是會「退化」?

 

中年(四十歲)以上的膝痛患者如果去找醫師,由於X光檢查總是會看到或多或少軟骨破壞的現象,幾乎都會被診斷為「退化」性膝關節炎。

 

目前全世界接受正統訓練的醫師對「退化」性膝關節炎病人的標準治療建議依序是:復健→服用消炎止痛藥→補充軟骨成分製劑(葡萄糖胺)→注射潤滑保護製劑(玻尿酸),若無效,則建議注射血小板濃縮製劑(PRP)。最後,就只好換人工關節

 

這樣的傳統療程並不能根治「退化」性膝關節炎,反而讓各種另類療法有很多發揮的空間,花錢事小,因此延誤病情,就得不償失了。

 

根據大林慈濟醫院關節中心呂紹睿主任的長期觀察以及十年來的研究,這九○%患者的病痛,真正原因並不是「退化」,絕大部分是內側皺襞與關節的摩擦造成的「內側摩擦症候群」

 

內側皺襞是在胚胎發育過程中,殘留在膝關節滑膜腔中的皺襞,外型像是衣服的皺褶,正常人膝關節平均每年彎曲多達百萬次,每次膝蓋彎曲、伸直時,內側皺襞與關節股骨內髁會互相摩擦而產生物理及化學破壞,隨著年齡增長,內側皺襞與股骨內髁摩擦達數千萬次,若是從事必須一再重覆彎曲及伸直膝蓋的活動或工作,摩擦次數就更多了。

 


▲內側皺襞在關節腔中的位置

 

因此,原本像新鮮絲瓜一樣柔嫩的內側皺襞,經年累月摩擦後,最後會變成像菜瓜布一樣粗糙。

 

人在年輕時,內側皺襞是平滑且薄的半透明狀;至三、四十歲時內側皺襞開始纖維化,漸漸失去彈性而變硬;五十多歲以後即出現磨損、發炎,對關節軟骨的破壞逐年增加。

 

內側皺襞終其一生會影響膝關節的活動,也會因為每個人的日常活動及工作狀況不同,而造成膝關節不等程度的「退化」。

 

當內側皺襞發炎、變厚、缺乏彈性時,就會磨損股骨表面的軟骨。內側皺襞本身被重複夾擊而產生的發炎現象也會釋放出有害的化學物質,使關節軟骨逐漸崩解。

 

軟骨磨損或崩解後產生的碎片,會掉到關節中,產生更多不正常摩擦而導致軟骨加速破壞,致使膝關節繼續「退化」。

 


▲物理性磨損:膝蓋彎曲伸直時內側皺襞與股骨內髁互相摩擦

 

▲化學性破壞:內側皺襞發炎會釋放出有毒化學物質侵蝕關節軟骨

 

作者 呂紹睿

1958年生於新竹竹東──當時任教臺大醫學院的父親,應鄉親父老之盼,返鄉成為小鎮醫生──因而在醫院出生、長大,也從小見習父親的醫者風範,並走上「醫療拓荒者」之路。

現職

慈濟醫療志業膝關節健康促進委員會主任委員

大林慈濟醫院國際膝關節健康促進中心主任

大林慈濟醫院關節中心主任

大林慈濟醫院教學部主任

教育部部定教授

(本文摘自《自己的膝蓋自己救》,呂紹睿著,時報出版)

 

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膝蓋軟Q又有力!復健科醫師傳授實用4招

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2017年11月29日
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許多銀髮族都有退化性膝關節炎,以致造成行動不便,常見症狀有疼痛、僵硬、腫大變形或出現磨擦聲響,應從年輕時開始保養、預防。

用了一輩子,許多上了年記得人「蹲下去,就爬不起來」,台北市立聯合醫院陽明院區復健科主治醫師符民意表示,許多銀髮族都有退化性膝關節炎,以致造成行動不便,常見症狀有疼痛、僵硬、腫大變形或出現磨擦聲響,應從年輕時開始保養、預防。

 

符民意說,不少退化性膝關節炎患者痛到受不了,就服用止痛藥,但容易吃出問題來。

 

事實上,在膝關節炎初期時,可以藉由藥物、減重、運動、復健治療等,來減輕疼痛改善病況。

 

一般透過X光檢查可以發現關節間隙狹窄或骨刺生成等現象,如果嚴重,就需考慮接受關節鏡及換關節手術,不少老年人擔心手術復原不良,而不敢貿然動刀。

 

在藥物治療上,符民意指出,消炎止痛藥、補充軟骨成分藥物(葡萄糖胺)或是注射玻尿酸或血小板濃縮製劑,這些都可以減緩及改善發炎及軟骨損傷,常用來治療退化性膝關節炎。

 

除了藥物治療,改善日常生活和運動方式更為重要。適度運動可以促進膝關節軟骨的新陳代謝,所以即便有退化性關節炎也是需要活動保健。

 

最適合的運動是健走,因走路時會產生間歇壓力,刺激膝蓋軟骨的新陳代謝,但要注意避免膝關節彎曲超過一半的動作,如爬坡、爬樓梯。

 

至於騎腳踏車時應調高坐墊,可以減少膝蓋彎曲角度,減輕膝關節壓力;游泳時,多採用自由式,少用需要反覆蹲踢的蛙式,較不傷膝蓋。

 

針對膝部的保健運動,4個重點如下: 

 

1. 直抬腿運動:可強化大腿股四頭肌力量,穩定膝關節。

 

2. 抱膝運動:可維持膝關節彎曲能力,並增加靈活度。

 

3. 壓膝運動:可維持膝關節伸展能力。

 

4. 股四頭肌等長收縮運動:提升股四頭肌力量。

 

 

(本文經《健康傳媒》授權刊登,原文於此

 

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