經前症候群困擾六成女性!減輕不適的自我照護法

撰文 :圓神書活網 日期:2018年06月19日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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有時月經來前的一星期,會出現煩躁、情緒不穩、嗜睡、暴飲暴食、頭痛、浮腫、乳房腫痛、便秘等情形。可是當月經來潮後,先前的那些症狀就像一場夢般消失得無影無蹤—以上敘述就是經前症候群的典型症狀,應該不少人已察覺到了吧?現在,不妨就利用圖表來確認自己出現過哪些症狀吧!

 

經前煩躁—困擾六成女性的經前症候群

 

體驗過經前症候群的女性絕非少數,調查發現若將「每月」「偶爾」等頻率合計,約有六成女性都經歷過經前症候群。症狀大約從高中時期出現,一直到四十多歲左右才漸緩,算起來和經前症候群共存的日子也長達三十幾年。雖然經前症候群只在月經來前出現,但是更年期帶來的不適最多也才十年,這樣看來,經前症候群困擾女性的時間比更年期還長。

 

經前症候群帶來的不適,反應在心理上的似乎大過生理。根據《日經Health》雜誌編輯部的問卷調查結果,發現最常出現的症狀是「煩躁易怒」,其出現比例高達七成。接著依序是嗜睡、情緒不穩、頭痛頭重、肌膚問題、浮腫、暴飲暴食、乳房腫痛、便秘。

 

 

有人因為心理症狀過於嚴重,導致日常生活出現問題,像是因為情緒變化過大,把情緒都發洩在家人和同事身上、在別人面前暴怒大哭、太想暴飲暴食導致把冰箱裡的食物都清空等。

 

還有人由於每個月月經來潮前都會陷入這種無法控制的狀態,所以連一般的全職工作都無法勝任。心理症狀嚴重到會影響日常生活的情況稱為「經前不悅症」(Premenstrual Dysphoric Disorder, PMDD),屬嚴重型經前症候群。

 

經前症候群,最常見的發病模式是在月經來潮前一星期(約排卵一週後),症狀開始現身,隨著時間症狀逐漸加重,於月經開始後症狀立刻消失。嚴重型經前症候群,則會突然症狀加劇,即使月經來潮,症狀也不會消失。另外,有些人還會在排卵的時候感到短暫不適。

 

不少出現經前症候群的人,也會併發「原發性痛經」。併發症出現的情況下,一個月內幾乎有一半的時間都會為月經所苦,大大影響生活品質。

 

女性對經前症候群的認知度,遠不及更年期。有調查報告顯示,理解經前不適屬於經前症候群的受訪者,僅佔一半(Zeria新藥工廠調查)。根據日本近畿大學東洋醫學研究所所長武田卓推算,不論症狀嚴重與否,目前日本尚未就診治療的經前症候群患者約有一百八十萬人。

 

減輕經前症候群的自我照護法

 

想要減輕經前症候群症狀,不能單靠藥物治療,自我照護也非常重要。

 

建議有經前症候群的人,現在就開始填寫「症狀日記」。

 

你只需記錄症狀是何時發生、痛苦指數有多少、持續到何時結束。

 

連續記錄兩個月後,就能大致掌握經前症候群的發作模式。了解大約月經前幾天會開始出現症狀後,安排重要行程時,即可盡量避開可能發作的日子。

 

有時光是得知經前症候群可能會在哪些天出現,就有助於減緩症狀。書末附有經前症候群檢查表,請務必善加運用。

 

此外,飲食也相當重要,很多人在月經來前會很想吃甜食,可是要小心別攝取過多。吃太多甜食會使血糖急速上升,之後又突然下降。這個現象會導致煩躁、情緒不穩,或是食欲大增,很容易使經前症候群的症狀惡化。盡量少吃甜食和零嘴,好好用三餐吧。

 

建議大家日常生活中能多多攝取大豆製品。

 

有研究報告指出攝取大豆異黃酮,可改善頭痛或乳房腫脹等經前症候群症狀(左圖)。大豆異黃酮作用和女性荷爾蒙十分相似,可緩和女性荷爾蒙的劇烈變動。

 

另外,也可多多攝取魚類。據日本近畿大學東洋醫學研究所所長武田卓,以運動選手為對象進行的調查結果指出,吃越多魚的人,出現的經前症候群症狀越少。還有,鈣質、維生素B6、鎂等礦物質具鎮定作用,記得隨時注意是否攝取不足,並加以補充。容易浮腫的人,則須記得別攝取過多鹽分。

 

 

 

(本文節錄自《女性荷爾蒙必修課:影響女人一生,比愛情和麵包更重要的事》,方智出版,黑住紗織、佐田節子著)

 

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安心迎接新旅程!藥師解析更年期女性荷爾蒙用藥

撰文 :亞東紀念醫院/亞東院訊 日期:2018年05月25日 分類:熱門文章
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在女性平均45到55歲這段年齡期間,卵巢機能開始衰退,分泌的雌激素與黃體素等女性荷爾蒙逐漸減少,使月經週期不再規則,時短時長,最後一年內出現不再有月經的停經現象,這段過渡時期,即稱為更年期。

文/藥學部 吳庭語藥師

 

更年期症候群

 

每位女性的更年期開始與持續時間不儘相同,這是由於每位女性卵巢內的濾泡總數不同,隨著年齡增加,卵巢濾泡數目會因排卵或萎縮而逐漸減少,接近停經年齡時,濾泡數目已低於一定數量,此時幾乎已無排卵,月經開始異常。

 

這一連串因荷爾蒙分泌不足而引起的相關症狀,統稱為更年期症候群。

 

因荷爾蒙波動而可能造成的生理變化如下:

 

  • 血管收縮症狀,如:熱潮紅、心悸、夜間盜汗,可能在睡夢中驚醒等。
  • 睡眠障礙,如不易入睡或失眠。
  • 新發的情緒症狀,如:憂鬱、焦慮、較以往易怒等。
  • 因缺乏雌激素導致陰道和尿道表皮變薄、退化,進而引起陰道萎縮、乾燥瘙癢,甚至有性交困難以及頻尿、漏尿等排尿異常現象。
  • 長期下來可能使骨質流失、心血管疾病、肥胖等風險增加。

 

 

更年期一定要補充荷爾蒙嗎?

 

更年期荷爾蒙療法目的是改善更年期症狀,提升生活品質,由於不是每位女性都一定會經歷更年期症狀,對於沒有擾人問題者,一般是不需要額外補充荷爾蒙。但若出現令人不適的更年期症狀,則須經專科醫師評估用藥必要性。

 

依據美國女性健康協會(Women's Health Initiative, WHI)的兩個大型隨機分派試驗結果顯示,使用更年期荷爾蒙療法曾有一些冠狀動脈心臟疾病、中風、靜脈血栓、乳癌等不良事件發生。

 

所以目前共識為 (1)確定有更年期症狀(2)開始發生的10年內(3)年齡小於60歲(4)對補充荷爾蒙沒有相關禁忌 的健康女性,在利大於弊的前提下,醫師才會考慮處方荷爾蒙療法,而且補充期間以不超過5年或是60歲為原則。

 

更年期荷爾蒙療法有哪些,該如何選擇?

 

可根據症狀嚴重程度、發生部位、使用方便性、療效、個人需求等因素來決定合適的藥品及療程。

 

子宮已移除的女性,適用單一雌激素療法,也就是每天不間斷地持續使用雌激素。

 

有明顯更年期症狀,例如:熱潮紅婦女,可用口服雌激素品項如伊使蒙膜衣錠(Estromon)、益斯得錠(Estrade),外用品項則有麗露凝膠(Oestrogel)。

 

若只有局部更年期症狀,如萎縮性陰道炎,可使用低劑量雌激素陰道軟膏,以局部吸收方式增加局部作用,像是普力馬林陰道乳膏(Premarin)。

 

若仍保有子宮的女性,則建議使用混合型荷爾蒙療法,合併雌激素與黃體素可以保護子宮內膜,預防單一使用雌激素後可能出現的子宮內膜過度增生,降低發生子宮內膜癌症的機率。混合型荷爾蒙療法可分為下列兩種:

 

連續使用,多建議50歲以上且不論是否已經停經的女性使用,用法為每天不間斷地持續使用雌激素與黃體素,如順寧娜錠(Indivina)、康樂娜錠(Covina)。

 

週期使用,供未滿50歲的女性使用,用法為每天使用雌激素,在每月週期的第1天或第16天開始,連續12-14天再追加使用黃體素,如普維拉錠(Provera),如此較接近一般年輕女性的經期循環。

 

哪些人不適合補充荷爾蒙?

 

更年期荷爾蒙療法的禁忌包括:乳癌病史、冠狀動脈心臟疾病、先前發生過血管栓塞事件或中風、活動性肝病、無法解釋病因的陰道出血、高風險的子宮內膜癌病人或短暫性腦缺血發作等,以上女性必須由醫師評估利弊關係。

 

使用荷爾蒙療法會致癌嗎?

 

有研究指出,經過一年口服補充單一雌激素,20-50%會出現子宮內膜增生,可能罹患子宮內膜癌機率也隨之增加,故針對有子宮的更年期女性,應使用混合型的雌激素加黃體素,降低風險。

 

此外,WHI的研究顯示,使用小於4年的混合性荷爾蒙療法似乎沒有顯著增加乳癌風險,但在進行乳房攝影時,較可能會出現異常的影像,故建議使用荷爾蒙療法的女性規律做乳房攝影與檢查。

 

更年期保健

 

每六個月自我評估是否有更年期症狀,若出現不適,請尋求專科醫師評估利弊以決定是否需要用藥;症狀若有改善,仍應規律使用,切勿自行停藥,定期回診追蹤,每年度進行骨質密度、乳癌、心臟病等例行健康檢查。

 

除了藥物補充外,平日可多練習凱格爾運動,透過排尿時收縮骨盆肌肉,中斷尿液,訓練骨盆肌以改善頻尿及尿失禁,另外也要保持樂觀的心情,飲食均衡,每天補充足夠鈣質及維生素D,養成運動的好習慣,讓您能安心迎接新旅程。

 

參考資料:
1. UpToDate醫藥學資料庫
2. 衛生福利部國民健康署-婦女更年期保健手冊
3. 親愛的荷小姐:婦產荷爾蒙權威王馨世陪妳安度青春期、育齡期、更年期

 

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女性漏尿好害羞?多做「凱格爾運動」可改善

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月08日 圖檔來源:達志
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一位產後一年多的39歲婦女,某天自己觸摸到一個陰道腫塊,雖然不會痛,他還是趕緊就醫。檢查發現,這名婦女的會陰橫肌收縮力道較弱,導致有陰道口擴張、尿道外翻的情況,診斷為「外陰鬆弛併尿道膨出」。該怎麼辦呢?

由於這名婦女沒有其他症狀,醫師建議可以加強「凱格爾運動」,搭配體重管理,三個月後再回門診追蹤。

 

勤做凱格爾運動

減少漏尿陰道鬆弛

 

凱格爾運動(Kegel exercise)又叫做骨盆底肌群收縮運動,有助於降低產後尿失禁、預防子宮脫垂、改善陰道鬆弛,可以增強纖維肌肉、增加血流量和對盆腔區域的神經供應、恢復陰道肌張力,還能改善陰道健康。

 

當我們的骨盆底肌肉、腹部肌肉有力,配合隔膜區塊共同運作,才能支撐腹部內臟的重量,並維持排尿、排便、生產的正常功能。

 

盆底肌肉很重要

結構受損影響功能

 

臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師鄞愉文解釋,盆底肌肉又分成淺層肌群、深層肌群,前者與性功能相關,後者則是支撐腸道與膀胱穩定運作,還有孕期負重的組織結構。

 

盆底肌肉如同房間的樓板,房間裡放多少東西,樓板就會承受多少重量,經年累月下來,房子逐漸老舊。

 

人的身體結構也會隨著生活型態(負重的工作、體重過重、運動等)、生理階段(生育、老化、疾病等)與營養狀態(身體的修復功能和腸道的吸收功能等)的變動而改變。

 

腹肌鬆弛身材變形

還會增加骨盆腔障礙

 

鄞愉文指出,腹部肌肉(腹肌)由三組肌肉組成,「腹直肌」可以收縮小腹,「腹斜肌」支撐腹部內臟,並創造腰身,「腹橫肌」則能在生產時加強產出胎兒。

 

當我們的腹肌鬆弛、受損的時候,不但身材變形,更容易增加骨盆腔的障礙。

 

束腰影響橫膈膜

盆底肌肉鬆弛易漏尿

 

至於橫膈膜的運作,則與呼吸息息相關,也和盆底運作相關,不正常的橫膈膜運動,如:束腰、束胸、吸菸及慢性咳嗽等容易造成盆底肌肉鬆弛,進而產生漏尿情形。

 

改善生活型態

保護骨盆防漏尿

 

為了改善漏尿,鄞愉文醫師建議,可從骨盆日常保健做起,包含:控制體重、改善便祕、適度運動、作息規律、避免刺激性飲料及酒精、持續凱格爾運動、善用漏尿護理用品及穿著寬鬆衣物。

 

如果發現自己有外陰腫瘤、陰道口擴張、陰道分泌物變多、外陰潮濕、搬提重物及打噴嚏時會漏尿的情形,記得就醫檢查。

 

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女性經前症候群 對症「果」療有效緩解

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2016年09月13日
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女性經期來臨前,易發生皮膚乾燥、冒痘、胸悶等「經前症候群」,吃水果成為民間流傳禁忌。中醫師表示,現代人多為混合性體質,只要了解體質、對症「果」療,少吃西瓜等寒敵,有助於改善部分經前症狀及經期困擾。


調查顯示,85%的女性有經前症候群的症狀。台北市立聯合醫院劉佳祐中醫師表示,「經前症候群」是指當逆流的經血持續累積在骨盆腔時,會造成腔室內各處的沾連,中醫稱為「溼瘀互結」。

女性當經期來時,熱性體質者常口乾舌燥、經前冒痘及情緒焦慮等;寒性體質者容易下肢腫脹、疲勞及明顯倦怠感等。尤其,現今多數人為混合性體質,常見上熱下寒或上寒下熱等並存的情況,即同時發生臉部生粉刺、情緒暴躁等熱性體質症狀,與腹瀉、腸胃不適等寒性體質症狀。

經前症狀會在月經結束後消退,下一次來潮前幾天又開始出現,該如何進行改善?劉佳祐建議不妨從飲食著手,「食以隨之,五果為助」,認清水果的性味,於經期時適量的食用。

以中醫觀點來說,水果分涼性、溫性及平性。常見的涼性水果有番茄、綠奇異果、橘子、水梨等,溫性水果為芒果、櫻桃、黃金奇異果、荔枝等;平性水果有蘋果、葡萄、柳橙等。

傳統辨證認為,女性要多食用溫性水果,平性水果則適合各種體質婦女食用。劉佳祐指出,混合性體質的女性,經期時食用酸涼性水果,能夠緩解身體的燥熱感,可達降火氣、清熱生津等功效。

劉佳祐認為,經期間挑選對症的水果食用,營養價值也是重要的指標之一。但要注意均衡、適量的攝取,不論哪種性味的水果都不宜大量食用。

女性月經來潮會腹脹或便祕者,建議食用綠奇異果、鳳梨,富含水果酵素及膳食纖維,幫助胃部排空、增進腸道益菌生長。經前冒痘痘、疲勞、煩躁者,食用含維生素C的柑橘、木瓜、黃金奇異果,可以促進副交感神經活性,緩解經前症候群的情緒反應。

【本文經《健康傳媒》授權刊登,原文於此

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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