癌症連36年居十大死因榜首!「新國病」肺癌最致命

撰文 :林芷揚 日期:2018年06月15日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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衛福部公布國人最新十大死因統計資料,癌症仍然高居國人死亡率第一名,其次為心臟疾病與肺炎。癌症當中,又以「氣管、支氣管和肺癌」蟬聯十大癌症第一位,另外「子宮頸及部位未明示子宮癌」死亡率上升至第十名。

死亡人數略減

男性是女性1.4倍

 

106年全國死亡人數總計17萬1857人,較上年減少0.3%,平均一天417人死亡,平均每3分3秒就有一人死亡。其中男性死亡人數是10萬1686人,女性則是7萬171人,男性為女性的1.4倍。

 

106年死亡率較上年下降0.5%,但以2000年WHO世界人口結構調整後的標準化死亡率則下降3.4%(近十年平均年降1.5%)。

 

受高齡化影響

逾65歲死亡人數略升

 

受人口結構快速高齡化影響,65歲以上死亡者佔總死亡人數比率呈現逐年上升趨勢。106年65歲以上死亡人數12萬3543人,較上年上升1.1%,佔總死亡人數71.9%。

 

死亡者平均年齡是72.9歲,較上年增加0.4歲,死亡年齡中位數是77歲,則與上年相同。

 

▲65歲以上死因統計圖。(圖/衛福部提供)

 

癌症蟬聯十大死因首位

 

十大死因佔總死亡人數76.8%,與上年相同。依據死亡率排序,106年十大死因依序如下,順位與上年相同。

 

 

其中,除了腎炎、腎病症候群及腎病變之外,男性的死亡率都高於女性,又以事故傷害、慢性肝病及肝硬化的男性死亡率是女性2.4倍,以及慢性下呼吸道疾病是2.6倍,差異比較明顯。

 

 

肺癌高居十大癌症之首

 

十大死因第一位的癌症當中,死亡人數4萬8037人,佔所有死亡人數28.0%,標準化死亡率較上年下降2.7%。

 

十大癌症死亡率依序如下,其中子宮頸及部位未明示子宮癌由原本第11位上升為第10位,原本位居第10的卵巢癌則下降為第11位,但兩者的死亡人數皆下降。

 

以性別來看,男、女性的前三大癌症死因都是肺癌、肝癌和結腸直腸癌,但男性的第4與第5順位癌症死因是口腔癌、食道癌,女性則是乳癌、胰臟癌。

 

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罹患乳癌怎麼辦?醫:這樣治療別害怕!

撰文 :林芷揚 日期:2018年06月12日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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根據衛福部去年發布的104年癌症登記報告,乳癌高居女性癌症發生率第一名,令許多女性憂心忡忡,罹癌後更是愁眉不展。事實上,乳癌初期的治癒率相當高,且乳癌治療方式多元,建議積極配合醫囑,不需過度擔心!

45至60歲是乳癌的好發年齡層,提醒民眾定期接受乳房X光攝影檢查,及早揪出病灶。不過,乳癌近年有年輕化的趨勢,年輕人也不能鐵齒。

 

台灣乳房醫學會理事長、台北慈濟醫院癌症中心教研長沈陳石銘教授建議,20至35歲女性可先進行初步乳房觸診檢查,並定期安排超音波篩檢,35歲以後再加做乳房X光攝影檢查。

 

手術切除乳癌腫瘤

輔助治療減少復發

 

萬一罹患乳癌,又該怎麼處理?早期乳癌治療以手術為主,切除腫瘤之後,根據腫瘤病理檢驗結果的不同,再配合適當的化療、放療、荷爾蒙治療或標靶藥物等輔助治療。

 

目前手術多以乳房局部切除為主,極少全乳切除。不過,沈陳石銘醫師解釋,即使已經切除腫瘤部位,乳房中可能還有一些肉眼看不見的癌細胞,因此術後必要時仍須配合上述輔助治療。

 

雖然這些治療有各自的副作用,比如化療容易掉髮、噁心、食慾不振、口腔黏膜破皮等,放療也可能引起皮膚曬傷副作用、疲勞等,但可以降低未來復發與轉移風險。

 

另外,目前也有基因檢測可提供復發風險的預測參考,但檢測需自費約十多萬至二十萬元不等,對一般民眾是不小的負擔,而且不是每個患者都有檢測必要,建議有興趣的病友先諮詢專業醫師的意見。

 

早期發現早期治療

良好習慣遠離乳癌

 

面對癌症最好的方法是早期發現、早期治療,以早期乳癌來說,5年存活率高達9成以上,患者不需過度擔心以免徒增壓力。

 

至於一般民眾定期接受的乳房攝影檢查,建議以傳統X光攝影為主,疼痛感較低的3D乳房斷層攝影則屬於較後端的檢查,是否需要可諮詢專科醫師。

 

另外,沈陳石銘醫師指出,乳癌的發生與遺傳和生活型態都有關係,目前認為是基因影響為主,但後天的肥胖、飲食不當、接觸過多塑化劑等也是加成因素,提醒民眾保持良好生活習慣,有助降低乳癌風險。

 

▲台灣乳房醫學會理事長、台北慈濟醫院癌症中心教研長沈陳石銘教授。(圖/沈陳石銘醫師提供)

 

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子宮頸癌標記SCC高 2年後竟然得肺癌

撰文 :林思宇  日期:2018年04月09日 圖檔來源:達志
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Q:一名商務人士健檢腫瘤標記SCC為3ng/ml,當下進一步檢查都沒事,2年後發現得到肺癌。是不是SCC數值高就表示得到癌症?

諮詢/臺大醫院婦產部婦科主任鄭文芳

 

名醫教你這樣看懂子宮頸癌腫瘤標記:

 

相較於CA125、CA19-9、CEA等腫瘤標記,鱗狀上皮癌SCC(squamous cell carcinoma)檢驗的人較少,民眾對它很陌生。

 

SCC是什麼?婦癌權威、臺大醫院婦產部婦科主任鄭文芳解釋,它是一種血清腫瘤標記的抗原檢測,婦產科臨床上使用是確診患者得到子宮頸癌後,才會去抽作為追蹤參考,任何一個腫瘤標記都不是用來作為癌症篩檢, 甚至是診斷癌症

 

顧名思義,這個鱗狀上皮細胞癌症腫瘤標記,只要是鱗狀細胞有關的癌症SCC都有可能會升高。鄭文芳舉例如子宮頸癌、食道癌、肺癌、頭頸部上皮細胞癌等;非癌症的肝硬化與腎衰竭的患者身上也可能會偏高

 

他也說,有人追蹤10多年,SCC數值始終是5ng/ml或6ng/ml(臺大醫院正常值是2ng/ml),做各種檢查都沒找出問題,迄今也都健康;但也有男性SCC高,當下也沒找出原因,2年後電腦斷層切到肺癌,兩者是否有絕對的關聯性,不敢打包票,但醫師還是會當作可能有關係來思考。

 

SCC指數高 男性需當心是否肺癌、女性要注意子宮頸癌

 

鄭文芳表示,由於肺癌有五到六成是鱗狀細胞癌,當SCC偏高,男性要建議進一步檢查是否有肺癌,女性以往要注意是否為子宮頸癌,但現在子宮頸癌發生率慢慢下降,也可考慮肺癌,但女性發現較多的肺腺癌,SCC是不會升高。

 

「任何一個腫瘤標記升高都不等於得到癌症,民眾不要過度恐慌。我一直認為,腫瘤標記應該是要在懷疑有什麼問題的時候來做輔助工具,或者治療的時候作為監控病情使用,不應該拿來做大量篩檢使用;雖然腫瘤標記對民眾來說方便,但後續衍生出很多問題,是醫師最不樂見的。」鄭文芳強調。

 

SCC數值相對有參考價值 子宮頸癌亦可參考HPV檢測

 

鄭文芳指出,在健檢中心檢驗SCC項目的人比較少,這個數值的干擾因素較小,本身也不容易高,它是相對比較有參考價值的腫瘤標記,醫師遇到SCC數值異常都會比較小心處理,身上有關鱗狀細胞癌都要檢查一下。

 

若想知道自己有沒有子宮頸癌,鄭文芳說,不是檢查SCC,而是應該每1到3年做一次子宮頸抹片檢查,由於醫界已經證實感染人類乳突病毒會增加子宮頸癌前病變的機會,因此可以考慮自費做HPV檢測

 

至於幾歲開始做HPV檢測?

 

鄭文芳說,女性25歲左右HPV陽性率為20%到25%,30歲以後降至10%,因此一般建議沒有打疫苗者,30歲以後再做HPV檢測,否則即使偵測到陽性,臨床意義並不大。

 

由於HPV疫苗已被證實可以有效地預防子宮頸癌,建議女性可施打HPV疫苗。已接種HPV疫苗者,可以考慮先將受HPV檢測。

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一覺醒來沒聲音!檢查竟是肺癌上身

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月01日 圖檔來源:達志
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聲音沙啞竟然是肺癌?一名70歲的葉姓老先生近日起床後突然發現失去聲音,求助耳鼻喉科醫師後,轉介胸腔內科進一部檢查,才發現罹患肺腺癌,因為肺部腫瘤壓迫喉返神經,導致聲音沙啞。

一覺醒來發現沒聲音,葉老先生的家屬趕緊帶他前往衛福部南投醫院就診,耳鼻喉科醫師吳昭寬利用內視鏡,檢查出葉男聲帶麻痺,觸診頸部後發現有腫塊;胸腔內科醫師王耀麟則透過淋巴結切片,確診葉男罹患肺腺癌。

 

家屬與醫師討論後,決定先由吳昭寬醫師進行聲帶自體脂肪注射,術後葉老先生恢復原本聲音,可以正常講話,現正積極治療肺腺癌。

 

輕忽長期咳嗽和嗆咳

聲音沙啞恐肺部出問題

 

葉老先生的兒子表示,爸爸年輕時是老菸槍,後來雖戒菸成功,但長期咳嗽,且近期嗆咳的狀況頻繁,當時想說是中風後遺症而沒有多加留意,沒想到竟是肺腺癌。

 

吳昭寬醫師表示,慢性聲音沙啞有時不見得是聲帶結節,或是聲帶萎縮的問題,聲帶麻痺還必須同時考量肺部、喉部或是腦部的情況。另外,葉男反覆嗆咳的問題,容易造成吸入性肺炎,導致感染控制不易。

 

早期肺癌沒症狀

提高警覺別拖延

 

王耀麟醫師表示,肺癌早期幾乎沒有症狀,不少肺癌患者會因喉部腫塊、聲音沙啞先到耳鼻喉科求診,或因骨頭疼痛去骨科就診;甚至出現類似失智,或是單側肢體無力而至神經內科就醫,結果確診肺癌後,多是癌細胞已經轉移至骨頭、腦部。

 

▲南投醫院胸腔內科醫師王耀麟看診情況。(圖/南投醫院提供,此為示意圖,圖中患者非當事人)

 

肺癌個別化治療

提升生活品質

 

許多患者在知道罹癌後,可能因為過度悲觀而放棄治療,但癌症帶來的疼痛往往讓患者難以承受。王耀麟醫師表示,確診肺癌後,醫師會依患者的狀況安排個別化的治療,別輕易放棄。

 

以葉老先生來說,由於他透過基因檢測篩出EGFR陽性,可使用健保給付的標靶藥物,接受標靶治療後,整體症狀改善,生活品質提升。現在嗆咳問題改善後,精神變好,也較有體力面對接下來的化療療程。

 

 

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肺癌年輕化 醫師建議做「這個」檢查揪早期肺癌

撰文 :林芷揚 日期:2018年02月05日 圖檔來源:達志
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編按:媒體報導藝人馬如龍因肺癌今(9)日稍早病逝新光醫院。媒體報導他本月初動完手術因小腸破裂引起敗血症,送入加護病房急救並裝上葉克膜,最後仍不敵病魔過世。提醒民眾,肺癌早期無明顯症狀,發現時多是晚期,不吸菸者也可能罹患肺癌,應提前預防!

肺癌是台灣常見的癌症,許多患者沒有抽菸習慣,甚至年紀很輕,還是難逃肺癌侵襲!預防肺癌,究竟該怎麼做?

 

肺癌年輕化 健檢可早期發現

 

國泰綜合醫院胸腔外科主治醫師顏銘宏表示,十幾、二十年前的肺癌患者大多是六十歲以上,近年來有年輕化的趨勢,臨床上曾遇過三十出頭的肺癌患者,發現時已經是末期,另外也有二十多歲就罹病的案例。

 

顏銘宏進一步解釋,臨床上的肺癌患者大致可以分成兩類,一種是透過健康檢查發現,這類型患者年約四十至五十歲,發現時間較早;另一種則是出現明顯症狀,像是咳嗽、咳血、喘氣時才就醫,患者年齡集中在六十至七十歲,發現時病情已經較嚴重。整體來說,女性罹患肺癌的比例甚至比男性更高。

 

沒抽菸卻罹肺癌 空汙油煙都是凶手

 

肺癌的風險因子包含抽菸、二手菸、PM2.5、廚房油煙、遺傳等。許多患者納悶:「我又沒有抽菸,怎麼會得肺癌?」顏銘宏指出,確實有不少患者沒有吸菸習慣,目前推測較大的影響因素是遺傳,尤其是父母有肺癌病史的人,自己的罹癌風險就比較高。

 

另外,空氣汙染也是一大因素,除了汽機車、工廠排放的廢氣、境外移入的汙染物,廚房油煙也是不抽菸的女性罹患肺癌的凶手之一。台灣飲食多煎、炒、炸等高油煙的料理方式,長期吸入炒菜油煙對肺部健康也有很大傷害。

 

低劑量電腦斷層 揪出早期肺癌

 

防止肺癌找上門,除了基本的均衡飲食、正常作息、規律運動(但應避免空氣品質不佳時在戶外活動,否則暴露在空氣汙染中反而更傷身),顏銘宏強調,早期發現、早期治療還是預防肺癌的不二法門,尤其建議接受胸部的「低劑量電腦斷層」(LDCT)檢查,以便揪出早期肺癌。

 

一般基本的健檢只有胸部X光檢查,很難看出早期肺癌,而胸部的低劑量電腦斷層檢查是目前研究發現,唯一可以有效篩檢早期肺癌的檢驗方法。有鑑於肺癌年齡層下降,顏銘宏建議,30多歲即可接受此項檢查,尤其是有家族史的民眾,更要多加留意。

 

早發現早治療 術後復原良好

 

顏銘宏也補充,經由胸部低劑量電腦斷層發現的肺部毛玻璃狀病變,約有七成屬於惡性,若趁早接受手術治療,通常復原情況都很好,也不必做化療,只要每年固定追蹤即可。因此,早期發現、早期治療還是面對肺癌的最好方式。

 

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醫師的良心建議:向肺癌宣戰,請先從篩檢做起

撰文 :王明鉅 日期:2018年01月11日 圖檔來源:達志
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衛福部預計今年試辦「肺癌篩檢前驅計畫」,將針對3000名高風險族群,試行低劑量斷層掃描(LDCT)檢測,並首度決議加入空染這項風險因子,檢視空污對肺癌是否有影響。台大醫院竹東分院院長王明鉅醫師表示,唯有早期發現肺癌,才能真正有效降低肺癌死亡率。

撰文/台大醫學院教授、台大醫院竹東分院院長 王明鉅

 

衛福部補助的「不吸菸卻患肺癌」研究計畫,即將展開第三期計畫,將進行3000人的肺癌篩檢。

 

之前的二期研究已經發現,【台灣人不吸菸卻得肺癌的可能性,竟是歐美重度吸菸者的兩倍,原因可能和肺癌家族史、油煙和二手、三手菸有關,但先前的研究未納入空氣污染這項風險因子】

 

為什麼不抽菸的台灣人得肺癌竟然比歐美重度吸菸者還要高2倍?

 

真正的答案是,專家們也不知道。

 

不知道沒關係,大家繼續努力研究,總有一天會找到答案。

 

但是光是【不抽菸的台灣人得肺癌竟然比歐美重度吸菸者還要高2倍】這個可怕的發現,就足以讓歐美的所有低劑量電腦斷層肺癌篩檢的建議,在台灣全部不管用。

 

因為美國對於美國人誰要作低劑量電腦斷層篩檢的建議是,「每天抽一包菸連抽30年的吸菸者」,才有必要作低劑量電腦斷層肺癌篩檢。

 

所以三年前,當我在台大竹東分院的東健康中心,努力推動「萬人肺癌篩檢」時,許多專家與前輩就拿出美國的這些指引與建議來,認為作低劑量電腦斷層肺癌篩檢根本沒必要。

 

台灣有一千萬部以上的機車,而且許多人一天要騎上一小時。過去幾十年全是二行程的高污染機車。

 

台灣許多人的家裏,天天燒香。

 

許多婦女天天上廟裏拜拜。一根香就可以讓它旁邊1公尺內空氣中的PM2.5超過100以上。

 

台灣有中華美食獨有的煎、炒、炸。

 

我自己測量過,只要用平底鍋加一點點油煎一顆蛋,沒蓋鍋蓋。在爐火旁的PM2.5就超過300以上。

 

台灣地小人稠再加上經濟發展。過去發展大量的石油化學工業與大型的火力發電廠,幾乎就在大都會區的旁邊。

 

現在天天仍在用生煤發電。空污已經變成全台所有人的惡夢。

 

聯合國世界衛生組織對PM2.5的建議是,年平均值小於15,日平均值小於25。而台灣過去三十年年平均值都超過30。近幾年稍微好轉,年平均值也都仍然在20以上。

 

到底哪些人是得肺癌的高危險群,我也不知道。

 

專家們正在努力研究,希望能早一天找到答案。讓所有的高危險群同胞們,都能及早接受篩檢。讓肺癌就算發生也仍在早期,才能真正有效降低肺癌的死亡率。

 

在專家們找出誰是高危險群之前,在台灣如此的空氣品質下,每一個人就算不抽菸,罹患肺癌的機會都是歐美重度吸菸者的2倍。

 

政府的研究計畫因為預算限制只有3000個名額。

 

為了你自己的健康,為了不要發生像即將開演唱會的大明星或民主前輩那樣突然發現末期肺癌就辭世的悲劇。

 

從來沒作過低劑量電腦斷層的人,尤其是女生,去做一次吧。

 

在此同時,我也呼籲,全國各個醫院,請你們降低「低劑量電腦斷層肺癌篩檢」的價格吧。為了讓更多人能自費接受檢查,你們一定可以的。

 

我們可以用自己的力量,來讓台灣的肺癌不再是癌症死亡率第一名。

 

只有這樣,我們才能有一個更健康的台灣。

 

(本文為王明鉅醫師授權刊載,原文刊登於此

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