雲嘉BC肝就醫路遙遙 她親自開車接送阿公阿嬤

撰文 :林芷揚 日期:2018年06月07日 分類:最新文章
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「阿公,您好我是陳小姐,我們今天要到虎尾台大醫院看醫生喔!」「歹勢啦!還讓妳跑來家裡載我。」這是個案管理師陳盈如與88歲廖爺爺之間的溫馨對話。

廖爺爺住在雲林二崙,是慢性C型肝炎病友,已經不記得是什麼時候罹病的,參加衛生所的肝炎篩檢活動後,才知道原來體內的C肝病毒量相當多!

 

幸好廖爺爺自己有病識感,「身體有問題,就是要給先生(醫生)看,該治療就要治療。」在肝病防治學術基金會的協助下,已經開始接受C肝全口服抗病毒藥物治療。

 

不過,由於廖爺爺的交通工具只有腳踏車,騎去衛生所就要三十分鐘,前往台大醫院虎尾分院更要辛苦踩踏板五十分鐘,路途相當遙遠,因此一開始不太願意就醫。

 

▲肝病防治學術基金會個管師陳盈如深耕雲嘉地區,協助偏鄉肝病長輩就醫。(攝影/林芷揚)

 

於是,陳盈如個管師決定自行開車載爺爺去醫院!她說還記得第一次前去爺爺家中接送時,廖奶奶緊張地在門口張望,看看究竟是誰要接走她的丈夫,陳盈如個管師向奶奶保證「我是肝基會的陳小姐,我叫阿如,您別擔心,我一定會把阿公載回來!」

 

肝病防治學術基金會執行長楊培銘教授表示,雲林、嘉義部分鄉鎮,C肝盛行率高達10%~30%,遠超出都會地區的2%~4%。

 

但偏鄉地區的肝病患者比較沒有病識感,加上醫療資源缺乏、交通不便,接受篩檢和治療的比例較低。

 

比如嘉義四湖的C肝病友必須換2班客運才能抵達醫院,若錯過車班就得再等1小時,再加上後續看診時間,就醫一次需要一整天,白天出門直到晚上才回家,因此許多民眾不願意看醫生。

 

▲肝病防治學術基金會執行長楊培銘教授,致力於提升雲嘉偏鄉地區肝病病友的就醫率。(攝影/林芷揚)

 

然而,肝炎、早期肝癌往往沒有症狀,等到出現明顯症狀時可能已經病入膏肓,因此肝病防治學術基金會想方設法,增加偏鄉病友的就醫意願。

 

肝基會與7-ELEVEN從今年第二季開始,推出「保肝全壘打2.0─全方位醫療到點服務」,針對雲嘉地區1087位B肝、C肝患者進行檢查,後續需要掛號與轉診的病友更有個管師協助,尤其是提供弱勢與交通不便民眾醫療與交通補助,大幅提高偏鄉肝炎病友的就醫率。

 

統一超商公共事務部部長林立莉指出,7-ELEVEN與肝基會合作十三年,透過便利商店接觸民眾,並善用全國民眾的愛心零錢捐,加強偏鄉肝病防治。希望民眾多多響應門市零錢捐,幫助偏鄉病友。

 

▲左起為統一超商公共事務部部長林立莉、肝病防治學術基金會執行長楊培銘教授、肝病防治學術基金會總監黄婉瓊、個管師陳盈如,共同為偏鄉肝病防治盡心盡力。(攝影/林芷揚)

 

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C肝新藥問世 估全台45萬隱形患者受惠

撰文 :邱璟綾 日期:2018年04月25日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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肝病被認為是台灣的「國病」,每年奪走數萬人生命,高雄醫學大學附設醫院代表台灣,參與全球C型肝炎泛基因型口服新藥臨床實驗,成功研發出治癒率達95%、且幾乎無副作用的口服新藥,研究成果日前登上世界頂尖的《新英格蘭醫學期刊》,最快可望於8月納入健保給付藥品,估計全台將有45萬名C肝患者受惠。

口服新藥取代舊藥 C肝治癒率達95%

 

高醫今(25)日與艾柏維藥品簽署合作備忘錄,並於上月獲得衛福部藥物許可證,推出國內第一個被核准的泛基因型C肝口服新藥。高醫肝膽胰內科主治醫師黃志富振奮地說,研究期間16名臨床實驗的患者全數痊癒,且只有少部分人有感到倦怠的副作用,更將療程大幅縮短至2至3個月,期待透過新藥幫助國人擺脫肝病威脅。

 

黃志富表示,因為台灣早期對於醫療設施的消毒清潔知識普遍理解不足,重複使用針頭或針灸,導致肝病幾乎成為台灣最大的本土病,且過去肝病治癒率不到10%,痊癒後身體不會產生保護力,仍有重複感染的機會,因此在老一輩人心中,C肝簡直被視為不治之症。

 

黃志富解釋,過去C型肝炎治療需使用干擾素療法,副作用包含倦怠、食慾低落、失眠、落髮等身體不適,甚至還可能導致脾氣暴躁、憂鬱等人格改變,加上療程期最長達一年,讓許多患者卻步,甚至逃避治療,進一步導致肝硬化、肝癌等不可逆的器官受損,期待新藥上市,能夠為C肝治療開創新局。

 

▲高雄醫學大學附設醫院院長鍾飲文(左)與艾柏維藥品簽署合作備忘錄。

 

藥都準備好了 現在只缺病人

 

黃志富表示,高醫調查初估全台共約有50萬名C肝患者,其中僅10%接受治療,換言之,有多達45萬名隱形病患藏在全民之中,讓他忍不住呼籲「藥都準備好了,現在只缺病人」!

 

為了找出隱形病患,高醫團隊近年帶著醫學生走入偏鄉,幫民眾進行肝病超音波篩檢義診,消弭城鄉的醫療資源差距。

 

由於C型肝炎在體內影響愈久傷害愈大,黃志富說,肝病對於中年人的影響最鉅,由於目前C肝感染者多在青春期因為針頭問題感染,約在40歲有20%患者出現肝硬化,其中又有5%患者在60歲左右出現肝癌。

 

因此高醫團隊也呼籲,一等親內家人有肝病或住在雲嘉南沿海等高盛行區域的民眾,應每半年至一年照超音波肝病篩檢,並配合醫囑小心護肝,避免肝病成為無聲的奪命殺手。

 

▲高醫肝膽胰內科主治醫師黃志富(右)呼籲民眾要定期照超音波,避免肝病成為隱形殺手。

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預防肝癌、肝硬化 C肝健保新藥治癒率99%

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月06日 圖檔來源:達志
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健保署決定,今年將C肝新藥的治療名額提高至16,440人,並預留原鄉地區670個名額,以強化原鄉C肝治療。同時,把治療第二型病毒的新藥也納入健保給付,讓C肝病人早日脫離肝硬化、肝癌的夢魘。

統計資料顯示,B、C型肝炎相關疾病的人數,從民國92年的25萬人增加到105年的64萬人,花費在相關疾病的醫療點數增加7.8倍,抗病毒藥物的費用也由3,400萬點增加至29億點。

 

增加新藥治療名額

治癒率99%效果佳

 

為避免肝病惡化後演變成肝硬化、肝癌,進而產生龐大的醫療支出,健保署去年已經把C型肝炎全口服新藥(治療第一型病毒為主)納入給付,去年有9,538人受惠,今年再增加名額。

 

完成全部療程的C肝患者,只要在療程結束後,隔12周檢測病毒量,證實檢測不到病毒,就代表治療成功。

 

健保署資料顯示,C肝患者使用新藥的治癒率達99%,比起傳統干擾素合併雷巴威林治療的治癒率約74%,高出許多,顯示新藥療效佳。

 

肝纖維化F3以上

優先給付C肝新藥

 

由於C肝全口服新藥價格昂貴,但因預算有限,健保署目前優先給付肝纖維化F3以上的患者,後續會視使用情形,逐步放寬給付條件。

 

健保署呼籲,各醫療院所若篩檢出C肝且有肝纖維化的病人,應鼓勵患者儘速接受治療,可避免日後演變為肝硬化、肝癌之苦。

 

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B肝患者罹肝癌機率多100倍 偏鄉急需篩檢治療

撰文 :林芷揚 日期:2018年04月11日 分類:最新文章 圖檔來源:林芷揚
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肝癌高居國人十大癌症第二位,B肝、C肝未治療更是肝癌的主因,尤其偏鄉地區有高達39%的B、C肝患者沒有積極治療,但B肝患者罹患肝癌的機率是一般人的100倍,肝病防治刻不容緩,民眾不能輕忽。

肝病防治學術基金會今年針對雲嘉地區2,383位B、C肝患者進行調查,發現僅有18%的患者接受治療,甚至有65%的肝苦人誤認為身體沒有不適,就不需要追蹤,導致仍有許多患者暴露在肝病威脅之下。

 

偏鄉地區的肝病患者常因交通不便、醫療資源不足、害怕就醫等因素,沒有積極治療與追蹤。許多病友罹患肝炎也不自知,往往演變為肝硬化、肝癌,最後發現時已經末期。

 

嘉義基督教醫院胃腸肝膽科主任陳啟益指出,曾有一位80多歲的爺爺因忽視肝篩,發現肝癌時已有17公分大的肝腫瘤,雖然緊急開刀切除,仍因術後併發肝硬化過世,凸顯偏鄉肝病篩檢與治療的重要性。

 

肝病防治學術基金會董事長許金川表示,肝基會陸續導入免費肝篩及腹部超音波、免付費肝病專線等服務,並串聯全台多家醫療院所、結合7-ELEVEN門市與當地衛生所舉辦篩檢活動,12年來成功篩檢出超過2.3萬名B、C肝帶原者。

 

▲肝病防治學術基金會董事長許金川。

 

來自屏東的排灣族70歲高阿嬤,10年前就知道罹患C肝,但因交通不便、畏懼治療副作用而放棄治療,直到一年前在肝基會與衛生所舉辦的篩檢中,發現肝功能指數異常、高病毒量、肝纖維化,積極治療後C肝已經痊癒。

 

▲曾罹患C肝、現已經痊癒的高阿嬤現身說法。

 

高阿嬤現在的氣色很好,直說自己是肝病篩檢與治療的最佳見證人。高阿嬤表示,有些族人誤以為肝病無藥可醫,因此她想站出來,鼓勵病友積極面對,希望更多人受益。

 

肝基會持續推動肝病篩檢,與7-ELEVEN合作舉辦「保肝全壘打2.0─全方位醫療到點服務計畫」,深入雲嘉地區掌控肝病患者的治療過程。今年邀請藝人周湯豪擔任「救救肝苦人」公益募款活動代言人,鼓勵偏鄉病友不要放棄治療。肝基會志工郭子乾、網紅又仁(國民媽媽秀娥)也出席記者會,呼籲民眾重視肝病防治。

 

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每年七千人死於肝癌 歌手鼓鼓呼籲做肝病篩檢

撰文 :林芷揚 日期:2018年05月09日 分類:最新文章 圖檔來源:林芷揚攝影
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肝病防治學術基金會指出,台灣每年約有五千人死於慢性肝病、肝硬化,更有高達七千人死於肝癌,多是病毒性肝炎所致,但許多民眾沒有做過肝病篩檢,未能及時發現疾病。知名歌手鼓鼓在母親節前夕,鼓勵民眾帶家人一起篩檢!

▲歌手鼓鼓現場演唱「為愛而愛」,鼓勵民眾參與肝病篩檢,愛護自己與家人健康。(攝影/林芷揚)

 

肝臟疾病的進程可分為肝炎、肝硬化、肝癌三階段,提早進行肝炎篩檢,有望遠離肝病。值得注意的是,研究發現高達54%的女性肝癌是由C型肝炎引起,比男性高出兩倍,凸顯肝病篩檢的重要性。

 

母親節前夕,7-ELEVEN與肝病防治學術基金會今(9)日在台北市中山區的7-ELEVEN鑫長安門市進行免費肝炎篩檢活動,現場有25位以上的醫師、護理師和工作人員替民眾把關肝臟健康。

 

▲肝病防治學術基金會今(9)日在7-ELEVEN鑫長安門市進行免費肝炎篩檢。(圖/肝病防治學術基金會提供)

 

為了讓更多弱勢獨居長輩受惠,今天也邀請中山區十位獨居阿嬤與弘道基金會服務的低收入獨居長輩一起參與。全能創作歌手鼓鼓現身力挺肝病篩檢活動,成為阿嬤們的「一日肝孫」,不但一展歌喉演唱「為愛而愛」,鼓勵民眾愛護家人健康,也替90歲的獨居郭阿嬤製作母親節蛋糕、陪伴阿嬤進行篩檢。

 

▲歌手鼓鼓(右一)力挺肝病篩檢活動並陪伴獨居的郭阿嬤(右二)歡度佳節。(攝影/林芷揚)

 

▲歌手鼓鼓現場製作母親節蛋糕獻給郭阿嬤。(攝影/林芷揚)

 

郭阿嬤表示,平日生活清苦,「哪會想到去做肝篩」,幸好今日有機會參加篩檢活動,關心肝臟健康。另一位獨居的87歲蕭陳阿嬤表示,十多年前曾檢查出有一個八公分的良性肝臟血管瘤,後來在「好心肝門診」追蹤控制良好,至今身體硬朗,呼籲肝病追蹤非常重要!

 

7-ELEVEN舉辦門市篩檢活動已邁入第五年,篩檢人數突破一萬人次,第一萬名篩檢民眾是72歲的林媽媽,她的女兒林小姐指出,因為媽媽洗腎十多年,從未肝篩,加上知道肝病患者可能會有影響腎功能惡化的「肝腎症候群」,因此帶媽媽、婆婆一起來篩檢。

 

▲林小姐帶媽媽和婆婆一起參加肝病篩檢活動,林媽媽幸運成為第一萬位篩檢民眾並獲得7-ELEVEN準備的特別獎項。(攝影/林芷揚)

 

提醒民眾,肝病防治刻不容緩,記得替自己還有家人的健康把關!平常也可以在7-ELEVEN門市投下零錢,幫助偏鄉的肝病防治。

 

▲歌手鼓鼓支持在7-ELEVEN門市利用零錢捐助肝病篩檢活動。(攝影/林芷揚)

 

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指數高代表罹癌症?別讓肝癌奪命,看懂腫瘤指標、搭配肝臟超音波減少成為肝臟疾病患者

撰文 :林思宇  日期:2018年01月25日
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肝癌患者大多一開始「沒感覺」,發現已經末期,讓患者與家屬感到疾病的心狠手辣,但也不是就沒輒。

諮詢/台灣大學醫學院名譽教授、好心肝基金會董事長許金川

 

Q:James健檢報告顯示,胎兒蛋白400ng/ml,呈現紅字,是不是等於有肝癌?

 

Q:諾貝爾和平獎得主劉曉波、藝人安鈞燦等都因肝癌過世,當時安鈞璨過世時年僅32歲,得了肝癌真的就只能束手無策嗎?

 

肝癌患者大多一開始「沒感覺」,發現已經末期,讓患者與家屬感到疾病的心狠手辣,但也不是就沒輒。

 

台灣大學醫學院名譽教授、好心肝基金會董事長許金川是肝癌治療的名醫,長年推動全民的肝病防治,他感嘆,每每在診間病人檢查完是肝癌,都深受打擊,因為感覺「人都好好的」,一不舒服卻是如此嚴重的疾病,看在醫師眼裡也很痛心。

 

肝癌末期雖然可怕,但醫界對付早期肝癌可是很有信心,而知道早期肝癌並不困難,許金川提醒,只要每年驗甲型胎兒蛋白(AFP,簡稱胎兒蛋白),加上肝膽腸胃科專科醫師所做肝臟超音波把關,早期肝癌就很難逃出如來佛的手掌心,大概只剩下1%的早期肝癌沒被發現。

 

胎兒蛋白指數是判別肝癌指標,指數高就有問題

 

胎兒蛋白是一種由胎兒腸胃道、卵黃囊及肝臟所分泌的球蛋白,會經過羊水通過胎盤到達母體,因此懷孕中的婦女胎兒蛋白也會上升,胎兒出生後,血中濃度會快速下降,但若有肝癌,肝臟又會分泌這種蛋白質,造成數值上升。這樣的特性,讓胎兒蛋白成為醫界用來篩檢肝癌的工具。

 

那如果檢查結果胎兒蛋白指數過高?到底該如何解讀,這是許多人在看健檢報告最疑惑的問題。許金川說,用來看肝癌的胎兒蛋白,由於敏感度夠、特異性高,是癌症指標中最好的一個,一般正常應是小於20ng/ml,數值高就有問題

 

許金川解釋,胎兒蛋白數值高,95%以上是肝癌,但若胎兒蛋白指數不高,不代表就一定沒有肝癌,1/3早期肝癌(腫瘤3公分以下)及15%肝癌末期患者,胎兒蛋白指數不會高

 

現在各大醫院的健檢項目中,都有包含胎兒蛋白,但最陽春的體檢,並沒有包含胎兒蛋白在內,民眾須留意。

 

另外,民眾最容易搞混的是,胎兒蛋白是藉由抽血來檢驗,但別以為抽血檢查就有包含胎兒蛋白。

 

指數低未必完全沒問題,需再搭配肝臟超音波

 

一名50多歲的婦人,捐血20幾年,每次捐血前都有抽血檢查,結果都沒問題;有次肚子痛就醫,診斷發現是10 幾公分的肝癌腫瘤破裂出血,幸好還可以開刀。

 

另有民眾以為肝指數正常,就表示肝臟沒有問題,或也有民眾說自己體力很好,肝應該也很好,許金川澄清,這是不對的,還是有可能是肝硬化或肝癌,早期肝癌基本上民眾很難感覺出來。

 

但驗了胎兒蛋白還不夠,許金川說,還要加上肝膽腸胃科醫師所做的肝臟超音波才完整。

 

由於台灣是1986年才全面施打B型肝炎疫苗,1986年以前的中華民國國民都可能是肝炎、肝硬化與肝癌的患者,許金川呼籲,不管是否已經移民到國外,一定要每年做檢查,而已經有B型肝炎與C型肝炎的患者,更是要半年檢查一次。

 

至於有B型肝炎抗體的人,是否也需每年檢查?許金川表示,除非抗體是打疫苗產生的,否則基本上以前都曾經是B肝帶原者,肝臟基本上都曾經因受過B肝的感染而發生質變,有發生肝癌的機會,因此建議仍應每一年做一次腹部超音波檢查及抽血檢驗胎兒蛋白。

 

如果不是肝炎患者,這些檢查需要自費,胎兒蛋白自費檢查約300元,肝臟超音波自費約1200元。這兩項檢查一年一次,而且確保肝臟沒問題,該不該做應該不難決定。

 

肝癌檢查常見迷思:

 

◎ 肝指數正常=肝臟沒問題(X) →  可能肝硬化、肝癌

◎  超音波正常=沒有肝癌(X) → 須由專科醫師所做才保險

 

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