安心迎接新旅程!藥師解析更年期女性荷爾蒙用藥

撰文 :亞東紀念醫院/亞東院訊 日期:2018年05月25日 分類:熱門文章
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在女性平均45到55歲這段年齡期間,卵巢機能開始衰退,分泌的雌激素與黃體素等女性荷爾蒙逐漸減少,使月經週期不再規則,時短時長,最後一年內出現不再有月經的停經現象,這段過渡時期,即稱為更年期。

文/藥學部 吳庭語藥師

 

更年期症候群

 

每位女性的更年期開始與持續時間不儘相同,這是由於每位女性卵巢內的濾泡總數不同,隨著年齡增加,卵巢濾泡數目會因排卵或萎縮而逐漸減少,接近停經年齡時,濾泡數目已低於一定數量,此時幾乎已無排卵,月經開始異常。

 

這一連串因荷爾蒙分泌不足而引起的相關症狀,統稱為更年期症候群。

 

因荷爾蒙波動而可能造成的生理變化如下:

 

  • 血管收縮症狀,如:熱潮紅、心悸、夜間盜汗,可能在睡夢中驚醒等。
  • 睡眠障礙,如不易入睡或失眠。
  • 新發的情緒症狀,如:憂鬱、焦慮、較以往易怒等。
  • 因缺乏雌激素導致陰道和尿道表皮變薄、退化,進而引起陰道萎縮、乾燥瘙癢,甚至有性交困難以及頻尿、漏尿等排尿異常現象。
  • 長期下來可能使骨質流失、心血管疾病、肥胖等風險增加。

 

 

更年期一定要補充荷爾蒙嗎?

 

更年期荷爾蒙療法目的是改善更年期症狀,提升生活品質,由於不是每位女性都一定會經歷更年期症狀,對於沒有擾人問題者,一般是不需要額外補充荷爾蒙。但若出現令人不適的更年期症狀,則須經專科醫師評估用藥必要性。

 

依據美國女性健康協會(Women's Health Initiative, WHI)的兩個大型隨機分派試驗結果顯示,使用更年期荷爾蒙療法曾有一些冠狀動脈心臟疾病、中風、靜脈血栓、乳癌等不良事件發生。

 

所以目前共識為 (1)確定有更年期症狀(2)開始發生的10年內(3)年齡小於60歲(4)對補充荷爾蒙沒有相關禁忌 的健康女性,在利大於弊的前提下,醫師才會考慮處方荷爾蒙療法,而且補充期間以不超過5年或是60歲為原則。

 

更年期荷爾蒙療法有哪些,該如何選擇?

 

可根據症狀嚴重程度、發生部位、使用方便性、療效、個人需求等因素來決定合適的藥品及療程。

 

子宮已移除的女性,適用單一雌激素療法,也就是每天不間斷地持續使用雌激素。

 

有明顯更年期症狀,例如:熱潮紅婦女,可用口服雌激素品項如伊使蒙膜衣錠(Estromon)、益斯得錠(Estrade),外用品項則有麗露凝膠(Oestrogel)。

 

若只有局部更年期症狀,如萎縮性陰道炎,可使用低劑量雌激素陰道軟膏,以局部吸收方式增加局部作用,像是普力馬林陰道乳膏(Premarin)。

 

若仍保有子宮的女性,則建議使用混合型荷爾蒙療法,合併雌激素與黃體素可以保護子宮內膜,預防單一使用雌激素後可能出現的子宮內膜過度增生,降低發生子宮內膜癌症的機率。混合型荷爾蒙療法可分為下列兩種:

 

連續使用,多建議50歲以上且不論是否已經停經的女性使用,用法為每天不間斷地持續使用雌激素與黃體素,如順寧娜錠(Indivina)、康樂娜錠(Covina)。

 

週期使用,供未滿50歲的女性使用,用法為每天使用雌激素,在每月週期的第1天或第16天開始,連續12-14天再追加使用黃體素,如普維拉錠(Provera),如此較接近一般年輕女性的經期循環。

 

哪些人不適合補充荷爾蒙?

 

更年期荷爾蒙療法的禁忌包括:乳癌病史、冠狀動脈心臟疾病、先前發生過血管栓塞事件或中風、活動性肝病、無法解釋病因的陰道出血、高風險的子宮內膜癌病人或短暫性腦缺血發作等,以上女性必須由醫師評估利弊關係。

 

使用荷爾蒙療法會致癌嗎?

 

有研究指出,經過一年口服補充單一雌激素,20-50%會出現子宮內膜增生,可能罹患子宮內膜癌機率也隨之增加,故針對有子宮的更年期女性,應使用混合型的雌激素加黃體素,降低風險。

 

此外,WHI的研究顯示,使用小於4年的混合性荷爾蒙療法似乎沒有顯著增加乳癌風險,但在進行乳房攝影時,較可能會出現異常的影像,故建議使用荷爾蒙療法的女性規律做乳房攝影與檢查。

 

更年期保健

 

每六個月自我評估是否有更年期症狀,若出現不適,請尋求專科醫師評估利弊以決定是否需要用藥;症狀若有改善,仍應規律使用,切勿自行停藥,定期回診追蹤,每年度進行骨質密度、乳癌、心臟病等例行健康檢查。

 

除了藥物補充外,平日可多練習凱格爾運動,透過排尿時收縮骨盆肌肉,中斷尿液,訓練骨盆肌以改善頻尿及尿失禁,另外也要保持樂觀的心情,飲食均衡,每天補充足夠鈣質及維生素D,養成運動的好習慣,讓您能安心迎接新旅程。

 

參考資料:
1. UpToDate醫藥學資料庫
2. 衛生福利部國民健康署-婦女更年期保健手冊
3. 親愛的荷小姐:婦產荷爾蒙權威王馨世陪妳安度青春期、育齡期、更年期

 

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更年期後,為什麼容易胖肚子?中醫這幾招,消除身上游泳圈

撰文 :華人健康網 日期:2018年05月14日 分類:熱門文章
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更年期婦女常常會有共同的困擾:「為什麼明明平時吃得不多,卻還是會發胖?」女性一旦到了更年期前後,體重很容易快速上升,根據一項研究調查顯示,女性在更年期到停經後 3 年內,平均體重增加了 2.25 公斤,其中有 4 分之 1 的更年期女性,體重甚至增加超過 4 公斤,體脂肪還會增加約 70 %,由此可見,更年期確實是女性發胖最明顯的時期。

 

文/黃曼瑩

 

更年期後發胖最明顯,雌激素快速減少有關

 

令人更擔心的是,女性更年期後,由於雌激素快速減少,導致心血管疾病風險急遽上升,如果加上肥胖,更是雪上加霜、火上加油。

 

當然身材突然改變,對於女性心理也會產生不小的壓力。

 

更年期後嗜好甜食,腹部脂肪容易囤積

 

中醫師吳明珠表示,以中醫理論來看,更年期的肥胖與沖任、天癸(類似荷爾蒙的物質分泌量銳減,導致月經停止)的變化有關。

 

由於沖任不足、天癸衰減,使腎氣、命門、五臟、氣血失調,是造成更年期容易發胖的原因。

 

其特點為女性脂肪細胞分布特別多的臀部與下肢肥胖,最為典型。

 

另外,加上更年期身體不適、情緒不穩、家人同事衝突增多等,都屬於中醫所謂肝鬱氣滯體質,更會觸發壓力釋放性進食,很多女性變得更嗜好甜品或重口味食物。

 

而手搖飲料或餅乾、糖果中常見的「高果糖糖漿」,對肚子最危險,研究發現,這種糖特別容易造成腹部脂肪囤積。

 

相較蔗糖、黑糖等複雜的糖類需要靠身體的酶慢慢分解,高果糖糖漿是直接被利用來堆積脂肪。

 

另外,「甜易生痰或濕,」這個「痰、濕」即包括身體受某種刺激,或代謝循環障礙產生的廢棄物,包括脂肪、膽固醇及其他炎性物質等。

 

更年期後的肥胖,隱藏健康警訊

 

更年期後的肥胖,小心健康出問題!女性 40 歲以後,肌肉量和基礎代謝率呈現逐年下降的趨勢。

 

很多女性的運動量也會大大減少,以致能量消耗減少了,如果食量跟過去一樣多,發胖是必然的。

 

再加上更年期雌激素下降的影響,明顯的在於改變脂肪的分布,更容易使得脂肪在腹部堆積,導致身材走樣。

 

身形好像愈來愈像男性,開始出現圓滾滾的肚子,腰圍尺寸逐漸上升,下半身變得粗壯,這種中廣型身材,或A型身材,隱藏健康警訊,可能使罹患糖尿病及心血管疾病的風險大大提高。

 

吳明珠中醫師表示,更年期中廣大多屬於「痰濕」,可利用飲食調養,並搭配中醫調理體質,以及做一些運動,盡量不要拖,太久不改善,就會逐漸變成難以祛除的「痰濁」體質,慢性病很快就找上門!

 

更年期女性容易血壓升高,要限制鹽的攝取

 

更年期肥胖多見於肝腎陰虛,甚至陰虛火旺者,在此期內適宜吃些具有滋補肝腎、養血補血、滋陰降火的食物。

 

忌食辛辣香燥、耗傷陰液的飲食,並忌食肥甘厚味,以及炸、烤、炒、爆的溫熱助火食品。日常可多食新鮮蔬菜、水果、瘦肉、豆類食品。

 

由於更年期女性更容易血壓升高,所以要限制鹽的攝取,用量應為年輕時的一半。

 

同時,應少吃甜食、動物性脂肪和動物內臟,宜多吃些粗糧。還應多吃魚、蝦皮、芝麻、豆製品等含鈣豐富的食品,以預防骨質疏鬆症。

 

【更年期後避免肥胖調理】

 

面對更年期後容易胖肚子,該如何調理?以下推荐飲用「活力湯」,以及適合的按摩穴位:

 

【活力湯】:

 

食材:桑葉 3 錢、丹參各 3 錢 白、紅蘿蔔各 100 克、草菇 50 公克、玉米筍 50 公克、洋蔥 50 公克、水 1000 CC。

 

作法:

1. 將中藥材用水沖淨入布包備用。

2. 食材洗淨。將白、紅蘿蔔去皮切塊。

3. 將步驟 1. 2 放入電鍋中,外鍋放一碗水,待開關跳起,即可當餐食用。

 

功效:活血、潤腸、降脂。

 

對象:更年期代謝差者、腹瀉者停服。

 

【按摩穴位】:腹部周圍穴位

 

1. 水分穴:腹前正中線,臍上 1 寸。功用:利水消腫。

 

2. 天樞穴:臍旁 2 寸。 功用:調胃腸、理氣血、消積化滯。

 

3. 四滿穴:臍下 2 寸,旁開 0.5 寸。功用:利水除滿。

 

4. 腹結穴:臍下 1.3 寸,旁開 4 寸。功用:通腑化濁。

 

5. 豐隆穴:外膝眼直下 8 寸,脛骨旁開 1.5 寸。功用:健脾胃、化痰濕。

 

避免更年期變肥胖,提醒需注意控制脂肪攝取量,更年期婦女血脂中的甘油三酯、極低密度脂蛋白含量,都較絕經期前高,如果不適當控制脂肪的攝入量,很容易發生肥胖,也易於誘發更年期症狀,脂肪的日攝入量建議應在 8 g以下。

 

此外,要多攝取含維生素B1和維生素B3豐富的食物。由於內分泌失調,造成自主神經功能紊亂,有些婦女會出現皮膚潮紅、高血壓、耳鳴、失眠及情緒波動等症狀。此時應多吃些富含維生素B1和維生素B3的食物,如糙米、山藥、綠色青菜、洋蔥等。

 

(本文獲「華人健康網」授權轉載,原文刊載於此

 

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月經失調 女人每月承受之痛

撰文 :陳詩婷 日期:2018年01月12日
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經痛是女性最常見的婦科問題之一,因為女性逢生理期,若荷爾蒙分泌不完全或失調,宮縮過度劇烈的情況下就會引起疼痛。

台北市立聯合醫院中興院 區中醫婦科主任謝瓊慧表示,經痛是女性最常見的婦科問題之一,因為女性逢生理期,若荷爾蒙分泌不完全或失調,宮縮過度劇烈的情況下就會引起疼痛,這種現象就稱為經痛。

 

臨床上生理痛的原因,多半是經期來時喝冷飲或遺傳,或本身患有內分泌失調、生活壓力大、作息不正常等等。

 

除了中藥、食療等方法,謝瓊慧建議,搭配按摩穴道對緩解經痛效果更棒,諸如三陰交穴、血海穴以及子宮穴等穴位,都能改善婦科問題。當然平時也要注意避免吃冰品、喝涼飲及屬性較寒涼的食物,如此一來就能減緩骨盆腔循環不良所引起的生理痛。

 

三陰交穴

位置:位在小腿內側,小腿骨內側緣後方,在內踝尖上3寸、4指寬處,按壓時會稍感痠痛。

功能:三陰交的「交」是交會的意思,指的是有三條「陰」的經脈交會在一起,分別是肝、脾、腎(足厥陰肝經、足太陰脾經、足少陰腎經)。

1.改善婦科疾病:有助保養子宮與卵巢,改善月經失調、經痛、陰道炎、子宮下垂、閉經等泌尿科及婦科疾病。
2.改善慢性病:改善失眠、自律神經失調、高血壓、脾胃虛弱、腸胃功能不佳、消化不良、腹痛腹脹等慢性疾病。

按法:經痛時可以每小時按1次,每次約5分鐘,實際按壓力道因人而異,原則上是按到痠脹即可。此外,孕婦應避免按壓此穴。

 

血海穴

位置:屈膝,位於大腿內側,膝蓋髕骨內側約2寸位置,為股四頭肌內側頭的隆起處。

功能:顧名思義,血海穴是氣血匯集的穴道,此穴位具有引血歸經,治療因氣血循環不佳引起的疾病,特別是緩解月經失調、經痛等婦科疾病。

按法:右腳血海穴,可用左手拇指尋找,方法是拇指放在膝蓋內側上方,其餘4指放在膝上,拇指的盡端就是血海穴。找到穴位後,可改用右手拇指的指腹按揉穴位,每日早晚各按揉1次,每次按揉3∼5分鐘。

 

子宮穴

位置:子宮穴在腹部肚臍下方4寸、5指寬的位置,旁 開正中線3寸、4指寬的距離,左右各一。

功能:子宮穴是一個專門調理子宮的穴位。經常對子宮穴進行按揉,能起到調理月經不調、痛經、腰痠腿疼等不良症狀。

按法:1.按摩時用雙手食指、中指按壓住兩旁子宮穴,稍加壓力,緩緩點揉,以有痠脹感為度。
2.對子宮穴進行按摩的時候,手部的力度千萬不能過重,否則會對臟器造成不良的損害。

 

 

本文摘自今周刊《生活i健康》特刊「穴道按摩除百病」

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守護更年期健康 3招遠離骨鬆及心血管疾病

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2017年12月06日
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婦女約在45到52歲時,由於女性荷爾蒙分泌逐漸減少,可能會產生熱潮紅、盜汗、陰道乾澀、骨骼痠痛、失眠及心情低落等情形,稱之為更年期。

根據國健署105年更年期諮詢專線的統計,民眾來電主要諮詢的問題多與身體不適相關,如熱潮紅、盜汗、心悸等,其次為性功能障礙(例如陰道乾澀及性交疼痛),再來則是失眠。

 

此外,像是健忘、注意力不集中、疲倦、皮膚乾燥、情緒起伏等,也都是常見的更年期症狀。

 

國健署表示,除了上述更年期症狀,因更年期造成的健康問題,如:骨質疏鬆、心臟病、糖尿病、腦血管疾病及高血壓性疾病等,更需多加注意。

 

但面對更年期,婦女朋友其實也無須如臨大敵,因為更年期症狀嚴重度及持續時間因人而異,大部分人症狀輕微且持續時間較短,有些女性甚至不會出現。

 

國健署也提供防治心血管疾病與骨鬆3招:

 

(一)避免不良生活習慣及定期量血壓

 

吸菸和肥胖不僅是心血管疾病、癌症及許多慢性病的危險因子,亦會造成骨質流失,因此應及早戒菸、不酗酒,避免過度飲用咖啡及熬夜等不健康生活形態。

 

建議婦女每年應至少量血壓1次,血壓異常者則應每天早晚各量1次,監測自己的血壓狀況。

 

(二)規律運動及控制體重

 

養成規律運動及控制體重,每周進行150分鐘以上的中等強度活動,慢性病患者可先諮詢醫師,再進行合適的運動。

 

另外,婦女可選擇荷重運動,例如健走、慢跑、爬樓梯、舞蹈、登山、跳繩等,以增加骨質密度和強健肌肉,降低跌倒的發生。

 

(三)健康飲食及增加鈣質食物攝取

 

飲食均衡,掌握三少(少調味品、低油脂、少加工食品)、二多(多蔬果、多高纖)原則,每日鈉的攝取量應少於2.4公克(相當於6公克的食鹽)。

 

多攝取骨骼健康所需的鈣質、維生素D及蛋白質等,如乳品類、高鈣豆製品、深綠色蔬菜。另外,適當日曬也能促進身體活化維生素D,以助鈣質的吸收。

 

國健署署長王英偉提醒,更年期症狀常是許多婦女的難言之隱,建議不論是婦女或其家屬,皆可撥打國健署的更年期專線(0800-005-107)尋求專業協助。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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綠豆薏仁湯消痘 月經不順別多喝

撰文 :健康醫療網 日期:2016年06月30日
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夏天喝一碗冰涼的綠豆薏仁湯,暑氣馬上消了大半,許多人也會用來清熱解毒,消除煩人的痘痘;但中醫師提醒,綠豆薏仁湯屬性偏寒涼,月經不順者不適合多喝,否則會出現白帶變多、痛經等問題。

健康醫療網/記者郭庚儒報導 2016/06/29

天氣熱易長痘


台灣的夏天好熱,容易好發青春痘的人,痘痘愈長愈多。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師謝旭東指出,20到40歲的人最容易長痘痘,年紀愈輕油脂腺分泌愈旺盛,加上熬夜、壓力大、飲食油膩、未做好清潔等因素,更會加重痘痘問題。

下巴長痘 可能生殖有問題

謝旭東醫師表示,中醫觀點認為長痘痘與荷爾蒙失調有關,尤其下巴長痘痘者,代表生殖泌尿系統有問題。以女性來說,月經來潮時下巴冒痘痘,就是體內雄性荷爾蒙過多造成。

這種人不適合喝綠豆薏仁湯

不少人長痘痘會喝綠豆薏仁湯,謝旭東醫師強調,薏仁能清熱排膿、綠豆也具清熱解毒,綠豆薏仁湯確實有改善痘痘的功效,但屬性偏寒涼,有月經不順問題者,不建議多喝,以免有痛經、白帶過多的問題。

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女人更年期後要更小心!定期檢驗遠離三高共病、心臟病、糖尿病

撰文 :健康醫療網 日期:2016年04月13日
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更年期後婦女由於沒有雌激素保護,致使血壓、血糖與血脂都容易飆高,形成三高病況,而且會因此而成為腦中風與心臟病高風險族群;醫師提醒,平常除了注意飲食,以及養成運動習慣之外,防範三高,更應該要定期健康檢查,及早發現及早接受治療,可以降低腦中風與心臟病的機率。

健康醫療網/記者關嘉慶報導 2016/04/12


因為沒有雌激素保護


根據衛福部統計,更年期後婦女,因為心臟病、糖尿病、腦血管疾病及高血壓性疾病死亡率,在停經後以每5歲近乎一倍的速度上升;台北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科林廷遠醫師表示,更年期後婦女因為沒有雌激素的保護,致使血壓血糖與血脂都會升高。


三高共病現象很普遍


林廷遠醫師進一步指出,男性在50、60歲以前會比女性罹患三高的族群多,但是到50、60歲以後,女性和男性罹患三高的現象就差不多;尤其是更年期後婦女,出現三高共病的現象很普遍,幾乎有半數糖尿病患者都有血壓與血脂偏高的現象。


身材瘦也會罹患三高


除了因為荷爾蒙雌激素影響之外,林廷遠醫師表示,更年期後婦女容易出現三高,也和遺傳體質和生活習慣有關。雖然肥胖是造成三高很重要的原因,但是也有很多身材瘦的更年期婦女也會罹患三高;因此凡是更年期後婦女,都不要輕忽三高,應該要定期做健康檢查,才能及早發現疾病,及早接受治療,即可降低罹患腦中風與心臟病的機率。

 

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