失智者忘記怎麼吃飯?照顧者要知道的4個照顧重點

撰文 :愛長照 日期:2018年05月18日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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失智症患者的生活自理能力會隨著時間而降低。像是像是忘記怎麼穿衣服?忘記怎麼吃飯?等等。以至於照顧者經常在瑣碎的日常照顧中疲於奔命。以下,從食衣住行,整理出失智症的照顧要點,讓照顧與被照顧彼此都能共有安心、舒適的生活。

文/卡羅
 
失智症一旦發病,患者的生活自理能力便會隨著時間降低,像是忘記怎麼穿衣服?忘記怎麼吃飯?忘記回家的路?這些生活起居上所面臨的照顧問題,不但會反覆發生更會隨著病情而加重,也是讓失智症照顧者壓力爆表的原因。
 
雖然一般會暱稱照顧失智症患者,像是照顧「老頑童」不過根據愛長照實際收到讀者的回饋經驗中,大多異口同聲:「小孩子講了會聽會改,可是失智患者只能順著他的狀況調整。」以至於照顧者經常在瑣碎的日常照顧中疲於奔命。

建議照顧者,可以先從基本的食衣住行,掌握照顧重點,調整生活節奏與習慣讓彼此都能共有安心、舒適的生活。

 

飲食照顧重點
 

水分與營養補給

適時補充水分,營養均衡並吃蔬果。


 
應避免的飲食

避免糯米等黏性強不易咀嚼的食物;避免固液體同時吃,若喝水易嗆咳,可給予果凍或小冰塊。


 
給予充足的飲食時間

讓失智患者可以充分地咀嚼,避免消化不良及催促造成的壓力。如果患者咀嚼反應較慢,可以輕柔按摩下頷,引發吞嚥動作。


 
固定的用餐習慣

用餐時間與用餐位置應該固定,菜色以營養簡單為主。


 
適度陪伴,觀察患者用餐情形

陪伴失智長者一起進食,可在旁示範或引導失智者完成進食。如果容易掉食物,可選擇適宜的用餐輔具,方便失智患者用手抓。


 
拒食或營養吸收不佳

拒食時,了解可能原因(如:活動量過少、牙疼、便秘腹脹、 憂鬱等)如果患者飲食狀況不佳,可與醫師討論鼻胃管灌食或胃造口手術的必要。

 
失智症者經常發生忘了已經吃過,或進食完要求再吃東西的情形。此時建議不要爭執,可以回答:「好!想吃什麼我去弄,你先看一下連續劇……」(用患者有興趣之主題,轉移其注意力)或改成少量多餐的飲食方式,每餐準備約七、八分的量,選擇易有飽足感的食物。
 
另外需注意口腔的清潔,以免口腔感染,造成牙齒發炎疼痛不適,影響情緒、進食及睡眠。

 

穿衣照顧重點
 

-衣著選擇以款式簡單、易穿脫為主。

-選擇衣物時,給予失智長者自主決定權。

-失智長者喜歡穿的衣服,多準備幾套。

-注意天氣改變,協助增減衣物。

 
基本上,對於仍有日常生活自理能力的初期失智症患者,會建議可將每日衣物放置固定地方,鼓勵他自己穿脫。不但可以刺激維持生理機能,更讓患者保有自尊。如果患者忘記換衣服,或者穿了不合天氣的衣物,除了口頭提醒,也可以善用標籤輔助記憶。

 

居住環境照顧重點
 

預防誤食藥物及過期食物

服藥時需由照顧者協助,平時藥物、清潔劑應上鎖放在失智長者拿不到的地方,並定期清除過期食物。餅乾與點心盒中的乾燥劑,應預先清除。


 
預防火災


關掉瓦斯總開關,平時瓦斯爐加蓋、必要時廚房應上鎖。


 
預防跌倒 


樓梯走道燈光明亮,顏色對比鮮明,家具要固定如有尖銳角應包起來避免受傷。設置扶手,門檻打平。此外家中走道上不應堆積雜物。


 
預防走失

加裝複雜的門鎖或在門上加裝風鈴、感應式門鈴等。如果白天人手不足,可申請居家服務員到家來幫忙或陪伴就醫。

 

外出防走失照顧重點
 

愛心手鍊/指紋捺印/GPS定位

愛心手鍊由「中華民國老人福利推動聯盟」推廣辦理,當民眾或警察看到疑似走失的患者,如果發現有配戴手鍊,可以撥打0800-056789免付費電話,將手鍊上的號碼告知「失蹤老人協尋中心」的服務人員,可讓對方聯繫家屬帶回。

而南投縣社會處推出的愛心手鍊,則有行動條碼(QR Code)與序號,透過掃描民眾可以直接取得失智患者家屬的聯繫資訊,少了二次通報的等待時間。


不過有些失智患者可能會抗拒手鍊的佩戴,出現抓、脫的舉動,此時不妨更換為其他方式。比如警政署提供的指紋捺印,或者具有GPS定位功能的手機與手錶,都是智患者走失的指路仙翁喔。

 

守護QR code布標/防水貼紙

布標及防水貼紙都是愛長照提供給失智患者家屬申請的防走失小物,布標可以縫紉在衣服、毛巾等大範圍生活用品上;防水貼紙則用在拐杖、水壺、手機、背包等小範圍隨身用品,提供完整的防走失照顧。


 
社區鄰里看頭看尾 

根據失智症協會調查,有95%的失智症患者是在社區生活,因此鄰居間的互助十分重要。建議家屬多多與鄰居互動,發自家長輩的照片並告知附近店家自己的聯繫資訊,請大家一起看頭看尾。一旦患者走失,鄰里間的照顧網就會成為第一道強而有力的防線。
 

除了從食衣住行下手,根據失智症的病程不同,也有簡單的照顧建議。(請閱讀:【失智症並非正常老化】輕、中、重度失智症的照護要點)

 

失智症照顧,可以說是全面性的包含了生活的大小細節,掌握照顧要領,除了為患者打造適切的生活環境,有助延緩病情惡化外,也讓照顧者不再手忙腳亂。

 

(本文獲「愛長照」授權轉載,原文刊載於此

 

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70歲阿公確診失智症 竟是梅毒感染造成

撰文 :林芷揚 日期:2018年05月17日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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一名70歲老先生,55歲工作退休後與太太一起生活,作息規律,可以打理家務也可投資股票,直到69歲時記憶力下降,煮飯會忘記加鹽,還懷疑有人偷他的手錶,某天穿著內衣褲去銀行提款且情緒激動,由警方協助送醫。

送醫檢查後確診老先生患有失智症,不過不是常見的阿茲海默症,而是梅毒病毒引起的。

 

症狀不像阿茲海默

抽血發現梅毒病毒

 

收治病例的台北市立聯合醫院松德院區老人精神科醫師黃卓尹表示,老先生住院兩三個月期間,不但記憶力差,言語令人難以理解,也不願意洗澡和服藥,有時情緒高亢、話多,伴隨妄想症狀,直說自己擁有千億財產、要購買房子等等。

 

院方替老先生進行腦部斷層、抽血檢查,發現血中有大量梅毒病毒,且這些病毒處於活躍感染的狀態;綜合各類檢查結果,判斷梅毒感染就是引發失智症的主要原因。

 

受神經性梅毒影響

部分患者出現失智

 

黃卓尹醫師指出,有60~70%的失智症屬於阿茲海默症,病因是神經細胞凋零、退化所造成,但上述這名老先生是罹患神經性梅毒而造成失智。事實上,梅毒病毒已在老先生的體內潛伏一段時間,只是以前沒有出現症狀,加上從未抽血檢查,因此不知道自己感染梅毒。

 

當梅毒病毒在體內流竄,就會逐漸侵犯中樞或週邊神經系統,且影響範圍很廣,包含可能造成語言和表達能力缺損、聽不懂別人說話、學習能力下降、無法操作洗衣機和煮飯等日常生活事務,知覺、吞嚥、動作也變得遲鈍,部分患者會有類似失智的表現。

 

一旦確診是神經性梅毒,需以抗生素(盤尼西林)治療,基本上可以治癒梅毒,但受到病毒長期、廣泛侵犯的神經與器官則不見得可以完全恢復。目前老先生經過藥物治療,症狀相對穩定後已經出院,仍需觀察。

 

失智症原因多元

就醫做完整檢查

 

黃卓尹醫師表示,80歲以上的長者中,每五位就有一位患有失智症,但造成失智症的原因很多,也有可能是憂鬱症、水腦症、腦部腫瘤、感染等因素造成,如有疑似失智症狀,應儘早至神經內科或精神科就診,讓醫師做完整評估和檢查,找出可以處理的病因。

 

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熟記9大重點 失智長者出遊不再困難重重

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年05月16日 分類:熱門文章
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台灣進入老年化社會,失智浪潮來襲,如何營造友好失智環境,成為政府與國人努力的目標。台灣失智症協會賴德仁理事長表示,鼓勵老年人多參與活動,可讓失智長者延緩退化,但在公共場所的無障礙空間上仍需加強。

 

「失智友善旅遊可減緩長者退化,並紓解照顧者壓力,降低憂鬱情緒」賴德仁呼籲政府,應積極獎勵失智友善旅遊,改善遊覽車無障礙設施,推廣失智友善旅館,並於觀光景點設置獨立於男女廁外的無障礙廁所。

 

資深失智症患者家屬方美珠表示,這 7 年來,家屬們已經舉辦 8 次旅遊活動,失智家庭共同出遊,可以相互照應,每一次的出遊都是一次照顧者的喘息,去年甚至成功完成 2 天行程,在外過夜。

 

方美珠提醒,失智友善旅遊在行程安排上,應有彈性,不可催促長輩,否則容易引發衝突。

 

此外,失智者容易走失,建議團員穿著同一色系或相同制服,或是色彩鮮豔的衣服,方便辨識,並幫失智長者戴上愛心手鍊、愛心布標,甚至是衛星定位器,最好在出發前幫長者拍照。

 

越來越多失智家屬樂意帶著失智長者出遊,但台灣無障礙空間卻是不及格。

 

旅行業代表陳美圓女士表示,為了符合身心障礙團體旅遊需求,2006 年在遊覽車裝設升降機,卻被監理部門強制拆除,因違反法規,認為「相關法規有必要鬆綁」。

 

賴德仁建議,政府祭出獎勵措施,鼓勵觀光業與遊覽車業者提供更完善的失智友善旅遊服務,不僅滿足高齡者及失智者家庭社會的需求,同時促進平日旅遊的觀光經濟產能。

 

賴德仁提出 9 大陪伴失智者旅遊須知:

 

1. 請可靠且友善的旅行社安排行程,滿足需求。 

 

2. 行程安排要有彈性,選擇具無障礙環境設施的地點。若過夜,最好天黑前抵達飯店,以減少黃昏症候群的困擾。

 

3. 出遊時,照顧者必須相互協助、提醒。

 

4. 上車或集合時,組長務必點名確認是否全員到齊。遊覽車應有清楚標示,以避免上錯車。 

 

5. 所有成員穿著制服或統一顏色,或穿著鮮豔衣服,以減少脫隊機會。

 

6. 出遊當天,如失智者身心狀況不佳,絕不勉強出席、安全至上。

 

7. 安排住在有電梯、有無障礙設施的飯店,可避免行動不便者上下樓梯的困難;夜晚應留廁所燈作為照明,防止長者在不熟悉的環境中跌倒。

 

8. 讓長者先睡,並告知旅館服務台,請櫃檯人員協助留意。

 

9. 搭乘台鐵時,車廂盡可能安排同車廂或鄰近車廂,方便照應及站務人員協助。 

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

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照顧失智症長者壓力大?試試參加失智照顧多元課程

撰文 :盧郁安 日期:2018年05月14日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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臺北市107年的失智老人人口推估達3萬5425人,而失智症照護所帶來對家庭的影響不容小覷。有研究指出,失智症照顧者相較於其他慢性病照顧者,在身體健康、憂鬱程度、生活品質都比較不佳。

 

另根據統計照顧者多以女性為主,當失智症長者病程越長、病情越惡化時,照顧者的負荷也會日益增加,尤其對照顧者的人際關係與社交生活影響最大。

 

因此,北市衛生局委託天主教失智老人社會福利基金會,在各區舉辦失智症居家照顧講座;還有失智長者樂齡課程即將於臺北市十二區起跑,皆免費報名參加(課程細項附於文末)。

 

此外,面對長期照顧長者、壓力過大卻無所適從的照顧者,可免費參加由臺北市立聯合醫院所舉辦的慢性病照顧者自我管理課程,增進壓力調適技巧與溝通能力,希望能減輕照護者負擔。

 

臺北市政府衛生局  107年度失智症居家照護課程

 

  • 參訓對象

 

一、【失智症照顧不可不學的8堂課】及【失智症居家陪伴有妙招】失智症家屬/照顧者優先報名。如該場次仍有名額,課前二週開放失智照顧工作人員及一般民眾候補。

二、【失智者活動促進工作坊】限失智症家屬/照顧者參與。

三、課程每場次預估30人,共辦理40場,至少服務1,200人次。

 

  • 培訓內容

 

一、課程時間

(1)13:30-16:00 (2.5hr)失智症家屬照顧技巧訓練課程

(2)16:00-16:30 (0.5hr)照顧問題交流時間

 

二、地點規劃

(1)北投老人服務中心日間照顧中心(北投區中央北路一段12號3樓)

(2)中山老人住宅暨服務中心附設日間照顧(中山區新生北路二段101巷2號)

(3)西湖老人日間照顧中心(內湖區內湖路一段285號6樓)

(4)臺北市立聯合醫院仁愛院區(大安區仁愛路四段10號醫療大樓5樓簡報室)

(5)文山婦女暨家庭服務中心(文山區景後街151號3樓)

(6)臺北市立圖書館舊莊分館(南港區舊莊街一段91巷11號2-5樓)

 

三、報名方式

歡迎至天主教失智老人基金會官網報名 https://goo.gl/Tk8fLa

如有任何疑問,歡迎來電洽詢 02-23320992 ext.156 陳社工  ext.158 劉社工

 

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病發前已經在腦內進行20年!失智症的十大警訊

撰文 :遠流出版 日期:2018年05月11日 分類:熱門文章
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如果有一個70歲的人被診斷得了某個病,醫生告訴她說,這個病已經在她腦內進行20年了,病人一定會嚇一跳!

 

文/白明奇(成大醫學院神經學及老人學教授)

 

沒有錯,這就是阿茲海默症。

 

為甚麼知道是20年呢?一方面是根據已知的臨床數據外插法來推論,最有利的證據來自一個很有名的研究,稱為顯性遺傳的阿茲海默網絡研究(the Dominantly Inherited Alzheimer Network, DIAN)。

 

20年前的腦部變化

 

也許你知道,阿茲海默症者中有很少的比例是顯性遺傳,已知的問題基因最有名的有三個:PS-1、PS-2、APP,知名電影「我想念我自己(Still Alice)」片中哥倫比亞大學(Columbia University)語言學教授艾莉絲(Alice)就是這種顯性遺傳的病人,艾莉絲把基因傳給了當律師的女兒。

 

假如妳是那名律師女兒,年紀只有30出頭,想到再過十幾年來到母親發病的50歲,心裡大概很不舒服。

 

DIAN研究計畫的主持人於是邀請這類的尚未發病、但確定帶有基因的子女參加長期研究,每年固定時間執行各種檢驗。

 

累積了足夠的數據之後,研究者發現,假定他們的上一代發病年齡也是他們未來的發病年齡,基於這種假定來反推可以劃出一個演變圖,所有演變的線條變化都集中到一個起始點,這一點大約就是20年。

 

從這一點開始,主管記憶的海馬迴開始萎縮(其實先膨脹、之後才萎縮),神經細胞使用葡萄糖的代謝率開始下降,記憶測驗開始變壞,腦中的乙型類澱粉蛋白(β-amyloid)開始堆積,腦脊髓液中的滔蛋白(τ-protein)開始上升,臨床嚴重度開始變壞。

 

一般等到阿茲海默症病人來到門診,所有病變都已經到位,治療很難挽回了。

 

雖然可以改善某些症狀,或能延緩疾病進展的速度,但是卻無法根治。

 

也就是這個原因,到目前為止所有針對阿茲海默症的臨床試驗都沒有辦法突破,最主要的原因是介入的時機實在太晚了。

 

科學家不斷地在找尋能夠在更早偵測出與阿茲海默症有關的異常標(biomarker),找對真正的「未來」病人、找對時機,臨床試驗藥物才有成功的希望。

 

早期失智

 

所有神經系統退化性疾病,都有一個共通的特徵,那就是不知不覺地開始,緩緩慢慢地進展(insidious onset, slowly progressive)。

 

失智症更是如此。十幾年前,失智病人來到門診多半已經是很嚴重了,如今,經常有報章雜誌、市民演講宣導失智症,情況好很多。

 

雖然如此,失智症十大警訊仍然有其價值。

 

所謂十大警訊,很多與認知功能有關,通常專門針對阿茲海默症。近來,也有人提出行為像面的警訊,稱為輕度行為量表。

 

分別羅列如下。

 

 

我想念我自己

 

這是由茱莉安.摩爾(Julianne Moore)所主演的劇情片。Alice是哥倫比亞大學語言學教授,事業有成,家庭美滿,3個孩子各自在自己的領域中成長。

 

某天她在熟悉的校園中突然找不到回家的路,身為語言學教授的她更發現自己認不得字,說話能力也出現障礙,原本美好的世界瞬間崩壞……。

 

早發性阿茲海默症約佔一般阿茲海默症患者的5%,發病年齡為30~60歲,而且這是一種家族性遺傳疾病。

 

根據研究,顯性遺傳的早發性阿茲海默症有高達50%機率遺傳給下一代,劇中Alice的3名孩子也因此接受了基因檢測,證實30歲的大女兒遺傳了此症,此生或許都要帶著惴惴不安的心情生活。

 

這也讓Alice在擔憂未來之餘,又懷抱著對女兒的愧疚,但這些複雜心情在病情逐漸惡化後,也將一點一滴地消失。

 

本劇以罹病者的視角看待患者及家人生活的轉變,從茱莉安.摩爾精湛的演出中看到身為一位全球知名教授罹患阿茲海默症後的掙扎,努力透過高科技產物來延緩病症的惡化,

 

最後也透過Alice在阿茲海默症協會的演講說出患者的心聲:「我要求自己活在當下,因為我現在也只能『活在當下』了。」

 

(此部分文字由編輯室提供)

 

 

(本文節錄自《松鼠之家:失智症大地》,遠流出版,白明奇著)

 

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失智症篩檢揪病灶 指紋建檔防止走失

撰文 :林芷揚 日期:2018年05月04日 分類:熱門文章 圖檔來源:林芷揚攝影
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高齡社會來臨,失智症人口攀升,及早發現疾病、善用長照資源可以提供失智症患者更好的照顧。新北市的亞東紀念醫院今(4)日啟動「新北市長照特約亞東社區整合型服務中心 」,現場並提供失智症篩檢與指紋按捺服務。

亞東醫院是新北市唯一的醫學中心,本次和21間長照單位合作簽屬長照特約社區整合型服務,包含失智症在內的病友與家屬將可透過一站式的服務獲得醫療與照護資源,像是交通接送、輔具租借、喘息服務、照顧服務等。

 

幾年前罹患失智症的素花奶奶,過去是一名全心奉獻家庭的家庭主婦,對孩子的照顧無微不至。素花奶奶的女兒廖小姐表示,當初知道媽媽失智,內心無法接受也相當難過,但仍努力陪伴媽媽聊天、下棋,盡量讓她開心,並善用臨托、家屬課程等長照資源,讓照顧媽媽的工作更順利。

 

▲素花奶奶與女兒廖小姐溫馨相擁。(圖/亞東醫院提供)

 

近年來失智症人數增加,人人聞「失智」色變,但其實民眾可以透過篩檢,及早發現疾病或風險。亞東醫院在今日活動現場也有三名志工替長輩進行快篩,透過輕鬆聊天的方式搭配專業篩檢表格,了解長者是否可能患有失智症。

 

▲亞東醫院志工替長輩進行AD-8失智症快篩。(圖/亞東醫院提供)

 

志工徐阿姨舉例,她會詢問長輩,假如收到一封寄錯的信件該如何處理,若長輩知道要還給郵差或協助轉交給正確的收件人,這一題就算過關,但若長輩一臉茫然或完全不知如何處理,恐怕就有失智症的疑慮。

 

另外,不少失智症患者會失去對生活的興趣,待在家中不願出門,因此志工也會詢問長輩平日的興趣嗜好,了解最近是否仍有從事相關活動。

 

▲亞東醫院志工徐阿姨投入失智症篩檢行列已有六、七年之久。(攝影/林芷揚)

 

其他的問題還包含:今年是民國幾年幾月、是否會操作電視或冷氣遙控器、能否自行提款或存款、有沒有重複買菜的情況等等,有時甚至直接拿出銅板和鈔票,確認長輩是否能夠辨識、順利算術與找錢。

 

若篩檢結果顯示有失智症傾向,則會協助轉介至神經內科看診,若僅有可能風險,在長輩同意下,志工會再打電話追蹤關心。

 

▲新北市政府警察局鑑識科人員現場協助長輩按捺指紋並建檔。(圖/亞東醫院提供)

 

除了失智篩檢服務,現場還有新北市政府警察局鑑識科人員,替長輩進行雙手十隻手指的指紋按捺並建檔。鑑識科人員表示,早年的指紋建檔容易有模糊不清的問題,現在採用電子化設備與系統,指紋清晰、容易辨識。

 

未來若發生失智症患者離家走失的情況,警方就可以透過指紋辨識確認患者的身分,盡快協助返家,為失智長輩的安全把關。

 

▲進行按捺指紋時,雙手十隻手指的指紋都需建檔,未來萬一長輩走失,警方便可透過指紋辨識身份,盡快協助返家。(攝影/林芷揚)

 

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