止痛藥傷肝傷健康?醫師揭止痛藥不當使用副作用

撰文 :林芷揚 日期:2020年03月06日 分類:各式病症 圖檔來源:林芷揚攝影
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頭痛、經痛、肌肉痠痛都是生活中常見的疼痛,統計發現超過20%的成人都有自行購買止痛藥的經驗,但不少民眾沒有遵照仿單指示或醫囑,結果就曾發生過量服用導致噁心、嘔吐的案例,甚至影響肝腎健康不自知。

止痛藥是民眾容易購買也較常服用的藥物,許多人因此忽略正確用藥的重要性。

 

事實上,止痛藥根據成分的不同可分成三種:非類固醇類消炎止痛藥、中樞止痛藥、麻醉性止痛藥,常見的普拿疼屬於中樞止痛藥。

 

▲三種類型止痛藥比較表。(圖表來源/食藥署)

 

藥師王俊傑提醒,普拿疼有解熱鎮痛的效果,但沒有消炎的作用,這一點常被民眾誤會。

 

現代人生活繁忙,難免有頭痛等需要止痛藥舒緩的情況,在沒有疾病且諮詢過醫師、藥師的情況下,偶爾服用不需太過擔心,但仍然不建議長期、大量服用,尤其是自行服用止痛藥超過三天卻沒有改善,甚至症狀惡化,恐怕不是單純疼痛問題,應立即就醫。

 

 

▲民眾服用止痛藥務必遵照醫囑,不可過量。(攝影/林芷揚)

 

臨床上發現,遵照醫囑服用止痛藥的安全性高,但每一種止痛藥仍有其副作用,比如過量服用含乙醯氨酚的止痛藥容易傷肝,過量服用非類固醇類消炎止痛藥則容易傷害腸胃與腎臟。

 

為保障用藥安全,食藥署提出以下提醒:

 

1. 遵照醫囑服藥,不可因為服藥後症狀緩解,就自行停藥

 

民眾至藥局自行購買止痛藥,應注意外盒與仿單標示的有效期限、一天服用幾次、每次服用多少劑量、適合飯前或飯後服用等資訊,遵照指示服用,若有疑問應諮詢藥師。

 

若是醫師處方藥物,也應該遵照醫囑,不可因為服藥後症狀緩解,就自行停藥。

 

2. 主動告知使用藥物,不要併用兩種以上止痛藥,以免造成肝損害

 

由於同時服用多種藥物可能影響藥效,或產生不良反應,如果民眾正在使用其他藥品,包含各種噴劑、軟膏、痠痛貼布,應主動告知醫師或藥師。舉例來說,退燒藥或感冒藥常含有止痛藥成分,同時服用可能導致劑量過量。

 

另外,不要併用兩種以上止痛藥,以免造成肝損害。

 

3. 服藥期間不喝酒!恐增加肝損傷的風險、腸胃副作用

 

酒精可能增加藥效或產生不良反應,例如止痛藥成分「乙醯氨酚」併用酒精,恐增加肝損傷的風險;非類固醇抗發炎類止痛藥併用酒精,則可能增加腸胃副作用。

 

因此,服用止痛藥應配白開水,且服藥期間不可飲酒,包含部分民眾睡前習慣喝的葡萄酒,都必須暫停。

 

4. 服藥不空腹!可能造成腸胃不適甚至出血

 

非類固醇類消炎止痛藥在長期使用的情況下,可能造成腸胃不適甚至出血,因此建議與食物一起服用,或是飯後服用,保護腸胃健康。

 

 

 

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別讓肝癌、脂肪肝找上門!營養師:小心5個傷肝習慣

撰文 :營養師程涵宇 日期:2020年02月12日
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編按:若你有以下這些壞習慣建議快點改掉,以免胰臟癌、肝癌、脂肪肝惹上身。

1.睡眠不足

 

建議:建議睡眠時間為7-9小時

 

2018年4月時史丹佛大學發表一個研究報告,分析17245位美國人的睡眠習慣,依睡眠時間分成五組,分別為睡眠時間:

 

每天小於等於5小時(15.9%)
6小時(23.8%)
7小時(27.1%)
8小時(26.3%)
大於等於9小時(7%)

 

結果發現:

 

相較於每天有睡9小時的人,睡眠時間小於5小時的人肝功異常機率增加為35%的,並且脂肪肝增加機率為45%。

 

睡眠時間6小時的人,24%的機率肝功異常及33%的機率有脂肪肝。

 

7和8小時的人無增加肝功異常及脂肪肝的風險。 另外有研究顯示若睡眠小於5小時,也容易引起肥胖跟糖尿病的發聲機會。

 

2.肥胖不動的日常生活

 

建議:至少常常起來走走站站吧不要不動,最好還可以去運動一下。

 

在非酒精性肝病(NAFLD)中,體重指數(BMI),胰島素抵抗(HOMA)和三酸甘油脂,對地中海飲食的執行力較差,習慣久坐,日曬不足和西式飲食情況都會讓脂肪肝更為嚴重。

 

3.很少曬太陽

 

建議:多日曬,每天至少半小時~1小時,而且要正中午曬太陽最有效率。(編按:請注意適當防曬)

 

研究發現低血清維生素D濃度與脂肪肝變性、壞死、炎症損傷有關係。

 

4.抽菸

 

建議:當然是為了自己為了家人為了家裡的傢俱(三手菸)好好戒菸吧。特別是你肝已經壞掉的,更要戒菸。

 

吸菸造成的危害是全身性的,不只直接影響呼吸道的健康,許多消化系統疾病都證實與吸菸有關。

 

包括肝癌、胃潰瘍、胰臟癌及發炎性腸炎的克隆氏症等。

 

香菸會影響紅血球的帶氧能力,且人體的新陳代謝及血液中氧、鐵離子等的運輸也將受到很大干擾,進而影響肝臟健康。同時,人體有很多不同的免疫反應,菸會造成免疫細胞中細胞動素的改變,進一步對肝臟造成傷害,且與肝細胞的癌化過程也有關。

 

國內外許多流行病學資料顯示,菸可能與肝癌的發生有關,對原本即患有B型肝炎、C型肝炎等慢性肝病的患者,相關性更強。也就是說,B型肝炎、C型肝炎等慢性肝臟疾病的患者,若有抽菸習慣,未來變化成肝癌的機會,比不抽菸的患者高出1.2至2倍之間。因此,患有慢性肝臟疾病的患者,最好不要抽菸。

 

5. 亂吃來路不明的東西、草藥偏方

 

建議:不要亂補不要亂吃,並且注意劑量。

 

要保肝就不要傷肝,不要亂補亂吃!絕大多數的藥物,不論是中藥、西藥、草藥、補藥、偏方或保健食品,服用後都要經過肝臟代謝,如果藥物有肝毒性或是服用量太多,就會傷害肝臟。

 

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(本文獲「營養師程涵宇」授權轉載,原文刊載於此)

 

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血糖飆高、黃疸、食慾不振...胰臟癌發現多是晚期,這些症狀要注意

撰文 :林芷揚 日期:2020年02月01日 分類:各式病症 圖檔來源:達志
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令人聞之色變的胰臟癌,名列國內十大癌症死亡率第8位,根據健保署統計,罹患胰臟癌的人數有逐年增加趨勢,106年至107年約成長10%,107年共計6,798名,僅約1成左右屬於早期可手術治療,主要和難以早期發現、惡化速度快有關。

臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師王璞說明,胰臟位於腹腔正中央深處,雖然腹部超音波照得到,但常有一些死角看不清楚,需借助電腦斷層、核磁共振等影像檢查。

 

臨床上也可安排做內視鏡超音波,以胃鏡方式深入胃部,較為靠近胰臟,對準胰臟位置做超音波,比一般超音波來得準確。

 

血糖飆升、糞便浮油、黃疸...小心是胰臟癌

 

胰臟形狀狹長,兼具內分泌與外分泌功能。內分泌功能是製造胰島素,藉以調控血糖,王璞指出,如果糖尿病病人血糖平常控制得很好,卻突然莫名飆升,就要懷疑胰臟是否長腫瘤。

 

而胰臟的外分泌功能是分泌消化酵素,幫助分解吃下肚的食物,特別是油脂部分,若胰臟有問題,消化酵素無法正常運作,會造成油脂難以分解,排便時就可能浮出一層油。

 

另一種常見症狀為黃疸,如果腫瘤靠近胰臟頭部(前端位置),因貼近膽管,常造成膽管壓迫阻塞,就會出現黃疸,包括皮膚、眼白變得蠟黃、茶色尿等症狀,較有機會早期發現。

 

長在其他部位的胰臟癌,早期沒有明顯表徵,大部分病人會有肚子不舒服,如上腹悶痛、消化不良、食慾不振等非特異性症狀,常當作是腸胃問題而不以為意,便很難早期發現。

 

早期無症狀,胰臟癌發現常是晚期

 

由於胰臟癌早期幾無症狀,病人確診常已是晚期甚至末期,近8成無法手術切除,需使用放射線治療、化學藥物治療或標靶藥物治療,但效果都十分有限。

 

即使醫學大幅進步,胰臟癌仍屬於預後非常差的癌症之一,術後5年存活率不到15%,無法手術切除者的預後更差,5年存活率低於5%。

 

王璞表示,胰臟癌的致病機轉尚不明確,但已有相關研究歸納出某些因素會增加風險,主要好發於中老年人,健保資料庫顯示,103年到107年診斷為胰臟癌的病人,以60歲至69歲居多,但50歲後就醫比率也快速上升。

 

注意飲食、控制體重,遠離胰臟癌

 

傳統上認為胰臟癌發生率男大於女,與基因及飲食習慣有關。此外,有胰臟癌家族病史,罹患胰臟癌的機率較高,其他危險因子還包括糖尿病、抽菸、酗酒、肥胖、慢性胰臟炎等。

 

預防勝於治療,王璞提醒民眾要維持飲食均衡、作息正常的健康生活型態,定期做健康檢查,尤其有危險因子的人要做抽血、超音波檢查,如出現腹部不適、體重減輕、黃疸等情形,應盡速就醫做進一步的檢查。

 

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大掃除全身痠痛?藥布不能貼太久

撰文 :林芷揚 日期:2018年02月09日 分類:各式病症 圖檔來源:達志
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農曆春節即將到來,許多家庭利用周末打掃家裡,卻有不少民眾因此全身痠痛,大掃除成了一件苦差事!有的人喜歡貼藥布舒緩,但切記不可使用過久。善用復健科提供的五種運動,靠自己也能緩解痠痛。

打掃量力而為 預防痠痛受傷

 

天主教聖馬爾定醫院復健科組長王怡婷表示,姿勢不正確、打掃用具不適合、短時間打掃大範圍,都是導致身體痠痛的原因。提醒民眾,打掃一定要量力而為,並拉長打掃時間、施力適當、適時更換姿勢,除了減少痠痛,更能預防肩頸、手肘跟手腕受傷。

 

扭傷拉傷先冰敷 三天後改熱敷

 

如果不小心扭傷、拉傷,應盡量休息,當部位有紅、腫、熱、痛的症狀,可使用塑膠袋裝冰塊,再以乾毛巾包裹,自製冰敷包,每小時冰敷15至20分鐘,以緩解發炎。

 

受傷後第3天起,若還有痠痛感覺,則可改用熱敷。另外,也要多補充水分,增加身體的循環,對減緩疼痛也有幫助。

 

藥布別貼太久 乾性膚質、敏感肌要注意

 

許多民眾在急性疼痛時,喜歡使用藥布舒緩。王怡婷組長表示,有些貼布成分含有消炎藥物,有一定的效果,但切記一般敷貼時間為6至8小時。如果敷貼時間過長,皮膚可能容易發紅或破皮,皮膚乾燥或敏感的民眾也要多加注意。

 

五種簡單運動 有助舒緩痠痛

 

事實上,緩和痠痛症狀還有其他方法,王怡婷組長建議可以做以下五種簡單的運動:(以下示範圖片皆由聖馬爾定醫院提供)

 

1.收下巴,雙眼直視前方,可訓練頸部深層肌群,如下圖。

2.頭部往左或右彎曲,讓耳朵靠近肩膀,視線往另一邊看,並以手扶頭按壓,可伸展上背部及肩膀肌肉,如下圖。

3.手腕、手肘伸展:將手臂伸直,手掌向下彎曲,可按壓於牆壁施力,或用另外一手按壓,如下圖。

 

4.雙腳一前一後站立,前腳彎曲,後腳膝蓋伸直,成弓箭步,手扶牆壁,重心在前腳;後腳腳尖朝前,腳跟著地,可伸展小腿後方肌肉,如下圖。

 

5.屁股坐椅子一半,縮小腹挺胸,輪流將腿抬高伸直,停留數秒再慢慢放下,可訓練大腿肌力。以上動作持續20秒,每回做20至30下,每做3回換邊即可,如下圖。

不過,若症狀嚴重,還是要就醫查明病因,對症下藥。另外,坊間的推拿可能不適合某些患者,甚至可能導致復原期間拉長。因此,打掃還是要量力而為,若情況嚴重直接就醫看診,比較安心。

 

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經痛吃止痛藥,越吃越無效?

撰文 :郭安妮 日期:2017年07月28日 分類:各式病症
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經痛真的讓多數女生頭疼,有些人更是一輩子與止痛藥為伍,但常有病患跟我反應,好像越吃越無效。

 
 
事實上,經痛產生時,正值人體前列腺素量最多的時候,這時才服用止痛藥,無法有效減少前列腺素達到止痛效果,藥量反而會越吃越多,何況,這時一定要使用能降低前列腺素的止痛藥,才會有效果,而不是任何一種止痛藥都可以拿來治療經痛。

所以有經痛症狀的人,建議在月經來潮前3 天開始服藥,每日吃1 次,先降低前列腺素的量,使之不要在經期時過量,造成子宮過度收縮,不過藥還是得吃到月經來的第三天,因每個人體質有差,如何安排治療行程,建議一定要與醫師溝通再使用。


每個月為了接待女性的好朋友—小紅,不僅消耗相當多的體力,也會耗費許多的精神,因此如果想要擁有蘋果般的好氣色,就得想盡辦法補回經期流失的精、氣、神。不過,有的人遵從傳統習慣,忌諱的事一概敬謝不敏;有的人卻百無禁忌,生理期間照樣吃喝玩樂。當然,是否能與月經相安無事,還是依照個人體質而定。

以今日的醫學角度來看,生理期的百般禁忌中,有些可能已經是無稽之談,但是有些依然有其道理。或許,就中西醫的觀點來看,所持的理論各有不同,甚至看法各異,不過如果妳的經期總是不順暢、肌膚狀況多多,那麼不妨參考一下這些保養方法,相信從妳的經驗法則中,也能驗證出哪些是妳不該觸碰的禁忌!

經期敷面膜效果會更好?

(X)由於這段期間雌激素下降,皮膚代謝功能變弱,使得皮膚角質層較厚,如果皮膚本身比較容易發炎、過敏,也容易因為使用不當或吸收太多產品中的刺激物質,導致嚴重的肌膚問題。因此建議還是適當使用即可,不要過度敷臉,反而適得其反。

生理期使用棉條可以泡湯、游泳?

(O)其實,只要時間不要過長,注意保持清潔與正確使用的方法,當然是沒有太大問題。不過,泡溫泉容易加速血液循環,如果經期的流量比較大,還是建議起身時要小心一點,避免暈眩。

另外,比較激烈的水上活動,如衝浪、潛水等,可能會吸取較多水分,也要記得盡速更換,降低感染機率。

月經期間,吃東西也不容易變胖?

(X)很多人以為經期怎麼吃好像都不容易變胖,其實這只是因為雌激素變少,身體含水量比較少,消水腫而導致體重變輕,並非因為這段期間吃不胖。可千萬別誤會了,吃過量還是會變胖喔!

其實,一般女性在生理期過後,都會回復到原有的體重,因此生理期減肥的做法是沒有太大成效的。

此外,月經結束後,因為雌激素上升,代謝與循環功能變得比較好,消化系統也會增強,熱量容易消耗,感覺身體變輕盈。

但是如果只在這段期間減肥,其他時間還是大吃大喝,那麼以長時間來看,還是無法減輕體重的。

月經期間身體虛弱,不能洗頭?

(X)平時的整潔和心情也是很重要的,只是需注意要以溫熱水洗頭,洗完澡盡速以熱風吹乾頭髮別著涼,否則血管容易收縮。雖然經期比較容易感染,但是適當的清潔還是要的!

月經期間吃巧克力,可減緩經痛症狀?

(X)吃巧克力能促使大腦分泌腦內啡使得心情愉快,但同樣的因為成分中含有咖啡因,最好適量即可。而且醫學研究上並沒有巧克力可以改善經痛的功效,如果吃太多甜食,血糖太高,反而會使經痛惡化。

月經期間不要試用新的化妝品?

(O)生理期的前一個星期,肌膚的狀況受到青春痘、皮膚粗糙的影響,變得比較差,平時擦都沒問題的保養品,生理期間一擦就會過敏。如果是這種狀況的女性,建議不要在生理期,試新的保養品,最好還是等生理期過了再說。

 

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感冒亂服藥 過量會傷肝

撰文 :林思宇 日期:2016年03月31日 分類:各式病症 圖檔來源:林育緯攝影
感冒糖漿只能治感冒,能不喝就不喝,以免吃錯藥而延誤就醫黃金期。
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感冒成藥在台灣「熱銷」,一整年的市場高達二十億元!專家提出警告,藥不能亂吃,若吃錯藥,可能讓你延誤重症治療,可就不妙了。

感冒糖漿其實不可以一次「乎答啦」!

 

「出海前準備一箱!」是琅琅上口的廣告詞,安全、方便是一般民眾對感冒「成藥」的刻板印象,忙碌上班族一旦出現感冒症狀,沒時間上大醫院、到診所排隊,往往就會到附近的藥妝店、藥局購買熱飲、膠囊、糖漿等成藥服用。

 

根據最新尼爾森零售市場資訊追蹤顯示,今年一月,台灣民眾就花了兩億多元買感冒成藥,而這項花費,去年一整年總計將近二十億元。

 

無獨有偶,去年衛生福利部食品藥物管理署曾發布一份民眾家庭用藥習慣調查結果,有接近七成的民眾「吃錯藥」,其中包括部分老人家為求趕緊治癒感冒,竟然一口氣喝下三瓶感冒糖漿。

 

須按劑量使用  複方成分風險不大

 

感冒是由病毒所引起的鼻塞、流鼻水、咳嗽、發燒、頭痛、頭暈等症狀,一般成人在充分休息、補充水分和電解質以後,約在一到二周內會痊癒,不必太擔心。

 

但許多人還是習慣到藥局買成藥吃。台大醫院竹東分院院長詹鼎正說,這些成藥主要是複方成分,包括乙醯氨酚、咖啡因、可待因、抗組織胺等,每個成分都一點,若按劑量喝,風險不大。

 

台灣臨床藥學會秘書長劉人瑋指出,感冒成藥最大問題是「容易不小心服用過量」。如治頭痛用的止痛成分乙醯氨酚(俗稱普拿疼),雖載明一天不超過四公克,並不傷肝,但根據國外研究,短期間使用不到四公克的劑量,仍有一定比例患者肝臟受傷。

 

藥害救濟基金會提醒,乙醯氨酚在正常使用狀況下是安全的,但每天最大劑量不能超過四千毫克(四公克),一旦服用過量,就可能造成肝臟損傷和肝細胞壞死,甚至演變成猛爆型肝炎、急性肝衰竭等致命疾病,嚴重時還須換肝。以市售感冒糖漿六十西西試算,平均每西西中有十到十五毫克的乙醯氨酚,一天若喝到五、六瓶,就會傷肝。

 

另一個常見迷思是「感冒糖漿可以預防感冒嗎?」劉人瑋說,市售感冒糖漿或綜合感冒藥根本不具「預防」感冒的功效,因為感冒糖漿只能治療症狀,沒有症狀時,使用感冒糖漿是沒有幫助的。

 

嬰幼兒感冒  自行用藥恐延誤就醫

 

其他成分如流鼻水、鼻塞一定會使用的抗組織胺成分,劉人瑋說,許多人只知吃了感冒藥後可能昏昏欲睡,但卻不知在國外統計中,造成「藥駕」車禍前三名的藥品,其中一個就是抗組織胺成分,除了嗜睡、口乾舌燥外,加上感冒本身就精神不振,使得駕駛的專注力、判斷力大為降低,增加車禍風險。

 

其他成分還有咖啡因,劉人瑋說,它可以協助提神,也可能因此上癮,或是過量引起神經緊張、失眠等副作用;而用來止咳的支氣管擴張劑,可能會導致呼吸困難、血壓飆升,老人和心臟病患不宜服用。

 

以上風險,前提都在於「過量」,但林應然小兒科診所醫師林應然進一步指出,若民眾的感冒症狀不是感冒引起,而是如肺炎、心肌炎、腦炎等其他疾病所致時,感冒成藥不但無法緩解症狀,還可能讓你延誤就醫。尤其是三歲以下嬰幼兒,感冒很可能是其他疾病的前兆,若自行服用藥物,可能延誤就醫。

 

所有藥物都有風險,感冒成藥是指示藥,一定要依醫師、藥師指示使用,也不能併用其他藥品,若服藥後身體感到不適或過敏,應立即停藥就醫,或持續服用三天以上而症狀未改善,也要盡速就醫。

 

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