1小時跑3次廁所 當心罹患「間質性膀胱炎」

撰文 :林芷揚 日期:2018年05月15日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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一名約40歲的林小姐在公司擔任主管職位,近半年來飽受頻尿、夜尿的困擾,一個小時就要跑三趟廁所,睡覺時也常因為尿意而起床。奇怪的是,每次尿急跑廁所,尿量都不多,頻繁如廁嚴重影響生活品質。

林小姐起初以為是泌尿道感染而至藥局拿藥服用,但症狀不見好轉,就醫後才發現,是「間質性膀胱炎」作祟,接受治療後,林女的症狀明顯改善,現規律返診治療。

 

20至50歲敏感女性

易發生間質性膀胱炎

 

衛福部南投醫院泌尿科醫師李昇平表示,當每天頻尿次數白天多於8次,夜尿多於每晚一次,而且排尿前,下腹部在恥骨上方有脹痛感,排尿後則疼痛減輕,就有可能是罹患「間質性膀胱炎」。

 

「間質性膀胱炎」的確切致病因素仍不明,可能和自體免疫反應、神經發炎反應有關。一般認為是膀胱表皮功能異常,使得尿中的鉀離子刺激膀胱黏膜下的感覺神經,導致膀胱疼痛及頻尿症狀。

 

李昇平醫師指出,間質性膀胱炎好發於20到50歲的女性,患者常有容易焦慮、緊張的神經敏感體質,身材多半較為纖細。

 

▲南投醫院泌尿科醫師李昇平提醒,有些泌尿道疾病症狀相似,身體不適應就醫檢查。(圖/南投醫院提供,僅為看診示意圖,患者非當事人)

 

泌尿道疾病種類多

症狀相似諮詢醫師

 

臨床上會發生頻尿、夜尿、下腹疼痛症狀的泌尿道疾病有很多,症狀和「間質性膀胱炎」類似,比如:細菌性膀胱炎、膀胱結石、膀胱癌等,民眾若有不適應就醫,找出確切病因。

 

膀胱的構造可分為3層,最裡面是黏膜,會接觸尿液,中層為肌肉,最外層為結締組織。細菌性膀胱炎大多發生於黏膜層,而「間質性膀胱炎」則是黏膜和肌肉間的組織發炎。

 

間質性膀胱炎難纏

減少壓力改善症狀

 

「間質性膀胱炎」目前難以根除,病患需做好與疾病長期共處的心理準備。另外,心理因素往往影響病情的好壞,以及是否反覆發作,因此李昇平醫師建議,病患心情要放輕鬆,煩悶時不妨到郊外走走,壓力減輕自然能改善症狀。

 

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常常腰痛、尿道感染 竟是多了一套輸尿管

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月11日 分類:醫療照護
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南投一名35歲的姚姓女子,常常發生泌尿道感染,還有長期腰痛的困擾,近日在朋友建議下就醫,透過電腦斷層檢查,發現姚女的身體結構與常人不同,她的右腎比一般人多了一套輸尿管!

姚女表示,大約在八至九年前,也曾經在其他醫院檢查出泌尿系統結構異常的狀況;日前在衛服部南投醫院腎臟科看診,在藥物治療下,改善了泌尿道感染問題,後續則安排定期追蹤,持續觀察。

 

▲南投醫院腎臟科醫師葉哲廷與病人說明病情。(圖/南投醫院提供)

 
腎臟科醫師葉哲廷表示,姚女的身體右側有「不完全雙套集尿系統」(Incomplete ureteral duplication),意思是雖然她有兩套輸尿管,但在接到膀胱之前,就先匯合在一起了,因此在膀胱只有一個輸尿管開口。
 

姚女的例子是先天泌尿系統異常,發生機率約0.8%至1%。部分患者會因為腰痛、血尿、泌尿道感染而就診,並在超音波檢查、靜脈腎盂攝影或電腦斷層檢查後發現。不過,大部分的人不會有明顯的不適,如果沒有症狀,並不需要積極治療。

 

▲黃圈處是患者右側的兩條輸尿管。(圖/南投醫院提供)

 

葉哲廷醫師指出,部分患者可能會因為集尿系統阻塞或狹窄,導致無法順利排尿,而尿液堆積在集尿系統裡,容易造成水腎,並引發腰痛。

 

另外,也有可能因為結晶沉積,造成泌尿道結石,而出現血尿與劇烈的腰部疼痛。除此之外,因為細菌容易附著,可能導致泌尿道感染,出現發燒、畏寒、排尿不適、噁心、嘔吐等症狀。

 

由於女性的尿道較短,而且離陰道與肛門口較近,因此較容易細菌感染。不過,若是反覆性的泌尿道感染,可能需注意身體結構問題。

   

葉哲廷醫師建議,有雙套集尿系統的民眾應多喝水,一天的飲水量需超過2000CC,有助預防尿路感染、結石等泌尿道系統疾病。

 

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女性漏尿好害羞?多做「凱格爾運動」可改善

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月08日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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一位產後一年多的39歲婦女,某天自己觸摸到一個陰道腫塊,雖然不會痛,他還是趕緊就醫。檢查發現,這名婦女的會陰橫肌收縮力道較弱,導致有陰道口擴張、尿道外翻的情況,診斷為「外陰鬆弛併尿道膨出」。該怎麼辦呢?

由於這名婦女沒有其他症狀,醫師建議可以加強「凱格爾運動」,搭配體重管理,三個月後再回門診追蹤。

 

勤做凱格爾運動

減少漏尿陰道鬆弛

 

凱格爾運動(Kegel exercise)又叫做骨盆底肌群收縮運動,有助於降低產後尿失禁、預防子宮脫垂、改善陰道鬆弛,可以增強纖維肌肉、增加血流量和對盆腔區域的神經供應、恢復陰道肌張力,還能改善陰道健康。

 

當我們的骨盆底肌肉、腹部肌肉有力,配合隔膜區塊共同運作,才能支撐腹部內臟的重量,並維持排尿、排便、生產的正常功能。

 

盆底肌肉很重要

結構受損影響功能

 

臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師鄞愉文解釋,盆底肌肉又分成淺層肌群、深層肌群,前者與性功能相關,後者則是支撐腸道與膀胱穩定運作,還有孕期負重的組織結構。

 

盆底肌肉如同房間的樓板,房間裡放多少東西,樓板就會承受多少重量,經年累月下來,房子逐漸老舊。

 

人的身體結構也會隨著生活型態(負重的工作、體重過重、運動等)、生理階段(生育、老化、疾病等)與營養狀態(身體的修復功能和腸道的吸收功能等)的變動而改變。

 

腹肌鬆弛身材變形

還會增加骨盆腔障礙

 

鄞愉文指出,腹部肌肉(腹肌)由三組肌肉組成,「腹直肌」可以收縮小腹,「腹斜肌」支撐腹部內臟,並創造腰身,「腹橫肌」則能在生產時加強產出胎兒。

 

當我們的腹肌鬆弛、受損的時候,不但身材變形,更容易增加骨盆腔的障礙。

 

束腰影響橫膈膜

盆底肌肉鬆弛易漏尿

 

至於橫膈膜的運作,則與呼吸息息相關,也和盆底運作相關,不正常的橫膈膜運動,如:束腰、束胸、吸菸及慢性咳嗽等容易造成盆底肌肉鬆弛,進而產生漏尿情形。

 

改善生活型態

保護骨盆防漏尿

 

為了改善漏尿,鄞愉文醫師建議,可從骨盆日常保健做起,包含:控制體重、改善便祕、適度運動、作息規律、避免刺激性飲料及酒精、持續凱格爾運動、善用漏尿護理用品及穿著寬鬆衣物。

 

如果發現自己有外陰腫瘤、陰道口擴張、陰道分泌物變多、外陰潮濕、搬提重物及打噴嚏時會漏尿的情形,記得就醫檢查。

 

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上廁所也能運動 2招強化腰腿防痠痛

撰文 :健康醫療網 日期:2018年03月07日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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人生就是吃喝拉撒睡,把握短短幾分鐘的上廁所時間,也能強化腰腿、預防痠痛!專家建議,上廁所時可轉身抽衛生紙,或是如廁時緩慢蹲坐、起身,就能強化肌力,預防腰痠背痛、關節退化等問題。

 

上廁所運動 2 招簡單做

 

高雄醫學大學職能治療學系助理教授蔡宜蓉,提供2 招上廁所也能做的簡單居家運動。

 

第一招「扭扭腰,拿衛生紙」,將衛生紙放在斜後方,慢慢轉身拿時,約停住 10 至 30 秒,兩邊都可扭動,可伸展腰部肌肉,避免腰痠背痛;第二招「站坐,慢動作」,如廁坐下時緩慢地坐,站起來時也慢慢起來,動作約維持 15 至 30 秒,能訓練雙腳肌肉力量,強化膝蓋關節穩定度。

 

提高運動量 促進健康生活

 

居家運動有效果嗎?蔡宜蓉助理教授說明,根據國內外實證研究結果顯示,長者進行居家身體活動,強化身體平衡力、肌力、柔軟度、心肺耐力,身體功能獲得改善,同時提高平時運動量,促進健康的老年生活。

 

長者居家運動 首重環境安全

 

蔡宜蓉助理教授也提醒,居家運動時要注意安全,首先活動空間應地面平坦、整潔無雜物、地板避免濕滑,另外,也可善用家中物品、傢俱當作活動器材,靠近桌子扶手,或是有人陪伴才進行,以免發生意外。

 

(本文獲「健康醫療網」授權轉載,原文刊載於此

 

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OL頻尿好害羞?泌尿道感染吃藥老是不會好?

撰文 :丁彥伶口述/汐止國泰醫院婦產科主治醫師梁宏碩 日期:2016年05月26日 分類:醫療照護
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光鮮亮麗的C小姐飽受頻尿問題所苦,找遍各大婦產科醫師,都說是泌尿道感染,吃了好久的藥都沒好,甚至抱怨全身都是藥味,不知如何是好?

汐止國泰醫院婦產科醫師梁宏碩檢查發現,擔任百貨公司專櫃小姐的C小姐其實是因為上班站太久,導致子宮前傾壓迫膀胱而頻尿,開給控制自律神經的藥物,以及肌肉鬆弛劑,讓膀胱比較不敏感收縮,再加上工作時偶爾變換姿勢,一段時間就休息、才不會造成壓迫,而且要多喝水預防泌尿道感染。

梁宏碩說,不少女性上班族經常為陰部感染所苦,遍訪各大醫療院所的名醫都治不好,其實這是現代文明病因為工作久站或是久坐造成

專櫃小姐或行銷人員工作時不只經常久站,而且為了怕靜脈曲張,通常穿著厚厚密不透風的高強度彈性襪,而久坐辦公室的OL也是很少活動,全天穿著短裙配絲襪,坐著的時候怕走光,通常也是雙腿併攏一坐就是一整天,局部血液循環不良,導引內骨盆腔充血、悶痛,而月經期間坐在軟墊上整個屁股陷進去、悶熱不透氣,陰部的毛囊、汗腺和皮脂腺,悶一整天便容易導致感染。

有些上班族雖然平常也是坐辦公室,但是常要幫忙搬重物,也可能因為腹壓過高引發不適,梁宏碩說,患者常主訴下腹悶痛,檢查又發現局部充血,所以常被診斷為骨盆腔發炎,但其實可能只是因為坐太久或站太久、工作太繁重,導致局部充血腫脹而已,並沒有發炎。

這類患者的特徵是:休假時症狀就會減輕,其他的生理症狀特徵則是恥骨部位疼痛、骨盆上側長骨前的髂前上棘疼痛,有時候會被誤以為卵巢發炎,第三點則是容易腰痠,這是因為這些部位是腹腔內子宮、卵巢等器官附著在骨盆腔的幾個部位,有些則是小腹兩側,以及尾椎容易痠痛。

梁宏碩提醒女性上班族,如果容易有這些症狀,就醫治療仍反覆發作,建議應調整工作型態,不要太專注而一整天不動,每小時就要起身活動,久站也要經常調整站姿、找時間休息,搬重物時注意要蹲下、不要憋氣,再搬動重物,避免腹壓過大。

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年近八旬婦頻尿 竟因膀胱原位癌惹禍

撰文 :健康醫療網 日期:2016年03月03日 分類:醫療照護
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一位家住羅東的年近八旬老婦,最近常出現頻尿問題,原本以為是年紀大了,膀胱無力所導致,但是就醫治療一直都沒有好;她進一步到羅東博愛醫院診治,竟然發現她的頻尿是因為膀胱原位癌造成的。所幸在經過藥物治療後,目前已痊癒。

健康醫療網/記者關嘉慶報導 2016/03/02

頻尿是老人家常見症狀
收治這位老婦人的羅東博愛醫院泌尿外科主治醫師邵翊紘表示,這位七十八歲的老婦人因為頻尿來看診,通常頻尿是老人家很常見的症狀,尤其是女性,而且不太會就醫;但是這位老婦人頻尿症狀很嚴重,原先還被別家醫院認為是膀胱過動症。

細胞學檢查+膀胱鏡檢查確診
但是,這位老婦人在服用藥物治療之後,症狀並沒有改善,效果並不好;因此,她又到博愛醫院看診。邵翊紘醫師指出,先是為其驗尿,發現並沒有受到感染,經由細胞學檢查以及膀胱鏡檢查,證實她是罹患了膀胱原位癌,並且以免疫療法在膀胱內灌藥治療後,目前已經痊癒。

膀胱原位癌易被誤診
邵翊紘醫師進一步指出,膀胱原位癌不易被發現,而且容易誤診;主要還在於此癌症長在膀胱壁上沒有突起物,只有紅紅的發炎變化,必須切片進行細胞學檢查才能確診。而且膀胱原位癌相對於其他癌症,惡性度高且復發率高;所以,民眾如果有頻尿症狀,也千萬不要輕忽,若是在接受藥物治療一直無效時,就應進一步檢查確認。

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