真牙該保留?缺牙只能靠植牙?牙醫師回答了

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年05月10日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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留牙不留牙?這是許多人到牙科診間都會有的天人交戰。患者陳先生10幾年前曾做過根管治療,近日牙齒發炎再度到診所就醫,醫師告訴他,由於發炎的牙齒曾做過根管治療,結構變得比較脆弱,因此建議他不要留牙,改做植牙。
但陳先生又想到過去曾聽人說:「真牙能留就盡量留,不要隨便拔。」讓他陷入兩難,不知該如何是好。

牙醫師林顯書醫師指出,過去在診間的確很常碰到這類案例,以陳先生來說,患者的牙齒曾做過根管治療,本身牙齒條件已經不佳,結構也變得比較脆弱。

 

如果堅持留牙,重新再做根管治療,勉強堪用,不久後還是因咬合關係而斷裂,不但費神也費錢,不如一開始就接受醫師建議,改用植牙方式治療。

 

除了留牙問題,另一個常見的問題,就是該選擇假牙還是植牙。林顯書說,通常專業醫師術前都會先評估患者的身體、健康及牙齒狀況,並以牙齒的長久使用性為考量,給予符合患者需求的建議。

 

舉例像是有缺牙問題的牙周病患者,由於做傳統假牙時,須先將缺牙旁邊的牙齒修磨,若患者本身的牙周狀況已經不佳,修磨之後的支柱牙,可能會因損傷而無法達到支撐效果,因此醫師就會建議改做植牙治療。

 

林顯書提醒,每位患者的狀況皆不相同,建議治療前一定要先接受醫師評估,不要隨便聽從別人意見或自己查網路資料就妄下決定,當心最後適得其反、得不償失!

 


至於植牙前應該評估哪些狀況?林顯書說明,首先是牙齒狀況,舉例像缺牙前後皆為健康牙,或是缺上下顎最後一顆牙的患者,皆會比較建議做植牙。

 

二為骨頭條件,由於缺牙太久,骨頭相對也會萎縮得較為嚴重,此時就會建議患者先進行補骨手術再做植牙,另外像是較年輕的患者,通常缺牙狀況較不嚴重,骨頭條件也較好,因此推薦用植牙的方式治療。

 

再者則是身體健康狀況,像是糖尿病患者術前需先控制好血糖、心臟病患者需先服用預防性抗生素,而有在服用骨鬆藥物的患者,也必須先停藥半年至1年才能進行植牙手術。

 

林顯書補充,現今植牙方式有許多種,如微創植牙、手術導引板植牙,甚至還有即拔即種等方式,療程內容雖皆相去不遠,但並非每個人都適合,重點還是在術前的評估。

 

拔牙後若是有發炎現象,一定要先消炎才能植牙,並與拔牙時間間隔3到6個月,才能避免植牙後其它問題反覆發生。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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「口腔癌」是最短命癌! 這幾種職業、愛好根本玩命,出現5症狀當心惡性腫瘤

撰文 :邱璟綾 日期:2018年04月30日 分類:最新文章 圖檔來源:邱璟綾
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國健署統計,罹患口腔癌的勞工平均比一般男性減少25年壽命,不僅高居男性癌症十大死因第四位,且口腔癌發生率最高的前三大行業分別為漁業、建築業與運輸業,呼籲勞工朋友定期口腔癌篩檢,遠離癌症威脅。

衛福部國建署長王英偉指出,目前全台尚有60萬名成年男性嚼食檳榔,大多為漁業、建築業與運輸業的勞工,他過去曾見過許多口腔癌患者,因為患者普遍年輕且是家中經濟支柱,一但罹癌,傷害的除了是自己的身體,也深深影響整個家庭。

 

根據國健署癌症登記資料分析顯示,男性平均壽命為77歲,但罹患口腔癌的勞工朋友,可能直接減少25年的壽命,主因為勞工可能較早期接觸香菸檳榔,增加罹癌風險,但定期口腔癌黏膜檢查,有助於降低26%死亡風險。

 

由於建築業是口腔癌發生率較高的行業別之一,國健署目前也與建築業推動「無檳工地機制」,在工地提供口腔黏膜篩檢服務,讓口腔癌篩檢深入第一線。

 

居家自我篩檢,口內潰瘍需就醫

 

▲台大牙醫學系名譽教授韓良俊(左)持口鏡示範口腔黏膜篩檢的過程。(攝影/邱璟綾)

 

台灣大學牙醫學系名譽教授韓良俊,今天上午也在記者會現場示範口腔黏膜篩檢。韓良俊表示,口腔黏膜檢查是由醫師持口鏡,分別以目視與觸診的方式,診斷口腔內50處口腔黏膜,是否出現疑似癌前病變或癌症徵兆。而篩檢過程不只無痛,且僅需3分鐘,就能守護男性勞工的口內健康。

 

韓良俊建議,一般民眾可以半年到一年進行口腔癌篩檢,曾接觸菸酒檳榔者,即使已經戒除,仍需要三個月至半年到院篩檢。平時也可以每一到二週對著鏡子自我檢查,翻開兩側頰內、上下唇內側、將舌頭伸直與舔嘴角,檢視舌面與舌側等位置,是否出現潰瘍與紅色或白色片狀斑點,並以手觸摸檢查是否有腫塊與顏色改變,如果發現口內出現異狀,就要就醫診斷。

 

國健署表示,口腔癌末期將對患者帶來巨大的痛處,但及早發現並不難治療,根據資料顯示,早期(第0至1期)發現病灶並及時治療,五年內存活率高達8成,呼籲國人別害怕篩檢,並戒除檳榔,免於口腔癌的威脅。

 

 

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植牙並非人人適合 這4種情況要注意

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年04月27日 分類:最新文章
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缺牙危機不容小覷,但植牙真是唯一首選嗎?隨著現代人對口腔健康的重視,植牙已成為現今坊間鼓吹治療缺牙的最佳方式,除了能排除傳統牙橋磨損前後牙的缺點,還可增加穩定性,以致越來越多缺牙患者選用植牙治療來取代傳統牙橋治療,但真的每個人都適合做植牙嗎?

 

牙醫師何明吉指出,關於植牙,門診中最常見的兩種情況,一是醫師建議患者植牙,但病人不肯拔牙或堅持用假牙治療,至於不願意接受植牙的原因,大多是怕痛、治療時間太長及擔心費用昂貴等。

 

對此,何明吉說明,通常醫師建議患者做植牙,就代表其牙周狀況可能不適合做傳統假牙,由於做傳統假牙時,須先將缺牙旁邊的牙齒修磨,此時若患者本身的牙周狀況已經不好,修磨之後的支柱牙,可能會因損傷而無法達到支撐效果,長時間下來反而越缺越多顆,假牙也越做越大組,得不償失。

 

至於第二種常見情況則相反,有些病人不適合植牙卻仍堅持要做,何明吉表示,雖說與傳統假牙相較,植牙確實有許多優點與方便性,但不代表人人都適合做。

 

下列四種人就不適合貿然進行植牙:

 

首先是牙齒骨缺損太嚴重的人,不建議立即把植體放進去,植牙就像蓋房子,地基要穩,上面的房子才會穩;因此,這類患者會建議先做補骨治療、打好地基後,植牙才能有足夠穩定性。

 

其二,是有傷口癒合問題的人,如糖尿病患,此類患者比一般人更容易發炎,口腔內的糖分、細菌量可能也相對較多,建議植牙前一定要先給醫師評估,術後更要仔細留意傷口照顧。

 

第三,是有血液相關疾病,或是服用抗凝血等藥物的患者,由於植牙屬手術,多少會有出血現象,建議此類患者術前、術後都要仔細評估,必要時則須先停藥一段時間後再來進行手術。

 

第四,服用骨質疏鬆相關藥物的人,由於植牙需靠生成的骨頭將牙根抓緊,服用此類藥物的患者,其代謝狀況會減緩,以致骨頭無法生成,此時若貿然植牙,反而會萎縮導致植牙牙根掉落,打進去的洞也可能會慢慢擴散而壞死,因此建議這類患者,需先停藥半年至一年,再進行植牙手術較為安全。

 

植牙非人人適合,但何明吉也強調,隨著現在醫學發達、補骨手術進步,植牙的適用範圍還是相當廣泛,重點在於術前的謹慎評估及術後的清潔照護。

 

每個人口內狀況不同,很多患者喜歡找他人或網路上所謂的「省錢」植牙,也不願直接找專業醫師做諮詢評估,最後不但沒省到,還花了更多金錢與時間。

 

何明吉呼籲,想要擁有一口好牙非難事,重點在於植牙前的停看聽,尋求醫師做術前專業評估,才能得到最佳的治療成效。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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老人缺牙健康陷危機 失智風險倍增

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年03月02日
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全球人口正面臨老化危機,而老人缺牙問題將成為高齡長者的健康隱憂。日本研究顯示,缺牙卻不積極改善咀嚼功能的老年人,罹患失智症的風險比一般老年人高 9 成!

牙醫師呼籲,缺牙與許多身體病症皆有著意想不到的關聯性,呼籲銀髮族應儘早重建缺牙,若置之不理,恐導致罹患全身性疾病的機率大增。

 

日前一位 50 多歲男性患者因害怕看牙,即使假牙早已不堪使用仍不願就診,直到家人發現他變得封閉不愛講話,才堅持要他就診。在醫師為他進行植牙療程後,該位患者不僅氣色變好,整個人也變得更加開朗。

 

收治該位患者的牙醫師呂睿庭表示,年長者長期缺牙易導致咀嚼障礙、營養吸收不佳、牙周病、腰痠背痛、頭頸疼痛、暈眩、睡眠欠佳、臉型歪斜等問題,久之也會提高心血管疾病及其他慢性病的風險。

 

牽一「齒」而動全身,日本研究亦發現,老人缺牙不處理不僅會降低咀嚼能力,也會增加失智風險,且牙齒數量越少,大腦萎縮越嚴重,對於銀髮族社交也會有所影響,這些讓銀髮族誤以為是老化所致的病症,其實皆與缺牙脫不了關係。

 

常見缺牙重建治療可分為固定式牙橋、活動式假牙與植牙。

 

固定式牙橋需要磨耗鄰近良牙且不易於清潔;活動式假牙則有飲食上的限制,且長久下來會影響牙床的健康;而植牙是將人工牙根深植於牙槽中,讓人工牙根與牙槽緊密結合成為穩固地基,再於人工牙根上裝置假牙,因此無須磨損健康鄰牙,而人工牙根可撐住牙床骨,避免牙槽與牙齦萎縮,對於兩旁健康牙也能達到補骨效果,是傳統牙橋與活動假牙無法達到的優勢。

 

呂睿庭說,該患者由於長期缺牙導致牙周病與牙骨萎縮,因此需先進行水波雷射牙周治療,達到全口滅菌,避免牙周病菌沿植體侵襲牙床骨使得引發植體牙周炎,還能刺激骨細胞再生。接著針對發炎囊腫進行清創、修復受創骨床,再進行三明治補骨法及植牙手術。

 

呂睿庭進一步說明,三明治補骨是運用自體骨粉、多重吸收人工骨粉與骨膜三種材料進行特殊調配,製成多階段吸收速度之骨,融合了自體骨植牙、骨粉植牙與骨膜植牙的優點,可提供優越骨整合作用,治療時間短且補骨成功率高達 99 %,有助後續的植牙手術更加順利快速。

 

民眾不可有「少一顆牙不會怎樣」的觀念,每顆牙齒都有其存在的必要與功能,且與咬合、發音、咀嚼、營養攝取、外貌甚至全身健康有所關聯。

 

呂睿庭建議,前牙的缺牙治療黃金期最好不要超過 2 個月,後牙區雖然牙床骨萎縮較慢,但也不要超過半年,以免日後缺牙治療難度大幅提升。

 

呂睿庭提醒,一旦牙齒有任何問題,都應把握黃金治療期,與正規專業醫師進行詳細諮詢,並選擇適合自身條件的治療方式。

 

需注意的是,術前的牙周檢查不可少,植牙時若能輔以電腦監看系統,可避免植入太深、打穿鼻竇及三叉神經,或植太淺導致植體不穩等問題,才能確保治療品質、避免醫療糾紛,常保口腔健康。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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反應遲緩、口齒不清 當心是腦中風

撰文 :健康醫療網 日期:2016年06月23日
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一名60多歲男子,清早起床活動了一會兒後,家人突然發現他變得反應遲緩、口齒不清,覺得越來越不對勁,趕緊叫了救護車將他送往醫院急診,到院後,發現男子有右側偏癱情形,立即啟動預設的腦中風搶救機制,即時接受了血栓溶劑治療,肢體活動範圍與手腳力道都有了明顯改善。

健康醫療網/記者張子容報導 2016/06/22

腦中風的高危險群是三高患者(高血壓、血脂、血糖)、不良生活習慣(如抽煙、喝酒等),另外患有心臟病及本身即有腦中風的家族史或是年紀較大的長輩族群,就需要預防注意,許多民眾不了解腦中風的徵兆,因而延誤了就醫與復健的安排。

腦出血占大多數 腦梗塞增約六成

腦中風大致上可分成「腦梗塞」、「腦出血」、「蜘蛛膜下出血」這三種,以往是腦出血的例子占了大多數,但是從1970年代之後,腦梗塞的狀況增加到約六成,腦梗塞,就是凝固的血塊脫落堵住腦部的血管、阻礙血流,使氧氣和營養無法傳送到腦部,如果腦部缺氧過久,腦細胞就會死亡。

發病後的4~6小時 為治療黃金時間

腦中風倒下時,發病後的4~6小時內的治療是生死關鍵,也被稱為黃金時間,然而,為了避免留下後遺症,必須在更短時間內迅速接受治療,而且還得考量到治療準備及檢查的時間,所以一定要儘快送到醫院。當家人實際發病時,重點於第一時間呼叫救護車,並且送到急救醫院。腦中風的預兆有手腳麻痺、說話突然口齒不清、舉步困難、不自覺流口水等症狀,因此平常多注意症狀的話,就能夠及早發現、及早治療。

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從口腔衛生習慣談牙周病的預防

撰文 :國泰綜合醫院 日期:2015年10月23日
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一般民眾往往不知道牙周構造。牙周的意思,指的就是牙齒周圍的組織,亦即支持牙齒穩固的組織,包括了牙齦、牙周韌帶(使牙根附著於牙槽骨的纖維)、牙糟骨、牙骨質(覆蓋於牙根表面的鈣化組織,能使牙周韌帶附著其上),這4種組織有了毛病便稱為「牙周症病」,俗稱牙周病。簡單來說,牙齒周圍的疾病,就是牙齒的地基出現問題;牙周病就是侵蝕牙齒的地基的疾病。牙周病的因素,主要的原因是牙菌斑;簡單的說就是口腔衛生不良引起的破壞。

國泰綜合醫院牙科主治醫師 陳建勛

牙周病常見的症狀:早期無自覺症狀,進行到某些程度時,可見牙齦紅腫、流血、牙床悶悶的感覺,接著痛、化膿、牙齒動搖。牙周病好發的年紀,可能發生在任何年紀。它是成年人掉牙的主要原因,40歲以上的成年人,10人有9人掉牙是因牙周病的疾病。可是近來臨床上發現牙周病病患有年輕化的趨勢,30歲以下的年輕病患增加,原因往往是口腔衛生習慣不佳造成。因此兒童時代如果未能好好注意口腔保健,往往會導致將來的病變。

雖然牙周病不易自我察覺,但是如果發現口腔出現以下的8個警訊,包括:

1.刷牙時牙齦會流血;

2.牙齦紅腫或觸痛;

3.觸壓牙齦時牙齒與牙齦間有膿流出;

4.牙齒鬆動或逐漸分開;

5.咬合時,牙齒會因牙周病而產生對咬異位;

6.部分假牙會因牙周病而難以裝戴;

7.持續性口臭;

8.牙齦萎縮等,建議找牙周病科醫師做進一步檢查與治療。




既然牙周病的罹患率高,平常就必須做好預防。以下提出牙周病的預防:


1.保持口腔和牙齒的清潔--刷牙的方式、牙刷、牙線、牙間刷。
2.控制飲食,少食用甜食、粘質軟質食物,多攝取纖維性水果及食物。
3.正確咀嚼以保持牙周組織之健康。
4.矯正不良的口腔衛生習慣。
5.齒列不正或咬合不正者應建議矯正。
6.時常注意口腔,看是否有八個危險訊號的任何一種現象,提早治療。
7.定期口腔檢查(6個月)。
8.與牙醫師合作,早期預防,早期治療。

另外一方面,近年來牙周病與系統性疾病如糖尿病的關係常被提起。牙周病與糖尿病之間是“雙向性”的關係,也就是說牙周病與糖尿病之間是互相加乘、互相造成對方疾病更加惡化及控制的難度。在臨床治療時,新陳代謝科醫師往往會建議糖尿病的病人去找牙周病醫師做進一步檢查;而同樣地,牙周病醫師在治療過程中也會密切監控糖尿病病人血糖控制的好壞,提醒病人回新陳代謝科就診。

最後還是要強調“預防勝於治療”的觀念,平常做好預防工作,除了降低牙周病的罹患率外;早期發現,早期牙周治療效果也是較好的。

 

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