胃食道逆流該進一步檢查嗎?醫師教你判斷指標

撰文 :盧郁安 日期:2018年05月10日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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相信大家對於「胃食道逆流」都不陌生,目前台灣胃食道逆流盛行率約20-30%,再加上西化飲食以及生活形態的改變,盛行率有逐年增加的趨勢;其中更有2%的患者會進展成「巴瑞特食道」(可視為一種癌前病變),罹患食道癌的風險也會大大增加。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區家庭醫學科醫師邱林劭嘉說,胃食道逆流可以分成典型症狀以及非典型症狀。

 

典型症狀主要有2個:胸口灼熱感以及胃酸逆流;非典型症狀則較為嚴重,包含非心因性胸痛吞嚥困難喉中異物感噁心想吐、以及食道外症狀(持續咳嗽、氣喘、聲音沙啞)等。當出現典型症狀為主時,除了飲食及生活型態調整外,可以先經驗性藥物治療並持續追蹤病況;但如果有非典型症狀,則建議尋求專科醫師診斷,更進一步確定病況。

 

 

那麼臨床上出現什麼症狀會建議進一步做胃鏡檢查呢?邱林劭嘉醫師統整出以下建議:

 

一、有警戒症狀:

1.     60歲以上新發生的消化不良。

2.     腸胃道出血證據(吐血、黑便、糞便潛血陽性等)。

3.     不明原因體重減輕。

4.     吞嚥困難。

5.     吞嚥疼痛。

6.     持續嘔吐。

7.     一等親內有腸胃道癌症病史。

 

二、有多個「巴瑞氏食道」風險因子:

1.     胃食道逆流至少5~10年(此為必要條件)。

2.     男性。

3.     橫隔裂孔疝氣。

4.     肥胖。

5.     夜間逆流症狀加重。

6.     抽煙。

7.     一等親有巴瑞氏食道或食道癌病史者。

 

三、對藥物治療反應不佳者。

 

雖然很多人可能會認為腸胃不適是小事,但也不可輕忽風險!有上述情況出現,還是建議盡早就醫,為自己的健康把關。

 

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重要時刻老鬧肚子?兩原則搞定腸胃

撰文 :林思宇 日期:2017年01月03日
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大家都有便祕與腹瀉的經驗,雖然不是大病,但卻讓人坐立難安、生活品質大打折扣。
專家表示,搞定腸道其實很簡單,只要三餐定時並保持愉快心情,就可以避免腸道作怪。

咦!怎麼一下便祕,一下又拉肚子,到底怎麼了?」擔任業務經理的小陳,每每遇到重要會議或與客戶面談時,就會腹痛難忍、勤跑廁所,常引人側目,也造成工作上極大不便。現代有這類「腸躁症」困擾的人愈來越愈多,「腸躁症」是慢性持續且會反覆發作,雖然不是大病,卻讓患者憂心:身體哪個環節出了狀況。

腹瀉便祕交替 小心腸躁症

腸躁症患者的人數可能多出你的想像,根據醫學報告統計,腸躁症盛行率三%到二○%不等,歐美學者調查也顯示,腸躁症是僅次於感冒,導致患者無法工作的原因。

新北市立聯合醫院消化內科主治醫師陳鴻運打趣地說,腸子也是有個性的,暴躁起來就會腹瀉,墮落起來就會便祕,與壓力、情緒和飲食等都有關係,前提是須經過醫師完整檢查,排除腫瘤、息肉、潰瘍以及新陳代謝等疾病。

台大醫院內科部胃腸肝膽科主任吳明賢解釋,腸躁症是一種功能性腸胃障礙,患者會反覆覺得腹部不適,排便習慣也因此改變,目前認為腸躁症是一種腸道的神經性疾病,起因是感覺運動功能失調,屬於慢性疾病。

便祕是徵象不是病

想要改善腸躁症,吳明賢強調,一定要學習如何與腸躁症相處,很多病人喜歡問很多醫師的建議,常常愈問愈多反而愈煩惱;想要改善腸躁症,得多管齊下,用藥外,還要保持愉快的心情,飲食則務必三餐定時定量,避免太刺激的食物,或是吃太飽造成腸胃負擔。

除了腸躁症外,另外一種常見並讓人難以啟齒的就是便祕。便祕有多盛行?研究統計顯示,有一二%到一九%的人有此困擾。如何去定義便祕?大家都是「憑感覺」,有人認為一天沒排便就是,有人認為想上卻上不出來才是,但大多數醫師認為,便祕得每周解便次數少於三次才是。

「便祕是徵象,不是疾病。」吳明賢解釋,如果排便一天在兩次以內,或兩天一次,自己沒覺得不舒服,就不是便祕;但若是三天以上沒排便,身體覺得不舒服或有精神上的困擾,就需要看醫師。

一般人會覺得男性比較容易便祕,其實不是。吳明賢說,女性先天腹部肌肉比男性弱,加上荷爾蒙影響和懷孕等因素所致,便祕的女性多於男性。陳鴻運則說,女性生性害羞,工作時候想上廁所卻忍著不去,隔十分鐘後,大便中的水份會被大腸吸乾,很可能就便祕了。

陳鴻運還說,若工作性質是常出差、旅遊的人或需要久站的櫃姐等,也會因為不方便上廁所,容易產生便祕的問題。如果有這樣的症狀,可以先從飲食和生活習慣調整;若沒有效果,就得就醫排除其他疾病或癌症的可能。

大腸癌與便祕無因果關係

「持續便祕會變成大腸癌嗎?」由於近來大腸癌連續站穩國人癌症新增人數的第一位,這成了腸胃科診間的「熱門」話題。吳明賢說,兩者並無因果關係,大腸癌警訊之一是「突然大便習慣改變」,如原本兩、三天解便一次,突然變成七、八天一次,或是便形原本正常,突然變得很細、很軟。

俗話說「病從口入」,腸道不健康很多是「吃」出來的。陳鴻運說,很多人對飲食與排便有不正確的觀念,如具有止瀉效果的蘋果易增加便祕機會;乳製品吃多,或含鈣、鋁的胃藥、抗憂鬱劑、貧血藥、止痛藥及巴金森氏症藥物等的服用,也會造成便祕。

要處理輕微便祕其實不難,要的是決心,吳明賢和陳鴻運都建議,一定要多喝水、多吃蔬果、多運動,而現代人習慣長時間久坐,也會讓腸胃蠕動變慢、排便不順;另一方面,也要保持健康的良好習慣,一周至少要運動三次。

此外,高纖飲食也很重要,舉凡帶梗蔬菜(如芥藍菜、空心菜等)、水果(如奇異果等)、糙米等都是,另外如豆漿、優酪乳、綠茶等也屬於高纖飲料。吳明賢特別提醒,主食也不能太少,現在很多年輕女孩怕胖,只吃一點點米飯,這樣反而會因為食物整體體積不足而導致便祕。

保養腸道其實不難,端看是否要立即行動罷了!

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人老先從腸胃老,長壽全靠吃得好

撰文 :樓中亮預防保健網 日期:2017年12月11日 分類:熱門文章
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一般而言我們人過了一甲子之後,不管年輕時懂不懂得保養,一些先天弱臟上的問題就會慢慢浮現。

此外,打從娘胎帶來的腎精、腎陽、腎陰也會消耗到一定程度,這時候就會造成許多疾病及症狀。

 

老人家最常見的問題不外乎心臟血管疾病、糖尿病、關節痛,以及因為心腎不交所導致的失眠、淺眠、睡眠短……等等,往往嚴重影響其生活品質。

 

以上這些因為「不足」才產生的問題,當然就得靠「補充」來解決。

 

臨床上我在幫銀髮族做體質調理時,都會從兩個方面著手,一是調脾胃,二是補腎。

 

因為脾胃為後天之本,不管先天如何,只要藉由後天飲食上的有效補養,絕對能夠改善不足之處。

 

而人老一定都先從腸胃開始老化,所以絕大多數的老年人食量都比年輕人小很多,且吃一點東西就腹脹,或是吃了一餐就整天都不餓。

 

臨床上我常看到那些很長壽的老人家,都是一餐能吃兩碗飯的,這種旺盛的食慾及腸胃消化力就是脾胃功能依舊強健的證明。

 

正因吃下去的營養都能確實吸收並輸送到全身組織,所以他們的身體自然比別人健康強壯。

 

我建議如果家裡有年長者的話,平常可以多煮「脾腎雙補湯」給他們喝,配方如下:

 

黃耆2錢、黨蔘2錢、白朮2錢、陳皮2錢、半夏2錢、山茱萸1兩、何首烏1兩、肉桂1錢、巴戟天3錢、金櫻子5錢、菟絲子5錢、阿膠5錢。

 

可以煮排骨湯或其他藥膳湯喝。

 

喝一段時間之後,會發現食慾及食量都明顯增加,體力及精神變好,走路較快,手腳有力,這就表示脾胃功能轉好,腎氣也獲得補充了。

 

吃素就養生? 營養均衡才是重點

 

另外,老人家的飲食一定要營養均衡,倒不是怕挑食,而是擔心吃素的老年人口非常多,長期下來營養失衡易生大病。

 

自從上電視宣傳《算病》一書之後,一堆吃素的人來找我看診,這些人都是過去聽信坊間說吃素身體比較健康,或是因為宗教因素而吃,但他們有吃素吃到停經的,吃到體力越來越差無法上班的,有的甚至還得癌症;另外就是血脂及體脂肪率持續攀升的。

 

因為不能吃肉類,取而代之就是攝取過量的澱粉,但澱粉吃下肚之後轉化成醣類,如果沒消耗完就會轉變成脂肪堆積在體內,導致血脂肪及體脂肪飆高,使心血管疾病罹患率大大提高。

 

其實中醫養生的最高指導原則,就是憑藉著日常的飲食及作息來調養身體,並不是吃些高級藥材或是珍貴食材;而人之所以會生病,有高達九成是因為飲食不當與自己的體質不合所致。

 

希望大家先了解自己的體質,再尋求最適合的食補,如此一來則健康長壽指日可待。

 

【本文為樓中亮中醫預防保健網授權,原文刊載於此

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台、韓腸胃炎發威!飲食自保必知秘訣

撰文 :林芷揚、圖片來源:達志 日期:2018年01月24日
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國內腹瀉疫情上升!目前為病毒性腸胃炎的好發季節,疾病管制署統計,上週全國門急診的腹瀉就診達128,492人次,較前一週上升13%;另近4週共計25起腹瀉群聚案件,以校園群聚案件(12起)占多數,檢出病原以諾羅病毒為多。

值得注意的是,目前正值寒假,加上韓國冬季奧運即將展開,民眾出國旅遊機會增加,而韓國現在也是病毒性腸胃炎的好發季節,且正處流感高峰期,應多加留意。

 

國際整體疫情監測資料也顯示,近期北半球流感活動度持續增加,中國大陸、香港、韓國、歐洲主要流行B型流感;美國、加拿大主要流行H3N2;日本則以H1N1為主要流行型別,民眾出國前可自費/公費施打流感疫苗,並注意個人衛生。

 

病毒性腸胃炎易傳染 注意衛生習慣

 

疾管署提醒,病毒性腸胃炎具有高傳染力,且容易引發群聚感染,民眾應留意飲食衛生,並養成正確勤洗手的習慣,如出現疑似症狀,除了儘速就醫外,也應落實生病在家休息,以避免病毒傳播,提升疫情風險。

 

提醒民眾,如廁後、進食或準備食物前落實勤洗手、做好個人衛生防護,烹製食物時應使用安全的食材來源、食品調理過程應符合衛生條件,食物徹底煮熟再食用(尤其是貝類等水產品)。

 

旅宿及餐飲業者應留意工作人員(尤其是廚工)衛生及健康情形,如有不適症狀請暫停工作,並於症狀解除至少48小時後才可上班。

 

民眾如出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹絞痛、發燒等疑似症狀,應儘速就醫並在家休息,如需外出者,應配戴口罩,避免傳染給他人,並注意補充水分、電解質及營養。

 

腹瀉採漸進式飲食 低油低纖好消化

 

營養師王子南補充,腹瀉期間應避免油炸、辛辣等刺激性飲食,並視腸胃道情況,從軟流質食物開始,採取漸進式的熱量供應。

 

建議在嚴重腹瀉期間,選擇米湯、蔬菜清湯(先不吃蔬菜)等低纖維、低油脂的飲食,拉肚子情況改善之後,可以吃清粥搭配適量的蛋、魚肉、雞肉等優質蛋白質以及軟嫩的葉菜(如:地瓜葉、莧菜、菠菜),水果可以選擇蘋果果肉,有助於減少糞便水分、減緩腹瀉,並以少量多餐為原則。

 

不再拉肚子以後,則建議先吃清粥、白飯、軟嫩的肉類和葉菜類,避免粗纖維的蔬菜(如:芹菜、竹筍、菇類)、完全康復之後再逐漸恢復正常飲食。

 

另一方面,若腸病毒患者的口腔黏膜破損,可以評估採用冷流質飲食,也就是無刺激性、可以順利通過吸管、溫度在室溫或略低於室溫的全流質飲食。以容易消化、質地細嫩的食物為主,避免粗糙的蔬果、豆類、穀類,以及酸味、辛辣、過度黏稠的品項。

 

小心病患汙染物 稀釋漂白水消毒

 

衛生習慣方面,病患污染的衣物、床單應立即更換,馬桶、門把等器物表面如被污染,應用0.1%濃度漂白水(20cc漂白水+1公升清水)擦拭;處理患者糞便、嘔吐物前,應戴上手套與口罩,並用0.5%濃度漂白水(100cc漂白水+1公升清水)消毒清理。

 

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熬夜、加班、亂吃、不動 大腸瘜肉風險增

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年03月23日 分類:熱門文章
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你是「腸『瘜』四操人」嗎?台灣癌症基金會調查發現,大腸瘜肉好發於路邊攤及夜市、工業區及科學園區、沙發、電影院等 4 大聚落,如果飲食不定時、不定量,工時超長,經常熬夜、久坐不動等,就屬於高風險族群。

 

台灣癌症基金會公布「大腸瘜肉問題與生活聚落調查」報告,研究人員針對全國 2565 位 25 至 59 歲上班族進行調查,曾有過大腸瘜肉的 194 位受訪者,生活型態幾乎都不正常,進一步分析飲食、工作、睡眠等不正常生活習性,整理出「腸『瘜』四操人」族群特性。

 

第一為「亂食控」,也就是亂吃、晚吃,47.9 %罹患腸瘜的上班族有吃宵夜習慣,比未發現罹患腸瘜肉者多了近 2 成。此外,患腸瘜上班族大都用餐時間不固定,亂食狀況亦比無大腸瘜肉者多出 1 成 7 。

 

台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院內科教授賴基銘表示,不正常的飲食習慣,加重了腸道堆積負擔,提高了罹癌風險。

 

第二特性為「超時苦工」,逾 9 成大腸瘜肉的上班族,每周工作時數超過 40 小時,加班比率更高達 5 成 5,工時長、猛加班。

 

第三為「沙發王」,7 成 3 大腸瘜肉上班族長時間上網、久坐不動。賴基銘強調,久坐、癱在家、缺乏運動的「沙發王」上班族,確實為大腸癌的高風險族群。

 

第四為「夜影俠」,2 成 6 患腸瘜上班族經常看午夜場電影,至於 1 周有 3 天以上熬夜至 12 點後才睡者比比皆是,睡眠時間普遍較短,眾多研究顯示,熬夜確實提高了罹癌風險。

 

研究發現,飲食、睡眠、工作過勞等問題,都可能間接影響腸道菌相分布,進而提高罹癌風險,賴基銘提醒民眾,應該養成良好生活習慣,多運動、少熬夜、多吃蔬果、少紅肉,補充好菌,並主動接受癌症篩檢。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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胃悶沒食慾以為腸胃病 胰臟癌確診奪命率高

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年05月09日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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胃悶,持續食慾不振,65歲家庭主婦日前至醫院接受胃鏡、超音波檢查,結果顯示正常,但症狀卻持續惡化,至其它醫院接受全身磁振造影(MRI)檢查後,才於胰尾發現一顆9公分腫瘤,而且已經進入胰臟癌第四期。

早期胰臟癌幾無症狀,常到晚期才被診斷,該家庭主婦就是典型個案,約9公分的腫瘤推估至少5年前就存在,但由於疾病初期沒有症狀,除非定期檢查胰臟,否則不易提早診斷。蘋果創辦人賈伯斯即因胰臟癌過世;體育主播傅達仁也因罹胰臟癌,飽受磨難之苦,進而提出安樂死議題,引起各界關注。


北投健康管理醫院影像醫學部主任沈彥君指出,胰臟位在後腹腔,是身體最中心、最深層的部位,加上位處於胃部後方,即使接受胃鏡及超音波檢查,也多有疏漏,難以提早確診。此外,胰臟癌主要症狀為胃悶、食慾不振,常會與消化系統毛病混淆,不少患者以為腸胃不好,吃了成藥,不僅對於症狀毫無幫助,還延誤就醫,因此,確診時都已到了晚期。


沈彥君進一步解釋,胰臟為細長型,像一條魚橫躺在胃後方,分為胰頭、胰頸、胰體、胰尾等四部分。位在胰臟頭部的腫瘤,容易阻塞總膽管,以致膽汁無法暢流到十二指腸,常有黃疸、食慾不振等症狀;若胰臟癌位在胰尾,在臨床診斷上難度更高,因為腫瘤幾乎不會造成症狀,無聲無息地進展,等到腫瘤大到一定程度或轉移時才會出現體重減輕、食慾不振、腹部不適等症狀。

 

▲ 胰臟癌症狀為胃悶、食慾不振,常與消化系統毛病混淆,造成延誤就醫。(圖/北投健康管理醫院提供)

 

沈彥君表示,想要知道胰臟是否健康,必須仰賴磁振造影、電腦斷層,前者無放射線,較為安全,胰臟癌早篩率可達9成;至於超音波檢查,常會被胃腸的空氣擋住視野,成為致命的疏漏。
 

此外,吸菸、肥胖、年齡增長、慢性胰臟炎、胰臟癌家族史、第二型糖尿病和特定基因疾病,都屬於胰臟癌危險因子,建議民眾要避免吸菸、飲酒,維持標準體重,並定期接受健康檢查。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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