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胃悶，持續食慾不振，65歲家庭主婦日前至醫院接受胃鏡、超音波檢查，結果顯示正常，但症狀卻持續惡化，至其它醫院接受全身磁振造影（MRI）檢查後，才於胰尾發現一顆9公分腫瘤，而且已經進入胰臟癌第四期。
早期胰臟癌幾無症狀，常到晚期才被診斷，該家庭主婦就是典型個案，約9公分的腫瘤推估至少5年前就存在，但由於疾病初期沒有症狀，除非定期檢查胰臟，否則不易提早診斷。蘋果創辦人賈伯斯即因胰臟癌過世；體育主播傅達仁也因罹胰臟癌，飽受磨難之苦，進而提出安樂死議題，引起各界關注。
北投健康管理醫院影像醫學部主任沈彥君指出，胰臟位在後腹腔，是身體最中心、最深層的部位，加上位處於胃部後方，即使接受胃鏡及超音波檢查，也多有疏漏，難以提早確診。此外，胰臟癌主要症狀為胃悶、食慾不振，常會與消化系統毛病混淆，不少患者以為腸胃不好，吃了成藥，不僅對於症狀毫無幫助，還延誤就醫，因此，確診時都已到了晚期。
沈彥君進一步解釋，胰臟為細長型，像一條魚橫躺在胃後方，分為胰頭、胰頸、胰體、胰尾等四部分。位在胰臟頭部的腫瘤，容易阻塞總膽管，以致膽汁無法暢流到十二指腸，常有黃疸、食慾不振等症狀；若胰臟癌位在胰尾，在臨床診斷上難度更高，因為腫瘤幾乎不會造成症狀，無聲無息地進展，等到腫瘤大到一定程度或轉移時才會出現體重減輕、食慾不振、腹部不適等症狀。
▲ 胰臟癌症狀為胃悶、食慾不振，常與消化系統毛病混淆，造成延誤就醫。（圖／北投健康管理醫院提供）
沈彥君表示，想要知道胰臟是否健康，必須仰賴磁振造影、電腦斷層，前者無放射線，較為安全，胰臟癌早篩率可達9成；至於超音波檢查，常會被胃腸的空氣擋住視野，成為致命的疏漏。
此外，吸菸、肥胖、年齡增長、慢性胰臟炎、胰臟癌家族史、第二型糖尿病和特定基因疾病，都屬於胰臟癌危險因子，建議民眾要避免吸菸、飲酒，維持標準體重，並定期接受健康檢查。
（本文獲「健康傳媒」授權轉載，原文刊載於此）
張小姐，七年級生，年僅35歲，原本從事櫃台工作，兩年半前，因為女兒出生，她毅然辭去工作，全心全意陪伴女兒成長。她和先生、女兒，一家三口平靜的幸福生活，卻在年初出現變化。
農曆新年前夕，張小姐腹部持續劇痛，她形容疼痛感之強烈「比生小孩還要痛，痛到內臟都揪在一起，但又說不出來，到底是哪裡痛。」就醫才發現，自己年紀輕輕竟得了胰臟癌。
張小姐分享，她在知道自己罹癌的當下，腦袋一片空白，根本沒有辦法思考任何事情。等到回過神來，縱使難過、害怕，她看著眼前的寶貝女兒，以及還沒結婚的弟弟，還是告訴自己，說什麼都要挺住！
「該想的、不該想的，我都想過了，但每天看著她，就不會想到不好的。所以不管再累、再不舒服，我只想著要把小孩照顧好，也想看到弟弟步上紅毯，我把所有精力都用來讓自己堅強一點。」
張小姐心繫著親愛的家人，在先生與弟弟的陪伴下，打起精神，勇於接受治療。她開刀切除腫瘤後，又熬過化療帶來的噁心、掉髮、牙齦長膿包等強烈副作用，長達半年的時間「每口呼吸都是滿滿的藥味」、「吃飽也吐，不吃也吐！不管吃什麼，都食之無味。」
回想痛苦的化療過程，張小姐心有餘悸，她說自己能持續接受治療，就是「把不舒服當成習慣，吐了再吃就好，不要想那麼多。身體已經不舒服了，難不成我還要哭著爬去醫院嗎？心理真的會影響生理，不如開心一點讓自己好過，家人也比較不會擔心。」
如今，張小姐可說是苦盡甘來，隨著療程結束後，她歡呼自己「終於吃得下了！」而且體重還止跌回升，繳出5字頭的漂亮成績單！
回想這一路的抗癌歷程，她表示，「在身體飽受各種痛苦時，一路上最需要的，不只是醫療，還有家人跟朋友們的支持與鼓勵」。
她也以自身經驗鼓勵其他正在奮戰中的癌友，要保持正面、愉快的心情，積極接受治療，只要堅持下去，就一定有希望！
(本文獲「癌症希望基金會」授權轉載，原文刊載於此)
胰臟癌真是難防！
最近遇到了兩位胰臟癌的病患，一位是中年的女性，因為胃痛、食慾不佳來我的門診就醫，我幫她安排了胃鏡檢查，發現有胃食道逆流。
服藥2週後症狀只有些微進步，我不放心接著安排腹部超音波檢查，並沒發現膽結石或其他異常，肝和胰臟方面的抽血結果也都正常，但是她上腹部不適的症狀始終沒有改善。
我覺得很不尋常，還是排了電腦斷層檢查，結果在胰臟尾部發現一顆2公分的腫瘤，判斷應該是胰臟癌，這顆腫瘤就躲在胃的後面，用超音波真的很難診斷，不過腫瘤侷限在胰臟，後續治癒的機會很高！
另一位是外院轉診來的老先生，平常不菸不酒，最近一個月他發現原本的糖尿病越來越難用藥物控制，即便藥物加重，血糖還是很高，後來檢查才發現胰臟尾部長了腫瘤，病情就比較嚴重了～
胰臟癌要是長在胰臟頭部（靠近總膽管側），通常會造成黃疸，皮膚會變黃比較容易被察覺；若是長在胰臟尾部，抽血檢查可能完全正常，容易被當成胃痛或背部肌肉酸痛治療，發現的時候通常就比較末期了。
建議如果有長時間上腹痛、腹脹、食慾不振或是血糖突然變高，要小心這個疾病，進一步的檢查還是必要的！
(本文獲「錢政弘 肝膽胃腸科醫師」授權轉載，原文刊載於此)
有「無聲殺手」、「癌中之王」惡名的胰臟癌，由於發現不易、當出現背痛或上腹疼痛的症狀時，都是局部晚期，甚至已經發生遠處轉移。根據2015年癌症登記報告，台灣的胰臟癌發生率，每10萬人口約有7人，男性多於女性。醫師表示，其實，要胰臟癌有5大徵兆包括：不明原因的體重下降、腹部疼痛、大便外觀油油、眼白和皮膚變黃等，應提高警覺，趕快到醫院診查！
臺南市立安南醫院放射腫瘤科主任梁永昌指出，胰臟癌被稱為「無聲殺手」，因胰臟位處人體的後腹腔，一般超音波檢查不容易早期發現。
一般民眾假如出現以下5大徵兆要特別小心，應提高警覺，趕快到醫院診查，安排相關的檢查，如抽血檢查癌症指數、腹部電腦斷層等，才能盡早把潛在的早期胰臟癌診斷出來做適當有效的治療。
1.不明原因的體重下降。
2.腹部疼痛。
3.眼白和皮膚變黃。
4.血糖突然升高。
5.大便外觀油油(脂肪便)。
早期胰臟癌除發生在胰臟頭部，會壓迫及阻塞總膽管出口導致黃疸外，體部和尾部的早期癌灶一般都不會出現不適的症狀，等到病人感到明顯不舒服時，往往癌症已屆臨晚期或末期。
比較容易罹患胰臟癌。根據長期臨床研究觀察，胰臟癌的高危族群特徵包括：抽菸、肥胖、喜歡食高脂肪食物、酗酒導致慢性胰臟炎、糖尿病、感染幽門螺桿菌和有家族胰臟癌病人者，都屬於高危族群。
台南安南醫院一般外科主任黃德佳表示，胰臟癌是難以篩檢的癌症，胰臟位於橫貫腹部深處、連結多處器官，手術複雜而且併發症機會高，不論什麼部位的胰臟癌，手術淋巴廓清可以知道局部癌症侵犯的情況，這些訊息對於後續的腫瘤治療都是十分重要。
胰臟癌是難以篩檢的癌症，胰臟位於橫貫腹部深處，而且連結多處器官，手術複雜度很高，是消化外科除了肝移植外，耗時最久的手術，胰臟頭部位於十二指腸C型彎內側伴有膽管經過。
所以胰頭長癌時會有黃疸，胰頭癌有較高的機會可以根治性手術，但是手術複雜而且併發症機會高，術後往往要住院兩周或以上。
黃德佳主任指出，胰尾只連接脾臟，所以手術相對簡單，只要切除後半胰臟加脾臟，但是因為沒有症狀，所以往往發現時已經癌症散布開來，無法根治性手術切除。所以不論什麼部位的胰臟癌，手術淋巴廓清都是十分重要的，可以知道局部癌症侵犯的情況。
因為胰臟癌發現時，很多是晚期，所以經常會使用腹腔鏡做診斷性分期，確定沒擴散再進一步手術。若無法手術根治，可以針對症狀做消化道或者膽道的繞道手術，以改善癌末生活品質。
延伸閱讀
(本文獲「華人健康網」授權轉載，原文刊載於此)
健檢流行後，大多數健檢機構都會做CA19-9腫瘤標記，而網路上許多解讀是與胰臟癌有關，而胰臟癌是目前致死率最高的癌症，美國也預估將2020年時，胰臟癌會從現在的十大癌症死亡率第四名，攀升至第二名；多位名人如世界三大男高音帕華洛帝、前體育主播傅達仁等也深受胰臟癌的折磨。
諮詢／台大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師廖偉智
Q：一名地方富二代，健檢報告CA19-9數值是40U/mL，呈現紅字，自己上網查詢發現，原來這跟胰臟癌有關，想到自己是家中獨子，馬上致電國外的妹妹語帶哽咽地說「爸媽拜託你了…」。
第二天到醫院進一步檢查後，聽完醫師解釋又再打給妹妹說「沒事了」。
健檢流行後，大多數健檢機構都會做CA19-9腫瘤標記，而網路上許多解讀是與胰臟癌有關，而胰臟癌是目前致死率最高的癌症，美國也預估將2020年時，胰臟癌會從現在的十大癌症死亡率第四名，攀升至第二名；多位名人如世界三大男高音帕華洛帝、前體育主播傅達仁等也深受胰臟癌的折磨。
偏偏胰臟癌治療上並無顯著的進步，患者癒後非常差，確診後只有不到兩成的人可以開刀，而開刀患者中又有80%的人會復發，因此嚇壞一大票人，有人甚至到門診講不到幾句話就哭出來了，但實際上CA19-9與胰臟癌畫上等號有點草率了 。
CA19-9到底是什麼？它是時下最夯的檢驗「腫瘤標記」中的一項，臨床醫師應用在追蹤胰臟癌患者是否復發的指標。健檢機構則倒過來將此作為檢驗是否有胰臟癌的指標工具，但也因為CA19-9偽陽性比率很高，讓很多人虛驚一場。
主因在於CA19-9數值升高有很多原因，從專科醫師門診經驗來看，健檢CA19-9高的人，若在做完腹部超音波後沒有發現胰臟有任何異常狀況，本身也無胰臟疾病個人病史或家族史，則絕大多數都不是胰臟癌的患者。
韓國曾經有個超過七萬人的大規模研究顯示，沒有症狀的健康人，CA19-9超過37U/Ml證實有胰臟癌的僅有0.9%，這也告訴民眾看到報告時，先不要過度焦慮與緊張。
台大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師廖偉智解釋，數值高有可能是實驗室值誤差，也有可能有人本身體質CA 19-9就略高，就是所謂的CA19-9「正常值」37U/mL是大數據統計平均值，但每個人的體質不同，數值會有些微差異；再者，許多非癌症因素也會導致CA19-9升高，臨床上遇到最多是年輕女性數值稍微高一點點，轉診婦科後發現是卵巢囊腫、子宮肌瘤等問題，其他如膽管阻塞、膽結石的人，CA19-9也會高，治療後開完刀後就降下來。
此外，CA 19-9數值偏高也可能是其他癌症問題。廖偉智說，胰臟癌患者常會伴隨黃疸、體重減輕、腹痛等症狀，且大部份患者年齡在60歲以上；除胰臟癌外，CA 19-9高也可能是胃癌、大腸癌、膽管癌、膽囊癌，壺腹癌甚至肺癌等。
相對的，CA 19-9正常不代表就一定沒有胰臟癌，廖偉智提醒，腫瘤還小的時候，CA 19-9未必會高。
廖偉智強調，由於CA19-9偽陽性機會高，胰臟癌發病率較大腸癌、肺癌等癌症低， 加上小的胰臟癌可能要核磁共振（MRI）加內視鏡超音波才能偵測到，前者雖可以對整體胰臟作詳細檢查，但價格昂貴，後者可以看到小於1公分的腫瘤，但此為侵入性檢查，不適合當健檢工具，只會建議胰臟癌的高風險群（如胰臟癌家族史、特定基因突變的帶原者、遺傳性胰臟炎患者等）定期檢查，並不建議一般民眾篩檢胰臟癌。
比健檢更好對付胰臟癌的方式，就是從根本預防胰臟癌的產生。從目前醫界所認知的危險因子當中，廖偉智建議你可以這麼做：
（1）戒菸（有1/4胰臟癌患者病因為此）
（2）避免肥胖
（3）控制血糖（糖尿病超過5年，胰臟癌風險增加2倍）
（4）均衡飲食
（5）規律運動
（6）不要過度飲酒