高齡多囊性卵巢患者想懷孕!靠中醫助攻安胎

撰文 :盧郁安 日期:2018年05月03日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
  • A
  • A
  • A

39歲的高小姐婚後兩年沒有避孕仍遲遲無法懷孕,期間做過兩次試管嬰兒也沒有成功,求診後發現因為患有多囊性卵巢,體態豐腴、月經週期也不規律,導致受孕機率不高。在中醫科治療四個月後月經週期穩定下來,也成功懷孕,現在已經成為快樂待產的孕婦!

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示,多囊性卵巢患者佔了不孕症求診人數3成,不僅不易受孕,懷孕後更容易因為賀爾蒙代謝異常造成流產。

 

謝旭東醫師指出,多囊性卵巢與先天之本「腎」有關,與遺傳息息相關,研究也證實媽媽若患有此病,女兒有超過20%會有相同的問題,臨床上常見閉經、多毛、肥胖、痘痘等症狀,且常伴隨胰島素阻抗而造成糖尿病。

 

除了調理身體,謝旭東醫師建議想要懷孕的患者從控制體重開始,避免熬夜或吃宵夜,多吃纖維量多的蔬果,或是仙草、蒟蒻、冬粉等低熱量又有飽足感的食物,減少吃油炸、燒烤類,改吃蒸或煮類食物為主,配合規律的運動習慣,自然提高懷孕機率。

 

延伸閱讀

熱門文章

高齡懷孕記得補充這三大營養素

撰文 :林芷揚 日期:2018年04月23日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
  • A
  • A
  • A

晚婚晚生是台灣的嚴重問題。105年全國男性初婚平均為32.4歲,女性則為30歲,連帶影響生育年齡,台北市的相關數據更是高於全國平均。想要順利生育,不只女性要注意,男性也會影響懷孕成功率!

臺北市的男性和女性初婚平均年齡分別是33.7歲與31.5歲,是全臺最晚婚的縣市。而且,臺北市女性生第1胎的平均年齡為32.54歲,更是高居全國首位,其中30歲以上生育者占74.5%。

 

高齡生育易影響寶寶健康

 

國健署資料顯示,超過35歲的高齡產婦容易發生不孕、流產、高血壓、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症,隨著孕婦年齡升高,胎兒染色體異常或發生其他先天性缺陷的發生率也隨之增加。

 

此外, 40餘歲以上的準爸爸,除可能生育力下降外,也與寶寶罹患自閉症、精神分裂症或躁鬱症等疾病相關,顯示晚孕對寶寶的健康有相當影響。

 

別忘了「婚後孕前健康檢查」

 

中山醫院婦產科醫師郭安妮表示,建議市民在25至34歲適齡結婚生育外,夫妻孕前記得一起接受「婚後孕前健康檢查」,並培養規律的運動習慣、注意補充葉酸、碘、鐵等營養素。

 

根據100年至106年的婚後孕前健康檢查結果發現,男性在精液分析檢查中「精蟲活動力不良」者約占2成,可能影響受孕機率;女性檢查結果,披衣菌抗體陽性者為10.61%、水痘抗體陰性、德國麻疹抗體陰性者分別為6.52%及5.06%。

 

感染披衣菌會造成生殖系統的損害,沒有治療則容易造成不孕;而懷孕時受到德國麻疹病毒或水痘帶狀皰疹病毒感染,將可能導致流產、死產或胎兒缺陷等。

 

另外,唐氏症是一種常見的染色體異常疾病,會導致智能障礙,孕婦可以在初期(9至13週)或中期(15至20週)進行「唐氏症篩檢」,但鼓勵孕婦在第1孕期時及早接受篩檢。

 

懷孕注意補充三種營養素

 

營養方面,「葉酸」、「碘」、「鐵」是胎兒生長發育的重要元素。根據102至105年國民營養健康狀況變遷調查結果,15至49歲育齡婦女中,近6.9%血清葉酸濃度低於世界衛生組織(WHO)所建議的正常葉酸濃度。

 

孕期缺乏葉酸,會增加胎兒腦及脊髓先天性神經管缺陷的風險,由於懷孕初期是胎兒神經管發育的重要時期,因此懷孕前到懷孕12週的葉酸補充相當重要。

 

建議育齡婦女可在準備懷孕階段,每日攝取葉酸400微克,懷孕期間每日攝取600微克。常見富含葉酸的天然食物包括深綠色蔬菜、豆製品、肝臟等。

 

延伸閱讀

熱門文章

卵巢癌腫瘤標記高別慌 可能是拉肚子造成的

撰文 :林思宇 日期:2018年04月03日
  • A
  • A
  • A

Q:40多歲愛打扮的Amy拿到健檢報告後就整天悶悶不樂,先生一問才知道,原來太太健檢報告的CA125數值寫著「38U/ml」,先生看到紅字比註記的正常值35U/ml略高一點而已,關鍵在於旁邊有小一號的黑體字寫著「卵巢癌腫瘤標記」,Amy以為得了癌症,每天都悶悶不樂。

諮詢/臺大醫院婦產部婦科主任鄭文芳

 

名醫教妳這樣看懂卵巢癌的腫瘤標記:

 

「妳先知道我的想法再看要不要訪問我!」這是記者欲採訪卵巢癌腫瘤標記CA125,婦癌權威、臺大醫院婦產部婦科主任鄭文芳回應的第一句話。

 

這句話代表了很多意義,顯然鄭文芳應該經常被大家問到此問題,上述Amy絕對不是個案,但他的答案與民眾想法不一樣,才會如此坦率回應。

 

原來,鄭文芳的診間經常有帶著健檢報告的「病患」,她們數值比正常值略高,但總是愁眉苦臉,上網查到卵巢癌早期沒症狀,覺得自己已經是卵巢癌的患者,心裡非常驚慌。

 

病患心情不好,鄭文芳看到這樣的病人也很頭痛。為何會如此?

 

這要從CA125是什麼說起,在業者宣稱一滴血可以驗出有沒有癌症的廣告強打下,不少民眾花錢到健檢中心做腫瘤標記的檢驗,但卻沒了解真正意義而白忙一場。

 

CA125指數高 腸胃炎、生理期來訪都有可能導致偏高

 

首先,很多原因會讓CA125升高。鄭文芳解釋,只要腹腔內膜受到刺激,CA125數值就會升高。換句話說良性疾病或沒病的人也會高。舉例,像女性正值生理期、拉肚子、腸胃炎等,良性疾病諸如骨盆腔發炎、子宮肌瘤、子宮腺症、子宮內膜異位(巧克力囊腫)或卵巢良性腫瘤數值都會高。不少人再第二次抽血時,或許CA125數值就恢復正常了

 

目前臺大醫院的正常值定在35 U/ml,有些醫院或撿撿中心訂在25或30 U/ml,鄭文芳說,CA125訂得越高,鑑別度也越高,但靈敏度降低,如果數值訂得越低,靈敏度就會升高,但鑑別度就會變差,所以有些人CA125為28 U/ml時,也會顯現是異常紅字。

 

根據鄭文芳的經驗,拿著腫瘤標記紅字到診間,最後檢查出卵巢癌者,一年僅有1、2個人。他強調,CA125會受到太多如上所述的因素所干擾,或許無法有效的偵測卵巢癌!

 

鄭文芳指出,CA125腫瘤標記是腹膜細胞或癌細胞受到刺激就會分泌的抗原最初設計的目的是希望進一步了解卵巢癌病人的細胞型態,藉由患者腫瘤細胞分泌的CA125分子作為鑑別診斷之用,或是協助無法做病理檢查判斷良性惡性的人診斷,也可以幫助了解卵巢癌患者治療後追蹤狀況是否良好,當CA125降低表示治療有效果,後續追蹤若CA125又升高,就要進一步確認是否復發

 

沒人保證指數高就沒問題 例行性檢查建議這樣做

 

台灣人腦筋動得快,拿CA125來篩檢癌症,之後衍生出很多問題。最直接就是排擠真正需要治療的患者就醫,鄭文芳說,病人看到紅字很緊張,要求進一步做檢查,由於現在醫師都怕醫療糾紛,產生防禦性醫療,寧可誤殺絕不放過的氣氛下,做了很多不必要的檢查,「沒有需要的人拼命做檢查」,讓醫師很苦惱。

 

偏偏這些檢查沒事的人總是要醫師做各項保證,或是要求持續抽血追蹤,鄭文芳只好無奈地只能說當下檢查未顯示問題,沒人能保證百分之百沒問題。

 

其次,CA125沒有紅字(升高),也不代表就一定沒有癌症。鄭文芳說,卵巢癌患者CA125會升高都是在第三期,第一、第二期患者只有六、七成會升高,講白話一點,真的不幸得到第一期卵巢癌,有三成到四成CA125數值是不會升高。

 

此外,也有人是因不明原因導致數值高,就是數值總是略高,但做各種檢查卻都沒事。

 

綜合各項原因,難怪鄭文芳會說,「我也不懂大家為何喜歡抽血檢查CA125」。

 

既然CA125不可靠,在卵巢癌患者發現大多是晚期的情況下,婦女該如何自保?鄭文芳建議,女性應該每年做骨盆腔內診合併子宮頸抹片,若有問題再接受超音波檢查。許多醫院或診所內診檯旁邊就有超音波,做骨盆腔內診時也會一併幫婦女做超音波,這種例行檢查通常建議一年一次。

 

 

延伸閱讀

熱門文章

高齡產婦死產風險高 爸爸逾40歲當心寶寶自閉症

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月08日 圖檔來源:達志
  • A
  • A
  • A

昨(7)日新聞報導國內一名62歲婦女自然產下男嬰,引起民眾廣泛討論。如果62歲也可以生育,年輕女性是否不必太擔心?不過,美國婦產科醫學會指出,高齡婦女發生流產、早產、死產等風險增加,胎兒先天缺陷的機率也提升。年紀較大的準爸爸,也與寶寶罹患自閉症等疾病相關。

高齡產婦增加

母胎風險提升

 

國內資料顯示,國人105年平均初婚年齡男性為32歲,女性29.7歲,而女性生育第1胎的平均年齡為30.7歲,其中年齡為35歲以上(高齡產婦)占19.54%,生育第2胎平均年齡則提高至35歲,其中年齡為35歲以上占41.45%以上。

 

由此可見,民眾普遍晚婚、晚生,高齡產婦的比例也隨之提升。

 

除了不孕、流產、早產的風險較高,美國婦產科醫學會也指出,高齡孕婦罹患高血壓、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症的風險增加,且隨著準媽媽年齡升高,胎兒低出生體重、染色體異常或發生其他先天缺陷的發生率也隨之提升。

 

準爸爸逾40歲

亦影響寶寶健康

 

另外,年齡不只針對女性,準爸爸的年紀也對寶寶健康有影響。有研究發現,40多歲以上的男性,除了生育力可能下降,也與寶寶罹患自閉症、精神分裂症或躁鬱症等疾病相關,顯示適齡生育對寶寶的健康相當重要。

 

國民健康署呼籲年輕男女,及早規劃人生大事,盡量趁早婚育,如果已經有一個孩子,對於下一胎的規劃也要趁早。有關生育計畫、孕前健康等資訊,可參考《新婚健康手冊》。

 

準爸爸三不原則

守護妻子胎兒健康

 

為了寶寶的健康,除了注意年齡的影響,維持自身健康也很重要。提醒準爸爸,應遵守「不吸菸、不嚼檳榔、不飲酒」的三不原則,保護妻子與下一代的健康。

 

研究指出,吸菸或二手菸不但會提高孕婦的血中鉛濃度,更會經由胎盤傳給胎兒,恐將影響寶貝的智力發展。

 

檳榔子中的致癌物,會導致遺傳基因突變,且嚼檳榔父親所生的子女,罹患代謝症候群風險是一般人的2倍。

 

喝酒會影響精子基因,進而干擾胎兒正常發育,父親如果大量酗酒,小孩也很容易出現異常狀況。

 

妻子懷孕期間,準爸爸應多予支持,盡可能陪伴接受產前健康檢查。

 

高風險父母注意

接受產前遺傳診斷

 

另外,如果屬於34歲以上孕婦、本人或配偶罹患或家族有遺傳性疾病、曾生育過異常兒、孕婦血清篩檢疑似染色體異常的危險機率大於1/270者、經超音波篩檢胎兒可能有異常者、胎兒疑似基因疾病等高風險孕婦,應該接受產前遺傳診斷,準爸爸也要一起接受遺傳性疾病檢查,才能及早掌握寶寶的健康狀況。

 

 

延伸閱讀

熱門文章

年齡不是問題!62歲婦自然產下健康男嬰

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月07日 圖檔來源:台北長庚醫院
  • A
  • A
  • A

62歲的吳女士,去年透過人工生殖懷孕後,轉介至台北長庚醫院產檢與生產,原計畫懷孕第39周時入院催生,沒想到提前兩日破水,以自然產的方式,只花了66分鐘就產下一名2930公克的男嬰,碰巧與吳女士的大女兒同月同日生,全家都非常歡喜!

(圖/台北長庚醫院提供)

 

吳女士的第一胎是現年36歲的女兒,此後就一直不孕,也因為和先生工作繁忙,無暇思考是否再生第二胎。直到夫妻倆退休之後,空閒時間較多,加上女兒已經結婚,家中顯得有些冷清,吳女士與先生決定為家裡增添新成員,並在去年底順利懷孕。

 

由於吳女士是高危險懷孕,29周後出現妊娠高血壓、妊娠糖尿病,期間也出現胎位不正,後來又有低位胎盤、乙型鏈球菌陽性反應,產檢過程令人戰戰兢兢。

 

最後,經台北長庚醫院婦產科系產科主任蕭勝文確認,吳女士有機會自然產,原定2月27日入院催生,卻在2月25日無預警破水住院,由長庚醫院麻醉科提早主動施行無痛分娩,讓高血壓的吳女士幾乎沒有經歷產痛,只花了66分鐘就誕下健康的兒子,全家都非常開心。

 

吳女士的女兒因擔任空服員,媽媽臨時生產當天,無法趕至現場,但從電話中獲知弟弟平安出生的消息,情緒也相當激動和興奮。

 

▲蕭勝文主任(右一)與醫療團隊(包含住院醫師與護理師)與吳女士全家福在產房合影。 (圖/台北長庚醫院提供)

 

世界各國罕見的高齡產婦幾乎都是剖腹產,台灣最高齡的孕婦是五年前的一位62歲婦女,同樣經由剖腹產生下雙胞胎。吳女士的年齡僅次於五年前的高齡孕婦,但他是自然生產。

 

身為基督徒的吳女士表示,他不認為高齡是生育的障礙,不想妄自菲薄,秉持著強大的信念、適度運動、適當營養並積極配合醫師的囑咐,順利完成這次懷孕、生產的願望。

 

一般人擔心屬於超高齡產婦的吳女士,未來是否有充分體力照顧寶寶,吳女士指出,他很喜歡運動,身體狀況良好,加上先生的協助,他們有信心可以勝任。

 

(圖/台北長庚醫院提供)

 

蕭勝文醫師補充,吳女士確實很健康,身體甚至比很多四十多歲的高齡產婦還要好,懷孕期間出現的妊娠糖尿病、妊娠高血壓也都恢復良好。

 

現代人普遍晚婚晚生,但吳女士的案例仍屬少見。事實上,懷孕時滿34歲稱為高齡孕婦,生產時滿35歲就稱為高齡產婦,國外有些更將45歲以上生產定義為超高齡產婦。

 

根據台北長庚醫院研究,過去近三十年來,初產婦的年紀從28歲上升到35.6歲,高齡產婦的比例也從11%上升到約40%;其中,吳女士的案例更是罕見。

 

相對於34歲以下的年輕孕婦,高齡孕婦除了胎兒染色體異常的機率會增加外,發生懷孕併發症,像是子癲前症、妊娠糖尿病、前置胎盤等等的風險也會增高1.5至2倍。

 

另外,高齡孕婦的胎兒也有較高的風險發生早產、胎兒生長遲滯、低出生體重、出生後轉送新生兒加護病房、甚至是胎死腹中或新生兒死亡,整體風險約略增高2倍。

 

台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和提醒,尊重每位高齡懷孕女性的決定,但提醒在懷孕之前應諮詢專科醫師,了解懷孕與生產的風險,並選擇專業婦產科團隊,確保母子安全,同時別忘了注意人工生殖法與優生保健法的法規。

 

熱門文章

月經失調 女人每月承受之痛

撰文 :陳詩婷 日期:2018年01月12日
  • A
  • A
  • A

經痛是女性最常見的婦科問題之一,因為女性逢生理期,若荷爾蒙分泌不完全或失調,宮縮過度劇烈的情況下就會引起疼痛。

台北市立聯合醫院中興院 區中醫婦科主任謝瓊慧表示,經痛是女性最常見的婦科問題之一,因為女性逢生理期,若荷爾蒙分泌不完全或失調,宮縮過度劇烈的情況下就會引起疼痛,這種現象就稱為經痛。

 

臨床上生理痛的原因,多半是經期來時喝冷飲或遺傳,或本身患有內分泌失調、生活壓力大、作息不正常等等。

 

除了中藥、食療等方法,謝瓊慧建議,搭配按摩穴道對緩解經痛效果更棒,諸如三陰交穴、血海穴以及子宮穴等穴位,都能改善婦科問題。當然平時也要注意避免吃冰品、喝涼飲及屬性較寒涼的食物,如此一來就能減緩骨盆腔循環不良所引起的生理痛。

 

三陰交穴

位置:位在小腿內側,小腿骨內側緣後方,在內踝尖上3寸、4指寬處,按壓時會稍感痠痛。

功能:三陰交的「交」是交會的意思,指的是有三條「陰」的經脈交會在一起,分別是肝、脾、腎(足厥陰肝經、足太陰脾經、足少陰腎經)。

1.改善婦科疾病:有助保養子宮與卵巢,改善月經失調、經痛、陰道炎、子宮下垂、閉經等泌尿科及婦科疾病。
2.改善慢性病:改善失眠、自律神經失調、高血壓、脾胃虛弱、腸胃功能不佳、消化不良、腹痛腹脹等慢性疾病。

按法:經痛時可以每小時按1次,每次約5分鐘,實際按壓力道因人而異,原則上是按到痠脹即可。此外,孕婦應避免按壓此穴。

 

血海穴

位置:屈膝,位於大腿內側,膝蓋髕骨內側約2寸位置,為股四頭肌內側頭的隆起處。

功能:顧名思義,血海穴是氣血匯集的穴道,此穴位具有引血歸經,治療因氣血循環不佳引起的疾病,特別是緩解月經失調、經痛等婦科疾病。

按法:右腳血海穴,可用左手拇指尋找,方法是拇指放在膝蓋內側上方,其餘4指放在膝上,拇指的盡端就是血海穴。找到穴位後,可改用右手拇指的指腹按揉穴位,每日早晚各按揉1次,每次按揉3∼5分鐘。

 

子宮穴

位置:子宮穴在腹部肚臍下方4寸、5指寬的位置,旁 開正中線3寸、4指寬的距離,左右各一。

功能:子宮穴是一個專門調理子宮的穴位。經常對子宮穴進行按揉,能起到調理月經不調、痛經、腰痠腿疼等不良症狀。

按法:1.按摩時用雙手食指、中指按壓住兩旁子宮穴,稍加壓力,緩緩點揉,以有痠脹感為度。
2.對子宮穴進行按摩的時候,手部的力度千萬不能過重,否則會對臟器造成不良的損害。

 

 

本文摘自今周刊《生活i健康》特刊「穴道按摩除百病」

延伸閱讀

熱門文章