高齡懷孕記得補充這三大營養素

撰文 :林芷揚 日期:2018年04月23日 分類:各式病症 圖檔來源:達志
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晚婚晚生是台灣的嚴重問題。105年全國男性初婚平均為32.4歲,女性則為30歲,連帶影響生育年齡,台北市的相關數據更是高於全國平均。想要順利生育,不只女性要注意,男性也會影響懷孕成功率!

臺北市的男性和女性初婚平均年齡分別是33.7歲與31.5歲,是全臺最晚婚的縣市。而且,臺北市女性生第1胎的平均年齡為32.54歲,更是高居全國首位,其中30歲以上生育者占74.5%。

 

高齡生育易影響寶寶健康

 

國健署資料顯示,超過35歲的高齡產婦容易發生不孕、流產、高血壓、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症,隨著孕婦年齡升高,胎兒染色體異常或發生其他先天性缺陷的發生率也隨之增加。

 

此外, 40餘歲以上的準爸爸,除可能生育力下降外,也與寶寶罹患自閉症、精神分裂症或躁鬱症等疾病相關,顯示晚孕對寶寶的健康有相當影響。

 

別忘了「婚後孕前健康檢查」

 

中山醫院婦產科醫師郭安妮表示,建議市民在25至34歲適齡結婚生育外,夫妻孕前記得一起接受「婚後孕前健康檢查」,並培養規律的運動習慣、注意補充葉酸、碘、鐵等營養素。

 

根據100年至106年的婚後孕前健康檢查結果發現,男性在精液分析檢查中「精蟲活動力不良」者約占2成,可能影響受孕機率;女性檢查結果,披衣菌抗體陽性者為10.61%、水痘抗體陰性、德國麻疹抗體陰性者分別為6.52%及5.06%。

 

感染披衣菌會造成生殖系統的損害,沒有治療則容易造成不孕;而懷孕時受到德國麻疹病毒或水痘帶狀皰疹病毒感染,將可能導致流產、死產或胎兒缺陷等。

 

另外,唐氏症是一種常見的染色體異常疾病,會導致智能障礙,孕婦可以在初期(9至13週)或中期(15至20週)進行「唐氏症篩檢」,但鼓勵孕婦在第1孕期時及早接受篩檢。

 

懷孕注意補充三種營養素

 

營養方面,「葉酸」、「碘」、「鐵」是胎兒生長發育的重要元素。根據102至105年國民營養健康狀況變遷調查結果,15至49歲育齡婦女中,近6.9%血清葉酸濃度低於世界衛生組織(WHO)所建議的正常葉酸濃度。

 

孕期缺乏葉酸,會增加胎兒腦及脊髓先天性神經管缺陷的風險,由於懷孕初期是胎兒神經管發育的重要時期,因此懷孕前到懷孕12週的葉酸補充相當重要。

 

建議育齡婦女可在準備懷孕階段,每日攝取葉酸400微克,懷孕期間每日攝取600微克。常見富含葉酸的天然食物包括深綠色蔬菜、豆製品、肝臟等。

 

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40歲以上女性注意 長期空腹過久恐膽結石

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月31日 分類:各式病症 圖檔來源:達志
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一名年約40歲王姓女子,因工作關係三餐總是不固定,經常覺得胃痛,但多自行購買成藥服用。近日早上起床覺得上腹疼痛難耐,就醫後做超音波檢查,才知道有一顆大如龍眼的結石卡在膽囊出口,引發膽囊炎,目前已經切除膽囊。

膽結石是發生於膽囊的結石,有可能小至細沙,也有可能大如葡萄,平時沉澱留滯於膽囊裡,少有不適感。但當這些結晶物卡在膽囊或膽管出口時,便會導致發炎、疼痛。

 

膽囊位於右上腹、肝臟的下方,肝臟分泌膽汁以後,就會儲存在膽囊中。膽汁會適時進入腸道,用來分解飲食中的脂肪,以便小腸吸收。

 

膽結石的形成原因很多,除了體質因素,與飲食習慣也有關係。現代人常有不吃早餐、三餐不規律、節食減肥的現象,但空腹的時候,膽汁仍持續分泌,並停留在膽囊中。

 

由於膽汁的主要成分是水,除存在膽囊的時間過久,水分不斷被吸收,膽汁就會越來越濃稠,長時間下來,就容易形成結石。

 

另外,長期攝取高熱量、高油脂的食物,也容易增加膽結石的風險。因此,平日飲食應保持定時定量,避免暴飲暴食、少吃高油脂與高熱量食物,降低膽結石的發生機會。

 

南投醫院院長、肝膽腸胃科醫師洪弘昌也提醒,有「F4」特徵的民眾,也容易有結石找上門。所謂的「F4」是好發於女性(Female)、肥胖(Fat)、40歲以上(Forty)及生產多胎(Fertile)者,是膽結石的高危險群。

 

膽結石若沒有症狀,定期追蹤即可;但若出現右上腹劇痛、疼痛衍伸至後背、右肩,發燒、噁心嘔吐等症狀時應趕緊就醫,切勿當作胃痛自行服藥。延誤治療可能會併發急性膽管炎、膽石性胰臟炎、阻塞性黃疸,嚴重甚至引發敗血症,不可不慎。

 

若是已經切除膽囊的民眾,由於人體沒有了暫時儲存膽汁的空間,會影響消化脂肪的能力,洪弘昌院長提醒,患者術後應採清淡飲食,避免出現腹瀉、噁心等情形。

 

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更年期肥胖,女性腎臟病、心臟病風險極高

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月11日 分類:各式病症
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資料顯示,台灣在105年有2,610位女性死於腎炎、腎病症候群及腎病變,是女性十大死因第7位。雖然發生率和死亡率不如男性,但女性在懷孕、紅斑性狼瘡等特殊情況下,比男性更需要注意腎臟變化。

一般來說,引起腎臟病原因包含:高血壓、高血糖、不運動、抽菸等,而好發於女性的紅斑性狼瘡,也容易影響腎臟健康。

 

肥胖與特殊疾病者,需多注意腎臟健康

 

臨床上有一名罹患紅斑性狼瘡的32歲女性,原本是上班族,後來因為疾病關係離開職場,甚至不敢結婚生子。所幸,經過完整的治療後,去年已經開心完成終身大事。

 

雙和醫院腎臟科醫師吳美儀指出,目前醫療對於免疫性疾病有很好的療效,積極治療、慎用補藥,都是保護腎臟的重要方式。

 

值得注意的是,肥胖不但會產生腎臟血流改變、發炎反應等症狀,也會引起高血壓、高血脂與心血管疾病,而這些疾病皆會進一步傷害腎臟。因此,一般民眾也要注意控制體重,慎防肥胖影響腎臟健康。

 

更年期女性易肥胖!控制體重防心臟病

 

避免肥胖也是保護心血管的重要方法。台灣105年女性因心臟病死亡的人數高達8,577人,位列死亡原因第二位。心臟病的高危險因子與腎臟病一樣,包括高血壓與肥胖,尤其更年期女性需特別注意。

 

根據國民健康署106年調查,45至54歲的女性,過重與肥胖比率加總高達47.3%。更年期後代謝變慢,是這些女性肥胖的主因,而且跟年輕人相比,生活活動量相對減少,也是肥胖的原因之一。

 

更年期之後,女性別忘照顧自己時時愛護心臟腎臟

 

女性更年期之後,在忙於工作與照顧家人之餘,也別忘了重視自己的身體狀況,建議可透過以下「曉心警腎」四字要訣,愛護心臟與腎臟健康。

 

 

1.曉:知曉自己健康狀態

 

國健署提供40歲以上未滿65歲的民眾,每3年1次免費的成人預防保健服務(65歲以上每年免費提供1次),檢查項目包含血壓、血糖、血脂、腎絲球過濾率等,有助於早期發現腎臟相關疾病。

 

2.心:心臟問題勿輕忽

 

醫師提醒,女性進入更年期後,若經常感到肩膀、背部疼痛、噁心嘔吐、氣喘、難以入眠或有腸胃道問題,這些都是女性才有的心臟、心血管疾病的「非典型症狀」,與一般常見的心絞痛、胸悶、冒冷汗等症狀不同。45至55歲女性應提高警覺。

 

3.警:警覺體重增加

 

為了控制體重、避免過度增加,應調整生活作息、養成天天運動的習慣。運動可以從每次10分鐘開始,分段累積身體活動量,建議每天累積30分鐘,每週累積150分鐘以上中度身體活動。

 

運動不一定要大費周章,可以從日常生活中累積運動時間,例如走一段路代替搭車、爬樓梯取代電梯、一邊看電視一邊做運動等。

 

4.腎:護腎從日常生活做起

 

日常的飲食、營養、生活習慣和健康照護,都是影響腎臟健康的因素,女性應特別注意。另外,也可以與親友一起接受成人預防保健服務,保護腎臟健康。

 

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女性漏尿好害羞?多做「凱格爾運動」可改善

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月08日 分類:各式病症 圖檔來源:達志
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一位產後一年多的39歲婦女,某天自己觸摸到一個陰道腫塊,雖然不會痛,他還是趕緊就醫。檢查發現,這名婦女的會陰橫肌收縮力道較弱,導致有陰道口擴張、尿道外翻的情況,診斷為「外陰鬆弛併尿道膨出」。該怎麼辦呢?

由於這名婦女沒有其他症狀,醫師建議可以加強「凱格爾運動」,搭配體重管理,三個月後再回門診追蹤。

 

勤做凱格爾運動

減少漏尿陰道鬆弛

 

凱格爾運動(Kegel exercise)又叫做骨盆底肌群收縮運動,有助於降低產後尿失禁、預防子宮脫垂、改善陰道鬆弛,可以增強纖維肌肉、增加血流量和對盆腔區域的神經供應、恢復陰道肌張力,還能改善陰道健康。

 

當我們的骨盆底肌肉、腹部肌肉有力,配合隔膜區塊共同運作,才能支撐腹部內臟的重量,並維持排尿、排便、生產的正常功能。

 

盆底肌肉很重要

結構受損影響功能

 

臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師鄞愉文解釋,盆底肌肉又分成淺層肌群、深層肌群,前者與性功能相關,後者則是支撐腸道與膀胱穩定運作,還有孕期負重的組織結構。

 

盆底肌肉如同房間的樓板,房間裡放多少東西,樓板就會承受多少重量,經年累月下來,房子逐漸老舊。

 

人的身體結構也會隨著生活型態(負重的工作、體重過重、運動等)、生理階段(生育、老化、疾病等)與營養狀態(身體的修復功能和腸道的吸收功能等)的變動而改變。

 

腹肌鬆弛身材變形

還會增加骨盆腔障礙

 

鄞愉文指出,腹部肌肉(腹肌)由三組肌肉組成,「腹直肌」可以收縮小腹,「腹斜肌」支撐腹部內臟,並創造腰身,「腹橫肌」則能在生產時加強產出胎兒。

 

當我們的腹肌鬆弛、受損的時候,不但身材變形,更容易增加骨盆腔的障礙。

 

束腰影響橫膈膜

盆底肌肉鬆弛易漏尿

 

至於橫膈膜的運作,則與呼吸息息相關,也和盆底運作相關,不正常的橫膈膜運動,如:束腰、束胸、吸菸及慢性咳嗽等容易造成盆底肌肉鬆弛,進而產生漏尿情形。

 

改善生活型態

保護骨盆防漏尿

 

為了改善漏尿,鄞愉文醫師建議,可從骨盆日常保健做起,包含:控制體重、改善便祕、適度運動、作息規律、避免刺激性飲料及酒精、持續凱格爾運動、善用漏尿護理用品及穿著寬鬆衣物。

 

如果發現自己有外陰腫瘤、陰道口擴張、陰道分泌物變多、外陰潮濕、搬提重物及打噴嚏時會漏尿的情形,記得就醫檢查。

 

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高齡產婦死產風險高 爸爸逾40歲當心寶寶自閉症

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月08日 分類:各式病症 圖檔來源:達志
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昨(7)日新聞報導國內一名62歲婦女自然產下男嬰,引起民眾廣泛討論。如果62歲也可以生育,年輕女性是否不必太擔心?不過,美國婦產科醫學會指出,高齡婦女發生流產、早產、死產等風險增加,胎兒先天缺陷的機率也提升。年紀較大的準爸爸,也與寶寶罹患自閉症等疾病相關。

高齡產婦增加

母胎風險提升

 

國內資料顯示,國人105年平均初婚年齡男性為32歲,女性29.7歲,而女性生育第1胎的平均年齡為30.7歲,其中年齡為35歲以上(高齡產婦)占19.54%,生育第2胎平均年齡則提高至35歲,其中年齡為35歲以上占41.45%以上。

 

由此可見,民眾普遍晚婚、晚生,高齡產婦的比例也隨之提升。

 

除了不孕、流產、早產的風險較高,美國婦產科醫學會也指出,高齡孕婦罹患高血壓、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症的風險增加,且隨著準媽媽年齡升高,胎兒低出生體重、染色體異常或發生其他先天缺陷的發生率也隨之提升。

 

準爸爸逾40歲

亦影響寶寶健康

 

另外,年齡不只針對女性,準爸爸的年紀也對寶寶健康有影響。有研究發現,40多歲以上的男性,除了生育力可能下降,也與寶寶罹患自閉症、精神分裂症或躁鬱症等疾病相關,顯示適齡生育對寶寶的健康相當重要。

 

國民健康署呼籲年輕男女,及早規劃人生大事,盡量趁早婚育,如果已經有一個孩子,對於下一胎的規劃也要趁早。有關生育計畫、孕前健康等資訊,可參考《新婚健康手冊》。

 

準爸爸三不原則

守護妻子胎兒健康

 

為了寶寶的健康,除了注意年齡的影響,維持自身健康也很重要。提醒準爸爸,應遵守「不吸菸、不嚼檳榔、不飲酒」的三不原則,保護妻子與下一代的健康。

 

研究指出,吸菸或二手菸不但會提高孕婦的血中鉛濃度,更會經由胎盤傳給胎兒,恐將影響寶貝的智力發展。

 

檳榔子中的致癌物,會導致遺傳基因突變,且嚼檳榔父親所生的子女,罹患代謝症候群風險是一般人的2倍。

 

喝酒會影響精子基因,進而干擾胎兒正常發育,父親如果大量酗酒,小孩也很容易出現異常狀況。

 

妻子懷孕期間,準爸爸應多予支持,盡可能陪伴接受產前健康檢查。

 

高風險父母注意

接受產前遺傳診斷

 

另外,如果屬於34歲以上孕婦、本人或配偶罹患或家族有遺傳性疾病、曾生育過異常兒、孕婦血清篩檢疑似染色體異常的危險機率大於1/270者、經超音波篩檢胎兒可能有異常者、胎兒疑似基因疾病等高風險孕婦,應該接受產前遺傳診斷,準爸爸也要一起接受遺傳性疾病檢查,才能及早掌握寶寶的健康狀況。

 

 

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年齡不是問題!62歲婦自然產下健康男嬰

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月07日 分類:各式病症 圖檔來源:台北長庚醫院
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62歲的吳女士,去年透過人工生殖懷孕後,轉介至台北長庚醫院產檢與生產,原計畫懷孕第39周時入院催生,沒想到提前兩日破水,以自然產的方式,只花了66分鐘就產下一名2930公克的男嬰,碰巧與吳女士的大女兒同月同日生,全家都非常歡喜!

(圖/台北長庚醫院提供)

 

吳女士的第一胎是現年36歲的女兒,此後就一直不孕,也因為和先生工作繁忙,無暇思考是否再生第二胎。直到夫妻倆退休之後,空閒時間較多,加上女兒已經結婚,家中顯得有些冷清,吳女士與先生決定為家裡增添新成員,並在去年底順利懷孕。

 

由於吳女士是高危險懷孕,29周後出現妊娠高血壓、妊娠糖尿病,期間也出現胎位不正,後來又有低位胎盤、乙型鏈球菌陽性反應,產檢過程令人戰戰兢兢。

 

最後,經台北長庚醫院婦產科系產科主任蕭勝文確認,吳女士有機會自然產,原定2月27日入院催生,卻在2月25日無預警破水住院,由長庚醫院麻醉科提早主動施行無痛分娩,讓高血壓的吳女士幾乎沒有經歷產痛,只花了66分鐘就誕下健康的兒子,全家都非常開心。

 

吳女士的女兒因擔任空服員,媽媽臨時生產當天,無法趕至現場,但從電話中獲知弟弟平安出生的消息,情緒也相當激動和興奮。

 

▲蕭勝文主任(右一)與醫療團隊(包含住院醫師與護理師)與吳女士全家福在產房合影。 (圖/台北長庚醫院提供)

 

世界各國罕見的高齡產婦幾乎都是剖腹產,台灣最高齡的孕婦是五年前的一位62歲婦女,同樣經由剖腹產生下雙胞胎。吳女士的年齡僅次於五年前的高齡孕婦,但他是自然生產。

 

身為基督徒的吳女士表示,他不認為高齡是生育的障礙,不想妄自菲薄,秉持著強大的信念、適度運動、適當營養並積極配合醫師的囑咐,順利完成這次懷孕、生產的願望。

 

一般人擔心屬於超高齡產婦的吳女士,未來是否有充分體力照顧寶寶,吳女士指出,他很喜歡運動,身體狀況良好,加上先生的協助,他們有信心可以勝任。

 

(圖/台北長庚醫院提供)

 

蕭勝文醫師補充,吳女士確實很健康,身體甚至比很多四十多歲的高齡產婦還要好,懷孕期間出現的妊娠糖尿病、妊娠高血壓也都恢復良好。

 

現代人普遍晚婚晚生,但吳女士的案例仍屬少見。事實上,懷孕時滿34歲稱為高齡孕婦,生產時滿35歲就稱為高齡產婦,國外有些更將45歲以上生產定義為超高齡產婦。

 

根據台北長庚醫院研究,過去近三十年來,初產婦的年紀從28歲上升到35.6歲,高齡產婦的比例也從11%上升到約40%;其中,吳女士的案例更是罕見。

 

相對於34歲以下的年輕孕婦,高齡孕婦除了胎兒染色體異常的機率會增加外,發生懷孕併發症,像是子癲前症、妊娠糖尿病、前置胎盤等等的風險也會增高1.5至2倍。

 

另外,高齡孕婦的胎兒也有較高的風險發生早產、胎兒生長遲滯、低出生體重、出生後轉送新生兒加護病房、甚至是胎死腹中或新生兒死亡,整體風險約略增高2倍。

 

台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和提醒,尊重每位高齡懷孕女性的決定,但提醒在懷孕之前應諮詢專科醫師,了解懷孕與生產的風險,並選擇專業婦產科團隊,確保母子安全,同時別忘了注意人工生殖法與優生保健法的法規。

 

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