耳鳴嗡嗡揮之不去 研究:焦慮失眠跟著來

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年04月12日 分類:熱門文章
  • A
  • A
  • A

耳鳴令人焦慮!國內一項研究發現,耳鳴患者發生焦慮症的風險較一般人高出 2 倍。此外,罹患糖尿病、高血壓、高血脂、腦傷、梅尼爾氏症、腎臟病、冠心病、腦血管疾病的機率也顯著較高。

 

台北慈濟醫院身心醫學科主治醫師林敬恩指出,耳鳴患者越來越多,不少人因為「嗡嗡」、「嘰嘰」等聲音持續在耳邊迴盪,睡覺無法安寧,進而產生焦慮、失眠等症狀。

 

由於耳鳴患者至身心醫學科就診的比率極高,林敬恩與美國哈佛大學公共衛生學院流行病學研究所、三軍總醫院等身心醫學研究領域專家學者合作,展開研究。

 

研究團隊分析 2013 年台灣健保資料庫中的耳鳴患者資料,進一步探討耳鳴與焦慮症的關係。

 

研究結果顯示,當年度 100 萬人中,焦慮症在非耳鳴患者的盛行率為 1.5 %,但在 1 萬 4772 位耳鳴患者中,焦慮症盛行率卻高達 3.9 %。

 

該項「耳鳴成人會增加焦慮症的盛行率及風險」研究於今(107)年 1 月獲國際醫學期刊《綜合醫院精神醫學期刊》(General Hospital Psychiatry)刊登,進一步確定耳鳴與焦慮症間相互影響的關係。

 

林敬恩指出,耳鳴與焦慮相互影響,無論是耳鳴造成焦慮,或焦慮造成耳鳴,通常只要治療其中一項,另一項就會隨之改善,提醒耳鳴患者一定要積極就醫。

 

作息不規律、生活緊張壓力,以及飲用刺激性飲料,都會影響睡眠,造成焦慮,林敬恩提醒,民眾若突然出現耳鳴症狀,務必要至耳鼻喉科接受詳細檢查,在排除器質性原因、聽力障礙等生理因素後,再至身心科確認是否合併身心疾病。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

延伸閱讀

熱門文章

染上壓力文明病 耳鳴、眩暈干擾生活

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2017年04月13日
  • A
  • A
  • A

工作或人際關係壓力大得喘不過氣?

現代人的文明病多,尤其在凡事追求速成的時代中,生活中少不了各種壓力來源,如果沒有適當排解,心理的不快恐影響身體的健康,若出現眩暈或是耳鳴的現象,除了身體的老化之外,通常最大的因素便是生活壓力。


 
耳鳴是多數人都曾有過的經驗,不過如果持續好幾天,且頻率越來越密集,耳鳴發作的時間越來越長,對於病人來說是一種沉重的身心負擔。宏仁診所院長李宏信醫師表示,許多耳鳴、聽力障礙的患者都是40歲以上的中年人,大多是因為內耳血管循環不良、神經退化萎縮等因素造成耳鳴。而40歲以下的年輕族群若發生耳鳴,主因通常為過度疲勞、情緒不穩或用腦過度等。

李宏信醫師指出,由生活壓力所造成的文明病之一「眩暈症」,是因內耳血管因膽固醇或血脂肪沉澱所造成的阻塞而血流不通,加上生活壓力過大,造成血管過度的收縮,而血流不暢,進而造成組織缺血而壞死,導致內耳神經萎縮。

無論是耳鳴或眩暈,針對這些足以破壞生活品質的疾病,李宏信醫師認為,適當的時機接受適度的治療便能改善。
 
【本文經《健康傳媒》授權刊登,原文於此

熱門文章

耳鳴竟因大腦退化 中醫調理可舒緩

撰文 :健康醫療網 日期:2016年07月11日
  • A
  • A
  • A

長期受耳鳴困擾,竟是大腦循環退化徵兆。桃園1名56歲女性,半年來常常出現腦鳴、耳鳴等現象,不旦嚴重影響聽力,就連說話音量也因此提高,就醫檢查,醫師確診為聽力退化;衛福部桃園醫院中醫科醫師許為軫指出,患者經由中醫治療調理後,耳鳴症狀已逐漸舒緩,血壓也漸漸穩定下來。

2016-07-09 健康醫療網/記者林怡亭報導

長期熬夜 小心大腦循環跟著退化


現代人壓力大,常常生活作息不正常,長期累積下來,因為腦部需氧量大增,且不容易排除代謝物,導致腦部微小血管和腦細胞衰弱等現象,造成耳鳴、頭暈等症狀出現;許為軫醫師說,若出現耳鳴等症狀,且長達半年,就要小心可能是大腦循環退化的徵兆,尤其臨床上,年輕人病例有逐漸增加的趨勢。

透過清肝火中藥 改善耳鳴問題

許為軫醫師進一步說明,當從前端收集聲波的內耳毛細胞,到末端大腦皮質出現問題時,就會造成耳鳴,這時還可能會出現不同程度的聽力受損。在中醫治療上,耳鳴屬於風火痰瘀虛,因此造成經絡氣血不通等問題,這時可採以清肝火、補肝腎等中藥材,幫助改善大腦血液循環等問題。

解決耳鳴問題 改善生活作息是關鍵

透過中醫調理治療,雖能有效舒緩病症,但想要對症下藥,還是得靠平時養成良好的生活作息,配合均衡飲食和運動,調整生活步調才能有效改善;許為軫醫師提醒,有嚴重耳鳴症狀出現時,應盡快就醫檢查,一旦拖延病情,有可能使症狀加劇,造成後遺症,不得輕忽嚴重性。

熱門文章

耳鳴煩死了! 對症下藥+減敏解困擾

撰文 :健康醫療網 日期:2016年05月30日
  • A
  • A
  • A

嘉義一名59歲退休老師,3年前爬山下山途中突然出現耳鳴,但下山後症狀仍未好轉,甚至嚴重影響生活,只好求助於民俗療法,一度聽信氣功師父聲稱耳內有137隻鬼,還花大筆錢求助治療,但卻仍未好轉,直到改尋求耳鼻喉科治療,醫師發現原來是更年期失眠導致,透過荷爾蒙治療後,已逐漸改善。

健康醫療網/記者林怡亭報導 2016/05/29

耳鳴原因多樣性


造成耳鳴原因較多樣性,主要是因大腦和聽覺中樞關係,影響到睡眠、情緒和自律神經等三個系統,就可能會引發耳鳴;光田醫院耳鼻喉科主任賴仁淙指出,另外包括聽力損傷、病毒感染、梅尼爾氏病等,或耳咽管障礙和睡眠障礙,都有可能埋下引起耳鳴的危險因子。

耳鳴多伴隨睡眠障礙 小心陷入惡性循環

賴仁淙醫師進一步說明,臨床上,佔七成的耳鳴患者多會伴隨睡眠障礙,長期處於睡不好的狀態就會讓聽覺系統受到干擾,耳鳴問題只會日益加劇,尤其當心理恐懼大於耳鳴症狀時,就會使患者陷入惡性循環中,治療上,必須先接受多項聽力檢測,約有八成患者都有聽力損失問題而不自知。

耳鳴減敏療法 改變患者錯誤制約反應

通常醫師會依據患者檢測結果,加上日常生活情況,找出耳鳴原因再對症下藥;賴仁淙醫師提醒,目前也能透過耳鳴減敏療法,也就是在家中聽錄製好的大自然聲音等方式,幫助患者腦部自動過濾耳鳴訊號,來淡化耳鳴問題,也能獲得不錯的療效。

熱門文章

聽力治不好,耳鳴一輩子都好不了?

撰文 :健康醫點靈 日期:2016年04月22日
  • A
  • A
  • A

當耳鳴治不好時,有些醫生會告訴患者:「高頻耳鳴是來自內耳,因為內耳感受聲音的毛細胞受傷無法修復,因此你的耳鳴不會好了!」

作者︰賴仁淙 醫師

鍵盤柯南,自己嚇自己


有位二十二歲的漂亮女孩,跟著媽媽一起來看診,還沒說清楚自己的病情之前,就先哭泣了起來。原來不久前她動了盲腸手術後,出現大便帶血的情況,回診時,醫生說不排除是克隆氏症7,屬於一種罕見疾病。

由於想瞭解自己到底得了什麼怪病,她開始上網搜尋資料,看到網友們的經驗分享,愈看愈心驚,於是就開始耳鳴了。為了解決耳鳴的問題,她又到著名的診所找耳科名醫看診,醫生二話不說,要她自費打銀杏液,折騰了半年,耳鳴症狀還是沒有好轉。

像這樣網路中毒的患者,無論我多麼費盡唇舌地解釋,通常也很難讓他們信服。尤其現在是鍵盤柯南盛行的時代,愈年輕的中毒愈深。很多人身體出現異樣時,首先想到的不是趕快就醫,反而是上網查資料。在網路上Google一下,很容易就會找到一堆似是而非的觀念。但是自己當醫生的結果,往往是自己嚇自己,對病情一點幫助都沒有。

這三個年輕人的例子讓我深深覺得,對耳鳴愈恐懼,愈容易作繭自縛,門診中常常遇見許多過度焦慮而放大耳鳴感受的患者。另外,許多錯誤的醫療諮詢和似是而非的網路資訊,也是讓患者陷入耳鳴泥淖的元兇。

「耳鳴一輩子都治不好」、「鳴久必聾」、「耳鳴會導致腎虧」、「耳鳴就是耳中風」、「耳鳴要吃銀杏及維生素B群」……這些錯誤觀念,可能連很多醫生都未必能百分之百正確解答,但他們的指示又會對求診的患者有極大影響,所以我認為有些觀念亟待釐清。

迷思1:聽力治不好,耳鳴一輩子都好不了?


當耳鳴開始發生時,患者並不瞭解為何耳朵會突然嗡嗡嗡地叫個不停,所以心裡會恐慌、不知所措。如果醫生又傳達:「耳鳴治不好會耳聾」的訊息,將使患者頓時陷入絕望的情緒裡,以為自己這輩子完蛋了!負面情緒會加劇耳鳴的狀況,耳鳴又會產生負面的想法,一連串的惡性循環,只會把患者推入更加痛苦的深淵。

大部分耳鳴六個月內會好轉

「耳鳴一輩子都好不了」這種說法真的太武斷了!一般而言,大部分的急性耳鳴六個月以內會自然痊癒,而且都可以回復到正常狀態。就如同百分之九十九的暈眩症患者一樣,症狀大部分都會在三個月內好轉。告訴患者耳鳴不會好,只會加劇他們的恐慌和絕望心理。

百分之八十五的慢性耳鳴患者,或多或少都有聽力損失的狀況。雖然感音神經性聽損8不能治癒,但是耳鳴的感覺卻是可以被改善、被壓縮的。因為耳鳴不是從內耳發出,是從大腦感覺而來的。大約三十年前,醫學界就確定了耳鳴等於腦鳴的事實,這可以從患者聽覺神經被剪除,但耳鳴卻不會消失,有時反而更大聲來獲得證明。

當耳鳴治不好時,有些醫生會告訴患者:「高頻耳鳴是來自內耳,因為內耳感受聲音的毛細胞受傷無法修復,因此你的耳鳴不會好了!」這樣的說法毫無根據,而且是不正確的。其實多數耳鳴是來自聽覺中樞,此外,雖然內耳傷害無法改變,但耳鳴是傷害反應及防護結果,類似身上的疤痕,會逐漸淡化和適應平息。

迷思2:鳴久必聾是真的嗎?

民間有「鳴久必聾」的說法,大眾媒體也常傳達這樣的資訊,因此耳鳴不治療會造成耳聾的觀念普遍深植於許多人的心裡,其實是極度錯誤的觀念。

我在中國的學生,曾告訴我一個病例:有位六十多歲的王阿姨,因耳鳴到當地醫院就診,醫生告訴她:「鳴久必聾,耳鳴的治療很困難!」由於王阿姨六歲時就喪失左耳聽力,這句話就像魔咒般在她的腦海中盤旋不去,她很擔心自己的右耳也會聽不見,就完全無法跟外界交流了。由於太過擔心,導致她連覺都睡不好,耳鳴的情況當然也更加嚴重。後來她換了一家醫院看病,經過詳細的檢查後,醫生告訴她耳鳴並不會導致耳聾。王阿姨聽了後,心中的大石頭終於落地,於是開開心心的回家去,一個月後再複診時,耳鳴的情況也減輕了不少。

鳴久必聾源自傳統中醫的誤解


王阿姨的情況並非特例,在真實的醫療現場時有所聞。既然鳴久必聾是錯誤的說法,為何流傳得如此廣泛?又是從哪裡衍生出來的呢?原來在中醫古籍曾提到:「聾為鳴之漸,鳴為聾之始」,因此這樣危言聳聽的觀念才會流傳下來。

其實導致耳鳴的原因很多,可能來自耳朵,也可能是身體其他部位出了問題。不管原因是什麼,可以確定的是耳鳴絕對不會傷害聽力;相反地,它正在極力保護聽力。任何聽力系統及周邊調控系統出狀況時,耳鳴警察就會出動,並且發出「嗶、嗶、嗶」鳴笛來提醒你注意身體。「鳴久必聾」或「十鳴九聾」的說法,其實是傳統中醫倒果為因的錯誤觀念。

「去除恐懼反應」,是治療耳鳴最重要的關鍵。若無法去除患者的恐懼感,將使其陷入「制約↓放大↓制約↓放大」的惡性循環,引發一系列身體的不良反應。

迷思3:耳鳴會造成腎虧?

幾年前有個年輕男性特別從日本飛回台灣看耳鳴特別門診,二十二歲的他,留著一頭時尚的鬈髮,職業是日本格鬥士,讓我印象相當深刻。二○一二年初格鬥的第三場賽事,他被踢中胯下的生殖器,加上跟女友出國度假,在旅途中喝了太多咖啡,因而開始失眠,耳鳴也在此時開始發作。於是他看了很多醫生,也找過中醫,吃了不少中藥及接受針灸治療。

檢查之後,我問他:「你現在會耳鳴嗎?」
他說:「完全沒有聽到!」
我很好奇,既然沒有耳鳴,那我能幫他什麼忙呢?
「醫生,我害怕耳鳴會摧毀鬥志!」我向他詳細解釋了耳鳴的機轉,以及大腦裡的睡眠系統、情緒系統及自律神經系統,如何產生惡性循環,最後導致耳鳴的枷鎖。
「耳鳴常常是患者靈魂的出口。」我鼓勵地說。
「那我沒有腎虧吧?」最後,他突然問我。原來年輕的格鬥士最擔心的是耳鳴會造成腎虧。

耳鳴與性功能障礙沒有直接關聯

傳言說耳鳴會導致腎虧,進而讓性能力下降,也許正是不少男性害怕耳鳴的原因。由於中醫古籍有「腎開竅於耳」的說法,因此耳鳴被視為與腎虛、腎虧相關,對一般人而言,常常會有性功能障礙的聯想。將耳鳴跟腎虛或腎虧劃上等號,其實是受限於古代解剖生理學知識的不足,加上教育侷限,才會使這樣錯誤的觀念在華人世界中流傳至今。

不是沒有辦法,而是還沒找到原因


耳鳴和身體的疼痛一樣,事出必有因,不能只想著止痛或是消滅耳鳴,而忽略了追查背後的真相。耳鳴的存在,代表身體正在發出求救信號,所以醫療人員更應該善用這條線索,認真追查。不要只看到表面的聽力損失,就說是老化造成的,要求患者坦然接受它。
其實許多聽力下降的情況,早在耳鳴發作前就存在了,一些潛藏的原因,有待醫生去推理和追查。
身為醫生應該充分發揮「傳道、授業、解惑」的精神,教導患者如何有效管理耳鳴,做好身心調適。

迷思6:運動可以改善耳鳴?

為了減輕耳鳴的症狀,有些人誤以為運動可以改善耳鳴,或分散注意力,這樣做的結果正好適得其反,讓耳鳴響得更大聲,情況更嚴重。運動後血液循環加快,血流量增加會使得耳鳴更明顯。此外,運動也會讓大腦中樞附近的皮質層過度興奮,更放大患者對於耳鳴的感受。尤其是夜間運動,會讓自律神經過於活躍,造成大腦無法關機、放鬆,於是睡眠情況大受影響,耳鳴就會「嗡、嗡、嗡」地響個不停。因此,有耳鳴困擾的人,建議晚上六點後不要再從事太過激烈的運動。

迷思7:吃銀杏或維他命B群可以改善耳鳴?


有個年輕男孩報考警校做了體能測驗之後,突然發生單側耳鳴,已經持續一個月了。他到三家醫院求診,吃了一堆藥都沒效,感到焦慮萬分。當他來到我的門診時,說自己吃了銀杏後感覺腦部血流增強,耳鳴反而變得大聲,害他擔心到睡不著:「怎麼辦?我都想寫遺書給我的爸媽了……」

我向他解釋耳鳴的機轉,以及原因可能是內耳破洞造成的。「這是小擦傷,而耳鳴只是聽覺的疤痕,過一陣子就會漸漸淡化,就跟所有傷口一樣。」
焦慮男孩聽完終於露出笑容,「那熬夜會變大聲,對吧?」
我問他為什麼熬夜,他說想去參加跨年晚會啊!
「你剛剛不是說要寫遺書嗎?」
「現在不用了啦!我都還沒有交過女朋友……」男孩靦腆地笑了。

增快血液循環和提振神經敏感度,會讓症狀更明顯

使用銀杏或維他命來治療耳鳴,是很多醫生常使用的方法。銀杏會促進血液循環,維他命B群會提振大腦的神經系統,對於耳鳴的患者而言並無益處,只會讓耳鳴的感受更加明顯而已。銀杏、擴血管藥物以及維他命B群常常被拿來當作安慰劑使用,但銀杏和擴血管藥不僅對耳鳴暈昡無效,而且可能還會放大感受,讓患者愈吃愈上火,愈吃愈心慌。

(本文選自全書,周政池整理)

作者︰賴仁淙 醫師

台北醫學院畢業,曾任美國哈佛醫學院耳科及神經耳科研究員、陽明醫學大學臨床副教授、台中榮總耳鼻喉科主治醫師,現任光田綜合醫院耳鼻喉科主任。
他主張治療耳鳴要「全人思考,以人為本」,盡可能少開藥,減低患者的身體負擔,開設耳鳴特別門診二十年來,診療超過四千個病例,患者遍及海內外。

出版:皇冠文化

書名:耳鳴,是救命的警鈴



熱門文章