B肝患者罹肝癌機率多100倍 偏鄉急需篩檢治療

撰文 :林芷揚 日期:2018年04月11日 分類:熱門文章 圖檔來源:林芷揚
  • A
  • A
  • A

肝癌高居國人十大癌症第二位,B肝、C肝未治療更是肝癌的主因,尤其偏鄉地區有高達39%的B、C肝患者沒有積極治療,但B肝患者罹患肝癌的機率是一般人的100倍,肝病防治刻不容緩,民眾不能輕忽。

肝病防治學術基金會今年針對雲嘉地區2,383位B、C肝患者進行調查,發現僅有18%的患者接受治療,甚至有65%的肝苦人誤認為身體沒有不適,就不需要追蹤,導致仍有許多患者暴露在肝病威脅之下。

 

偏鄉地區的肝病患者常因交通不便、醫療資源不足、害怕就醫等因素,沒有積極治療與追蹤。許多病友罹患肝炎也不自知,往往演變為肝硬化、肝癌,最後發現時已經末期。

 

嘉義基督教醫院胃腸肝膽科主任陳啟益指出,曾有一位80多歲的爺爺因忽視肝篩,發現肝癌時已有17公分大的肝腫瘤,雖然緊急開刀切除,仍因術後併發肝硬化過世,凸顯偏鄉肝病篩檢與治療的重要性。

 

肝病防治學術基金會董事長許金川表示,肝基會陸續導入免費肝篩及腹部超音波、免付費肝病專線等服務,並串聯全台多家醫療院所、結合7-ELEVEN門市與當地衛生所舉辦篩檢活動,12年來成功篩檢出超過2.3萬名B、C肝帶原者。

 

▲肝病防治學術基金會董事長許金川。

 

來自屏東的排灣族70歲高阿嬤,10年前就知道罹患C肝,但因交通不便、畏懼治療副作用而放棄治療,直到一年前在肝基會與衛生所舉辦的篩檢中,發現肝功能指數異常、高病毒量、肝纖維化,積極治療後C肝已經痊癒。

 

▲曾罹患C肝、現已經痊癒的高阿嬤現身說法。

 

高阿嬤現在的氣色很好,直說自己是肝病篩檢與治療的最佳見證人。高阿嬤表示,有些族人誤以為肝病無藥可醫,因此她想站出來,鼓勵病友積極面對,希望更多人受益。

 

肝基會持續推動肝病篩檢,與7-ELEVEN合作舉辦「保肝全壘打2.0─全方位醫療到點服務計畫」,深入雲嘉地區掌控肝病患者的治療過程。今年邀請藝人周湯豪擔任「救救肝苦人」公益募款活動代言人,鼓勵偏鄉病友不要放棄治療。肝基會志工郭子乾、網紅又仁(國民媽媽秀娥)也出席記者會,呼籲民眾重視肝病防治。

 

延伸閱讀

熱門文章

預防肝癌、肝硬化 C肝健保新藥治癒率99%

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月06日 圖檔來源:達志
  • A
  • A
  • A

健保署決定,今年將C肝新藥的治療名額提高至16,440人,並預留原鄉地區670個名額,以強化原鄉C肝治療。同時,把治療第二型病毒的新藥也納入健保給付,讓C肝病人早日脫離肝硬化、肝癌的夢魘。

統計資料顯示,B、C型肝炎相關疾病的人數,從民國92年的25萬人增加到105年的64萬人,花費在相關疾病的醫療點數增加7.8倍,抗病毒藥物的費用也由3,400萬點增加至29億點。

 

增加新藥治療名額

治癒率99%效果佳

 

為避免肝病惡化後演變成肝硬化、肝癌,進而產生龐大的醫療支出,健保署去年已經把C型肝炎全口服新藥(治療第一型病毒為主)納入給付,去年有9,538人受惠,今年再增加名額。

 

完成全部療程的C肝患者,只要在療程結束後,隔12周檢測病毒量,證實檢測不到病毒,就代表治療成功。

 

健保署資料顯示,C肝患者使用新藥的治癒率達99%,比起傳統干擾素合併雷巴威林治療的治癒率約74%,高出許多,顯示新藥療效佳。

 

肝纖維化F3以上

優先給付C肝新藥

 

由於C肝全口服新藥價格昂貴,但因預算有限,健保署目前優先給付肝纖維化F3以上的患者,後續會視使用情形,逐步放寬給付條件。

 

健保署呼籲,各醫療院所若篩檢出C肝且有肝纖維化的病人,應鼓勵患者儘速接受治療,可避免日後演變為肝硬化、肝癌之苦。

 

延伸閱讀

熱門文章

共用牙刷比性行為危險! C肝病毒相互傳染

撰文 :健康醫療網 日期:2015年11月09日
  • A
  • A
  • A

為了方便,不少人都有與他人共用牙刷的經驗,但是你知道嗎?共用牙刷感染C型肝炎的機率竟然比性行為還高!

共用牙刷比性行為還危險?

台灣肝病醫療策進會理事長、台大內科教授高嘉宏表示,C肝主要的感染途徑與體液傳染有關,因此開刀、輸血、共用針頭、穿耳洞、性行為、刺青、紋眉等,只要器械消毒不全,接觸到被污染的血液就可能染上C肝。

高嘉宏教授更發現,每年配偶感染C肝的機率為0.23%,令人驚訝的是,最常見的感染途徑竟是共用牙刷而非性行為。對此,教授解釋,固定性伴侶且維持安全的性行為,感染C肝的機率不高,反而是共用私人衛生物品,因體液交換致使感染機率較高。

C肝無疫苗 比B肝還可怕

在台灣,每45分鐘就有一人因肝病死亡,在亞洲國家當中,是高盛行率地區,同時,台灣每年接受治療的人數增加,其中,最容易被忽視的C肝,卻比B肝更易引起慢性肝炎、肝硬化。但目前,對於C肝無疫苗可使用,僅能靠「阻斷」來預防。可喜的是,有許多口服藥品問世,不需打針、療程短、副作用少,治癒率近100%。

C肝不只傷肝 全身壞光光

台大醫院內科部暨肝炎研究中心教授劉振驊強調,C肝病毒不只會傷肝,還可能引起全身病變,如血管慢性發炎。C肝病毒潛伏期約兩個月,有八成機率可能演變成慢性肝炎,但因沒有明顯的不適症狀,發現時往往已晚,因此,教授呼籲,若有感到疲倦、皮膚、免疫系統等變化,應及早抽血檢查,而確診病患應定期追蹤檢查才能避免惡化。

肝指數正常 我就沒問題?

劉振驊教授解釋,此為迷思,是否感染C肝與肝功能無關,必須經過抽血檢驗,透過血清標記顯示的抗體有無,跟病毒量(HCV RNA)的存在有關,若血液中有病毒存在即為陽性。

C肝治療如化療 痛苦難耐

臨床上治療是以清除C肝病毒,降低肝臟發炎與纖維化,給予干擾素與雷巴維林,雖干擾素對亞洲人效果佳,但伴隨而來的副作用、治療時間長(48週左右),使病患卻步。以C肝基因型第一型為例,治癒率約有8成,但發燒、掉髮、皮膚出疹、食慾低下,成了治療絆腳石,加上治療時間約半年,需等待半年後還能確認是否治癒,讓病人拒絕治療。

新藥問世 快速擺脫疾病

隨著醫療技術進步,已有藥品找到肝病罩門,讓病毒無法複製,便能輕鬆清除病毒,因此治癒率大為提高,療程短(約12週),副作用少。對此,劉振驊教授表示,C肝治療原則為儘早治療、根除病毒,一旦治癒就可降低肝炎、肝硬化與肝癌等肝病三部曲的折磨。

熱門文章

防止B肝惡化 定期檢查最有效

撰文 :林思宇 日期:2017年08月10日
  • A
  • A
  • A

諾貝爾和平獎得主劉曉波,從發現患有B型肝炎到肝癌病逝,前後僅九年時間。許多人也常聽到,「原本人好好的,發現肝癌後一下就撒手人寰。」肝癌這個無聲殺手到底有多可怕?民眾又能怎麼預防?

諾貝爾和平獎得主劉曉波肝癌驟逝,從報導來看,發現他從罹患B型肝炎到惡化成肝癌,前後只有九年,讓人不禁想問,B型肝炎患者該如何自我照護,避免惡化?

據聞壓力會造成肝炎惡化,到底實況如何?面對這個有趣的問題,台大醫學院名譽教授許金川、楊培銘,以及台大醫院內科部暨肝炎研究中心主治醫師劉俊人都說,沒有直接證據。

但是楊培銘透露,從臨床觀察來看,樂觀的患者,肝炎惡化速度較慢,得到彌漫性肝病變的機會相對低;從免疫學角度來解釋,壓力可能會造成免疫力降低,進而增加肝炎惡化的風險。

肝炎,顧名思義是肝臟細胞發炎,因肝細胞損傷而發病。引起肝炎的原因很多,若是B型肝炎病毒感染所致,就叫做B型肝炎。

發現時間不等於罹病時間

根據衛生福利部疾病管制署的統計資料顯示,台灣一般成人B型肝炎帶原率約為一○%到一五%。醫界推估,台灣現有B型肝炎患者約兩百萬名,真正就醫者約四分之三。

別以為四分之一「感覺」不多,若用兩百萬人來算,仍有五十萬人未就醫。此外,就醫者中,許多人也不按時追蹤,難怪許金川會忍不住說「保肝尚未成功,同志仍須努力。」

又,根據衛生福利部國人死因統計,每年約有一萬三千人死於慢性肝病、肝硬化和肝癌。其中,慢性肝病及肝硬化為全國十大死因的第十位,肝癌則是主要癌症死因的第二位。

從上面數字可知,從慢性肝病、肝硬化到肝癌的「肝癌三部曲」,每一階段都可能致命。根據研究顯示,B型肝炎帶原者的肝臟,若是持續發炎或是間斷發炎,有一五%到二○%的人會變成肝硬化,楊培銘說,過程大約是二十年,接著有三%到五%的人會變成肝癌,但時間不一定。

若從劉曉波的案例來看,九年算快嗎?其實當中還有一個常常令人忽略的因素——「發現的時間」。劉俊人解釋,雖然是說九年,但診斷出B型肝炎的時間,不代表是罹病的時間,以亞太地區來說,大部分人都是從小就有B型肝炎。

劉俊人說,一般B型肝炎患者沒有特別症狀,只有少部分的人會腹部不適、食慾不振、全身無力、疲倦、噁心、嘔吐、黃疸(如皮膚和眼白呈現黃色)、茶色尿等。

而B型肝炎慢性帶原者常常都沒有症狀,或只出現疲倦、倦怠等情況,很多人會以為只是沒睡飽而已,就醫時為時晚矣。「肝臟是沒有神經的,因此多數患者都不曉得自己有肝病。」許金川說。

身為好心肝基金會董事長,許金川致力推廣肝炎檢查,吸引藝人、企業家一起參與響應,但他的診間仍有許多患者,不知道自己患有肝病,一旦發現就是肝癌末期,讓他很心痛。

像最近有位小黃司機,因為疲倦到他診間看診,結果發現是肝癌末期。進一步詢問才發現,小黃司機因忙於工作,只覺得是太累了,不覺得身體有異樣。

另一個令許金川頭大的問題是,知道自己有肝病的人,常不好好就醫追蹤,病人清一色都說「人就好好的,不曉得要檢查。」等到檢查時,已經惡化成肝癌。

濫吃成藥 恐使病況加劇

就藥物治療來說,劉俊人說,B型肝炎藥物目前只能幫助降低肝炎病毒量,無法根治。不過,控制也是關鍵,楊培銘強調,病毒量降低,就會減少肝硬化和肝癌的風險。

很多人會去買所謂「顧肝」、「養肝」的中成藥或是中草藥,對此,嘉義長庚醫院中醫科副主任楊曜旭說,在無法評估病況情形下,很容易會吃到不對的藥物,不但無益反而會使病況加劇,建議還是需要經過合格中醫師的評估後,遵照醫囑服用,切勿擅自停止服用西藥,或是亂服用來路不明的成藥。

那究竟什麼是對付肝炎、肝硬化和肝癌最好的方法呢?三位台大名醫都異口同聲說「定期檢查」,對於肝炎患者,原則上是六個月追蹤一次,亦有患者因病情需要則是每三個月。三十歲以上成人,如果不知道自己是否有B型肝炎,建議趕快去做篩檢,了解自己是否為B肝患者。

 

熱門文章

B肝名列國病多年! 你是「帶原者」嗎?

撰文 :健康醫療網 日期:2015年12月25日
  • A
  • A
  • A

據世界衛生組織統計,全球每年有140萬人因肝疾病逝世,而肝病也一直是台灣的國病,15年前肝病無藥可醫,罹患肝病的親屬僅能眼看家人漸漸因肝硬化、肝癌而過世,直到西元1998年第一代口服治療B型肝炎藥物誕生,開始可以有效地抑制肝病病毒複製,挽救患者生命。

健康醫療網/記者林怡亭報導 2015/12/25

何謂「B肝帶原者」?

「B肝帶原者」是指血清中B型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性的人,這些人可能將B型肝炎傳染給別人;B肝帶原者中,其中無症狀並且肝功能檢查結果都正常的人,則稱為「健康帶原者」。新竹開業醫師陳福祥指出,B肝帶原者20歲前大多沒症狀,此時就被稱作健康帶原者,但帶原者在20歲至40歲間,非常容易因為肝臟反覆發炎而導致肝硬化,甚至引發肝癌,因此醫師建議健康帶原者應每半年至一年定期追蹤,以避免憾事發生。

陳福祥醫師進一步指出,治療上,建議B型肝炎帶原者每日規律服用口服抗病毒藥物,目前健保口服抗病毒藥物給付規定為每次3年,若在健保給付期滿後仍未達治療目標的患者,建議持續服藥控制,以避免B型肝炎病毒復發。醫師說明,曾經有一位年近6旬的退休檢察官,因肝硬化問題,需緊急換肝,但因換肝需前往國外,醫師建議患者先接受口服抗病毒藥物治療,沒想到3個月後,肝硬化問題獲得改善,這位退役檢察官再也不須為換肝問題所擾。

目前30歲以上成年人中仍有15%為B肝帶原者,若已確診為B型肝炎帶原者,陳福祥醫師提醒患者,為避免帶原者進展為肝硬化、肝癌,須定期回診追蹤以降低疾病惡化風險;平時少喝酒、少壓力,再加上充足的睡眠及適量運動,才可以有效避免化學物質與病毒交互作用;而定期就近選擇住家附近的基層消化系專科診所就醫,進行追蹤檢查,享受同樣的健保資源,得到良好的治療成效。

熱門文章

B肝須定檢 年輕人別鐵齒

撰文 :任中龍 日期:2015年06月11日
  • A
  • A
  • A

才31歲的藝人安鈞璨6月1日因肝癌病逝,許多人訝異:「為什麼這麼年輕就得到肝癌,
兩年內就走了?」醫師提醒,年輕人罹患肝癌最主要的原因還是B型肝炎病毒,
主因是病人本身不在意,且疏於定期追蹤檢查,讓肝癌提早發生,令人措手不及。


看到安鈞璨不幸過世的新聞,心中都會驚訝地想:「怎麼這麼年輕就因肝癌過世?」但仔細檢視安鈞璨的病史,就會發現其中一些蛛絲馬跡。原來他是B肝帶原者,且有肝硬化病史,約在兩年前發現罹患肝癌,原本已獲控制但今年復發,發病後不到半年就因病過世。

台北慈濟醫院肝膽胃腸科醫師王嘉齊表示,研究指出,四十歲以下發生肝癌的病患,癌症的惡性度通常較高,主要是因為癌細胞分化差、容易轉移、侵犯血管的狀況比較嚴重,導致死亡率也高。

病毒性肝癌是罹癌主因

王嘉齊說,雖然外界懷疑安鈞璨的狀況,可能是因為過量飲酒所導致,但實際上「病毒性肝癌」是導致癌症發生真正的主因,其他像是酒精、生活不正常、熬夜等因素,只是加速癌症變化的次要因素。

「肝臟真的是個沉默的器官,通常有明顯症狀產生時,大都已經是晚期了。」王嘉齊認為,年輕型肝癌患者有幾個共通特性:沒有注意自己有沒有B肝,即使知道有B肝,仗著自己還年輕就沒做定期檢查,導致有一半以上發現時都已經是晚期肝癌。

好心肝基金會副執行長粘曉菁也強調,台灣肝癌患者中,有將近七成都是因為B型肝炎病毒所引起,想要避免肝癌發生,一定要知道自己是不是B肝帶原者。「台灣在民國七十五年七月才開始打B肝疫苗,建議七十五年次以前出生的人,去醫院檢查一下自己是不是B肝帶原者。」

 

醫師呼籲B肝帶原者應定期檢查,才不至於如安鈞璨年輕即不幸癌逝。(圖/CFP)


反覆發炎恐導致肝硬化

倘若發現自己是B肝帶原者,更重要的是定期追蹤檢查。

粘曉菁分析,年輕的B型肝炎帶原者對於定期檢查總是比較輕忽,加上體能與身體狀況都處於高峰,肝炎發作時通常症狀也不嚴重。「嚴格來說,就是自恃身強體壯,沒把B肝放在心上,讓肝臟不斷發炎或反覆發炎,慢慢走向肝硬化、肝癌等『肝癌三部曲』。」

定期追蹤包括每半年要做一次包含抽血與腹部超音波的完整肝臟檢查。粘曉菁解釋,完整的肝臟檢查,主要是了解肝炎病毒的數量變化,加上腹部超音波可以直接了解肝臟表面是否出現異常,可以即時介入治療,避免病情持續擴大。

做好醫學上的防範之後,再來就是環境危險因子的控制。粘曉菁說,目前肝癌的危險因子包括年齡、性別、肝功能、e抗原指數、家族史、酗酒習慣等六項,其中「酒精」是唯一的習慣因子。「研究顯示,每周喝酒三次以上,每次超過三十毫克,就會增加罹患肝癌的風險。」

 


少吃醃漬物、加工食品

另外一個現代人要擔心的則是肥胖問題。粘曉菁指出,隨著人們對於肝炎病毒的認知提升,「脂肪肝」就成為另一個新興的危險指標。她解釋,脂肪肝就是脂肪充斥在肝臟的細胞間,因為囤積過多,慢慢會造成肝細胞產生發炎反應,若狀況沒有改善,讓肝臟持續發炎,一樣會讓肝臟硬化,最後轉成肝癌。

粘曉菁提醒,脂肪肝其實是可以逆轉的,除了要改善飲食外,運動還是不二法門,她在門診中經常可以看到原本肝功能不佳的病患,因為開始運動與減重,最後肝功能恢復到正常狀態,遠離肝苦人生。

王嘉齊也提醒,最近食安問題層出不窮,而肝臟正好是人體最大的解毒器官,如果肝功能已經不好的人,更要特別注意減少傷肝食物的攝取,像是醃漬物、加工品。「最傷肝的就是黃麴毒素,容易藏在保存不佳的穀類食品,像是花生、五穀雜糧、堅果類等等,這些食物開封後,一定要放入冰箱內保存,並盡快吃完。」

王嘉齊強調,要避免肝癌上身,最重要的就是定期檢查、定期追蹤,年輕人千萬不要鐵齒,特別是有B肝帶原者,只要越規律檢查,發生嚴重肝癌的機率就越低,千萬別跟自己的肝臟健康過不去。

 

 

熱門文章