糖尿病血糖控制不佳 恐讓失智症提早報到

撰文 :愛長照 日期:2018年04月03日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
  • A
  • A
  • A

根據美國研究指出,高血糖恐影響大腦功能、導致大腦萎縮,連帶使得認知功能和記憶力下降,甚至大幅提升罹患失智症的機率。除此之外,國內的臨床研究結果也顯示,糖尿病患者罹患失智症的機率原本就比一般人高出6成,如若糖友的血糖控制地不理想,罹患失智症的機率甚至比一般銀髮族高出1.5倍!

文/養生小金孫

 

78歲的老劉是一名資深糖尿病友,長期血糖控制不佳的他,去年因高血壓、蛋白尿等併發症導致腎功能衰退,而開始接受洗腎治療。雖然已經開始洗腎,但是老劉仍是不忌口地大啖美食,每次的體檢報告血糖值總是高居不下。

 
近來,老劉發現自己記憶力明顯變差,常常上一秒說完下一秒就忘了,某次回診時,醫生建議老劉做進一步的腦部檢查後,居然發現老劉已經出現輕微失智症的症狀!

 

糖友罹患失智症的機率是一般人的1.5倍

 
根據美國研究指出,高血糖恐影響大腦功能、導致大腦萎縮,連帶使得認知功能和記憶力下降,甚至大幅提升罹患失智症的機率。除此之外,國內的臨床研究結果也顯示,糖尿病患者罹患失智症的機率原本就比一般人高出6成,如若糖友的血糖控制地不理想,罹患失智症的機率甚至比一般銀髮族高出1.5倍!

 
醫師指出,多數人都知道,糖尿病如果控制不佳,很可能會誘發慢性腎病變、神經病變、眼睛病變等併發症,卻輕忽了長時間血糖過高,易導致動脈硬化、血壓升高,甚至可能演變腦中風,傷害腦部血管。
 
醫師進一步說明,臨床上已經有許多研究證實,血糖控制不佳的糖友恐罹患「糖尿病失智症」,主因為患者因為長時間的高血糖,會使得血管嚴重退化、產生血管病變,甚至是傷害腦部的大小血管,導致腦部功能受損。

 

低血糖也可能誘發失智症

 
不僅如此,其實低血糖也可誘發失智症的發生,醫師指出,如糖友長期低血糖亦會造成腦部缺氧,而這一類的失智症又稱為代謝性智能退化,若能及早發現及早治療,失智情況多半能夠獲得控制,甚至有機會慢慢恢復記憶。

 
醫師強調,糖友千萬不可擅自停藥或不按時吃藥,面對糖尿病,穩定控制血糖才是保有良好生活品質與控制病情的不二法門!

 

(本文獲「愛長照」授權轉載,原文連結

 

延伸閱讀

熱門文章

遇失智長輩反覆問路,民眾冷漠離開!小S籲打造友善社會

撰文 :林芷揚 日期:2018年02月27日 分類:醫療照護 圖檔來源:屏東基督教醫院
  • A
  • A
  • A

如果在路上遇到失智症長輩迷路,你會怎麼做?街頭實驗發現,多數民眾冷漠離開!許多失智症患者曾遭受不友善對待,家屬多半不敢讓長輩出門。藝人小S的奶奶也有失智現象,小S站出來呼籲民眾關心失智族群,為他們打造友善環境。

屏東基督教醫院與7-ELEVEN合作,拍攝街頭實驗影片,測試路人遇到失智症長輩反覆問路、認錯人時的反應,結果多數民眾害怕閃避、冷漠離開,甚至不耐煩地拒絕,並沒有採取實際行動、伸出援手。

 

研究推估,台灣目前有26萬失智人口,2031年時將達到47萬人,等於每100人當中就有2人以上失智,偏鄉的失智症盛行率為14%,更是都會區的2倍。

 

失智長輩越來越多,民眾卻普遍對失智症不了解,以至於不願意提供幫助或不友善地對待。

 

屏東基督教醫院臨床心理師林勇勝表示,曾有失智症家屬告訴他,某次帶失智症長輩搭計程車時,因長輩行動緩慢,而且需要一個口令一個動作協助上車,引起司機不耐煩,聽聞長輩是失智者後說:「那還帶出來!」令家屬相當沮喪。

 

屏東基督教醫院臨床心理師林勇勝說明失智患者常見症狀與家屬經驗。(圖/屏東基督教醫院提供)

 

另一方面,屏東基督教醫院調查發現,家屬不敢讓長輩出門的三大恐懼來自於:迷路回不了家、擔心出意外、害怕被欺騙。

 

負責照顧失智症婆婆的林小姐表示,婆婆過去還能自己搭火車從屏東回基隆老家,返回屏東後,身上的錢卻全都不見,家人擔心可能是遇到有心人士欺騙,因此不敢讓婆婆單獨出遠門。

 

家屬林小姐專職照顧失智的婆婆,從剛開始對失智症不了解,到現在已經相當熟悉照顧與溝通的技巧,與婆婆感情十分融洽。(圖/林芷揚攝影)

 

婆婆很容易重覆購物,也不記得日期,常常以為要過端午節,2小時內重複買了好幾次粽子;也曾經一個下午就跑好幾次菜市場,買了好幾顆花椰菜或高麗菜回家,卻不見店家善意提醒或詢問。後來,林小姐向店家說明情況,請他們幫忙提醒,情況才有改善。

 

屏東基督教醫院與7-ELEVEN合作推廣「及早救智」計畫,藝人小S現身力挺並呼籲社會關懷失智症。(圖/屏東基督教醫院提供)

 

藝人小S的奶奶也患有失智症,從一開始叫錯兒孫名字,到後來直接說「我管他們叫什麼!」奶奶完全不認得自己,令小S感到很心酸;她也提到萬一有一天罹患失智症,希望女兒們對她說話時可以多一點耐心,不要不耐煩,否則自己心裡肯定會很難過。

 

由於社會大眾對失智症認識不足,進而不知道該如何協助他們,小S呼籲民眾對失智者多一些了解和溫柔,並支持「及早救智」計畫,投下零錢就能幫助偏鄉失智長輩,讓社會多一點溫暖和友善。

 

街頭實驗影片連結

 

 

延伸閱讀

熱門文章

只是老了記性不好?善用篩檢量表揪早期失智

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月05日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
  • A
  • A
  • A

家住台北市的80歲郭爺爺,最近記性比較差,郭奶奶原以為老伴只是年紀大了,沒想到郭爺爺參加社區篩檢,做了失智症篩檢量表後發現,疑似失智,護理師立即協助轉介至醫院,確診為初期失智。幸好發現得早,可以延緩失智症病程,也減輕郭奶奶的照顧壓力。

台灣的老年人口比例預計在今年超過14%,正式從高齡化社會邁入高齡社會,且預估十年內比例可能會超過20%,成為超高齡社會。隨著人口老化,罹患失智症的人數也明顯增加,如何早期發現、早期治療,成為重要議題。

 

失智症病程時間長

善用量表發現早期失智

 

新光醫院神經內科醫師劉子洋表示,失智症的病程相當長,從初期症狀的出現到疾病的終點,平均來說長達八至十年。而且,失智症的症狀並非同時發生,而是在生活中一點一滴慢慢出現。

 

初期失智的症狀很容易被誤以為是一般的老化現象,而延誤就醫時間。事實上,早期失智可以透過「AD-8極早期失智症篩檢量表」進行初步篩檢,建議民眾善加利用,並注意家人若出現短期記憶力減退、情緒和個性改變、計畫事情或解決問題有困難等早期失智症狀,應盡早就醫。

 

新光醫院神經內科醫師劉子洋(圖/台北市衛生局提供)

 

失智症可以預防

勤運動改善生活習慣

 

醫學統計發現,超過65歲之後,阿茲海默症(失智症中最常見的類型)的發生率每五年就增加一倍。

 

不過,劉子洋醫師指出,失智症是可以預防的,平時應增加腦部活動(學習新事物)、身體活動(適度運動)和社會參與(人際互動),尤其運動對失智症的預防和延緩具有明顯作用,即使只是健走也有不錯的效果。民眾可以視個人健康狀況,進行適合的運動。

 

另外,預防心血管疾病、控制三高、遠離憂鬱、不菸不酒、不偏食、採取地中海飲食,都能延緩失智症的發病年齡。若懷疑有失智現象,應盡快前往各大醫院神經內科或精神科,由專科醫師進行確診,及早發現、及早治療,可延緩退化的速度,維持生活品質。

 

延伸閱讀

熱門文章

失智症排尿困難、急診住院 中醫治療能改善

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月18日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
  • A
  • A
  • A

隨著國人壽命延長、高齡化社會來臨,失智症的發生率也越來越高。除了接受西醫治療,目前已有研究發現,配合中醫的中藥、針灸治療,也有很好的效果,有助於提升患者的生活品質。

失智症的症狀不只是記憶力受損,情緒、睡眠、排尿等生活自理能力都有可能受到影響。以排尿功能來說,不少患者有排尿困難,甚至需要使用導尿管。

 

針對失智症病人的排尿問題,衛福部桃園醫院泌尿科、林口長庚醫院泌尿科與台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科,針對3982名失智症患者進行研究,一部分患者接受中西醫整合治療,另一部分患者只接受西醫治療。

 

經過12年的追蹤後發現,中醫治療確實可能降低喪失自行排尿能力的風險。臨床上的治療包含口服中藥(健保科學中藥)與針灸,且使用的時間越長、累積劑量越高,減少安裝導尿管需求的效果越好。

 

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師林舜穀解釋,使用適合的口服中藥可以降低患者的尿道感染、男性患者的攝護腺肥大造成的排尿困難,同時提升排尿功能,因此在中西醫合併治療之下,有助降低失智症患者整體的排尿困難,以及長期使用導尿管的機會。

 

▲林舜穀中醫師 (圖/林芷揚攝影)

 

除此之外,近年累積的失智症研究成果發現,中西醫合併治療還能降低肺炎住院風險、無法自行進食的風險、使用鼻胃管的比例。

 

配合中醫治療不但能提升生活品質,針對中風後的失智症患者,也可以減少相關的急診與住院照護需求。台北醫學大學附設醫院與義守大學針對13322名中風後的失智症患者進行研究,其中一半的人有使用中醫治療,另外一半則沒有。

 

此研究追蹤患者在罹患失智症一年內的急診與住院利用狀況,結果發現,中醫組的患者急診就醫次數、住院次數都比較低,其中,急診風險降低13%、住院風險降低19%、加護病房風險降低33%。另外,同時接受針灸和中藥治療的患者,急診與住院照護的風險最低。

 

▲施純全中醫師 (圖/林芷揚攝影)

 

義守大學學士後中醫學系教授、中醫師施純全指出,合併中醫治療有助於減少中風後失智症患者感染、肺炎等發生率,進而可以降低急診與住院的風險。

 

台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫師吳建東也表示,失智症患者在臨床上常見便祕、咳嗽、痰多、肺炎等情況,在西醫治療並配合中藥與針灸的幫助之下,確實能協助患者提升生活品質並延緩失智症病程。​

 

熱門文章

失智患者睡不著?傍晚就躁動不安?醫師說這樣改善

撰文 :愛長照 日期:2018年03月19日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
  • A
  • A
  • A

雖然失智症患者本身容易有日夜顛倒的問題,但主要照顧者可以改變照顧方式,必免患者在白天睡太多,到了晚上才給安眠藥強迫他們睡覺。那到了隔天,患者當然又昏昏沉沉想睡覺,落入了惡性循環。

文/丁彥伶

很多失智症患者常有「日落症候群」,只要一靠近天黑的傍晚時期,就會開始躁動。照護技巧是在天色變暗之前,就把窗簾都拉上,並且將家裡的燈全都打亮,只要撐過傍晚的時段,病患常常都可以安定下來。


至於讓許多照顧者煩惱的「晚上不睡覺」的問題,通常是白天時,家人可能看老人精神狀況不好,便讓他們去睡覺;或是晚上吃完飯沒多久,也早早讓他們去睡覺,好讓自己可以專心做其他家事。可是,這反而成患者晚上睡不著,影響其他家人的作息。


亞東醫院一般神經科主任甄瑞興表示,雖然失智症患者本身也容易有日夜顛倒的問題,但主要照顧者可以改變照顧方式,必免患者在白天睡太多,到了晚上才給安眠藥強迫他們睡覺。那到了隔天,患者當然又昏昏沉沉想睡覺,落入了惡性循環。

 

甄瑞興建議可以在白天時,安排患者去日間照顧中心,或是多參與活動消耗體力,累了才容易入睡。晚上也不要讓患者太早入睡,因為老人的睡眠時間較短,若八點就上床睡覺的話,可能十二點一點就要起床了。

同時提醒大家,也要打造比較容易入睡的空間與環境,降低環境的干擾因素,飲食上也要注意,是否有在晚餐、睡前,吃了比較容易興奮的食物,造成患者晚上精神變好等等。

 

從生活上的各個層面為患者設想,漸漸調整為正常的生活作息,才能減輕照顧上的負擔。

 

(本文獲愛長照授權轉載,原文連結

 

熱門文章

憂鬱會讓你失智嗎?

撰文 :銀髮心棧 日期:2018年03月23日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
  • A
  • A
  • A

因為有頗高比例的失智症患者同時有憂鬱的徵狀,很多研究者就猜測憂鬱和失智症之間應該是有關連性的。但兩者之間是否存孰先孰後的關係呢?

 

簡單來說,支持憂鬱會造成失智的證據比起失智會造成憂鬱的證據多一些,但因為這兩個病症的發展都是比較慢性的,所以很難斬釘截鐵的說哪一個病症先發生。

 

從一些長期追蹤的研究中,會發現如果在年輕的時後就罹患憂鬱症的人比起沒有憂鬱症的人,年老時罹患失智症的機會是兩倍之多,顯示憂鬱症是失智的風險因子之一。然而,對於晚年才憂鬱的年長者來說,較無法區分他們是先憂鬱了還是先失智了。

 

雖然證據看起來比較支持憂鬱會造成失智,但為什麼我們會認為失智造成憂鬱?

 

有研究顯示,失智症患者展現類似憂鬱的行為,其實只是缺發動機,而並非真正的憂鬱。所以,免對這樣的狀況,應該要採取不同的因應措施,例如透過特別設計的活動,提升他們參與的動機。

 

不過其實多數的長輩不會失智、也不會憂鬱,那情緒是否也會對於他們的認知能力造成影響呢?

 

在國外有長期追蹤的研究發現,幸福感的變化能夠預測認知功能的退化,幸福感越高的年長者,認知功能比較不會退化,反之亦然。但要提醒大家,這是長期追蹤的相關性研究,不一定代表幸福感和認知能力之間有絕對必然的關係。

 

最後,幫大家小結一下,負向情緒有可能會對於認知功能有不好影響,所以大家要盡量避免長期處在負向的情緒狀態下。

 

但負向情緒對認知功能的影響有可能不是直接的,而是透過影響做事情的動機,進而對我們的認知功能造成影響。所以,要讓自己的生命有意義,或許才是維持身心最佳狀態的秘方啊!

 

(本文獲「銀髮心棧」授權轉載,原文刊載於此

 

延伸閱讀

熱門文章