錯誤使用類固醇可能引發白內障

撰文 :大是文化 日期:2018年03月22日 分類:熱門文章
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說到藥物副作用,也有一些不是眼科用藥,卻出乎意料會對眼睛帶來不良影響的藥物。例如類固醇是抗發炎藥物,用來治療異位性皮膚炎等疾病。然而,使用類固醇也可能導致白內障的產生。

 

文/眼科診所院長、全人醫療眼科醫師 本部千博

 

過去曾有快三十歲的男性患者來院就診,覺得最近眼睛都看不清楚。我立刻進行診療,發現他罹患白內障。

 

看到水晶體混濁的特徵我就知道了,我問他:「你有使用類固醇藥物嗎?」果不其然他正在使用類固醇。

 

使用類固醇造成白內障的水晶體混濁,和因為年紀大而出現的白內障不同,一看就能分辨。

 

這位患者的工作是在餐飲店洗盤子,結果皮膚發炎,就開始擦類固醇的外用藥治療。

 

不過因為症狀不嚴重,他並沒有到醫院就醫,而是自行到藥局去買藥,擦完一條後,現在正在擦第二條。

 

在藥局就能買到的藥膏會導致白內障,大家聽了可能會覺得不可置信,但換個角度來看,也就表示平常在一般的藥局裡,大家都買得到藥性強的藥物。

 

這位患者使用類固醇藥物的時間並不長,白內障就發作了,臨床比較常見的是長期使用類固醇後,導致白內障的例子。

 

另外還有一位患者,還是高中生就罹患了白內障。因為他從小就是異位性皮膚炎患者,所以多年來一直使用醫院開立的類固醇藥膏。

 

他來我的診所就醫,最主要是因為視力惡化必須配隱形眼鏡。

 

不過我診療過後,卻發現他罹患了白內障。才就讀高中就得到白內障,患者本人和家人都難以相信。

 

他停用類固醇一段時間後,眼睛的狀況慢慢改善。現在他的視力已經由當時的 0.7 恢復到 1.0 ,白內障對他的視力影響也減輕了。

 

我們雖然很難讓已經罹患白內障的混濁水晶體,恢復清澈透明的狀態,但只要停藥並用正確的方法護眼,就能阻止病情惡化。

 

只要謹慎的用眼,就算年紀大了,也可以預防白內障再次發作。

 

類固醇的另一個副作用,就是可能誘發精神病。

 

我曾聽過一個案例:一位 25 歲的男性患者,因為眼睛發炎老是治不好,所以醫師持續開立大量的類固醇給他使用,結果他竟然開始出現精神異常的症狀,最後甚至必須轉診到精神科治療。

 

這位患者因為想治好眼疾,所以使用類固醇藥物,結果竟然出現心智方面的副作用。

 

這個例子也讓我重新正視藥物副作用的危險性。

 

人體是由很多零件組合而成,這些零件關係密切、互相依存,並非獨立存在,所以副作用會出現在哪裡實在難以預測。

 

我並不否定藥物的必要性,但我認為大家在接受醫師處方用藥時,也應該要理解風險所在。

 

 

(本文節錄自《眼科醫師自己在用的視力回復法》,大是文化,本部千博著)

 

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使用多種眼藥水、眼藥膏 中間需間隔多久?

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月15日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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隨著3C產品使用增加,眼部疾病已有年輕化的趨勢,因此在眼睛保養方面應該及早開始。若已經罹患眼疾,一般常使用眼藥水、眼藥膏等藥品治療,提醒民眾,必須正確使用眼藥產品,才能發揮最大的治療效果。

常見的眼用藥品劑型包括:溶液劑、懸浮液、藥膏或凝膠。依照不同的需求,不同劑型的藥品停留在眼睛的時間不同,可以藉此達到所需要的治療效果。

 

眼藥水隔五分鐘

藥膏最後再使用

 

如果平日使用的眼藥水不只一種,臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區藥劑科藥師吳儀蓁表示,兩種藥水需間隔5分鐘。如果同時使用不同劑型(比如有藥水也有藥膏),則需依照吸收程度的先後來決定使用方式。

 

使用順序是溶液劑優先,其次依序是懸浮液、凝膠,藥膏則是最後使用,不同藥品中間一樣需要間隔5分鐘,以達到最好的吸收效果。

 

眼藥品置於常溫

一個月後請丟棄

 

眼藥品的保存方面,除非有特別需求,否則不需要刻意冷藏,置於常溫25度以下即可。眼藥水開封之後,無論有沒有用完,都建議一個月後丟棄,避免細菌汙染而影響治療效果。

 

丟棄眼藥水時,不應倒入馬桶或水槽,建議利用廢紙或不用的茶葉吸收眼藥水後,再丟入一般垃圾桶,避免環境污染。

 

眼睛防曬多休息

糖尿病患控血糖

 

除了利用眼藥品治療眼疾,吳儀蓁藥師提醒,平日保養眼睛的最好方式,還是要多讓眼睛休息、使眼睛達到充分滋潤、適當的遮陽等。糖尿病患者更要注意控制血糖,避免視神經病變。

 

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風濕藥物恐致眼睛病變 定期檢查別輕忽

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月09日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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一名54歲婦人罹患全身性紅斑狼瘡,已用藥物控制數年,風濕免疫科醫師提醒她,服用氯奎寧(hydroxychloroquine)的患者需要定期檢查眼睛,觀察眼部有沒有變化。所幸,這名婦女詳細檢查後,眼睛都正常,但還是要定期追蹤,才能確保健康。

美國眼科醫學會建議,服用氯奎寧一年內的患者,需要做基本的眼科評估,五年以上的使用者,每年都要密切追蹤眼睛的情況,檢查時應包含水晶體、視網膜、視神經等部位。

 

一旦發現眼睛有變化,就必須趁早停止使用,並與開立藥物的醫師討論更改用要,以避免在不自覺的情況下影響到視力。

 

臺北市立聯合醫院仁愛院區眼科醫師李佩璇表示,使用氯奎寧所引起的眼部病變,剛開始往往沒有徵兆,建議服用藥物者定期追蹤眼部的狀況,才能提早發現問題,減少視力的損失。

 

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無故瘀青像被家暴 竟是抗凝血藥惹的禍

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2017年12月29日 分類:醫療照護
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62歲的王姓婦人罹患高血壓、糖尿病和心房顫動,儘管持續服用抗凝血藥物,仍多次中風,肢體行動不便,身體更是時常出現無故瘀青、像是家暴受害者的情形。後來才知道竟是抗凝血藥物惹的禍...

62歲的王姓婦人罹患高血壓、糖尿病和心房顫動,儘管持續服用抗凝血藥物,仍多次中風,肢體行動不便。

 

台大醫院評估後,施以「微創左心耳封堵手術」,術後王姓婦人並無併發症,也不必再服用抗凝血藥物或是擔心中風,且身體不再會無故瘀青、像家暴受害者。

 

台大醫院心血管中心主任陳益祥表示,心房顫動患者必須長期服用抗凝血藥物,來減少血塊形成,並降低中風機率,但少部分患者出現出血副作用,影響日常生活。

 

現在透過一個小時的手術,即可不用再服用抗凝血藥,並遠離中風的威脅。

 

臨床顯示,使用抗凝血藥物,雖然可降低心房顫動患者形成血塊及中風的機率,但三分之一的病友因為肝腎功能不佳、年老及過去出血病史等原因,並不適合長期使用此類藥物。

 

為此,台大醫院於2013年8月自國外引進「左心耳封堵心導管技術」,並建立「左心耳封堵手術」團隊,截至目前為止,已有超過50位病友接受這項手術,且手術成功,不用再擔心中風。

 

陳益祥解釋,心房顫動產生心內血塊,約有9成血塊形成在左心耳位置,大小約一隻手指,一旦血塊掉落,跟隨血液流入腦中,將阻塞腦血管導致腦中風。

 

因此,利用心導管手術把左心耳封阻起來,便能降低心房顫動引起中風的風險。

 

「左心耳封堵手術」時間約1小時,從患者大腿內側的股靜脈伸入導管,以X光透視與超音波作為導引,進行心房間隔穿刺術,把封堵器從右心房送至左心房,植入後,封堵器有如降落傘堵塞左心耳入口,形成屏障,避免血液阻滯於左心耳,產生血塊。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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過敏體質慎用類固醇 以免引起青光眼

撰文 :健康醫療網 日期:2016年04月28日 分類:醫療照護
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季節轉換的時期,很容易使過敏體質者被誘發過敏反應,造成過敏性疾病急性發作,因而得要服用類固醇來控制疾病;值得注意的是,有不少人會因此而引起青光眼,要特別小心。

健康醫療網/記者關嘉慶報導 2016/03/30

氣候轉換易促使過敏疾病惡化
國人有過敏性疾病的比例不少,而且逐年在增加;根據統計,大約每四位孩童中就有一人有過敏性鼻炎,罹患氣喘以及異位性皮膚炎患者也是越來越多。除了得使用低劑量類固醇控制之外,尤其是在季節交替時,因為氣候的轉換,就很容易促使病況惡化,必須要加強類固醇的劑量,甚至得要進一步使用口服類固醇。

眼壓飆升會眼睛痛和頭痛
台北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蔡宜倫表示,在臨床上,有不少過敏性疾病的患者,因為使用類固醇,進而導致眼壓上升,出現青光眼的病例,患者眼壓會飆高到30、40 mmHg以上。一般正常人的眼壓是在10至21 mmHg之間,若超過21mmHg則是眼壓過高。而眼壓高至20幾,通常還不會有症狀,但若是高到30、40,就會有眼睛痛和頭痛等症狀。

須進一步做眼壓檢查
由於國人罹患過敏性疾病日漸增加,致使因為使用類固醇導致青光眼的病例也越來越多;所以,蔡宜倫醫師提醒,有在使用類固醇的民眾要特別注意,應調整類固醇的劑量,而且必須要進一步做眼壓檢查,才能及早做治療。

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吃類固醇全身發癢 飲食治療擺脫蕁麻疹

撰文 :健康醫療網 日期:2016年01月05日 分類:醫療照護
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40歲的楊先生蕁麻疹經常發作,身上出現大片紅疹、奇癢無比,有時眼睛、嘴唇更腫脹如香腸,吃藥也無法改善;他就醫分析飲食習慣,發現鳳梨、南瓜是引起蕁麻疹的誘因,經飲食治療將近1個月,症狀好轉許多。

健康醫療網/記者郭庚儒報導 2016/01/04

40歲的楊先生蕁麻疹經常發作,身上出現大片紅疹、奇癢無比,有時眼睛、嘴唇更腫脹如香腸,吃藥也無法改善;他就醫分析飲食習慣,發現鳳梨、南瓜是引起蕁麻疹的誘因,經飲食治療將近1個月,症狀好轉許多。

國人蕁麻疹盛行率高

據統計,國內平均每5人就有1人曾經發作蕁麻疹。台北慈濟醫院風濕免疫科主治醫師吳政翰表示,蕁麻疹好發於30至50歲,女多於男,症狀包括全身各處出現紅、腫、癢及膨疹,發生「血管性水腫」,造成眼睛、嘴唇腫脹,甚至引起喉嚨緊迫呼吸困難,可能危及生命。

食物易引起蕁麻疹

吳政翰指出,蕁麻疹分為急性及慢性,急性主要是食物或藥物引起;若持續6周以上就屬於慢性,其中3分之1是免疫功能失調,3分之1與食物有關,另外,溫度變化、身心壓力大及慢性感染,也可能誘發蕁麻疹。

吃藥治療有副作用

吳政翰強調,蕁麻疹仍無法根治的方法,目前治療方式以抗組織胺及類固醇為主,但長期大量使用可能有副作用,如抗組織胺易嗜睡、嘴乾、老人心律不整等,而類固醇也可能造成月亮臉、水牛肩、體重上升、胃痛、月經周期不規則、長不高或骨質疏鬆症。

調整飲食避免發作

國外研究證實,有3分之1的慢性蕁麻疹患者,經過調整飲食後,症狀可獲得明顯改善,甚至不再發作。吳政翰表示,由飲食引起的蕁麻疹,可透過一段時間的飲食治療,達到減少用藥的效果。

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