食慾差恐降低治療效果 癌友吃這些易吞嚥

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月22日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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癌症患者在接受化學治療或放射線治療時,常伴隨令人苦不堪言的副作用,包含食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉或便祕、口乾等。如果因為副作用造成營養狀況不佳、體重減輕,不但會降低身體抵抗力,也會影響癌症的治療效果。

南投醫院放射腫瘤科主任翁益強表示,不同的癌症有不同的治療方式,以放射線治療來說,是在定位腫瘤的位置後,將輻射能量準確送到腫瘤處,並破壞腫瘤細胞。

 

由於放射線治療是局部性的,因此治療的副作用也是在特定部位,像是頭頸癌的患者可能會有口乾、吞嚥困難、味覺改變或喪失的情況。

 

南投醫院營養師蔡秀雯表示,若癌友有吞嚥困難,可以補充半流質飲食,比如勾芡食物,或是將固體食物剁碎。另外,也可以提供軟嫩的蒸蛋、布丁,有利於患者吞嚥,增加進食意願,透過營養的補充來增加免疫力。

 

另外,腸胃道癌症的患者,在治療期間,腸胃道的消化吸收功能可能受到影響,甚至出現腹瀉的情形。蔡秀雯營養師表示,若有腹瀉情況,應少量多餐,並確認造成腹瀉原因,必要時可與營養師討論,是否補充含麩醯氨酸成分的營養品配方。

 

▲癌友若有飲食上的困擾與疑問,可諮詢營養師,以獲得正確資訊。(圖/南投醫院提供)

 

如果癌友在治療時沒有進食上的困擾,可以採取均衡健康的飲食型態,提供身體所需的營養。每天選擇多樣化、多種顏色的食物,少吃精緻糖類,多喝白開水,多活動身體,療結束後一樣可以按照這種方式飲食。

 

若癌症患者有進食方面的困難,或是不知道如何補充營養,應善用醫療院所的營養諮詢服務,積極與營養師討論,以減少癌友營養不良而中斷治療的情況。

 

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大腸癌初期沒症狀!新型糞便檢查降44%死亡率

撰文 :林芷揚 日期:2018年02月06日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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大腸癌發生人數連續第9年排名第一高,根據最新104年癌症登記資料統計,國人平均每13個人就有1位會罹患大腸癌!糞便潛血檢查已被國外多項研究證實是大腸癌篩檢的有效工具,國內研究也顯示,篩檢率為56.6%(定期複篩率為52.3%)時,就可降低死亡風險達44%。國民健康署補助50至未滿75歲民眾進行檢查,符合資格者記得多加利用。

根據國民健康署調查,許多民眾誤以為只要腸胃道沒有不適,也沒有血便等症狀,就不做大腸癌篩檢。但大腸癌初期通常無症狀,等到症狀出現時,病況往往相對複雜,也會影響生活品質

 

新型糞便潛血檢查 有效降低死亡風險

 

國民健康署補助的新型免疫法糞便潛血檢查(Fecal Immunochemical Testing,簡稱FIT),並不是傳統的糞便潛血檢查(gFOBT),民眾只需要將採便管帶回家,拿著採便棒在糞便上來回沾幾次,放入專屬的套管後,再送至符合健保特約的醫療院所,就可進行糞便潛血檢查,不需要在採便前限制任何飲食與藥物。

 

▲台大醫院內科臨床教授邱瀚模醫師示範,民眾在家進行新型糞便潛血檢查時,使用採便棒在糞便上來回沾幾次,即可完成採驗。(圖/國健署提供)

 

需要提醒的是,若有腹瀉、生理期、痔瘡流血、肛門傷口流血,請擇日採檢。採檢後,應盡快送回醫療院所,若無法馬上送回,請將檢體冷藏在冰箱中,以免室溫過高影響篩檢的準確性。

 

國民健康署署長王英偉表示,FIT無痛、不須限制飲食或灌腸,在家就可以採檢,比大腸鏡檢查簡單、便宜,比傳統糞便檢查精確。若糞便潛血檢查結果為陽性,就需進一步透過大腸鏡檢查,以防延誤病情。

 

▲國民健康署署長王英偉(左)與台大醫院內科臨床教授邱瀚模醫師(右)呼籲50歲以上的民眾定期接受新型糞便潛血檢查,有助於降低大腸癌的死亡風險。(圖/國健署提供)

 

早發現早治療 糞便潛血檢查很重要

 

台大醫院內科臨床教授、內科部主治醫師邱瀚模表示,包含年齡、不當飲食、缺乏運動、第二型糖尿病、三高、代謝症候群都是影響大腸癌的重要因素,而九成以上的大腸癌患者年齡在50歲以上,民眾需特別注意。

 

值得注意的是,經由糞便潛血檢查而發現的大腸癌,許多都是零期和一期,幾乎可以根治,只要早期發現、早期治療,仍有很高機會可以恢復健康。反之,等到有明顯症狀才就醫的大腸癌患者,約有20%已經是末期,未能把握早期治療的黃金時機,十分可惜。

 

規律運動多蔬果 改善生活習慣能防癌

 

醫學實證指出,規律運動、高纖蔬果有助降低大腸癌風險,而加工肉、紅肉與肥胖已被視為致癌因子。

 

遠離大腸癌,基本之道就是要具備良好的飲食習慣,避免香腸、臘肉、培根等加工肉品(煙燻、鹽漬或以亞硝酸鹽加工)與少吃紅肉(豬、羊、牛),建議改以魚肉、瘦鷄肉等白肉來取代。配菜多選擇蔬菜類,並避免高溫油炸、燒烤。

 

另外,不運動、肥胖,也是致癌的高風險因子,平日就需要養成定期運動的習慣,並注意體重控制。

 

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每33.7分鐘就1人大腸癌 早期篩檢揪出癌前病變

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月09日 分類:醫療照護
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最新統計資料顯示,104年大腸癌高居國人十大癌症發生人數之冠,全國大腸癌患者達1萬5,579人,平均每33.7分鐘,就有1人罹患大腸癌!以首都來看,大腸癌同樣居臺北市十大癌症發生人數第一位,平均每天有5人罹患大腸癌。

由於大腸癌發生率高,國民健康署針對好發年齡50至74歲民眾,提供每2年1次免費的糞便潛血檢查,及早揪出大腸癌與癌症早期病變。

 

國健署資料顯示,以大腸癌為例,經由篩檢發現的病變,有94.2%是癌前病變與0-2期癌症的早期病變,治療效果良好,預後極佳。如果不是經由篩檢所發現的癌症,僅有43.1%處於早期,預後相差非常多。

 

而且,0期到1期的大腸癌,治療5年的存活率高達8成以上,到了第3期大腸癌,5年存活率則降至不到6成。因此,定期的癌症篩檢可早期發現,並把握治療的黃金時間。

 

臺北市政府衛生局局長黃世傑表示,都會市民外食比例愈來愈高,且飲食習慣偏向高脂肪、低纖維、多紅肉,加上缺乏運動,導致大腸癌發生人數不斷增加,且105年大腸癌是臺北市十大癌症死因第二位。
 

106年,臺北市有將近14萬人接受大腸癌篩檢,結果,3,257人發現癌前病變,279人發現大腸癌。

 

由於大腸癌在早期沒有明顯症狀,當出現血便,或是大便型態改變等異常現象時,往往為時已晚,因此呼籲民眾,應在沒有症狀時,就定期接受篩檢。若篩檢結果是陽性,應進一步接受大腸鏡確診檢查。

 

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免疫細胞療法是癌症希望?日本醫師分享經驗

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月11日 分類:醫療照護
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40歲的邱太太2年前發現,頸部左側有一個約2.7公分大的腫塊,不痛不癢,皮膚外觀也沒有特別粗糙或化膿現象。由於邱太太的家族中沒有癌症病史,加上她平日作息規律,身體沒有任何不適,因此不以為意,拖了半年才就醫,卻發現是甲狀腺癌。

醫師透過頸動脈超音波檢查,確診邱太太的腫塊是甲狀腺癌第二期,便替她安排高劑量碘131治療。後來,邱太太每半年做一次治療,每個月也固定回診,並且搭配中醫療程,情況已獲控制,生活也轉趨正常。

 

沒想到,就在一次回診時,透過低劑量肺部電腦斷層檢查(LDCT)意外發現,邱太太的左右兩邊肺葉,都有0.3公分的肺腺癌。去年8月,邱太太接受肺腺癌治癌,過程中還發現淋巴結也有一顆癌細胞。

 

對於身上同時有二種癌症發生,又想到就讀小學的兩個孩子年紀還小,一度讓邱太太與先生走向崩潰邊緣。後來,抱著不放棄任何一種治療可能的想法,夫妻倆去年10月前往日本久留米醫院,嘗試參加細胞免疫治療實驗計畫。

 

▲左為赴日進行免疫細胞療法的台灣癌友邱太太,右為台灣癌症免疫細胞協會理事長紀君霖。(圖/台灣癌症免疫細胞協會提供)

 

久留米大學癌症研究中心所長、主治醫師伊東恭悟教授參考邱太太在台灣的病歷,並親自診查,確認邱太太可以參與實驗計畫。不到一個月後,邱太太再次赴日,接受胜肰疫苗治療、施打疫苗,並安排了後續近4個月的療程。

 

邱太太每個月赴日本一次,共需約四至五次,一趟療程的醫藥費平均88萬日幣。

 

返回台灣後的第一次回診,發現邱太太的甲狀腺球蛋白(Thyroglobulin簡稱Tg)由1.09降至0.58,令夫妻倆相當雀躍。

 

伊東恭悟教授表示,該實驗計畫自收治第一位完整治療的台灣鼻咽癌病友王宥鈞(Casper Wang)之後,近三年來,台灣病人數位居該院非日本籍之首,截至今年1月統計已有57例。

 

▲左起為千葉大學醫學部附屬醫院準教授花澤豊行醫師、久留米大學癌症研究中心所長伊東恭悟醫師、千葉大學醫學部附屬醫院免疫專科國井直樹醫師,共同來台分享癌症治療經驗。(圖/台灣癌症免疫細胞協會提供)

 

臨床上也有一位年約60歲的台灣男性,罹患鼻咽癌後先接受放化療與手術等正規治療,但在進行三、四十次化療,也接受過標靶藥物治療後,病情仍無起色,最後選擇前往日本治療一年多,腫瘤未再增長。

 

台灣癌症免疫細胞協會理事長紀君霖表示,日本2014年起由厚生勞働省醫政局實施「再生醫學等安全性確保法」,對相關實驗計畫執行者的管理十分嚴格。

 

日本目前已有近30個經過厚生省同意並公開的細胞免疫相關癌症治療實驗計畫,包括使用NKT細胞免疫療法於肺癌的運用等。其中,千葉大學附屬醫院是將NKT細胞免疫療法,用於頭頸部扁平上皮癌;久留米大學癌症研究中心的胜肽疫苗,則是用於治療腦癌、頭頸癌、乳癌、大腸癌、腎癌等多種癌症。

 

台灣癌症免疫細胞協會呼籲,希望國內相關單位加速建立完備的法令標準,讓癌症病友多一項治療的選擇,並避免心急如焚的患者錯信生技公司。

 

馬偕醫院癌症中心主任張義芳表示,目前免疫細胞療法在台灣尚未正式合法化,有急需的患者雖可以專案申請,但流程繁瑣,約需二至三個月的申請時間,不一定來得及因應癌友的需要。

 

此外,需要特別注意的是,免疫細胞療法目前並不能取代正規治療,且治療效果與個人體質、病情有關,因人而異,並非仙丹。建議癌症患者先與醫師充分討論,若是患者有抗藥性、難以繼續承受化療,或是接受正規治療後仍無法改善病情的情況之下,再考慮搭配免疫細胞療法,並且務必尋求專業協助,以免反而影響自身健康。

 

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癌症術後保養:前期、中期、後期飲食重點

撰文 :愛長照 日期:2018年03月13日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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癌症就像在體內灑下了「種子」,如果不想要它像除過的草又再發芽,一定要注意生活上要追求健康的生活模式,飲食也要一改過去的不良習慣,多攝食有益健康的食物。

文/丁彥伶
 

癌症長達三、四十年高居國人十大死因之首,從過去很少人罹癌,到現在大家身邊可能多多少少,都有幾位罹癌的友人或是親人……



癌症雖然令人聞之色變,但是隨著醫學進步,現在很多癌症已經可以像是慢性病一樣,只要定期追蹤,就可以和平共處。想與疾病共處,正確的癌症治療後的保養之道就非常重要!

 

「聽說滴雞精很好,趕快買滴雞精來喝!」近幾年,臺灣流行喝滴雞精,因為大家都認為「雞湯」很滋補,那雞精一定更不得了。因此,很多人都以為接受癌症治療的患者,最好多喝這些營養補充品。

 

術後怎麼吃?補充蛋白質和熱量



臺中全方位癌症關懷協會理事長、暨中西醫結合治療科主治醫師陳駿逸提醒,癌症患者最重要的營養是「食物」,滴雞精這類的營養補充品,是給一般人缺乏「微量營養」時所食用;癌症的術後保養,與其喝雞精,更重要的是吃雞肉,補充「蛋白質」,才能幫助組織修復。

 

營養師賴怡君則表示,雖然滴雞精有很多游離胺基酸,但是含的只是微量的營養素,適合體弱老人或兒童等缺乏微量營養者,作為補充的來源;可是對於癌症患者而言,身體因為藥物或是手術的副作用,除了有攝食上的問題外,體內營養的消耗也比一般人多,所以要補充足夠的熱量。

 

如果使用滴雞精,建議可以拿來蒸蛋或是煮青菜肉粥,提高營養密度,不只吃進游離胺基酸,也吃足需要的熱量。

 

關於癌症的術後保養,賴怡君提醒,一定要細分是哪個階段,是治療前期、中期或是後期。

 

癌症術後保養3要點


前期:補充缺乏的營養。
中期:不要忌口,可多吃醣類食物,幫助身體快速吸收熱量。
後期:高蛋白飲食,幫助傷口癒合。

 

癌症術後保養要點:治療前期、中期與後期



不同時期有不同的營養需求,術前最重要的是把身體的營養補足。因為多數癌症患者在發現罹癌的時候,通常都有明顯消瘦、體力虛弱等,營養缺乏的問題存在。針對未來的治療,不管是接受手術,或是化療、電療等等,都會造成組織的破壞;所以在治療前如果有時間,應該要盡快補充缺乏的營養,才有體力支持後續的治療。

 

如果是在修復期間,千萬不要忌口。因為在治療期間,受藥物副作用影響,很容易會吃不下,此時熱量的補充就非常重要!只要吃得下,都不要太限制。很多人看到這裡會擔心:「醣類不是癌細胞最喜歡的嗎?吃太多會不會不好?是不是要採取低醣飲食?」但是醣類是最快被吸收的熱量來源,在這段時間非常需要熱量,因此不要忌口,吃得下就盡量吃,這些都是攝取能量的機會。

 

補品不能亂吃,先經醫師認同後再吃



如果是手術後,則要以高蛋白飲食為主,幫助身體進行傷口組織的癒合。賴怡君提醒,如果要尋求中醫或其他補品幫忙,因為不同癌症有不同的耐受性,像是乳癌、卵巢癌等具荷爾蒙影響大的癌症,如果漢方藥品中有四物等藥物,可能刺激荷爾蒙分泌增加,並不適合術後補充。



所以一定要找到合格中醫師,依照中西醫的診斷進行個別調理的建議,千萬不要隨便買補品食用,因為市面上的補品,不見得適合每種癌症患者。

 

如果是治療中、恢復期吃不下而虛弱的患者,建議要找營養師,針對吃不下的狀況,選擇適合的商業配方。有些癌症患者專用的營養補充罐,做點心式補充和變化,維持飲食量和每一口進食的品質。

 

陳駿逸醫師也提醒,不同的癌症在術後要補充的營養品不盡相同,最好詢問專業營養師提供建議有助長期抗戰。

 

癌症痊癒了以後還要持續追蹤,因為癌症就像在體內灑下了「種子」,如果不想要它像除過的草又再發芽,一定要注意生活上要追求健康的生活模式,飲食也要一改過去的不良習慣,多攝食有益健康的食物。

 

預防癌症復發與癌疲憊,請一定要運動

 

陳駿逸醫師特別強調,一定要運動!很多癌症患者因為覺得很疲累,常認為要多休息才能恢復體力,但是他提醒這是「癌疲憊」,癌細胞和癌症治療會讓人愈來愈累,想要打倒癌疲憊,唯有運動才能擊退。癌症成功治癒後,更要維持運動習慣,幫助預防癌症。

 

以下則是所有癌症患者都有益的食物,建議可以多攝食,其中以富有各種色彩的蔬菜水果是最被建議的食物。



有顏色的蔬菜水果表示含有「植物化學素」,包括紅色、橘色、紫色、紅色、白色、黃色等,攝取的蔬菜水果的顏色越多,就代表吃進各種不同的植化素。

 

另外,他也提醒乳癌、子宮內膜癌等婦女癌症的患者,手術後可能會連帶把卵巢拿掉,造成停經症狀、骨質疏鬆症和心臟疾病等問題提早發生,這些都要和醫師密切討論並選擇適合的輔助藥物以預防、治療。

 

(本文獲愛長照授權轉載,原文連結

 

 

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先動心臟手術,再治大腸癌 成功搶救七旬婦人

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月19日 分類:醫療照護 圖檔來源:台北榮總提供
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家住台中的75歲許老太太,原本身體硬朗,沒有高血壓也沒有糖尿病,但偶爾會喝自泡藥酒。去年七、八月時,她因呼吸困難,就醫檢查發現是嚴重的心臟主動脈瓣膜狹窄,同時也因為貧血、解黑便而診斷出大腸癌第二期,整體病況相當棘手!

除此之外,許老太太還有呼吸衰竭、肺栓塞的情況,當時緊急插管並使用呼吸器,情況相當危急。老太太原在中部醫院就診,但該院醫師考量心臟衰竭有致命風險,無法進行大腸癌手術,去年九月轉至台北榮總,結果治療成功,且恢復良好,精神也不錯。

 

▲許老太太與家人、台北榮總醫療團隊合影。(圖/台北榮總提供)

 

台北榮總心臟外科醫師張效煌表示,主動脈瓣膜是心臟輸送血液至全身時經過的大門,當瓣膜過於狹窄,無法完全打開時,流出心臟的血液就會減少,病人會出現心絞痛、呼吸困難、心衰竭等症狀。

 

超過75歲的老年人中,約12%的人有主動脈瓣膜狹窄的問題。症狀出現之後,如果不接受主動脈瓣膜置換手術,只有使用藥物治療,一年的死亡率高達50%;如不積極治療,更有70%的患者活不過一年。

 

雖然許老太太的心臟病況危急,但同時還患有第二期大腸癌,如果為了避免癌細胞轉移而先動大腸癌的手術,卻有麻醉中心臟停止的風險;假如先進行傳統開心手術,需等一至兩個月再做復腔手術,且術後不能馬上化療,以免影響傷口癒合或感染。

 

▲許老太太術後恢復良好,精神也不錯。(圖/林芷揚攝影)

 

最後,台北榮總團隊決定,先替許老太太進行胸腔無創手術(非傳統開心手術),之後再進行腹腔微創手術。

 

張效煌醫師表示,傳統開心手術需鋸開胸骨、停止心臟跳動,手術風險較高,傷口感染、肺炎、心臟衰竭、大出血甚至死亡都是可能的風險。

 

因此,台北榮總利用「經導管主動脈瓣膜植入術」(TAVI)替許老太太治療,從她的大腿動脈注射人工瓣膜,在導管的牽引下,經過腹部主動脈、胸部主動脈,最後抵達心臟主動脈,取代原本狹窄的瓣膜功能。

 

「經導管主動脈瓣膜植入術」不需全身麻醉、不需插管、胸部沒有傷口,手術時間只需45至90分鐘(傳統開心手術約需四至五小時),恢復期只有七天左右(傳統開心手術需二至三個月)。

 

張效煌醫師補充,此種手術採用的是無痛麻醉,類似一般民眾做無痛胃鏡一樣,使用劑量精準的少量麻醉藥物讓患者睡著,麻醉過程中可以自主呼吸,不需插管,術後約十至二十分鐘就會醒來;相較於全身麻醉,風險較低,很適合年長者。

 

手術之後,許老太太的急性肺水腫、心臟衰竭都獲得改善,心臟功能也幾乎恢復正常。

 

▲本次手術實況紀錄。(圖/台北榮總提供)

 

心臟手術成功後一周,許老太太接受腹腔鏡大腸癌手術,切除尺寸7X6公分,約是一顆蓮霧大小的腫瘤,術後不必接受化療,只需定期追蹤即可。由於是微創手術,許老太太的腹部只有三個極小的傷口。

 

台北榮總大腸直腸外科醫師楊純豪進一步解釋,腹腔鏡手術恢復較快,加上利用體內腸道縫合技術,讓腸道獲得體溫的保護,並可減少空氣接觸與沾黏機會,因此術後恢復期較短,住院天數也較少。

 

提醒民眾,大腸癌是男性癌症發生率第一位,女性為第二位,應及早進行糞便潛血檢查。另外,張效煌醫師提醒,年長者、血壓與膽固醇控制不良者,以及尿毒症的患者,都是心臟主動脈瓣膜狹窄的高危險群,平時應特別注意。

 

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