老年憂鬱症不是老化現象 自殺率高莫輕忽

撰文 :健康醫療網 日期:2018年03月14日 分類:醫療照護
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根據世界衛生組織(WHO)定義,65 歲以上老年人口占 7 %為高齡化社會,14 %為高齡社會,達 20 %為超高齡社會,台灣預估今(107)年 65 歲以上老年人口達 14 %,進入高齡社會。

 

憂鬱症與癌症、愛滋病已被世界衛生組織(WHO)並列為本世紀三大疾病,不僅影響健康,也常引起失能;由於一般人常誤認老年憂鬱症的症狀是老化正常現象而被忽略,也沒有得到適當的治療,而且老年憂鬱症有較多的認知障礙,如記憶力變差及較高的自殺率,不得不慎!

 

多以身體不適表現 恐誤認為失智症

 

奇美醫學中心老年醫學科暨全人醫療科主治醫師楊秉勳表示,老年憂鬱症的症狀很多是以身體不適來表現,如失眠、容易疲勞、頭暈、食慾不振、身體疼痛、胸悶、腸胃不適、便秘等等,若查不出病因,有可能是情緒低落所導致。

 

也有可能造成記憶衰退、認知功能變差及反應遲鈍,一般人也可能誤認為失智症。但是與失智症不同的是,老年憂鬱症有可能隨著治療,反而讓記憶力及症狀明顯的改善。

 

老年憂鬱症也可能有焦躁、躁動、或妄想現象,如有人要害他或是堅信自己得了不治之症等等。

 

發生率約 2 成 女性較男性高一倍

 

楊秉勳醫師進一步指出,老年憂鬱症包含重鬱症、輕鬱症、低落性疾病、適應性疾病等。

 

老年人憂鬱症的發生率約 20 %,女性憂鬱症比例較男性高一倍,而喪偶等生活壓力事件、慢性疾病、長期失眠、社交孤立等,也都與憂鬱疾病有相關,而且老年人常用身體不適來表現,較有慮病傾向,由於老年人常有多重慢性病,比一般人更難去查覺到日常生活及工作的變化。

 

藥物與心理治療雙管齊下

 

老年憂鬱症的治療方面,楊秉勳醫師指出,在藥物治療方面,包括血清素再回收體抑制劑(SSRI)、 血清素及正腎上腺素再回收體抑制劑(SNRI)、正腎上腺素及多巴胺再回收體抑制劑(DNRI),常需要兩週以上療效才會慢慢出來,甚至要到 6 - 8 週藥物才會達到最大效果。

 

其次是心理治療,心理諮商、團體治療、認知行為治療等等。

 

預防:正常作息 + 社交活動 + 多曬太陽

 

楊秉勳表示,正常生活作息、多參加社交活動、多曬太陽都可以預防老年憂鬱症。

 

常常聽到人家說:「你就是太好命了,我都沒有憂鬱症」、「想開一點就好了」、「妳要堅強」等這種無效安慰,反而容易惡化病情。

 

照顧者除可敦促長輩服藥,一起站在長輩的立場傾聽長輩的心聲及關懷、陪伴長輩也是很好的方式。

 

(本文獲「健康醫療網」授權轉載,原文刊載於此

 

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靠氣血循環甩憂鬱 81歲仍樂在工作

撰文 :孫蓉萍 日期:2016年02月04日 圖檔來源:林育緯攝影
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許多人年輕時拚事業,病痛纏身時,才懊惱自己忽略了健康。其實每天只要花一點點精神,就能在工作和健康之間取得平衡。《今周刊》請教了四位資深中醫師,看他們如何根據老祖宗的醫學智慧,透過簡單的方法,讓身心靈都舒適愉悅。

 
「飲食應適量,營養求均衡,睡眠要充分,排泄需暢通。」董延齡的中醫診所牆上,掛著他自己親筆寫下的「保健要訣」,紙張泛黃,還帶著歲月的斑點,看得出是他奉行已久的圭臬。
 
董延齡的祖父和父親都是中醫,從小耳濡目染,因此,他雖然畢業於淡江大學中文系,一九七五年考取中醫執照後,也走上行醫之路。八一年,他把一位跌倒昏迷的立法委員救醒,於是被延攬至立法院駐診超過二十年,因而有了「國醫」的稱號。
 
儘管高齡八十一歲,他還是每周看診三天,平日也要做研究或接受演講邀約,不曾退休。他維持活力的祕訣,就在於數十年持續奉行的養生要訣。
 
 
一動》起床喝水洗內臟,就地練甩手功
 
董延齡說:「養生說起來很簡單,就是一動一靜、一進一出:一動就是運動,一靜就是睡眠;一進就是飲食,一出就是排泄,這四件事一定要均衡地做到。」他每天起床後就開始「一動」,也就是運動。不過在動之前,他會先喝一杯水。「你每天都會洗澡、洗手、刷牙,可是沒有好好洗你的內臟,我就是靠喝水來洗內臟。」
 
為了健身,他曾經練過太極拳、外丹功等,現在他早上固定做的運動,是融合了甩手功和拍打功的「甩手拍打功」。
 
董延齡指出,甩手功最大的好處,就是很容易做。「站立時與肩同寬,膝蓋微彎,全身放鬆,呼吸調勻,心情平靜,就可以開始做。」
 
他強調,雙手往前伸之後,用力向後甩,這時候可以擴展胸部。「胸部裡有肺和心,肺主氣,主宰身體所有的氣體;而心生血,這樣一來,氣和血都能循環到全身。」之後再加上拍打功,會有加乘效果。
 
董延齡解釋,因為手掌有心包經、心經、勞宮穴等,透過震動,氣就會跑到心臟,會讓心臟比較健康,氣血循環好,對穩定情緒就有幫助。
 
他補充,拍打會發出聲響,力道可以自己控制,若擔心拍打聲音太大吵到別人,輕輕觸擊也可以,一天大約做六百次;但他提醒,吃飽飯時不適合做這個運動。
 
 
一靜》靠睡眠充電,讓肝臟好好造血、解毒
 
關於「一靜」的睡眠,董延齡說:「人體就像帶電體,活動就是在放電,睡眠就是充電,所以睡眠很重要。」他重視作息的規律,晚上十一點前一定就寢,早上七點左右起床。
 
原因是「夜臥血歸於肝」,晚上睡覺的時候,血會流到肝臟,如果熬夜,肝臟就無法充分休息,影響原本應該進行的造血和解毒功能。
 
此外,睡前不論大腦或身體,他都會保持平靜狀態,以免亢奮難以入眠。
 
 
一進》從體質調整飲食內容,定時定量
 
「一進」就是飲食,董延齡首重適量和營養均衡,不吃垃圾食物,盡量定時定量。他多半在家吃飯、少外食,以避免太油、太鹹等重口味,同時能掌控食物的品質。董延齡指出,每個人體質不同,飲食也有不同禁忌。
 
例如他自己屬偏寒體質,冬天會適度地吃一點羊肉;喝綠茶雖有益健康,卻不適合寒性體質的人,像他一喝茶,胃就不舒服。
 
不給中醫把脈,如何知道自己屬於何種體質?他說:「平常要多注意自己的狀況,例如冬天手腳容易冰冷,應該是偏寒;又如吃了羊肉之後,覺得口乾舌燥,通常體質偏熱。」養生就要從關心自己的各種生理反應做起,花時間找出最適合自己的飲食內容和方法。
 
 
一出》多吃纖維質食物,促進大腸蠕動
 
最後的「一出」,也就是排泄,人體代謝兩大指標就是大便和小便。董延齡在六十歲以前少有這方面的問題,年紀漸長後容易陰虛,大腸蠕動力不夠,就容易便祕。要改善這個問題,平常要注意運動和飲食的內容,多吃纖維質的食物。
 
行醫數十年,董延齡習慣記錄看診的心得。翻開已經殘缺的筆記本,上面記載著各種疑難雜症或感想,他會等病人回去之後深入研究。多年來的看診心得是,現代人似乎比較脆弱,身體沒有以前壯。他認為很重要的一點,是胎兒在娘胎的時候,就沒有一個好環境,台灣每年約有二十萬名新生兒,早產兒占比將近一成。
 
解決問題的最佳方式,是從源頭做起。孕婦的養生法其實和一般人一樣,也就是首先要注意營養均衡,盡量攝取天然的食物;其次是做一些溫和的運動,例如散步或游泳;最後就是要有充足的睡眠,才能恢復體力。
 
 
解憂》下定決心,相信自己可以撐過去
 
此外,情緒波動劇烈也是現代人常見的障礙,「中醫把人的情緒分成七情,就是喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,而靜坐是一個緩和情緒的好方法,否則深呼吸也可以,慢慢吐氣、吸氣,同樣有助於穩定心情。」
 
事實上,董延齡透露自己也經歷過憂鬱的時期,「我覺得我完了,連遺囑都寫好了!」他指出,除了壓力之外,其實憂鬱也是一種自然現象,到了一定年齡,它就會找上你。他克服憂鬱的方法,除了用中醫的方式治療,心情上抱著「我相信一定可以撐過去」的決心,另外做甩手拍打功,讓氣血循環好,不容易鬱瘀,就能開心。
 
董延齡指出,中醫就是中道醫學,講求中庸之道,重視平衡。掌握這個最高指導原則,就能健康「延齡」。
 
 
董延齡
出生:1935年
現職:董延齡中醫診所院長
經歷:立法院特聘駐院中醫師、前郵政總局主任中醫師
學歷:淡江大學中文系
 
在家這樣做,氣血通暢就開心
——董延齡自創的甩手拍打功
拍手:手伸向前拍掌,以刺激手掌的氣脈和血路。
甩手:站立時,雙腳與肩同寬,雙手擺盪到身後,促進氣血循環。
 
 

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季節交替情緒低落 多曬太陽日光治療趕走憂鬱

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2017年12月20日 分類:醫療照護
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大陸冷氣團一波波南下,天冷陰雨,許多人情緒低落、懶得出門,專家建議,把握陽光,多至戶外曬曬太陽,就能擁有好心情,最新研究發現,午間的光照治療能減緩憂鬱症、增進患者的日常生活功能。

憂鬱症防治協會前理事長劉嘉逸表示,陽光照射,可以抑制腦神經細胞突觸對血清素的回收,進而提升血清素功能,益於穩定情緒,建議躁鬱症等季節性情感疾患,應該多曬曬太陽。

 

台灣位於亞熱帶地區,陽光充足,與國外相較,季節性情感疾病盛行率較低,因此,光照治療使用率較低,不過,研究顯示,季節交替之際,就容易引發憂鬱症、躁鬱症,建議這類患者多曬太陽,讓身心健康。

 

2017年10月發表於《美國精神醫學期刊》的研究發現,中度以上的憂鬱症、躁鬱症患者在中午時間接受光照療法,一開始為每次15分鐘,隨後逐周增加曝曬時間,持續6周,結果6成8患者能夠恢復正常情緒,憂鬱指數明顯較低。

 

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示,從上述研究可得知,透過穩定的光照度(700照度的亮白光),可有效改善中度憂鬱症和躁鬱症患者的病症。

 

這對於居住在亞熱帶地區的情緒障礙患者來說,是個好消息,透過中午的陽光,就可改善憂鬱情緒,雖然陽光的強度或 劑量不如光照治療般精準,但這項研究證實,有一定療效。

 

葉雅馨鼓勵民眾,尤其是一整天待在辦公室的上班族,趁中午休息時間,到附近公園、辦公室頂樓、戶外用餐區等戶外走走、散步,讓自己紓緩情緒,擁有好心情。如果發現親友、同事心情鬱悶,壓力沈重,更應邀請對方,走至戶外、曬太陽。

 

如果寒流來襲,連日沒有陽光,則建議從事室內運動,包括跳繩、做操、棒式、瑜珈、太極拳,或是使用跑步機、振動機等,只要流汗、心跳加速,就能達到運動效果,也可以緩解憂鬱情緒。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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長輩愛囤積雜物 可能透露憂鬱警訊

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年02月14日 分類:醫療照護
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遠親不如近鄰,這句話一點也沒錯,研究發現,鄰里好友的凝聚力,可減少長者憂鬱的風險。和一般民眾相較,有憂鬱傾向的長者容易「自我忽略」,例如:囤積雜物、個人衛生不佳,但鄰里之間如有較強的凝聚力,相互幫助,就可降低「自我忽略」,進而遠離憂鬱。

 

這項研究發表於《美國老年醫學會期刊》,該研究以3157位年滿60歲以上的美國華裔老年人為對象,以「病患健康問卷」評估受試者過去2周的憂鬱症狀,並以27個項目評估「自我忽略」的嚴重性。

 

所謂「自我忽略」是指無法執行基本的自我照顧任務,內容包含5大表現形式,囤積、個人衛生、不衛生的條件、房屋修繕需求及水電瓦斯設施缺乏等。

 

研究結果顯示,27%(853位)長者有「自我忽略」現象,其中超過6成(531位)老年人出現憂鬱症狀,比率遠高於沒有「自我忽略」的長者,而自我忽略風險與憂鬱症狀呈正比。

 

台北榮總精神部老年精神科蔡佳芬主任表示,老年憂鬱症較難從情緒層面來察覺異樣,但可以從「自我忽略」等多項層面觀察長輩是否可能有憂鬱症風險。

 

臨床觀察,老年憂鬱症確實常以「自我忽略」作表現,主要行為包括不修邊幅、飲食不正常、營養不良、家裡囤積眾多雜物,後者容易引發公共風險,危害鄰里安全。

 

國發會研究顯示,台灣將於今年邁入高齡社會,老年人口比例將超過14%,也就是每10人就有1至2名老年人,推估全台約有33萬60歲以上長者罹患不同程度憂鬱症。

 

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示,單身未婚的人越來越多,家族互動頻率逐漸變少,上了年紀之後,如果沒有發展與他人的互動網絡,容易「自我忽略」,引發憂鬱。

 

葉雅馨指出,社區關懷據點越來越多,也有不少老人文康中心提供長者共餐、各式課程或社團等服務,幫助高齡者擴大交友圈,建立人際互動網絡。建議老年人,走出家門,改變生活,參與鄰里活動,遠離憂鬱情緒。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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