女性漏尿好害羞?多做「凱格爾運動」可改善

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月08日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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一位產後一年多的39歲婦女,某天自己觸摸到一個陰道腫塊,雖然不會痛,他還是趕緊就醫。檢查發現,這名婦女的會陰橫肌收縮力道較弱,導致有陰道口擴張、尿道外翻的情況,診斷為「外陰鬆弛併尿道膨出」。該怎麼辦呢?

由於這名婦女沒有其他症狀,醫師建議可以加強「凱格爾運動」,搭配體重管理,三個月後再回門診追蹤。

 

勤做凱格爾運動

減少漏尿陰道鬆弛

 

凱格爾運動(Kegel exercise)又叫做骨盆底肌群收縮運動,有助於降低產後尿失禁、預防子宮脫垂、改善陰道鬆弛,可以增強纖維肌肉、增加血流量和對盆腔區域的神經供應、恢復陰道肌張力,還能改善陰道健康。

 

當我們的骨盆底肌肉、腹部肌肉有力,配合隔膜區塊共同運作,才能支撐腹部內臟的重量,並維持排尿、排便、生產的正常功能。

 

盆底肌肉很重要

結構受損影響功能

 

臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師鄞愉文解釋,盆底肌肉又分成淺層肌群、深層肌群,前者與性功能相關,後者則是支撐腸道與膀胱穩定運作,還有孕期負重的組織結構。

 

盆底肌肉如同房間的樓板,房間裡放多少東西,樓板就會承受多少重量,經年累月下來,房子逐漸老舊。

 

人的身體結構也會隨著生活型態(負重的工作、體重過重、運動等)、生理階段(生育、老化、疾病等)與營養狀態(身體的修復功能和腸道的吸收功能等)的變動而改變。

 

腹肌鬆弛身材變形

還會增加骨盆腔障礙

 

鄞愉文指出,腹部肌肉(腹肌)由三組肌肉組成,「腹直肌」可以收縮小腹,「腹斜肌」支撐腹部內臟,並創造腰身,「腹橫肌」則能在生產時加強產出胎兒。

 

當我們的腹肌鬆弛、受損的時候,不但身材變形,更容易增加骨盆腔的障礙。

 

束腰影響橫膈膜

盆底肌肉鬆弛易漏尿

 

至於橫膈膜的運作,則與呼吸息息相關,也和盆底運作相關,不正常的橫膈膜運動,如:束腰、束胸、吸菸及慢性咳嗽等容易造成盆底肌肉鬆弛,進而產生漏尿情形。

 

改善生活型態

保護骨盆防漏尿

 

為了改善漏尿,鄞愉文醫師建議,可從骨盆日常保健做起,包含:控制體重、改善便祕、適度運動、作息規律、避免刺激性飲料及酒精、持續凱格爾運動、善用漏尿護理用品及穿著寬鬆衣物。

 

如果發現自己有外陰腫瘤、陰道口擴張、陰道分泌物變多、外陰潮濕、搬提重物及打噴嚏時會漏尿的情形,記得就醫檢查。

 

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高齡產婦死產風險高 爸爸逾40歲當心寶寶自閉症

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月08日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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昨(7)日新聞報導國內一名62歲婦女自然產下男嬰,引起民眾廣泛討論。如果62歲也可以生育,年輕女性是否不必太擔心?不過,美國婦產科醫學會指出,高齡婦女發生流產、早產、死產等風險增加,胎兒先天缺陷的機率也提升。年紀較大的準爸爸,也與寶寶罹患自閉症等疾病相關。

高齡產婦增加

母胎風險提升

 

國內資料顯示,國人105年平均初婚年齡男性為32歲,女性29.7歲,而女性生育第1胎的平均年齡為30.7歲,其中年齡為35歲以上(高齡產婦)占19.54%,生育第2胎平均年齡則提高至35歲,其中年齡為35歲以上占41.45%以上。

 

由此可見,民眾普遍晚婚、晚生,高齡產婦的比例也隨之提升。

 

除了不孕、流產、早產的風險較高,美國婦產科醫學會也指出,高齡孕婦罹患高血壓、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症的風險增加,且隨著準媽媽年齡升高,胎兒低出生體重、染色體異常或發生其他先天缺陷的發生率也隨之提升。

 

準爸爸逾40歲

亦影響寶寶健康

 

另外,年齡不只針對女性,準爸爸的年紀也對寶寶健康有影響。有研究發現,40多歲以上的男性,除了生育力可能下降,也與寶寶罹患自閉症、精神分裂症或躁鬱症等疾病相關,顯示適齡生育對寶寶的健康相當重要。

 

國民健康署呼籲年輕男女,及早規劃人生大事,盡量趁早婚育,如果已經有一個孩子,對於下一胎的規劃也要趁早。有關生育計畫、孕前健康等資訊,可參考《新婚健康手冊》。

 

準爸爸三不原則

守護妻子胎兒健康

 

為了寶寶的健康,除了注意年齡的影響,維持自身健康也很重要。提醒準爸爸,應遵守「不吸菸、不嚼檳榔、不飲酒」的三不原則,保護妻子與下一代的健康。

 

研究指出,吸菸或二手菸不但會提高孕婦的血中鉛濃度,更會經由胎盤傳給胎兒,恐將影響寶貝的智力發展。

 

檳榔子中的致癌物,會導致遺傳基因突變,且嚼檳榔父親所生的子女,罹患代謝症候群風險是一般人的2倍。

 

喝酒會影響精子基因,進而干擾胎兒正常發育,父親如果大量酗酒,小孩也很容易出現異常狀況。

 

妻子懷孕期間,準爸爸應多予支持,盡可能陪伴接受產前健康檢查。

 

高風險父母注意

接受產前遺傳診斷

 

另外,如果屬於34歲以上孕婦、本人或配偶罹患或家族有遺傳性疾病、曾生育過異常兒、孕婦血清篩檢疑似染色體異常的危險機率大於1/270者、經超音波篩檢胎兒可能有異常者、胎兒疑似基因疾病等高風險孕婦,應該接受產前遺傳診斷,準爸爸也要一起接受遺傳性疾病檢查,才能及早掌握寶寶的健康狀況。

 

 

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年齡不是問題!62歲婦自然產下健康男嬰

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月07日 分類:醫療照護 圖檔來源:台北長庚醫院
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62歲的吳女士,去年透過人工生殖懷孕後,轉介至台北長庚醫院產檢與生產,原計畫懷孕第39周時入院催生,沒想到提前兩日破水,以自然產的方式,只花了66分鐘就產下一名2930公克的男嬰,碰巧與吳女士的大女兒同月同日生,全家都非常歡喜!

(圖/台北長庚醫院提供)

 

吳女士的第一胎是現年36歲的女兒,此後就一直不孕,也因為和先生工作繁忙,無暇思考是否再生第二胎。直到夫妻倆退休之後,空閒時間較多,加上女兒已經結婚,家中顯得有些冷清,吳女士與先生決定為家裡增添新成員,並在去年底順利懷孕。

 

由於吳女士是高危險懷孕,29周後出現妊娠高血壓、妊娠糖尿病,期間也出現胎位不正,後來又有低位胎盤、乙型鏈球菌陽性反應,產檢過程令人戰戰兢兢。

 

最後,經台北長庚醫院婦產科系產科主任蕭勝文確認,吳女士有機會自然產,原定2月27日入院催生,卻在2月25日無預警破水住院,由長庚醫院麻醉科提早主動施行無痛分娩,讓高血壓的吳女士幾乎沒有經歷產痛,只花了66分鐘就誕下健康的兒子,全家都非常開心。

 

吳女士的女兒因擔任空服員,媽媽臨時生產當天,無法趕至現場,但從電話中獲知弟弟平安出生的消息,情緒也相當激動和興奮。

 

▲蕭勝文主任(右一)與醫療團隊(包含住院醫師與護理師)與吳女士全家福在產房合影。 (圖/台北長庚醫院提供)

 

世界各國罕見的高齡產婦幾乎都是剖腹產,台灣最高齡的孕婦是五年前的一位62歲婦女,同樣經由剖腹產生下雙胞胎。吳女士的年齡僅次於五年前的高齡孕婦,但他是自然生產。

 

身為基督徒的吳女士表示,他不認為高齡是生育的障礙,不想妄自菲薄,秉持著強大的信念、適度運動、適當營養並積極配合醫師的囑咐,順利完成這次懷孕、生產的願望。

 

一般人擔心屬於超高齡產婦的吳女士,未來是否有充分體力照顧寶寶,吳女士指出,他很喜歡運動,身體狀況良好,加上先生的協助,他們有信心可以勝任。

 

(圖/台北長庚醫院提供)

 

蕭勝文醫師補充,吳女士確實很健康,身體甚至比很多四十多歲的高齡產婦還要好,懷孕期間出現的妊娠糖尿病、妊娠高血壓也都恢復良好。

 

現代人普遍晚婚晚生,但吳女士的案例仍屬少見。事實上,懷孕時滿34歲稱為高齡孕婦,生產時滿35歲就稱為高齡產婦,國外有些更將45歲以上生產定義為超高齡產婦。

 

根據台北長庚醫院研究,過去近三十年來,初產婦的年紀從28歲上升到35.6歲,高齡產婦的比例也從11%上升到約40%;其中,吳女士的案例更是罕見。

 

相對於34歲以下的年輕孕婦,高齡孕婦除了胎兒染色體異常的機率會增加外,發生懷孕併發症,像是子癲前症、妊娠糖尿病、前置胎盤等等的風險也會增高1.5至2倍。

 

另外,高齡孕婦的胎兒也有較高的風險發生早產、胎兒生長遲滯、低出生體重、出生後轉送新生兒加護病房、甚至是胎死腹中或新生兒死亡,整體風險約略增高2倍。

 

台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和提醒,尊重每位高齡懷孕女性的決定,但提醒在懷孕之前應諮詢專科醫師,了解懷孕與生產的風險,並選擇專業婦產科團隊,確保母子安全,同時別忘了注意人工生殖法與優生保健法的法規。

 

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