只是老了記性不好?善用篩檢量表揪早期失智

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月05日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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家住台北市的80歲郭爺爺,最近記性比較差,郭奶奶原以為老伴只是年紀大了,沒想到郭爺爺參加社區篩檢,做了失智症篩檢量表後發現,疑似失智,護理師立即協助轉介至醫院,確診為初期失智。幸好發現得早,可以延緩失智症病程,也減輕郭奶奶的照顧壓力。

台灣的老年人口比例預計在今年超過14%,正式從高齡化社會邁入高齡社會,且預估十年內比例可能會超過20%,成為超高齡社會。隨著人口老化,罹患失智症的人數也明顯增加,如何早期發現、早期治療,成為重要議題。

 

失智症病程時間長

善用量表發現早期失智

 

新光醫院神經內科醫師劉子洋表示,失智症的病程相當長,從初期症狀的出現到疾病的終點,平均來說長達八至十年。而且,失智症的症狀並非同時發生,而是在生活中一點一滴慢慢出現。

 

初期失智的症狀很容易被誤以為是一般的老化現象,而延誤就醫時間。事實上,早期失智可以透過「AD-8極早期失智症篩檢量表」進行初步篩檢,建議民眾善加利用,並注意家人若出現短期記憶力減退、情緒和個性改變、計畫事情或解決問題有困難等早期失智症狀,應盡早就醫。

 

新光醫院神經內科醫師劉子洋(圖/台北市衛生局提供)

 

失智症可以預防

勤運動改善生活習慣

 

醫學統計發現,超過65歲之後,阿茲海默症(失智症中最常見的類型)的發生率每五年就增加一倍。

 

不過,劉子洋醫師指出,失智症是可以預防的,平時應增加腦部活動(學習新事物)、身體活動(適度運動)和社會參與(人際互動),尤其運動對失智症的預防和延緩具有明顯作用,即使只是健走也有不錯的效果。民眾可以視個人健康狀況,進行適合的運動。

 

另外,預防心血管疾病、控制三高、遠離憂鬱、不菸不酒、不偏食、採取地中海飲食,都能延緩失智症的發病年齡。若懷疑有失智現象,應盡快前往各大醫院神經內科或精神科,由專科醫師進行確診,及早發現、及早治療,可延緩退化的速度,維持生活品質。

 

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中度以上有氧運動 有助預防及延緩失智

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2017年12月08日 分類:醫療照護
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台灣即將進入老人化社會,失智人口勢必逐年增加,如何有效預防失智,讓自己不致成為家人及社會的負擔,成為重大議題,專家表示,除了多動腦、地中海飲食之外,養成運動習慣、多流汗,也能有效預防失智。

台北市認知功能促進協會理事長、亞東醫院一般神經科主任甄瑞興指出,人在20歲過後,腦細胞以每年1公克的速度逐漸減少,腦部認知功能愈來愈差。

 

年紀越大,日常生活的記憶力、語言能力、空間感、計算力、判斷力、注意力就會隨之退化,嚴重時還出現干擾行為、個性改變,不僅影響生活品質,更耗費社會照護資源。

 

甄瑞興說,「運動有助健康」,中老人如果能夠多運動,就可以幫助腦部活動,增加腦部血液循環,及細胞的血氧含量,減少腦部類澱粉蛋白沉積。

 

國外研究發現,運動除了讓肌肉及骨骼功能保持在一定的水準,減少跌倒意外,還可提高中老年人的認知功能,例如,增加記憶、注意力,提高良好的睡眠品質,進而提高個人的自信,減少焦慮和憂鬱。

 

不過,並非每種運動,都可預防或延緩失智,甄瑞興指出,瑜珈、太極拳的活動量不高,很少流汗,也不太會讓心跳加速,澳洲研究發現,這兩項運動比較無法延緩失智。

 

甄瑞興指出,想要有效預防失智症,必須從事中度以上的有氧運動,每次至少30分鐘、每周5次,每分鐘心跳超過100,且必須流汗,另外也建議,在平地慢走或快走,還可刺激關節軟骨,維持關節功能。

 

至於不良於行、坐在輪椅的老年人,則可用兩隻大腿及膝蓋夾著大軟球,夾兩秒再放開,持續做10次。左手往右,右手往左伸展,之後收回,持續做10次。兩腳向上,往自己的方向延伸,兩秒後再放鬆,持續做10次。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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川普行為像失智?阿茲海默症10大警訊自我檢查

撰文 :林芷揚、圖片來源:達志 日期:2018年01月18日 分類:醫療照護
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美國總統川普日前被外國媒體懷疑,可能有失智症的傾向,不過,白宮醫師已經出面公布川普的健檢結果,強調川普不但非常健康,而且沒有失智症!到底失智症是什麼?和常見的阿茲海默症一樣嗎?

事實上,失智症不是單一疾病,而是各種症狀組合而成的症候群。除了一般民眾較熟知的記憶力衰退,失智症還會影響認知功能,像是語言能力、抽象思考能力、判斷力、注意力、情緒等,也有可能出現幻覺、妄想等症狀。

 

失智症大致可以分成退化性、血管性兩種,另外還有一些原因也可能引起失智症,像是腦瘤、外傷等。民眾常聽到的阿茲海默症只是失智症的其中一種,但較為常見。

 

失智症的病程是漸進式的,通常會從輕度的認知障礙開始,容易被一般人忽略。美國阿茲海默症協會(Alzheimer's Association)提出阿茲海默症的十大警訊如下,若民眾懷疑自己或親友可能已經出現早期症狀,記得儘早就醫診治。

 

阿茲海默症十大警訊

 

1.記憶力衰退並影響生活

如果是單純老化造成的記性不好,通常只是一時忘記某些事物,但過一下就會想起來。嚴重的記憶力衰退指的是已經影響日常生活,包含:忘記重要日期和事件、反覆詢問相同資訊、必須依賴家人完成以前自己可以處理的事情等。

 

2.計畫或解決問題有困難

以前熟悉的事物,現在做起來卻感到困難,像是無法按照曾經很熟悉的食譜做出料理,或是每個月記帳都出現障礙,很難專心並且需要花更多時間才能完成。

 

3.難以勝任原本熟悉的事物

處理原本熟悉的生活事物有困難,像是不知道怎麼開車去原本熟悉的地方,或是忘記自己最喜歡的運動的比賽規則。

 

4.對時間、空間感到困惑

對日期、季節、時間沒有概念,常常搞不清楚時序,甚至忘記自己在哪裡,或剛才是怎麼來到這裡的。

 

5.難以理解視覺影像和空間關係

出現視力障礙,像是難以閱讀、判斷距離、分辨顏色,導致駕駛有困難。

 

6.口語和書寫能力出現問題

和他人的對話進行到一半時,突然停止,而且不知道該怎麼繼續說下去,或是不斷重覆自己剛才說過的話。也可能常常想不起來該用什麼詞彙、找不到正確的用詞,甚至叫錯物品的名稱。

 

7.放錯物品的位置而且難以回溯

把東西放在不尋常的位置,或是弄丟東西以後,就沒辦法一步一步回顧過去的過程,而嘗試找出來。有時候,甚至會誤以為別人偷他們的東西,而且誤會的頻率越來越高。

 

8.判斷力減弱

判斷力或做決定的能力降低,像是在處理金錢相關的事情時,判斷力下降,比如常常花大錢購買陌生人推銷的產品。另外,也可能對自己的服儀打扮、清潔衛生都不太在乎。

 

9.不參與職場或社交活動

不再從事以往的興趣、社交活動、工作計畫、運動等,甚至可能忘記該怎麼進行本來最喜歡的嗜好,也變得不肯與人交際。

 

10.情緒和性格改變

個性變得和以前不一樣,也可能變得茫然、失落、恐懼、焦慮、疑神疑鬼、容易生氣等。

 

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「你是小三!」「我的錢被偷了!」失智常妄想,如何應對?

撰文 :優照護 日期:2018年02月21日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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「你這個狐狸精,給我滾遠一點!」印尼籍的女看護就這樣默默的離開了,這是美華趕跑的第2個看護了—3天都沒做滿。

美華原本就有小中風,去年又初步判斷有失智症狀,家人為減輕照顧的負擔,請了看護到家中幫忙。但一開始就遇到麻煩,因為美華對女性看護非常不信任,總認為對方會勾引自己丈夫,只要看到她跟丈夫稍有接近,就開始大吵大鬧,看護根本做不下去。

 

照服員麗安在平台上接案時,美華的家人已跟她說明了這個狀況,麗安雖然有些猶豫,最後還是答應了。

 

到了美華家之後,麗安從兩方面來克服這個問題,首先是積極建立兩者的關係,除了盡量處於美華身邊,並且時時找機會跟她聊天,任何舉動也都會先跟美華說明後才進行;消極的部分,盡量不接近美華的先生,尤其在美華視線內避免跟他交談。如此一來,美華就找不到機會「發作」了。

 

除了「嫉妒」妄想,美華也常常發現自己的錢財少了,並認定有人偷了她的錢。事實上,美華在家人不注意或不知情時,常常自己跑到附近診所看病,但事後都會忘了有付醫藥費這件事,一看到錢包的錢少了,就大聲嚷嚷「誰偷我的錢」。

 

麗安來了之後,當然也知道美華自己偷跑去看病的狀況,但她不動聲色,若無其事地跟美華去診所,一方面了解看診的狀況,另外也當面提醒美華「掏錢看病」的事實,回到家之後,再重複跟她提起「剛剛付錢之後,錢包剩多少」,並建議美華把每次看診的時間跟費用,都自己記錄下來,「錢有沒有被偷就知道啦」。

 

「懷疑配偶不忠」、「錢被偷」都是失智者常見的妄想情節,指控的對象也常都是最親近的家人,如果當面否認、解釋,雙方很容易起爭執。

 

一般都建議用其他的事物,尤其是患者最喜歡的,來轉移患者的注意力,等對方情緒較穩定後再溝通解釋。而在溝通時,儘可能語氣溫和、耐心傾聽,說話時要有眼神接觸,並調整位置在他目光前面,甚至用手勢、姿勢來幫助溝通,必要時也要引導患者做表達。

 

其實,失智者的妄想症狀,受害最嚴重的往往不是本人,而是「家人」。因為妄想本人很容易就忘記了,但家人卻長期受到心理衝擊,而且會逐漸累積,因此引發憂鬱症的都不少見。

 

原本是照顧的人陷入情緒低潮,就變成需要被照顧的人,此時,除了自己主動尋求醫療協助,也可找其他照顧人員來分擔,一方面緩和照顧與情緒的壓力,一方面也透過有專業訓練的第三者,減輕失智者的妄想情節,或是協助溝通。

 

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「失智父要不要急救?那一夜我好煎熬」侯昌明:你要過得比他更好

撰文 :愛長照 日期:2018年02月22日 分類:醫療照護 圖檔來源:侯昌明臉書
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編按:侯昌明父親罹患失智症22年,於2019年2月14日過世。媒體報導,侯昌明表示父親當天下午開始嘔吐、腹瀉,情況緊急,救護車抵達家中約5分鐘後,父親就已沒了呼吸。救護人員詢問是否需要急救,侯昌明因擔心父親肋骨斷裂,決定放棄急救。

14日當晚,侯昌明在臉書發文表達哀痛心情,提到「當我得到金鐘獎,你卻已失智多年/當我有能力改善生活,你卻已不認得我/當我還想再多看著你說說話,你卻決定到天上當天使」文末,侯昌明對父親說「爸 你放心的去/放心的去找媽 找兄弟姐妹/這裡 有我」,令人鼻酸。

事實上,侯昌明在去年一場長照講座分享照顧者心聲時,就曾提到對於是否急救父親的糾結心情:「到底要不要急救?那夜我好煎熬。但急救,是為了滿足我自己,還是真的對爸爸好?」

文/小虎文

 

「照顧者要比被照顧者過得更好,只有你有能力時,你才能幫助到他。」照顧逾二十年,漫長的日子以來,辛苦難過誰沒有?可是,照顧者絕不能因此忽略自己的身心狀況。現在侯家的照顧網,不只是家庭照顧者,他們會善用資源,請看護、請居服,也請住在樓下的哥哥協助幫忙看顧,絕不一個人獨自承擔。

 

在人前總是帶給觀眾歡笑的藝人侯昌明,活力四射和靈活的臨場反應,是他帶給人的長期印象,可是在人後,他有一位六十多歲就發現失智症的老父親,照顧已逾二十年,照顧家庭遇到的困惑、難題、抉擇,他每一步都經歷過。



在龍巖舉辦的「堅持陪伴的力量.長照」講座中,侯昌明分享給照顧者的經驗,除了「心臟要強」、「肩膀要厚」,別忘了照顧者要比被照顧者過得更好!因為,你的人生比他還長。

 

二十餘年的照顧過程,他是如何走過來的呢?

 

笑稱父親「金魚腦」,用「練肖話」轉移注意力



確診為失智症的老父親,不僅一天會重複地問同一個問題,在漫長的照顧生涯裡,也出現了更多的失智症狀和精神病行為。

 

例如,他忘了自己的老婆已經過世了,問侯昌明:「老婆去哪了呢?」一開始侯昌明還會如實回應父親:「媽已經不在了,已經過世了。」,他一聽到後,眼淚便掉了下來;但過了幾分鐘,他又問侯昌明:「老婆去哪了呢?」



哭著哭著,又忘了,罹患失智症的父親,反覆沈溺在悲傷裡。這時侯昌明知道不能再這樣回答了,侯昌明便回答:「媽媽去美國玩了,玩得好開心,美國好多帥哥,媽媽開心到都不想回來了。」、「這樣呀,好好。」父親似乎安心許多。

 

接著,他也忘記侯昌明是他的兒子,把他當成了弟弟。侯昌明也機警地回應:「哥,好久不見了,你怎麼越變越年輕。」在侯昌明「練肖話」的引導下,自己與父親不再被困在回憶的迷宮裡。



你發現了嗎?侯昌明把握了一個與失智症長者相處的重要原則:順應問題不反駁,並且轉移注意力。

 

當父親開始有「妄想」的症狀後,經常引起許多的誤會,因此侯昌明說照顧者的心臟要強,除了要即時處理父親的緊急狀態,也要回應其他不了解、不諒解的家人。



侯昌明憶及,父親有次說:「我保險箱裡面的東西不見了!」大家風塵僕僕地陪著父親去銀行確認,打開保險箱後,沒有一樣不見的;父親淡淡地說:「歹徒又放回來了。」而當大家一出銀行門口,父親又開始嚷嚷:「我保險箱裡面的東西不見了!」遠嫁日本的姊姊也在旁邊,親身經歷,才知道原來照顧失智症有那麼困難。

 

照顧者最困難的決定:到底要不要急救?


父親確診時,正值侯昌明事業剛起飛,而父親中風急診時,侯昌明的事業已經在另一高峰。當醫師問他:「是否要急救?」侯昌明也與所有照顧者一樣,很難很難下決定。



「到底要不要急救?那夜我好煎熬。但急救,是為了滿足我自己,還是真的對爸爸好?」侯昌明說,隔兩天自己就要在廣播金鐘獎上陣擔任主持人,他只能讓自己面對,親情的羈絆讓他好難受,照顧者的每一個決定下的煎熬,他深深刻刻都感同身受;無論是照顧前期、中期,或是後期,所有的快樂苦澀,他都一一品嘗,於是他在最後和大家分享一個重要原則:



「照顧者要比被照顧者過得更好,只有你有能力時,你才能幫助到他。」照顧逾二十年,漫長的日子以來,辛苦難過誰沒有?可是,照顧者絕不能因此忽略自己的身心狀況。



現在侯家的照顧網,不只是家庭照顧者,他們會善用資源,請看護、請居服,也請住在樓下的哥哥協助幫忙看顧,絕不一個人獨自承擔。



「別忘了,你的人生比他還長。」侯昌明最後如此說。

 

(本文經「愛長照」授權轉載,原文連結

 

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遇失智長輩反覆問路,民眾冷漠離開!小S籲打造友善社會

撰文 :林芷揚 日期:2018年02月27日 分類:醫療照護 圖檔來源:屏東基督教醫院
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如果在路上遇到失智症長輩迷路,你會怎麼做?街頭實驗發現,多數民眾冷漠離開!許多失智症患者曾遭受不友善對待,家屬多半不敢讓長輩出門。藝人小S的奶奶也有失智現象,小S站出來呼籲民眾關心失智族群,為他們打造友善環境。

屏東基督教醫院與7-ELEVEN合作,拍攝街頭實驗影片,測試路人遇到失智症長輩反覆問路、認錯人時的反應,結果多數民眾害怕閃避、冷漠離開,甚至不耐煩地拒絕,並沒有採取實際行動、伸出援手。

 

研究推估,台灣目前有26萬失智人口,2031年時將達到47萬人,等於每100人當中就有2人以上失智,偏鄉的失智症盛行率為14%,更是都會區的2倍。

 

失智長輩越來越多,民眾卻普遍對失智症不了解,以至於不願意提供幫助或不友善地對待。

 

屏東基督教醫院臨床心理師林勇勝表示,曾有失智症家屬告訴他,某次帶失智症長輩搭計程車時,因長輩行動緩慢,而且需要一個口令一個動作協助上車,引起司機不耐煩,聽聞長輩是失智者後說:「那還帶出來!」令家屬相當沮喪。

 

屏東基督教醫院臨床心理師林勇勝說明失智患者常見症狀與家屬經驗。(圖/屏東基督教醫院提供)

 

另一方面,屏東基督教醫院調查發現,家屬不敢讓長輩出門的三大恐懼來自於:迷路回不了家、擔心出意外、害怕被欺騙。

 

負責照顧失智症婆婆的林小姐表示,婆婆過去還能自己搭火車從屏東回基隆老家,返回屏東後,身上的錢卻全都不見,家人擔心可能是遇到有心人士欺騙,因此不敢讓婆婆單獨出遠門。

 

家屬林小姐專職照顧失智的婆婆,從剛開始對失智症不了解,到現在已經相當熟悉照顧與溝通的技巧,與婆婆感情十分融洽。(圖/林芷揚攝影)

 

婆婆很容易重覆購物,也不記得日期,常常以為要過端午節,2小時內重複買了好幾次粽子;也曾經一個下午就跑好幾次菜市場,買了好幾顆花椰菜或高麗菜回家,卻不見店家善意提醒或詢問。後來,林小姐向店家說明情況,請他們幫忙提醒,情況才有改善。

 

屏東基督教醫院與7-ELEVEN合作推廣「及早救智」計畫,藝人小S現身力挺並呼籲社會關懷失智症。(圖/屏東基督教醫院提供)

 

藝人小S的奶奶也患有失智症,從一開始叫錯兒孫名字,到後來直接說「我管他們叫什麼!」奶奶完全不認得自己,令小S感到很心酸;她也提到萬一有一天罹患失智症,希望女兒們對她說話時可以多一點耐心,不要不耐煩,否則自己心裡肯定會很難過。

 

由於社會大眾對失智症認識不足,進而不知道該如何協助他們,小S呼籲民眾對失智者多一些了解和溫柔,並支持「及早救智」計畫,投下零錢就能幫助偏鄉失智長輩,讓社會多一點溫暖和友善。

 

街頭實驗影片連結

 

 

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