每天量血糖還不夠?檢測糖化血色素才準確

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年03月20日 分類:醫療照護 圖檔來源:pixabay
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糖尿病患俊雄(化名)最近很苦惱,他心想:「我每天量測空腹血糖值都在 100 mg/dl左右,為什麼醫生還說我的血糖控制不佳呢?」


為了瞭解自己的血糖變化,有些糖尿病患者會使用血糖機,量測空腹血液中葡萄糖值的高低(即血糖值),作為病情控制的判斷參考,不過空腹血糖值僅能代表短時間內血液中的葡萄糖含量,如果醫師要瞭解病人長期的血糖控制情形,可透過「糖化血色素(HbA1C)」的檢測結果,作為參考依據。

 

所謂「糖化血色素」,是指人吃進食物後轉化為葡萄糖進入血液,血液中的葡萄糖會與紅血球中的血色素結合,形成糖化血色素。

 

一般紅血球平均壽命為 120 天,葡萄糖附在血色素上不容易脫落,因此量測血液中糖化血色素的濃度,可以反映體內最近 3 到 4 個月的平均血糖濃度,相比於量測空腹血糖值,更能反映一段期間內的血糖控制情形。

 

有鑑於此,美國糖尿病學會(American Diabetes Association)在 2009 年提出以糖化血色素值 6.5 %作為糖尿病診斷參考標準,故糖化血色素檢測,已是一種臨床上用於糖尿病診斷及病患血糖控制狀況評估之重要方式。

 

至於糖尿病患者該多久檢測一次糖化血色素?依衛生福利部國民健康署建議,糖尿病患者應每 3 個月檢查一次糖化血色素,以達到最佳的控制效果,檢測過程只需抽血進行檢驗,受測者也不需特別禁食。

 

糖化血色素檢測最具價值之處,在於糖化血色素數值是反映自我的平均血糖曲線,可與自己過往量測的數值比較。如患者上次測試的數值是 7.0 %,這次是 6.8 %,由於糖化血色素數值下降,表示血糖控制得宜。

 

所以,糖尿病患者除了平日量測空腹血糖值外,建議也應定期至醫院檢測糖化血色素,可更瞭解自己血糖控制的情形。

 

糖化血色素檢測結果涉及糖尿病診斷,須由醫師或醫檢師操作,相關產品列屬為中等風險的第 2 等級醫療器材,產品上市前應依藥事法相關規定提出查驗登記,經過審查核准發給醫療器材許可證後始得製造、販售,相關許可證資訊,可到食藥署網站之藥物許可證資料庫查詢(食藥署網站首頁 > 業務專區 > 醫療器材 > 資料查詢 > 醫療器材許可證資料庫 > 西藥、醫療器材、含藥化粧品許可證查詢)。

 

如果民眾有發現品質不良的醫療器材,或因使用醫療器材引起嚴重之不良反應,請立即至藥物食品化粧品上市後品質管理系統(http://qms.fda.gov.tw),或撥打醫療器材通報專線(02)2396-0100。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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為省血糖機費用 婦人低血糖昏迷險致命

撰文 :健康醫療網 日期:2016年04月28日 分類:醫療照護
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1名40歲婦人罹患糖尿病多年,但因不想花錢購買血糖機和血糖試紙,因此沒有監測血糖習慣,沒想到某天入睡前出現發抖現象,原本不以為意,隔天早上竟昏迷不醒,緊急就醫檢查,醫師發現患者竟出現36mg/dl的低血糖狀況,才會嚴重造成昏迷現象。

健康醫療網/記者林怡亭報導 2016/04/27

高血糖患者應做好控管 嚴重恐使器官受損
臨床上,常有糖尿病前期患者,因不監測血糖,生活習慣又差,長期下來埋下引發糖尿病的危險因子;鹿東基督教醫院家庭醫學科主治醫師余宜叡指出,尤其若屬於高血糖患者,身體就像長期泡在糖水般,若未定期監測血糖,嚴重恐會使眼睛或重要器官受損。

控管血糖 從生活習慣做起
余宜叡進一步說明,糖尿病患者最重要就是從平時生活習慣改變開始,除了擁有均衡飲食,且配合定期運動外,還得仰賴定期監測血糖,千萬不要為了省下血糖機和血糖試紙的費用,反而失去健康,必要時也可求助醫院個案管理師或醫師協助,全面掌控血糖,就能避免糖尿病惡化。

高危險族群應多注意 血糖控制要做好
尤其有糖尿病家族史、糖尿病前期、肥胖等都應特別注意,因屬於糖尿病高危險族群,更需定期使用血糖機檢測空腹血糖;余宜叡提醒,養成習慣,多點注意,就能有效控管血糖,及早預防和治療糖尿病。

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熬夜睡不好干擾胰島素作用 血糖恐飆升

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2016年11月14日 分類:醫療照護
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書田診所家醫科主任醫師何一成表示,睡眠不佳會使瘦體素失調、壓力性荷爾蒙增加,造成身體發炎反應、血糖代謝不良。(圖/ingimage)

一位46歲女性在某次健檢中發現血糖數值偏高(148mg/dl,正常值為65至100 mg/dl),進一步檢查得知罹患糖尿病,經藥物、運動和飲食控制後,有見改善,近期驗血追蹤卻發現血糖值再度偏高(飯前138mg/dl,飯後198mg/dl),醫師問診後研判是缺乏睡眠,導致血糖值上升。

收治這名患者書田診所家醫科主任醫師何一成指出,多項研究顯示睡眠不足會使血糖值上升,血糖值偏高的人,或是糖尿病患者,缺乏睡眠會受到更大的影響。一般而言,每日睡眠時間約7到8小時較為充足,少於4小時則嚴重不足。

睡眠品質不佳者,白天容易吃多,進而影響血糖代謝,何一成表示,睡眠不佳會使瘦體素失調、壓力性荷爾蒙增加,造成身體發炎反應,白天也因此容易感到疲憊、不想動、食慾增加,造成肥胖與胰島素阻抗,使得血糖代謝不良。

何一成進一步說明,當睡眠時間減少或睡眠品質下降,交感神經活性上升,腎上腺素分泌增加,造成胰島素對細胞的作用不佳,因此影響體內的血糖調節,導致血糖上升,這會使得第二型糖尿病發生率增多,或使患者血糖控制不良,也會加速人體老化,增加慢性病的發生率。

不過,適當運動便能改善血糖代謝,何一成提到,每天做適量的運動可增加胰島素對細胞的作用,改善血糖的代謝,也可改善睡眠的品質,相當於有雙重改善血糖的效果。建議每天進行一些中強度的運動,如快走、韻律操、慢跑、伸展體操、游泳等。

血糖值已偏高的人和糖尿病患者,除了藥物、均衡飲食之外,充足的睡眠及每天做適量的中強度運動,對血糖控制是很有幫助的,如發現自己有血糖上升的情況,也應盡快就醫診治。

【本文經《健康傳媒》授權刊登,原文於此

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菜餚順序倒著吃 血糖控制變簡單

撰文 :國泰綜合醫院 日期:2017年08月30日 分類:醫療照護
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營養師我有糖尿病,可不可以直接告訴我,什麼東西可以吃,什麼不能吃??醫生說我血糖高,不能吃飯,可是每天這樣子覺得好餓好累沒體力?爸爸血糖高,年紀很大,計算份量太複雜了,他很難執行?飲食控制建議有沒有簡單易懂的內容??

撰文/國泰綜合醫院營養組營養師 賴秀怡

良好的血糖控制,除了適當的藥物介入外,運動與飲食都是不可或缺的。運動與飲食的控制,需要病人自己努力執行,才能獲得理想的結果。飲食控制最重要的原則,就是定時定量與均衡飲食。最近的研究證實,只要改變進食順序:先吃蔬菜、再吃肉、最後吃飯,能更容易的控制好血糖

研究證實:先吃蔬菜有利於血糖控制

吃飯時面對美食,你會怎麼吃呢?大部分的人都是先吃幾口飯,再搭配雞、鴨、魚、肉等各式菜色,也許你很注意均衡的飲食,會多吃幾口菜來搭配,更多的人就是吃個幾口意思意思,吃完飯菜後,再喝一碗湯作為滿足的收尾。近年來,一些研究發現,改變用餐的順序,可能有助於血糖的控制。

2010年日本學者的對照研究中,讓第二型糖尿病的受試者吃下150公克的蔬菜沙拉與150公克的白米飯,先吃蔬菜再吃飯的組別飯後半小時的血糖值明顯較先吃飯再吃蔬菜的組別低,飯後2小時期間的血糖變化也比較平緩。另外,先吃菜再吃飯,餐後2小時血中的胰島素濃度也明顯較低,表示改變進食順序,提升了糖尿病人胰島素的效能
 
同一團隊在2013年,把研究的飲食順序改成:蔬菜(達500公克)→豆魚肉蛋類→澱粉(全穀根莖類),每種食物吃的時間需達5分鐘,同時監測改變進食順序對於21位正常健康人及19位第二型糖尿病病人血糖變化情形。研究結果顯示,無論是健康人還是糖尿病病人,先吃蔬菜比先吃澱粉,對於血糖的波動都有明顯的改善
 
利用同樣的飲食設計,對333位糖尿病病人做飲食控制長達2年半之後發現,經過營養師多次的衛教,所有病人在體重、血壓、血糖及血脂肪都有明顯的改善,但先吃菜的糖尿病病人在糖化血色素表現比先吃澱粉的病人更優異,同時也發現先吃大量蔬菜,不知不覺中病人熱量的攝取及飲料甜食的攝取也會慢慢減少。
 
2015年6月康乃爾大學威爾醫學院(Weill Cornell Medical College)發表於《糖尿病照護期刊》(Diabetes Care)中對11位肥胖型的病人進行研究,讓病人先吃肉與蔬菜,經過15分鐘後再吃麵包與果汁,然後再進行交叉試驗。同樣可以發現先吃蔬菜與肉跟先吃麵包水果比起來,病人的餐後血糖波動與餐後血液胰島素濃度都明顯有改善的情況。
 
從上述的這些研究結果來看,共通點都是先吃蔬菜有利於血糖控制,吃蔬菜對於健康的幫助如下: 

一、抑制血糖快速上升:蔬菜含有較多的膳食纖維,可延長碳水化合物的分解時間,從而延遲糖分在小腸裡的吸收,進而延緩了餐後血糖上升,血糖的波動也比較平穩。

二、增加飽足感:通常大家都習慣一開始吃得比較多,等到進食一段時間後飲食的量就會慢慢減少,蔬菜的熱量低,碳水化合物含量也低,先吃蔬菜與豆魚肉蛋類先有飽足感後,最後吃對血糖影響較大的澱粉與水果,自然就比較容易控制份量。值得注意的是,相關的研究中,吃蔬菜的時間至少超過5分鐘,所以如果是狼吞虎嚥不到10分鐘就把所有飯菜吃完,效果也許就沒有那樣明顯了,目前也有一些研究指出,細嚼慢嚥對於控制熱量攝取有幫助。

三、調節代謝功能:蔬菜中含有豐富的維生素與礦物質,負責生理功能的調節,對身體健康很重要。

四、保護心血管:蔬菜中的植物化學物質是重要的天然抗氧化物,有助於抑制活性氧對細胞的危害、保護心血管健康。

很多病人不喜歡吃蔬菜,但如果只是改變一下自己的習慣,在吃飯前先吃8分碗以上的蔬菜,就可以輕易改變血糖的狀況,是非常值得嘗試的事!
 
★穩定血糖飲食三部曲:
第一步:先吃蔬菜
✔ 富含纖維質,產生飽足感。
✔ 碳水化合物( 醣類) 含量少,對血糖影響較小。
✔ 研究發現,每餐先吃150g以上的蔬菜(約8分碗),可以穩定餐後血糖。
 
第二步:再吃豆魚肉蛋類
✔ 碳水化合物( 醣類) 含量少,對血糖影響較小。
✔ 延長食物在胃停留的時間,消化過程慢。
✔ 比較有飽足感。

第三步:最後吃飯跟水果
✔ 含碳水化合物( 醣類) 對血糖影響大。
✔ 在蔬菜與肉類之後吃,較不易使血糖驟升。
✔ 開始吃東西後約10-15分鐘再來吃飯,效果比較明確。
✔ 飯與水果份量還是要維持固定,血糖才會穩定。
 

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天天一杯果汁 小心血糖控制不佳私密處搔癢

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2017年11月20日 分類:醫療照護
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一名38歲女性本身有子宮肌瘤病史、私密處搔癢和分泌物多等問題,就醫檢查後才知道原來是血糖控制不佳所導致。透過陰道塞劑改善,但過一段時間又復發,甚至癢到無法入睡。

待醫師詢問後才知道,由於該女上班外食少吃青菜,因此有每天喝果汁的習慣,醫師建議先停止飲用,再搭配中藥和針灸調理,1個月後該女搔癢與分泌物症狀便改善許多。

 

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示,患有子宮肌瘤的婦女,常會因子宮漿膜下肌瘤與子宮肌層間肌瘤,導致子宮體腔面積增大,內膜腺體分泌增多,並伴有骨盆腔充血,導致白帶增多。

 

此時若患者的血糖控制不佳,會造成抵抗力變差,而私密處本是較潮濕的部位,相形之下就更容易感染,導致反覆搔癢。

 

周宗翰進一步指出,每天喝果汁容易導致血糖不穩定,長期喝蔬果汁更是容易造成手腳冰冷、容易疲倦、胃腸脹氣、小腹墜脹及小腿腫脹等脾虛濕盛的現象,建議可使用健脾益氣、除濕止帶的中藥來調理

 

脾虛型白帶通常是因為身體調節代謝出現異常、過度勞累、長期吃冰品及生冷食物、喝冷飲,中醫觀點認為這些行為會損傷脾胃的陽氣,造成脾虛無法運化水濕,以致體內的濕氣無法正常代謝。如果患有子宮肌瘤,血糖又調控不佳,私密處搔癢便會更嚴重。

 

周宗翰表示,中醫改善子宮與陰道的疾病,最主要還是以改變病態的環境,與提升身體對血糖的再吸收及利用為主,最重要是幫助病患增強自身的免疫機能,使陰道的防禦功能增加。

 

飲食方面建議可喝低糖或減糖的優酪乳、天然的蔓越莓來預防感染,還有避開一些較涼性的食物(如:果汁),涼性食物會阻礙身體的代謝機能,連帶影響血糖。

 

一旦白帶變成黃綠色,或是有搔癢等感染症狀,則應避免食用辛辣烤炸等刺激性食物,並尋求醫師協助。

 

【本文經《健康傳媒》授權刊登,原文於此

 

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別吃太多糖!高血糖或許是造成阿茲海默症的兇手

撰文 :食力 日期:2017年11月30日 分類:醫療照護
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近幾年陸續有研究指出,腸道細菌可能導致腦部認知系統受損,這正是阿茲海默症的發病症狀之一,而藉由改善飲食習慣來改變腸道細菌,或許有望治療阿茲海默症。

撰文/黃宜稜

 

雖然對於應該採取哪些飲食方式仍沒有明確的定論,但2017年2月底國際知名期刊《Scientific Reports》刊登的研究,則認為阿茲海默症的發生可能與攝取過多的糖分有密切關聯。

 

此篇名為《Macrophage Migration Inhibitory Factor is subjected to glucose modification and oxidation in Alzheimer’s Disease》的研究是英國巴斯大學(University of Bath)與倫敦大學國王學院(King’s College London)共同完成,由於以往科學家已經知道血液中過多的葡萄糖,可能藉由糖基化反應損害體內的蛋白質,造成蛋白質異常,而阿茲海默症患者的大腦有β類澱粉蛋白質(beta-amyloid protein)堆積的現象,研究團隊認為可能就是糖基化反應造成的。

 

因此研究團隊找來30位參與者,分別是10位阿茲海默症重度患者(Braak stage V-VI)、10位阿茲海默症輕度患者(Braak stage II-IV)、4位阿茲海默症初期患者(Braak stage I-III)以及6位非阿茲海默症患者,並分析其腦部樣本。

 

分析結果發現,在阿茲海默症輕度患者與初期患者的腦部中,巨噬細胞遷移抑制因子(Macrophage migration inhibitory factor,簡稱MIF)的活性明顯降低,且有被糖基化反應破壞的跡象。

 

研究團隊認為,MIF活性的降低可能是阿茲海默症發展之「臨界點」,因為MIF是預防大腦發生蛋白質異常堆疊的重要因子,若是在高血糖的環境中,MIF被糖基化進而失去作用,就會加重蛋白堆疊的現象,進而造成阿茲海默症

 

巴斯大學教授Jean van den Elsen表示,我們已經證實了高血糖會導致MIF失去作用,這也是為什麼糖尿病或是胰島素代謝異常的患者,會有較高的機率罹患阿茲海默症。

 

巴斯大學另一位教授Rob Williams補充,這次的研究找到高血糖與阿茲海默症之間的關聯,就能確實的知道哪些人是罹患阿茲海默症的高風險族群,對於未來要找到阿茲海默症的預防與治療方法,都會是一項非常重大的幫助。

 

延伸閱讀:
 

改善飲食習慣或許可治療阿茲海默症
 

抑制發炎、調節血糖 地中海飲食為什麼那麼神奇?
 

日本腦外科醫生 拆解地中海飲食防失智的關鍵

 

參考資料:
 

Sugar’s ‘sweet spot’ link to Alzheimer’s disease discovered
 

Macrophage Migration Inhibitory Factor is subjected to glucose modification and oxidation in Alzheimer’s Disease
 

Macrophage Migration Inhibitory Factor is subjected to glucose modification and oxidation in Alzheimer’s Disease

 

(本文獲《食力》授權轉載,原文刊載於此

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