老人缺牙健康陷危機 失智風險倍增

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年03月02日
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全球人口正面臨老化危機,而老人缺牙問題將成為高齡長者的健康隱憂。日本研究顯示,缺牙卻不積極改善咀嚼功能的老年人,罹患失智症的風險比一般老年人高 9 成!

牙醫師呼籲,缺牙與許多身體病症皆有著意想不到的關聯性,呼籲銀髮族應儘早重建缺牙,若置之不理,恐導致罹患全身性疾病的機率大增。

 

日前一位 50 多歲男性患者因害怕看牙,即使假牙早已不堪使用仍不願就診,直到家人發現他變得封閉不愛講話,才堅持要他就診。在醫師為他進行植牙療程後,該位患者不僅氣色變好,整個人也變得更加開朗。

 

收治該位患者的牙醫師呂睿庭表示,年長者長期缺牙易導致咀嚼障礙、營養吸收不佳、牙周病、腰痠背痛、頭頸疼痛、暈眩、睡眠欠佳、臉型歪斜等問題,久之也會提高心血管疾病及其他慢性病的風險。

 

牽一「齒」而動全身,日本研究亦發現,老人缺牙不處理不僅會降低咀嚼能力,也會增加失智風險,且牙齒數量越少,大腦萎縮越嚴重,對於銀髮族社交也會有所影響,這些讓銀髮族誤以為是老化所致的病症,其實皆與缺牙脫不了關係。

 

常見缺牙重建治療可分為固定式牙橋、活動式假牙與植牙。

 

固定式牙橋需要磨耗鄰近良牙且不易於清潔;活動式假牙則有飲食上的限制,且長久下來會影響牙床的健康;而植牙是將人工牙根深植於牙槽中,讓人工牙根與牙槽緊密結合成為穩固地基,再於人工牙根上裝置假牙,因此無須磨損健康鄰牙,而人工牙根可撐住牙床骨,避免牙槽與牙齦萎縮,對於兩旁健康牙也能達到補骨效果,是傳統牙橋與活動假牙無法達到的優勢。

 

呂睿庭說,該患者由於長期缺牙導致牙周病與牙骨萎縮,因此需先進行水波雷射牙周治療,達到全口滅菌,避免牙周病菌沿植體侵襲牙床骨使得引發植體牙周炎,還能刺激骨細胞再生。接著針對發炎囊腫進行清創、修復受創骨床,再進行三明治補骨法及植牙手術。

 

呂睿庭進一步說明,三明治補骨是運用自體骨粉、多重吸收人工骨粉與骨膜三種材料進行特殊調配,製成多階段吸收速度之骨,融合了自體骨植牙、骨粉植牙與骨膜植牙的優點,可提供優越骨整合作用,治療時間短且補骨成功率高達 99 %,有助後續的植牙手術更加順利快速。

 

民眾不可有「少一顆牙不會怎樣」的觀念,每顆牙齒都有其存在的必要與功能,且與咬合、發音、咀嚼、營養攝取、外貌甚至全身健康有所關聯。

 

呂睿庭建議,前牙的缺牙治療黃金期最好不要超過 2 個月,後牙區雖然牙床骨萎縮較慢,但也不要超過半年,以免日後缺牙治療難度大幅提升。

 

呂睿庭提醒,一旦牙齒有任何問題,都應把握黃金治療期,與正規專業醫師進行詳細諮詢,並選擇適合自身條件的治療方式。

 

需注意的是,術前的牙周檢查不可少,植牙時若能輔以電腦監看系統,可避免植入太深、打穿鼻竇及三叉神經,或植太淺導致植體不穩等問題,才能確保治療品質、避免醫療糾紛,常保口腔健康。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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蛀牙、牙周病、假牙不合適都是形成偏差性咀嚼的原因

撰文 :長坂斉 日期:2017年12月15日
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吃飯時務必要練習正確的咀嚼方法,並進行偏差性咀嚼改善訓練,就能一點一點矯正偏差性咀嚼。

之所以會形成臼齒咀嚼的惡習,除了從小被教育要用臼齒好好咀嚼、受到飲食文化的影響外,還有其他原因。

 

其中之一就是蛀牙、牙周病、假牙不合適等口腔問題。當某顆牙齒疼痛,或假牙摩擦到牙齦,感覺不舒服時,就會避開這顆牙齒,只用其他牙齒咀嚼,進而養成單側咀嚼、臼齒咀嚼或門牙咀嚼等偏差性咀嚼的惡習。

 

通常多數人都沒有意識到這種狀況,直接以有問題牙齒隔壁的牙齒或對面的牙齒咀嚼。雖說因人而異,但不出三個月,就會因過度咀嚼出現問題。想避免形成這種偏差性咀嚼,最好定期去牙科接受檢查,確認有無蛀牙或牙周病。

 

我們的牙齦或牙齒的健康狀態會持續出現變化,原本合適的假牙也可能出現問題。很多人一發現假牙不適合就會拿掉,但這種行為反而是在助長偏差性咀嚼。不如先試著矯正看看,讓假牙更合適。

 

至於智齒,只要長得好,不會痛也沒有蛀,應該保留下來。萬一將來前面的臼齒沒了,智齒就可以派上用場。此外,當部分的臼齒需要裝假牙時,假牙的牙橋就可以掛在智齒上。所以,即便是智齒也有存在的理由,不要隨便拔掉。但如果智齒長歪了、會痛或蛀掉了,那還是拔掉比較好。

 

其他像緊咬牙齒也會形成偏差性咀嚼。牙齒持續用力咬著,會對牙齒本身、牙齦或下巴等造成過重的負擔。經常緊咬的牙齒有可能會成為慣用的牙齒,也有可能導致牙齒磨損,傷及牙齦,出現不適感, 故自然會避開這部分,改用其他牙齒咀嚼,進而養成偏差性咀嚼。

 

所以,吃飯時務必要練習正確的咀嚼方法,並進行偏差性咀嚼改善訓練,就能一點一點矯正偏差性咀嚼。可以正確咀嚼的人,就能把牙齒的傷害降到最低。

 

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神奇漱口法防牙周病?小心變更糟

撰文 :邱宜君 日期:2017年10月09日 圖檔來源:達志
牙醫師認為,捲線型牙線的清潔效果優於牙線棒。
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要遠離牙周病,就要減少細菌。市售漱口水未達藥品級濃度,抑菌效果差;鹽水要達殺菌效果,所需濃度極高,易使口腔黏膜潰爛、受傷。

用油漱口能殺菌?濃鹽水漱口能預防治療牙周病?別再以訛傳訛,口腔健康除了正確刷牙和使用牙線,沒有捷徑。

 

牙周病是台灣社會最關切的口腔健康議題,網路上,預防和治療的偏方多得令人眼花撩亂。不過,這麼多偏方不代表國人把口腔照顧得特別好,台灣的口腔健康程度其實在全球位於後段班,或許就是因為對偏方的重視,超過對正確刷牙、使用牙線的基本落實。

 

在台灣,每兩個人就有一個罹患牙周病。台灣牙科健康照護協會理事長、牙醫師賴弘明指出,每顆牙和牙齦之間都有一條縫,叫作牙齦溝,如果沒有每天認真清潔牙菌斑,細菌會暗藏溝中。久而久之,牙齦會慢性發炎,組織也逐漸被破壞,讓縫隙變深,在底下形成「牙齦囊袋」,這就是牙周病的特徵。

 

不可不防 牙周病是重大疾病催化劑

 

賴弘明指出,牙齦囊袋相當於細菌庇護所,據台灣調查,十八歲成年人四分之一有牙齦囊袋;三十五歲至四十四歲提高到一半;六十五歲以上更高達四分之三。

 

衛生福利部心理及口腔健康司副司長張雍敏指出,世界衛生組織在二○一二年曾進行全球調查,發現三十五歲到四十四歲的人有十五%到二○%,已經達到重度牙周病,也就是牙周組織已遭受嚴重破壞,造成牙齒大幅鬆動,甚至有明顯口臭和囗齒不清的問題。

 

根據二○一六年最新本土調查,國人在三十五歲至四十四歲罹患重度牙周病的比率高達三四.九%,比世衛的調查還高將近一五%。

 

牙周病是其他重大疾病的催化劑。張雍敏表示,牙周病的細菌可能會透過口腔血管進入全身,與其他全身系統性疾病息息相關,例如造成心血管疾病風險上升、和糖尿病形成互相加重的惡性循環。當牙周病導致牙齒鬆動,也會增加缺牙率,提高營養不良、吸入性肺炎的風險。

要遠離牙周病,就要減少細菌,也就是牙菌斑。賴弘明表示,牙菌斑是牙齒表面一層薄薄的生物膜,像水管內壁或河裡石頭,表面摸起來滑滑的一層。要去除這層膜下的細菌,只能用牙刷去刷、用牙線去刮。用油漱口無法破壞這層生物膜,至於鹽水要殺菌的濃度極高,會導致口腔黏膜受傷潰爛,因此一般人能忍受的鹽水漱口,其實沒有殺菌作用。

 

至於市售標榜殺菌的漱口水,賴弘明說,效果常常被高估了。他解釋,美國牙周病醫學會建議,在某些無法刷牙的情況,可以在醫師指示下,短期使用藥品級殺菌漱口水,但不得超過三周。坊間販售的殺菌漱口水其實未達藥品級濃度,抑菌或殺菌效果差,更不可能取代牙刷或牙線的清潔效果。

 

正確刷牙法 每一面刷10下 全口五分鐘

 

台灣人牙周防治不佳的原因有兩個:刷牙太快、不用牙線。國人九九%每天至少刷牙一次,但平均只刷一分鐘;每天用一次牙線的,不到十%。

 

賴弘明說,牙刷刷毛大約可覆蓋兩顆牙的範圍,正確的貝氏刷牙,是每兩顆牙的每一面都要刷十下,全口刷完需要五分鐘。至於牙線,最好用雙手控制的捲線型牙線,牙線包覆牙面成C字型,順著牙齒弧度輕壓牙縫面上下刮大約十次,全口清完通常需要六分鐘。如果是牙線棒的牙線沒有弧度,清潔效果較差。

 

「電動牙刷、牙膏、漱口水都不是必要,每天有一段充足的時間,對著鏡子好好刷牙、用牙線,並持之以恆。」賴弘明去年發表在國際期刊的研究顯示,相較一般國小學童,曾經每天在校護指導下練習正確潔牙的學童,在十多年後,不但蛀牙少三成,牙周病罹患率也低三成,證實早期養成潔牙習慣可達成顯著的成效。

 

「從小保護牙,老來不缺牙。」張雍敏說,台灣五歲兒童的蛀牙率是將近八○%,遠高於日本、英國等先進國家,呼籲家長應節制兒童的糖攝取,並重視兒童正確潔牙習慣的培養。

 

刷牙

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天天刷牙 牙周病仍纏上身?

撰文 :林思宇 日期:2017年05月04日
牙刷刷不到的地方得使用牙線清理,才能真正有效清潔口腔。(圖片/達志)
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「一刷牙就流血」,小心牙周病纏上身卻不自知。牙周病不僅會使牙齒鬆動,還可能提高患者罹患心肌梗塞的機率。至於該如何預防牙周病?牙醫師們一致認為,正確潔牙、使用牙線與定期檢查是最有效的方法。

牙周病,比你我想像的更普遍,根據官方統計數字,台灣三十五歲以上成人,九成都有牙周病,差別只在輕重程度的問題!聽到這樣的比例,也許很嚇人,但專業的牙醫卻認為,九成數字還保守了點。

根據國民健康署委外調查顯示,十八歲以上成人竟有九九.二%的成人有不等程度的牙周病。其中較嚴重有牙周囊袋(指牙根與牙肉間的縫隙,容易聚集細菌生長)的患者,比率隨著年齡增加,平均為五四%,約有九百七十六萬人。

台北榮總口腔醫學部牙周病科主任賴玉玲解釋,口腔中含有超過四百種細菌,其中附著在牙面上的牙菌斑,會分泌出毒素,破壞牙齦及牙齒周圍組織,久而久之就變成牙周病。

 

口腔衛生差 易發炎致病


「簡單來說,牙周病就是口腔衛生沒做好。」台北醫學大學附設醫院牙科部牙周病科主任呂炫堃說。大多數人口腔衛生不佳,容易產生牙齦炎(輕微牙周病,指牙菌斑積聚在牙齦邊緣與牙齒鄰面)。一旦發炎狀況持續,導致原本緊密的牙齦與牙根逐漸分離,形成牙周囊袋,更容易讓食物殘留,破壞牙周組織與齒槽骨,此時稱為牙周炎(嚴重牙周病),約占九成患者中的三成。

麻煩的是,牙周病初期牙齦只會稍微紅腫,卻沒有明顯的疼痛症狀,民眾容易忽略治療。等到傷到牙骨、牙齒鬆動時才看醫師就已經太遲了,即使開刀治療,也無法完全修復被破壞的牙周組織。

許多人以為牙周病是個無傷大雅的小病。但研究顯示,牙周病患者罹患心肌梗塞和中風的風險,是一般人的兩到三倍。再者,若細菌從口腔亂竄到鄰近的大腦或心臟,就可能導致腦膿瘍或是心肌炎,恐有生命危險。

究竟該如何預防牙周病呢?牙醫師們都一致表示,「正確潔牙」和「使用牙線」是最有效的預防方法。對於牙周病的患者,賴玉玲提醒,絕對不可以只靠醫師治療。試想治療完後,吃完一餐飯,牙齒就又變髒了。

牙周病也不是都無法治癒,關鍵是治療後,要持續保養牙齒。新光醫院牙科部主治醫師顏瑞瑩也提醒,治療、正確潔牙、使用牙線和定期回診缺一不可。臨床上有些患者常常一忙就忘記回診,結果牙周病不久後又再發作。

 

牙齒流血、有口臭應就醫



那要如何判斷牙齒是不是該做檢查?賴玉玲建議,當刷牙或使用牙線時有流血、牙齒脹痛、牙齒移位或是有口臭時,就得經由牙醫師進一步診斷。有人會疑惑說,為何自己天天刷牙,牙周病仍然上身?賴玉玲說,這表示患者沒有把牙齒刷乾淨,刷牙是要把牙齒的每個面、每個縫隙都刷乾淨,包括躲在口內深處的智齒。

牙縫的清潔方面,大的牙縫可以使用牙間刷;小的牙縫則需使用牙線。賴玉玲說,一般人用牙線潔牙時,以為雙手直直將牙線往下,挑出食物的殘渣就算清潔完畢,但事實上還不夠,因為牙菌斑仍然存在牙縫間的牙面。

使用牙線的正確方法是在清齒縫時,將牙線拉緊呈C字型,分別刮除齒縫相鄰兩面的牙菌斑,才可以把牙菌斑徹底清除。

坊間許多聲稱可治療牙周病的牙膏、漱口水等產品,是否真有效用?呂炫堃澄清,漱口水只是幫助口腔手術後,暫時不能刷牙的患者,不建議例行性使用。若使用太頻繁,反而會有牙齒變黃、舌苔變黑的副作用。而牙膏主要是幫助潔牙,讓口腔保持清新的感覺,也沒有能百分之百抑制牙菌斑、治療牙周病的功效。

呂炫堃認為,各種廠牌的潔牙產品其實都大同小異,重點在真正把牙齒清潔乾淨,且三餐飯後和睡前一定要記得潔牙。因為經過一整天上課、上班後,口腔內細菌會以幾何級數的速度滋長,容易產生酸味。

總之,想要預防牙周病,養成正確的潔牙習慣、使用牙線與定期檢查都不可缺少。

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植牙位置不當傷及神經 花大錢換來嘴麻臉歪

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2017年04月28日
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花了幾十萬植牙,就可高枕無憂嗎?日前一名30多歲女性因右下顎缺牙,前往鄰近牙科進行植牙,但術後一直感覺植牙處疼痛不已,吃止痛消炎藥也無好轉,還出現化膿發炎症狀,甚至下巴、下唇部位感覺變麻、變遲鈍,導致臉部歪斜。後來另外找牙科診所治療,才發現植體位置不當,植入太深誤觸下顎神經所導致。

這是明顯的植牙後失敗案例,也是牙科常見醫療糾紛之一。收治該名患者的禾睿牙醫診所院長呂睿庭醫師表示,植牙手術必須精準地鑽洞磨骨,並依患者骨頭現狀去調整植入位置。若各步驟未精確掌握,很有可能會造成植體過深而打穿鼻竇或傷及下顎神經,或是植體位置不佳等問題,因此術前須由專業醫師進行詳細評估,了解病患口腔整體狀況,術中並以精良監控系統隨時觀測。

植牙的過程不僅是植入植體,植入的位置、角度及深度也會深深影響植牙後的口腔功能與美觀。呂睿庭醫師說明,此案例因植牙過深,導致牙根下壓到下顎神經,需進行二次植牙;然二次植牙前得先將感染部位清除,並補足被侵蝕的骨頭,耗時且過程複雜。若為上顎植牙,一旦稍有判讀錯誤,鑽洞時就可能會鑽穿到鼻竇腔,使植體穿透到鼻竇腔,造成不可逆的傷害。

植牙治療講求精確,正確且成功的植牙必須經過牙周檢查、骨質評估、全口電腦斷層、製作手術模板及術中現場監控系統。呂睿庭醫師指出,透過全口3D電腦斷層掃描,可清楚獲得病患的口腔影像,無論是牙齒受損程度或骨床受創情形,都能一目了然。現場監看系統則可讓醫師一邊植牙一邊監測,將植體更精確地植到應到位的地方,可以防止上顎鼻竇被打穿,或下顎神經受牽連,或是植太淺而不穩固,大幅降低失敗機率並減少醫療糾紛。

植牙工程環環相扣,不容小覷。呂睿庭醫師提醒,民眾在接受植牙手術前,務必慎選經驗豐富的專科醫師,並進行術前全面評估診斷,選擇恰當的植體與植入位置、深度與角度;並慎選擁有專業術中監控設備的牙科診所,才能確實降低植牙失敗等醫療糾紛。術後則要注意口腔清潔,並定期回診洗牙,才能延長植牙使用年限,永保健康口腔功能。
 
【本文經《健康傳媒》授權刊登,原文於此】  

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牙齒補缺學問大 治療前仔細評估可免醫糾

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2017年03月24日
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為了解決缺牙的問題,有越來越多的患者選擇植牙手術。然而近年來植牙手術醫療糾紛層出不窮。根據醫改會調查發現,醫療糾紛主要肇因於「術前評估不周」、「植牙技術不佳」、「收費契約不實」、「醫病溝通不良」,其中「術前評估不周」更是導致手術失敗的主因。

食品藥物管理署提醒民眾,「植牙前」須先經過牙科醫師詳細評估是否適合植牙手術,術前也要詢問細手術相關費用、可能發生的風險及併發症等資訊。「植牙中」應由受過人工植牙專業訓練之合格醫生進行手術,避免因醫師技術不佳導致植牙失敗或傷口感染等不良併發症。「植牙後」應注意養成良好口腔衛生習慣,定期口腔檢查,以免造成牙齦發炎導致植牙失敗。

此外,也有許多缺牙的患者,會選擇製作假牙的方式來補缺。然而,冗長的取模過程可能會讓人不舒服,印模材料接觸口腔後還會導致噁心反胃的不適感。隨著電腦數位化及製造技術的提升,醫院和診所開始推行電腦數位化的牙科整合系統,將以往人工假牙取模的過程,以電腦數位化掃描取代,而其數位化使用的工具「口內掃描機」就是一種逐漸普及的醫療器材。

依據醫療器材風險等級區分,口內掃描機列為低風險的第一等級醫療器材,分類為F.3661 CAD/CAM光學取模系統。其原理是利用小型光學掃描器,直接在嘴巴內掃描牙齒及牙齦外形,5分鐘內便可取得牙齒的立體影像,而不須再透過人工印模送牙技所製作假牙。後續更可直接透過自動研磨機,將假牙的牙冠加工出來。相較於傳統的X光片,由口內掃描機建立的立體牙齒模型,藉由專業軟體直接透過螢幕顯示,可讓醫師與患者有更好的互動溝通。

建議民眾如有牙科方面的問題應請教合格牙科醫師,在接受治療前,可以要求醫師出示相關資訊,確保自身使用的產品已取得衛生福利部核發的許可證,若對產品有疑慮,可至「食藥署網站之許可證資料庫」查詢。

 

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