才50歲就關節變形,失去彈性!這5大惡習一定要少碰,很可能嚴重加速關節退化!

撰文 :華人健康網 日期:2018年03月02日 分類:醫療照護 圖檔來源:pixabay
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您的關節今年幾歲呢?以往,退化性關節炎被視為中老年人的疾病,然而,近年來,臨床發現有越來越多人出現「人未老,關節先老」的情況,年紀輕輕就飽受關節疼痛痠軟之苦。

 

文/駱慧雯

 

骨科醫師認為,這與生活中的 5 大壞習慣加速關節老化密切相關!

 

退化性關節炎是指長期承受重力下,關節軟骨磨損,軟骨下硬骨增厚,關節變形,失去彈性,而發生關節發炎的情形,以致活動受限,影響日常生活。

 

而在臨床求診的患者中,就屬退化性膝關節炎最常見,患者常因關節疼痛和變形,無法蹲踞、無力上下樓梯,只要活動或站立太久,就會馬上感覺當膝蓋疼痛痠軟,苦不堪言。

 

成功大學附設醫院骨科部主治醫師戴大為表示,根據統計,人在步入中年時,退化性膝關節炎就有可能找上身,且隨著年紀增長,發生率就越高,50 歲後的發生率約 20 %至 30 %,到了 70 、80 歲時可高達 7 成左右。

 

傷害關節排行榜TOP 5

 

然而,近年臨床卻發覺現代人普遍有關節提早老化的趨勢,許多青壯年族群未到 40 歲,就常常抱怨關節疼痛、膝蓋痠軟無力。

 

究竟,是什麼原因讓這些人的「關節老化時鐘」快轉了呢?戴大為醫師綜合個人診療經驗,歸納出以下 5 個生活壞習慣,呼籲民眾建立正確的觀念,才能享受健康不卡「關」。

 

壞習慣1/缺乏適度運動

 

有些人有「膝蓋越運動越容易磨損」的錯誤觀念。事實上,就像汽車開久了,零件會磨損沒錯,但不要忘了汽車太久沒有開,可是會連引擎都發不動喔!

 

已有許多研究顯示,馬拉松選手是全世界關節最超負荷使用的人,但相較於一般人,他們卻反而比較不容易關節退化,其主要關鍵就在於穩固的下肢肌力,特別是大腿肌力。

 

戴大為醫師說明,穩固的下肢肌力有助維持關節的穩定度,減少傷害或磨損。民眾只要平時多做增強下肢肌力的運動,都對膝關節有一定保護作用。

 

另外,在運動時,關節滑膜會產生比較多的潤滑液,等於是天然的玻尿酸,也不失為良好又簡單的關節保養法。

 

至於選擇什麼運動?最重要的是量力而為。膝關節退化的患者必須依照自身的體能條件和疼痛的狀況,以不加劇疼痛為原則來選擇運動的項目。

 

而年長者,則建議走路散步、騎單車、游泳、太極拳或有氧體操等較緩和的運動。

 

壞習慣2/放任體重失控

 

根據統計,BMI達 30 以上的肥胖患者罹患退化性關節炎的機率較常人多出 7 倍。

 

戴大為醫師表示,膝關節每天承受體重數倍的力道進行活動,若是體重過重,又沒有良好的肌肉支撐,很容易就會磨損。

 

生物力學研究顯示,當我們站立時,膝關節承受了幾乎相當於體重的重量,平地行走時為體重之 4 倍,爬升時為體重之 7 倍,跳躍時為實際體重之 15 倍。

 

因此,過胖的人每減重 5 公斤,行走時膝關節的負擔就減輕 20 公斤,跳躍時可減少達 75 公斤的負荷!

 

另外,研究也顯示,膝關節退化的患者減重 15 磅(約 7 公斤)就可以減少一半以上的膝關節疼痛,可見「控制體重」絕對是延緩膝關節退化的最重要絕招之一!

 

壞習慣3/嗜吃含糖飲食

 

攝取過多的糖與澱粉,最後大多轉變成脂肪的形式儲存在體內,而且,攝取醣類後,血中胰島素會急速升高,不但將這些糖分變成油儲存到肝臟及脂肪細胞,也會讓下一餐更容易餓,形成一個惡性循環,最終導致肥胖。

 

另外,糖類在體內是一種促發炎物質,易讓原本已發炎的關節情況變得更嚴重。

 

由此可知,要控制體重,控制糖與澱粉的攝取遠比控制脂肪攝取來得重要。

 

對此,戴大為醫師分享個人的健康飲食模式,其實也就是所謂的「CrossFit區塊飲食」,建議:攝取足夠的肉類蛋白質、蔬菜、堅果種子類和一些水果,少量澱粉,不吃精緻加工的糖。

 

壞習慣4/迷信保健食品

 

台灣人愛吃保健食品,認為保養關節靠吃就夠了,然而,根據美國骨科醫學會(骨科界最有威望的組織)針對實證醫學文獻的分析結果,並經過專家討論後在最新的「退化性膝關節炎治療指引第二版」中,明確建議不要使用含葡萄糖胺及軟骨素的保健食品去治療退化性膝關節炎,理由是「許多研究已證實這些保健食品沒有任何療效」。

 

不過,如果還是堅持想服用葡萄糖胺及軟骨素試一試,那倒也無妨!

 

醫師表示,這類的保健食品目前並無太大的害處,安全性算是不錯,但民眾也不要太期待療效,或是因此耽誤了正確的醫療。除了吃保健食品外,控制體重與適度運動還是更為重要喔!

 

壞習慣5/忽視關節傷害

 

可能造成關節退化的不是運動,而是運動傷害!

 

臨床發現關節早期退化的運動員,大多有運動傷害的病史,因此建議民眾在發生運動傷害的第一時間就要正確處理,經過適度休息與保護、接受正確的治療,才能將發生後遺症的機會盡量降到最低。

 

另外,其他的關節傷害如車禍、跌倒造成的關節內骨折、韌帶肌腱損傷,也有可能加速關節退化,民眾不宜輕忽,應配合醫囑好好治療和復健。

 

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(本文獲「華人健康網」授權轉載,原文刊載於此

 

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關節名醫呂紹睿:「退化」性膝關節炎,真正病因不是「退化」!

撰文 :呂紹睿醫師 日期:2018年02月22日 分類:醫療照護
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全台灣最難掛到號的名醫,正是關節名醫—大林慈濟醫院關節中心呂紹睿主任。不少中年40歲以上的膝痛患者去找醫師,常常因為X光檢查看到軟骨破壞的現象,因此都會被診斷為退化性膝關節炎,但呂紹睿醫師長期觀察並加上十幾年來的研究,他認為這些病患有9成的原因,並不是「退化」....

歷經百萬年的演化,人體膝關節構造之精緻完美,理論上,軟骨並不容易受傷或「退化」,除非結構受到破壞(像是因為過度激烈運動造成半月軟骨、十字韌帶損傷,甚至是骨折等),膝蓋的穩定度受到影響,軟骨才會受到波及而逐漸損壞,這在醫學上稱為「外傷性骨性關節炎」,約占「退化」性膝關節炎患者的一○%;然而,絕大部分的人沒受過傷(占了「退化」性膝關節炎患者的九○%),為什麼他們的膝關節還是會「退化」?

 

中年(四十歲)以上的膝痛患者如果去找醫師,由於X光檢查總是會看到或多或少軟骨破壞的現象,幾乎都會被診斷為「退化」性膝關節炎。

 

目前全世界接受正統訓練的醫師對「退化」性膝關節炎病人的標準治療建議依序是:復健→服用消炎止痛藥→補充軟骨成分製劑(葡萄糖胺)→注射潤滑保護製劑(玻尿酸),若無效,則建議注射血小板濃縮製劑(PRP)。最後,就只好換人工關節

 

這樣的傳統療程並不能根治「退化」性膝關節炎,反而讓各種另類療法有很多發揮的空間,花錢事小,因此延誤病情,就得不償失了。

 

根據大林慈濟醫院關節中心呂紹睿主任的長期觀察以及十年來的研究,這九○%患者的病痛,真正原因並不是「退化」,絕大部分是內側皺襞與關節的摩擦造成的「內側摩擦症候群」

 

內側皺襞是在胚胎發育過程中,殘留在膝關節滑膜腔中的皺襞,外型像是衣服的皺褶,正常人膝關節平均每年彎曲多達百萬次,每次膝蓋彎曲、伸直時,內側皺襞與關節股骨內髁會互相摩擦而產生物理及化學破壞,隨著年齡增長,內側皺襞與股骨內髁摩擦達數千萬次,若是從事必須一再重覆彎曲及伸直膝蓋的活動或工作,摩擦次數就更多了。

 


▲內側皺襞在關節腔中的位置

 

因此,原本像新鮮絲瓜一樣柔嫩的內側皺襞,經年累月摩擦後,最後會變成像菜瓜布一樣粗糙。

 

人在年輕時,內側皺襞是平滑且薄的半透明狀;至三、四十歲時內側皺襞開始纖維化,漸漸失去彈性而變硬;五十多歲以後即出現磨損、發炎,對關節軟骨的破壞逐年增加。

 

內側皺襞終其一生會影響膝關節的活動,也會因為每個人的日常活動及工作狀況不同,而造成膝關節不等程度的「退化」。

 

當內側皺襞發炎、變厚、缺乏彈性時,就會磨損股骨表面的軟骨。內側皺襞本身被重複夾擊而產生的發炎現象也會釋放出有害的化學物質,使關節軟骨逐漸崩解。

 

軟骨磨損或崩解後產生的碎片,會掉到關節中,產生更多不正常摩擦而導致軟骨加速破壞,致使膝關節繼續「退化」。

 


▲物理性磨損:膝蓋彎曲伸直時內側皺襞與股骨內髁互相摩擦

 

▲化學性破壞:內側皺襞發炎會釋放出有毒化學物質侵蝕關節軟骨

 

作者 呂紹睿

1958年生於新竹竹東──當時任教臺大醫學院的父親,應鄉親父老之盼,返鄉成為小鎮醫生──因而在醫院出生、長大,也從小見習父親的醫者風範,並走上「醫療拓荒者」之路。

現職

慈濟醫療志業膝關節健康促進委員會主任委員

大林慈濟醫院國際膝關節健康促進中心主任

大林慈濟醫院關節中心主任

大林慈濟醫院教學部主任

教育部部定教授

(本文摘自《自己的膝蓋自己救》,呂紹睿著,時報出版)

 

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葡萄糖胺治療退化性關節有效嗎?這6種人服用要注意!

撰文 :MedPartner 美的好朋友 日期:2017年12月07日 分類:醫療照護
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葡萄糖胺這項產品跟退化性關節炎在市場上幾乎是被劃上等號。各式各樣葡萄糖胺的相關保健食品琳琅滿目、從葡萄糖胺液體、葡萄糖胺錠甚至到擦的葡萄糖胺都有人在賣。

根據遠見雜誌報導,膠原蛋白、葡萄糖胺、鈣片這類訴求跟「骨關節」有關的保健產品,在台灣市場產值就高達 42 億元!

 

薑黃以及椰子油都是國內保健食品的當紅商品,但葡萄糖胺對於治療或緩解退化性關節炎,到底有什麼效果呢?

 

在醫學上我們有一分證據說一分話,今天就讓 MedPartner 團隊的營養師和醫師一起回顧文獻告訴你,對於這類產品,你可以相信到什麼程度吧!

 

葡萄糖胺是什麼?跟退化性關節炎有什麼關係?

 

退化性關節炎是大腿和小腿之間,膝蓋的關節軟骨退化所造成的疾病。

 

現代人肥胖比率增加、活得也比較久,這類因為壓力磨損及退化流失的疾病發生率自然就逐漸升高。

 

透過醫學影像的檢查,可以發現軟骨的磨損、關節腔的縮小,臨床上則會出現疼痛、僵硬,嚴重時關節可能會變形

 

如果想改善這個狀況,減少關節的磨損以及增加關節軟骨的增生,或增加關節液的潤滑,都是可行的方向。

 

如果關節已經磨損了,手術置換人工關節是常見的治療方式,臨床上也有關節腔內注射玻尿酸增加潤滑的治療方式。

 

因為葡萄糖胺就是組成關節軟骨的成份之一,人體可以自行合成,因此數十年前開始,葡萄糖胺開始被認為有改善退化性關節炎的潛力,一系列的產品以及相關研究也如雨後春筍般冒出。

 

葡萄糖胺( 2-amino-2-deoxy-D-glucose )是從幾丁質( chitin )而來的一種氨基單醣( aminomonosaccharide ),而幾丁質可以在部分海洋無脊椎動物的外骨骼中發現,這樣講大家可能沒啥概念,蝦殼就是一種海洋無脊椎動物的外骨骼。

 

目前大家吃的葡萄糖胺大多都是從蝦蟹的外殼或是蕈類、細菌發酵而來的喔!天然食物中除了蝦、蟹類的殼或貝殼中可提煉出葡萄糖胺,某些菌類當中也含有葡萄糖胺( Ref 17 ),但畢竟我們平時吃蝦蟹類的時候不會帶殼吃,更不可能有人沒事去啃貝殼,也不會為了攝取葡萄糖胺而吃菌類,因此,想從天然食物當中攝取葡萄糖胺,實際上不太可行。

 

既然從食物中難以獲取,接下來要了解的就是「到底要不要額外補充」的問題啦!

 

葡萄糖胺是結締組織、軟骨、韌帶當中必須的一種非細胞成分,主要包括了三種型式( Ref 1 ):

◆ 硫酸鹽葡萄糖胺( glucosamine sulfate )

◆ 鹽酸鹽葡萄糖胺( glucosamine hydrochloride)

◆ N-乙醯葡萄糖胺 ( N-acetylglucosamine )。

 

至今所有葡萄糖胺的相關研究中,較可能有作用的是「硫酸鹽」形式的葡萄糖胺。

 

目前國內硫酸鹽型式的葡萄糖胺被視為醫師、藥師指示藥品來管理(不需處方籤),只有口服的劑型,用於緩解退化性關節炎之疼痛,但並沒有被製作成外用的劑型。

 

其他形式的葡萄糖胺目前為止被視為「食品」來管理,也就是說除了硫酸鹽葡萄糖胺( glucosamine sulfate )以外的形式,不管是吃的還是擦的,以政府的立場只需要安全就可以,並不需要證明它有效,但法令上也不能宣稱有療效

 

雖然法令規定不能宣稱療效,但這些產品到底有沒有效啊?我們一起來看看相關研究結果是怎麼說吧!

 

以下因爲針對研究做的整理,是給醫療同業參考用,大家閱讀起來可能會有些吃力,可以看粗體字就能抓到你該知道的重點囉!

 

葡萄糖胺對於退化性關節炎的治療效果如何?醫界是怎麼建議的呢?

 

有關葡萄萄胺在治療退化性關節炎的有效性上,一直都有所爭議。

 

在早期的研究中,有不少都指出葡萄糖胺對於緩解疼痛以及改善功能有效。

 

但在比較近期的研究,則紛紛出現跟早期研究不一致的結果,從 2008 到 2013 年相關的治療指引都不建議使用葡萄糖胺來做為骨關節炎的輔助治療。

 

其中鹽酸鹽葡萄糖胺這類的產品,在嚴謹回顧文獻後,發現對於疼痛均沒有改善效果,而實證醫學網站 UpToDate 甚至是直接不建議骨關節炎患者使用鹽酸鹽葡萄糖胺

 

也就是說,依照截至目前的證據,如果你是退化性關節炎患者,並不會特別反對你吃葡萄糖胺產品,但不要期待會有療效,並且這些相關研究與醫學會的共識,也都不建議醫師主動使用葡萄糖胺來治療退化性關節炎

 

如果你吃的是鹽酸鹽葡萄糖胺的話,請省下來吧,那對你沒好處

 

 

以下是相關研究整理,供專業人士參考:

 

建不建議關節炎患者使用葡萄糖胺?

 

葡萄糖胺的使用至今仍是有爭議性的,正反兩面的意見都有。

 

建議使用:

 

◆ 歐洲預防風濕病聯盟在 2007 年針對手部骨關節炎提出的建議:本篇總共審視了 15 篇隨機對照實驗,而 15 篇當中有 14 篇使用的都是硫酸鹽葡萄糖胺,1 篇使用鹽酸鹽葡萄糖胺,12 篇針對膝蓋骨關節炎,2 篇針對髖關節及膝蓋關節,1 篇沒有特別針對特定部位。結果顯示攝取葡萄糖胺對於骨關節炎患者而言,減緩疼痛是有效的,但對於改善生理功能或生理僵硬無效( Ref 7 )。

 

◆ 歐洲預防風濕病聯盟在 2005 年針對髖部骨關節炎提出的建議:至 2007 年為止,有許葡萄糖胺的研究,但針對髖部關節炎的則幾乎沒有。在合併髖關節及膝關節炎的研究當中,以葡萄糖胺介入對於改善疼痛以及功能是顯著的。( Ref 8 )

 

◆ 歐洲預防風濕病聯盟在 2003 年針對膝蓋骨關節炎提出的建議:與上述兩篇指引類似,研究者對於許多葡萄糖胺與膝蓋骨關節炎的研究作統計分析後指出葡萄糖胺對於改善疼痛是有效的,但須看疼疾病的嚴重程度而定,中度到重度的病患以葡萄糖胺介入則無效( Ref 9 )。

 

◆ 國際骨關節炎研究協會在 2007 年針對髖關節及膝骨關節炎提出的指南:本篇指引中提到,審視 20 篇隨機對照實驗後發現,若以 Lequesne 量表做為評估工具,則顯示葡萄糖胺對於膝蓋疼痛可改善 28% ,對功能也可改善 21% ;但若以 WOMAC 量表則在疼痛及功能上都沒有改善效果( Ref 10 )。

 

不建議使用:

 

◆ 美國風濕病學會 2012 年發表的骨關節炎非藥理學及藥理學建議( Ref 3 )。

 

◆ 美國物理治療協會的整形外科 2009 年發表的指南:指南當中提到截至 2009 年的各項葡萄糖胺相關研究結果都不一致,其中顯示有效的研究都是短期對於疼痛或功能的改善而非長期,因此不建議使用( Ref 4 )。

 

◆ 美國骨科醫師學會 2013 年發表的膝蓋骨關節炎治療指引:本指引綜合了 12 篇葡萄糖胺與膝關節炎的研究進行統計分析,認為葡萄糖胺對於改善膝關節炎沒有顯著的效果( Ref 5 )。

 

◆ 英國皇家醫師學院於 2008 年發表的成人骨關節炎指引:本指引當中提到硫酸鹽葡萄糖胺對於骨關節炎似乎有減緩疼痛的效果,但當時因為英國還沒有許可硫酸鹽葡萄糖胺的使用,因此本指引並不建議使用。而當時在英國可以使用的鹽酸鹽葡萄糖胺則是在多個研究當中都無法達到顯著的效果( Ref 6 )。

 

若細看上述各指引的建議不難發現,建議使用葡萄糖胺的前三篇指引都來自於同一個組織,且建議可使用葡萄糖胺的指引年代都距離十年以上,葡萄糖胺在十年前的確似乎是骨關節炎患者的一大福音,在找文獻的時候,筆者也發現距今超過十年的葡萄糖胺相關研究看起來似乎對於改善骨關節炎的症狀都是有效的,但隨著時代推進,研究越來越多,發現效果似乎不是這麼顯著,因此 2008 到 2013 年的指引都不建議使用葡萄糖胺來做為骨關節炎的輔助治療。

 

值得一提的是,早在十年前就有一篇回顧文章探討為何葡萄糖胺與骨關節炎相關研究的結果總是不一致,本篇論文當中海選了 128 篇關於葡萄糖胺的研究,排除掉研究設計不夠精良的研究,最後留下 15 篇雙盲的隨機對照實驗型研究做統計分析,發現若以鹽酸鹽葡萄糖胺為供應形式對於疼痛均沒有改善效果,與本文獻回顧持有相同意見的是實證醫學網站 UpToDate,它們直接不建議骨關節炎患者使用鹽酸鹽葡萄糖胺;而以硫酸鹽葡萄糖胺為供應形式則研究結果差異性很大,作者認為這是因為大部分的研究都有廠商介入,因此並不能作為良好的參考指標( Ref 11 )。

 

較新的研究

 

◆ 一篇 2015 年發表的雙盲隨機分組實驗以 605 位慢性膝蓋疼痛並且有脛骨股骨狹窄的 45-75 歲中老年人做為受試者,分成四組,第一組為攝取安慰劑的控制組、第二組到第四組分別為攝取 1500 毫克硫酸鹽葡萄糖胺、攝取 800 毫克硫酸鹽軟骨素、攝取硫酸鹽葡萄糖胺加硫酸鹽軟骨素的實驗組,並進行為期兩年的追蹤,以 WOMAC 量表評估膝痛症狀以及生理功能,並且以X光測量膝蓋空間狹窄狀況,在介入前、介入後一年及介入後兩年分別進行評估,最終完整完成實驗的有 502 位受試者。

結果發現合併葡萄糖胺以及軟骨素的組別在介入兩年後,關節空間狹窄狀況比控制組顯著減少了 0.1mm ,其他各組間的關節空間狹窄狀況在介入一年後或兩年後均沒有顯著差異;而在膝蓋疼痛感或生理功能的部分,各組之間無論在介入一年後或兩年後亦沒有顯著差異( Ref 2 )。
 

◆ 一篇 2014 年發表的雙盲隨機分組實驗以606位骨關節炎患者做為受試者,分為兩組,一組攝取 200 毫克的 NSAID 藥物 celecoxib ,一組攝取 1500 毫克鹽酸鹽葡萄糖胺加上 1200 毫克硫酸鹽軟骨素,介入時間總共六個月,最後完成實驗的受試者分別為 240 人及 225 人。

結果發現兩組在 WOMAC 疼痛分數分別減少 185.7 以及 186.8 ,兩組間沒有顯著差異;在完成 OMERACT-OARSI 標準的受試者當中,兩組的關節腫脹都減少了超過 50% ,其他各項結果兩組之間也都沒有差異性。因此本篇研究認為結合葡萄糖胺以及軟骨素的治療與 NSAID 藥物同樣有效( Ref 16 )。

近期的研究似乎都傾向將葡萄糖胺以及軟骨素合併使用,而由上述兩篇研究看起來,似乎合併兩者的治療對於骨關節炎是有部分好處,但值得注意的是第二篇研究設計當中沒有攝取安慰劑的控制組,因此仍需進一步的研究證實此效果。

 

葡萄糖胺如果要吃,吃多少劑量才安全?有哪些可能副作用?

 

如果你想吃硫酸鹽葡萄糖胺,基本上醫師、藥師不會特別鼓勵,但也不會特別勸阻。

 

而鹽酸鹽葡萄糖胺就真的不用吃了。但到底應該吃多少量呢?在文獻回顧後,服用 1500 毫克的葡萄糖胺就足夠,更多就看不出血中的濃度會繼續有意義地線性增加。

 

雖然大部分研究當中補充葡萄糖胺的副作用似乎很少見,不過仍有少數人攝取後會有腸胃道症狀,包括腹痛、腹瀉、噁心、胃灼熱等等,並且也有少數人經歷過敏反應如血管水腫、氣喘以及光敏感( Ref 1 )。

 

 

以下研究整理供專業人士參考:

 

雖然葡萄糖胺在很早以前就被用來進行各種研究,但直到 2005 年才出現第一篇以人類為受試者的藥物動力學實驗。

 

本篇研究以 12 位健康人為受試者隨機分組,每天分別攝取 750 、 1500 、 3000 毫克的葡萄糖胺,且是一次性給予,結果發現在劑量為 750及 1500 毫克時,葡萄糖胺藥物動力學呈線性關係,而在 3000 毫克時則無。大約在口服攝取的 3-4 個小時之後,血漿中的葡萄糖胺濃度上升到最高值,顯示葡萄糖胺的生物利用率不低,隨後慢慢下降,至 48 小時候幾乎回到基礎值。

 

這 12 位健康受試者原本的血漿葡萄糖胺濃度大約落在 10.4 到 204.0 ng/ml  ( 等同於 0.06 到 1.1 uM )之間,而攝取 1500 毫克葡萄糖胺之後血液濃度最高值約為 10uM ,研究者定義為基礎值的 30 倍。葡萄糖胺的排除半衰期大約為 15 個小時。許多葡萄糖胺的相關研究都是以 1500 毫克作為介入的劑量,本篇研究結果也支持 1500 毫克似乎是個恰當的劑量( Ref 12 )。

 

另外一個葡萄糖胺比較常被討論的是它對於醣類代謝以及胰島素敏感度的相關影響。會有此疑慮的主要理論有兩個,第一個是葡萄糖胺為葡萄糖的代謝產物之一,所以部分說法認為它可能是葡萄糖的來源,但因為人體內由葡萄糖生成葡萄糖胺的途徑當中的酵素是不可逆的,所以此理論並不成立;第二個則是口服攝取的葡萄糖胺會影響原本的六碳糖胺生合成途徑而擾亂內生性的葡萄糖胺,而六碳糖胺生合成途徑一般被認為在人類的血糖恆定扮演著重要角色( Ref 13 )。

 

◆ 一篇隨機雙盲對照研究以 54 位第二型糖尿病患者為受試者,分為攝取安慰劑的控制組及攝取 1500 毫克鹽酸鹽葡萄糖胺的實驗組進行為期 12 週的介入,並且在 0 週、 8 週及 12 週測量空腹血糖值、胰島素、並以 HOMA-IR 以及 QUICKI 評估胰島素敏感性,結果發現在各個時間點,各組之間均無顯著差異,因此本篇研究結論為:連續 12 週攝取葡萄糖胺並不會對第二型糖尿病患者的血糖控制及胰島素抗性有不良影響( Ref 13 )
 

◆ 另外一篇隨機雙盲對照研究則以 38 位第二型糖尿病患者為受試者,分成攝取安慰劑的控制組及攝取 1500 毫克鹽酸鹽葡萄糖胺加上 1200 毫克硫酸鹽軟骨素的實驗組,介入時間為 90 天,並以糖化血色素作為血糖控制指標,結果發現介入 90 天之後兩組的糖化血色素並沒有顯著差異,因此作者下的結論也是葡萄糖胺在 90 天的介入時間下並不會影響糖尿病患者的血糖代謝( Ref 14 )。
 

◆ 2016 年底才剛發表的一篇研究當中以 407 位 BMI>27 的中年婦女做為受試者,讓病患攝取安慰劑或口服硫酸鹽葡萄糖胺,進行長達 6.5 年的追蹤,並在介入 1 年、 2. 5年、 6.5 年檢測糖化血色素並進行問卷調查,結果發現長期攝取葡萄糖胺的組別與控制組相較,糖化血色素或是糖尿病的發生率有些微上升的狀況,但並沒有達顯著差異( Ref 15 )。

 

雖然上述前兩個以糖尿病患者為受試者的研究結果都指出葡萄糖胺對於糖尿病患者的血糖不會有影響,但由於介入時間都只有三個月,若更長期使用是否會影響血糖仍為未知數,因此建議若糖尿病患者想攝取葡萄糖胺,還是要與告知醫師並做討論。其他有許多以無糖尿病的健康人為受試者的研究,也都顯示葡萄糖胺似乎不會影響血糖或胰島素抗性。

 

葡萄糖胺適合每個人吃嗎?以下6種人請注意!

 

葡萄糖胺如同所有保健食品,如果想要使用,都一定要「先講究不傷身體,再講究效果」。以下是六種在使用葡萄糖胺時特別需要注意的族群。如果真的想服用,請向您的醫師徵詢意見喔!

 

1. 孕婦及哺乳婦:目前葡萄糖胺對於孕婦其哺乳婦的相關安全性仍未知,因此建議孕婦及哺乳婦先不要補充。
 

2. 糖尿病患者:上面我們探討過葡萄糖胺與血糖的關係( Ref 13, 14, 15 ),雖然部分研究顯示葡萄糖胺對糖尿病患者的血糖不會有負面影響,不過因為介入時間都不算長期,若您是糖尿病患者又想要使用葡萄糖胺,建議還是與您的醫師討論。
 

3. 蝦、蟹、貝類過敏者:因部分葡萄糖胺是提煉自蝦、蟹的殼或貝殼,因此若您對這三樣食物過敏,建議不要攝取以此為來源的葡萄糖胺。
 

4. 眼壓過高者:一篇研究將 17 位受試者分為兩組, A 組的 11 位受試者在開始服用葡萄糖胺前就有測量過眼壓; B 組的 6 位受試者則是在服用葡萄糖胺前沒有測量過眼壓。兩組中每位病患服用的葡萄糖胺劑量不同,但大部分患者每天是服用 1500 毫克。結果發現, A 組的受試者在開始服用葡萄糖胺之後,眼壓顯著提升,停止服用之後眼壓則顯著下降; B 組患者則是在停止服用葡萄糖胺後眼壓顯著下降,若將兩組合併作統計分析,同樣發現停止服用葡萄糖胺之後眼壓有顯著下降的情況( Ref 18 )。
 

5. 高血壓患者:一篇研究中發現讓受試者攝取含有葡萄糖胺的營養補充劑六週之後,受試者的舒張壓顯著下降,收縮壓有下降的趨勢,心跳速率也有上升的趨勢,本篇使用的補充劑除了葡萄糖胺也含有其他成分如軟骨素及膠原蛋白( Ref 19 ),因此不能斷定此結果一定是因為葡萄糖胺所造成。若高血壓患者想要服用葡萄糖胺補充劑,則建議小心監控血壓。
 

6. 肝、腎功能不全者:因安全性未知。

 

另外在服用葡萄糖胺有一點要注意,這類產品大多含鉀鹽或鈉鹽,有特殊疾病在限鉀或限鈉的人,服用時可注意標示,謹慎計算鈉含量。一般正常人建議每日鈉攝取量則是小於2400mg,要注意喔!

 

看完這了落落長的一篇,相信大家對葡萄糖胺都有更正確、更完整的認識啦!

 

如果罹患退化性關節炎,請務必就醫尋求完整的評估與治療,保健食品最多只是醫師指示下的輔助角色喔!想單靠保健食品治好退化性關節炎是不切實際的幻想啊!

 

保健食品產業的市場及利益驚人,在網路上找到的資訊,很難不受到商業影響。希望這篇文章的整理,能夠讓更多民眾得到幫助,在更清楚理解的狀況下,評估自己是否需要使用葡萄糖胺。

 

大家可別傻傻吃,卻不知道可能的好處與風險啊~如果這篇文章對你有幫助,還請在底下幫我們留下一個讚,也分享給更多需要的人吧!

 

References

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(本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載,原文刊載於此

 

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搶救膝關節 傳說中療法一次破解

撰文 :林思宇 日期:2017年03月24日 分類:醫療照護
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膝蓋痛該怎麼治療才好?坊間各種治療方式五花八門,效果最好的竟然是消炎藥。醫師也提醒,沒有一次見效的療法,最重要的是休息與改變活動方式。

五十四歲的香港歌手鄺美雲,臉書貼出坐輪椅的照片,透露膝蓋軟骨退化,行動不便。

五十歲以上膝蓋軟骨退化的人,通常面臨兩大問題,一是髕骨(俗稱膝蓋骨)軟化症,二為統稱的退化性關節炎。前者指的是髕骨軟骨因過度負荷,導致軟骨變性而軟化破損,臨床上,患者較年輕就發生;後者則為膝蓋軟骨磨損退化,是一種老化的疾病。

台大醫院骨科部運動醫學科主任王至弘說,膝關節是人體最大的關節,負責承受人體的重量,但隨著使用的時間與次數越多,膝關節也會老舊,如同新車開一段時間後,會變成中古車。

減肥五公斤 可減緩疼痛

台灣每年膝關節置換約三萬例,一般人會以為是運動和不當蹲坐所致,但王至弘表示,國人最常見的異常是關節內翻變形,而蹲坐造成的退化性關節炎,磨損的部位則在後側;關節變形磨損退化,則多因肥胖、無力和體重壓迫所致。

一名六十多歲、七十多公斤的病患到診間就醫,表示自己試了很多方式,膝蓋仍痛得要命。收治的嘉義長庚醫院復健科主治醫師許宏志建議,「減肥試試看。」結果減重七、八公斤後,膝蓋就不痛了;臨床上,不少案例是減五公斤之後,疼痛的情況就改善了。

面對退化性關節炎,醫學上能用的武器其實不少,從傳統消炎藥、消炎藥膏、消炎藥布,市面流行的維骨力、軟骨素,到打一針玻尿酸或類固醇可減緩疼痛,或是坊間常討論的,在關節內注射PRP(Platelet-Rich-Plasma,自體血小板濃縮生長因子),這些傳言中的治療方法有的對、有的錯。

王至弘說,關節內注射玻尿酸,每年二次療程,或一年打一到三針的類固醇針,兩者在醫學臨床的效果約六、七成,但若是傳統的服用消炎藥,效果達九成。

至於近年來廣告強打的維骨力和軟骨素,王至弘指出,維骨力的主要成分是 「葡萄糖胺」,目的是希望幫助軟骨組織修復,但如果軟骨已破壞到一定程度,效果就有限;不論是葡萄糖胺或軟骨素,臨床治療上一直存在爭議,美國骨科醫學會也不大推薦。許宏志也說,維骨力是對早期膝蓋退化者有效,嚴重者效果就不明顯。

目前最夯的要屬自費一萬到五萬元不等的療法,王至弘指出,台灣的PRP種類不少,效果也是因人而異;再者,臨床上服用維骨力、注射玻尿酸或PRP的效果,一直存在不同說法。

他建議,有時療法也含有子女孝心的展現,若經濟許可,不妨讓患者吃維骨力三到六個月,由於長者要服用的藥物很多,時間久了,就會自己知道還要不要吃。

回歸自然 是最好的療法

臨床上遇到更多的病人狀況是,「我吃藥、維骨力、軟骨素、物理治療、復健、打玻尿酸、打PRP,通通都試過了,但還是很痛。」對此,王至弘說,如果患者的X光片看起來還好,不必開刀手術,之所以無法改善,可能是患者沒有好好休息,求速效地到處尋求各式治療,導致交感神經和副交感神經錯亂,反而變得異常疼痛。

對於膝蓋痛的治療,王至弘認為,最好的方法就是「回歸自然」,當膝蓋一開始痛、脹或有任何不舒服時,「動和不動都不好。」務必要先休息,有運動的人就要改變運動強度,調整運動量來減低膝蓋的負荷。當症狀減輕後,再循序漸進增加運動量,同時也不能休息太久或完全不動,如此肌肉會萎縮,反而更不健康。

人會老化,這是擋不住的趨勢,但王至弘強調,平常有在健身保養,就可以延緩老化的速度,老生常談的「陽光、運動、鈣片」一個都不能少,建議民眾有空就要練核心肌力群,強化肌肉力量來減少骨骼負荷,身體有柔軟度、骨骼強壯時,就比較不容易退化與受傷。

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常穿高跟鞋易O型腿 膝關節提早退化

撰文 :健康醫療網 日期:2017年01月13日 分類:醫療照護
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模特兒筆直的腿型讓人好羨慕,不少女性都會穿高跟鞋讓身材比例更修長;不過,走路姿勢卻很不自然,容易出現內八(又稱O型腿)。醫師提醒,穿高跟鞋容易造成膝蓋負擔加重,加上長期走路姿勢不良,很容易變成O型腿,甚至膝關節提早退化。

2017-01-10 健康醫療網/記者郭庚儒報導

穿高跟鞋、交叉走路 易有O型腿


中山醫院骨科主任吳濬哲表示,正常的腿型應直立、腿部及膝蓋可併攏,且膝蓋朝向正面,但許多女性有穿高跟鞋的習慣,導致走路步態不穩、經常交叉走路,或是腿部呈現內八,長期下來容易變成O型腿。

雙腿直立為O型 膝蓋無法併攏

吳濬哲主任指出,O型腿的發生原因有先天及後天的因素,先天是因先天性代謝異常性疾病或遺傳性骨發育異常造成,後天多為走路姿勢不良、坐姿錯誤,例如翹腳,都容易造成骨盆移位、膝關節內側磨損,雙腿直立呈現O型,且膝蓋無法併攏。

X光檢查確診O型腿

吳濬哲主任表示,診斷O型腿可利用X光影像檢查膝關節,臨床觀察發現,9成患者的膝關節內側都有不同程度磨損,不一定會有疼痛症狀而造成延誤治療,進而出現膝關節提早退化,建議民眾可定期檢查。

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有空才運動? 醫:小心更傷膝關節

撰文 :健康醫療網 日期:2016年07月28日 分類:醫療照護
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「病患最近常抱怨周末只是去運動一下,就出現關節痛問題,仔細詢問才知道,平時工作忙碌,沒時間運動,所以到假日就瘋狂運動2~3小時。」亞東醫院骨科部醫師吳凱文分享他的臨床經驗,肌肉耐力的培養並非一時一刻,平時沒有運動習慣,肌力不足,一旦激烈運動又沒有適當的熱身伸展,就容易導致嚴重的運動傷害,假設傷到關節,除了不易恢復外,還會產生不可小覷的後遺症。

2016-07-26 健康醫療網/編輯部整理

運動時間不規律、太激進 關節傷害找上門

平時沒有運動習慣或只不定時在假日運動的人,有些人會在運動後,感覺膝蓋關節緊繃或出現卡卡的聲音,吳醫師解釋,當關節過度使用,可能造成關節磨損或是膠原蛋白流失,建議周末運動族們,運動前要做好完整的伸展或熱身,切勿操之過急,先從訓練肌耐力開始,再依身體狀況來增加運動強度,避免出現運動傷害,另外,平時在關節的保養上,可做強化關節、緩解膝痛的伸展運動,也可以使用一些保健產品來維持身體機能,減緩關節可能的受損。

2方式強化關節、緩解膝痛

1)直抬腿運動
在椅子上坐正,將小腿伸直,使膝蓋與地板平行,維持動作5~10秒後再慢慢放下,1天3循環,每循環15次,兩腳輪流進行,另,也可以在腳踝放置沙包增加重量,提升運動強度,此運動可以強化股四頭肌,做為膝關節的避震器。
2)深蹲
其實日常生活中常出現深蹲動作,如:綁鞋帶、蹲馬桶、搬東西等。但正確深蹲動作應是身體直立,雙腳打開與肩同寬,腳尖略向外張開15度左右,上半身盡量挺直,將臀部慢慢往後坐,緩緩下蹲讓大腿與地面平行,然後在慢慢的回到預備的動作。建議初學者可雙手扶住跟大腿差不多高的堅固桌子或椅背,藉由手部的力量減少雙腿的負擔,建議每天做3次,每次循序漸進15~20 下,深蹲有助於腿部、臀部肌肉力量的訓練及下半身關節的穩定。

葡萄糖胺助舒緩關節問題 藥品、食品分清楚

不少有膝關節問題的人,會透過葡萄糖胺來保養,但其實葡萄糖胺有藥品級與食品級之分,差別在於藥品級葡萄糖胺(硫酸鹽葡萄糖胺)是經臨床文獻資料證實有助舒緩退化性關節炎的症狀,但醫師也提醒,關節問題因人而異,服用葡萄糖胺前仍需諮詢骨科醫師或藥師。(文章授權提供/優活健康網)
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