今年是民國幾年?簡單問題答不出恐潛在失智

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年03月02日 分類:醫療照護 圖檔來源:pixabay
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「今年是民國幾年?」、「今天中午吃過什麼菜?」要回答這些問題,再簡單不過,但如果連這都答不出來,恐怕就是罹患了失智症,醫師建議,透過簡單的失智症考題,可檢測家中長輩是否有失智狀況。

在人口高齡化的趨勢下,目前全球平均每 3 秒就新增 1 名失智症患者,根據內政部統計指出,累計至 106 年底 11 月,我國老年人口比率達 13.8 %,又以新北市老年人口高居全台第一,共 46.5 萬;

 

而台灣失智症人口已逾 26 萬人,以失智症在 65 歲以上人口盛行率為 8% 推估,新北市總共有 3.4 萬人罹患失智症,且實際人數應遠超過這個數字。

 

亞東醫院失智共照中心發表「大年夜的失智症考題」,該院神經醫學部一般神經科主任甄瑞興表示,這些題目是根據「認知功能障礙12表徵」(失智症前期症狀)內容而設計出來,例如:「今天早餐吃什麼?」、「鑰匙放在哪?」、「現在是上午、下午還是晚上?」、「遇到鄰居失火你會怎麼辦?」等簡單的日常生活問題。

 

一旦出現認知功能障礙 12 表徵,代表極有可能已罹患失智症,若有持續發生或出現越來越嚴重的情況,建議應盡速就醫檢查與診斷,並接受專家的治療。

 

 

甄瑞興指出,失智症是高齡化疾病,年紀越大、風險越高,尤其超過 65 歲以上,每過 5 歲,失智症盛行率就會加倍,最可怕的是,每個人都可能罹患失智症,因此這也是每個家庭都可能面臨的問題。

 

雖然失智症一經確診,就沒有痊癒的可能,但透過藥物治療、積極運動、健腦訓練,還是能有效改善失智老人的臨床症狀,提高病人餘命的生活品質,並減輕家屬的照顧壓力。

 

若想要延緩失智退化的速度,則可以增加大腦保護因子和遠離失智症危險因子。

 

甄瑞興表示,近年來美國梅約醫學中心研究發現,積極中度的運動與認知功能訓練,可有效改善腦部海馬迴的退化,延緩失智者的臨床症狀出現,因此鼓勵 50 歲以上的中年民眾要積極運動、多做健腦訓練。

 

此外,甄瑞興也提出「延緩失智10撇步」,分述如下:

 

1. 每天積極中度輕柔的日常運動。

2. 適當睡眠,增加注意力,減少記憶功能減退。

3. 減少生活壓力,避免憂鬱。

4. 減少久坐不動的生活方式。

5. 採地中海飲食,多吃非精製全穀類、堅果、蔬果、橄欖油、深海魚類等,並可搭配適量紅酒。

6. 依個人興趣、需要和能力,多做自己感興趣,且對社會有貢獻、有意義的事。

7. 維持有尊嚴及獨立自我照顧的能力。

8. 增加日常生活的社交網絡。

9. 控制三高(高血壓、糖尿病、高膽固醇)。

10. 避免抽菸、酗酒。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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如何與失智者溝通?多肯定、少糾正,不要跟他爭

撰文 :愛長照 日期:2018年02月26日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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失智長者遺失了記憶,同時也有情緒上的困擾,因此在表達需求上變得不像以往流暢。除了家人會感到溝通困難重重外,患者本人也會因為無法讓人聽懂自己的話而感到沮喪或生氣。高雄亞洲樂齡智慧生活展的講座特別邀請行動職能治療師陳姵君,分享跟失智症患者溝通的技巧。

文/小虎文

 

在高雄亞洲樂齡智慧生活展的講座中,邀請了行動職能治療師陳姵君,為大家分享如何與失智症溝通,以下節錄演講重點,給照顧者們參考,失智照護需要的是多一點愛心、耐心,還需要時常提醒小技巧喔!



行動職能治療師陳姵君有豐富的引導失智長者團體活動的經驗,深刻了解為何有時與失智長者溝通會「困難重重」,過程中提醒大家要「多肯定、少否定、勿爭辯、少糾正」,失智長者遺失了記憶,同時也會有情緒上的困擾,當我們了解了他的難處之後,就用更多的包容心與長者們相處吧!

 

【引導技巧8個要點】


1. 不當面質問


2. 使用保留能力


3. 避免模糊的資訊


4. 去除干擾因素


5. 一步一步指導


6. 實際的視覺提示


7. 避免過多選擇


8. 減少失敗機會


*多肯定、少否定、勿爭辯、少糾正


行動職能治療師陳姵君也提醒,長輩是需要鼓勵的,尤其許多長者容易擔心自己的表達不適切、想說說不出來、說了別人還沒反應等等,我們可以用以下要點,鼓勵長者多表達,記住!有表達絕對比不表達來得好。

 

【鼓勵長輩表達4要點】


1. 學習等待與聆聽→ 輔以視覺線索、肢體語言/表情


2. 表現接納→ 讓長輩知道,可以說自己想說的


3. 給予肯定→ 鼓勵成員彼此給予回饋,且肯定互動


4. 有安全感→ 適時詢問,不是記憶力大考驗


在講座中,行動職能治療師陳姵君表示,很多人喜歡說「猜猜我是誰」,真的是徒增長者的困擾,也可能因為認不出來更加沮喪,反而造成反效果。尤其是新年拜年時,請各位兒孫輩不要記憶大考驗,直接說:「我是你的孫子XXX」這樣就可以囉。

 

(本文獲愛長照授權轉載,原文連結

 

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不只能瘦臉 還能防失智!正確咀嚼4個好處

撰文 :長坂斉 日期:2017年12月06日 分類:醫療照護
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正確咀嚼食物有許多好處。不僅能大幅降低下顎撞擊顳顎關節的物理性刺激,耳朵的負擔也明顯變小,無論是咬合關聯性重聽、耳鳴或暈眩等困擾,都能獲得良好的改善效果。

不過,正確咀嚼的好處可不只有改善耳朵的健康,也能預防牙周病、改善肩膀痠痛或腰痛問題,甚至可以預防失智。以下將依序說明這些好處。

 

一、提升自淨功能,預防牙周病。

 

若均衡使用每顆牙齒咀嚼,就能刺激整體牙齦,產生絕佳的按摩效果。這時口腔會分泌足夠的唾液,當唾液滲入牙縫,就能提升口腔內部的自淨功能。

不管是牙齦的按摩或口腔自淨功能的提升,都有助於預防牙周病,但更重要的是,均衡使用每顆牙齒咀嚼,能分散咀嚼的衝擊力。一旦形成偏差性咀嚼,咀嚼處的牙齦會承受極大的負擔,有很大的機率會形成牙周病。所以,正確咀嚼才能減輕牙齒和牙齦的負擔,進而保護牙齦的健康。

 

二、改善肩膀痠痛、腰痛或膝痛。

 

正確的咀嚼方式,能讓頭部維持在正常的位置。如果是習慣使用左右任一側牙齒的偏差性咀嚼,頭就會偏向習慣咀嚼的那一側。如果是臼齒,頭會偏向後方,如果是門牙,頭就會往前傾。身體為了導正頭部的傾斜狀態,全身的肌肉或骨頭就會呈現歪斜,進而引發肩膀痠痛或腰痛等不適。換句話說,若能正確的咀嚼食物,頭部就會維持在正常的位置,全身的骨頭或肌肉平衡也會變好,自然能預防肩膀痠痛、腰痛或膝痛。

 

三、具有美肌與瘦小臉的效果。

 

正確的咀嚼具有美肌與瘦臉的效果。透過咀嚼的動作,可以活絡嘴巴四周的口輪肌、頰肌表情肌。若均衡使用每顆牙齒咀嚼,這些肌肉也能均衡運作,將血液送到每一吋肌膚裡。當每一吋肌膚充分吸收隨血液而來的氧氣或養分,就能呈現明亮光澤的狀態。

 

再者,正確咀嚼還有瘦小臉的效果。雖說不是真的讓臉縮小了,但咬合狀況變好後,原本後仰的頸部變得筆直,在視覺上就有瘦臉的效果。

 

四、預防失智。

 

如前所述,正確的咀嚼可預防牙周病。當牙齦保持在健康狀態時,牙齦會緊實有厚度。如此一來,食物殘渣不容易塞牙縫,就不容易蛀牙。若能有效預防失去牙齒的兩大因素—牙周病與蛀牙,即便老了,還是能擁有二十顆甚至三十顆恆牙呢 !

 

那何以正確咀嚼也能預防失智呢?根據二○一一年日本厚生勞働省的調查結果可知,超過六十五歲,且沒有恆牙、也沒裝假牙的人,跟仍擁有二十幾顆恆牙的人相比,罹患失智的風險高出一‧九倍。這也跟咀嚼可以活動咀嚼肌,讓血液送達大腦的作用有關。所以,正確的咀嚼,維持牙齒的健康,就能讓充足的血液送達大腦,活絡腦部的功能。

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牙周病治不好 當心失智症上身

撰文 :林晟涵 日期:2017年09月07日 分類:醫療照護
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有緣、無緣,大家來做伙,咱們趕緊來裝牙齒,厚爽啦,輕鬆啦,漂亮啦……。」裝上活動假牙後,藝人李炳輝因缺牙而凹陷的雙頰恢復光彩,快七十歲的他,對著我們咧嘴大笑,即興演唱。

                                                                      
 
編按:二○一七年老化指數一○○.一八,二五年老年人口二○%。兩個關鍵數字,指出台灣正失速衝向老化。面對高齡化社會,除了做好長照,更重要的是如何延緩老化,從老有所終、老有所養,進步到老有所用!這是政府刻不容緩的任務也是你我都要做好準備的人生功課。本刊將於九月二十八日舉辦台日幸福熟齡論壇,並陸續推出系列報導。

六年多前的李炳輝,曾經滿口爛牙,「沒有牙齒,很多食物都咬不動,真不方便,講話也不太清楚。現在有牙齒卡舒適,這攏要感謝優質生命協會和黃醫師的贊助和幫忙。」

牙醫師黃明裕還記得,當時李炳輝僅剩十顆牙,還有中度牙周病,「再晚一點來治療牙周病,牙齒可能就掉光了。」

據衛福部一份老年人及慢性病患者之口腔保健的資料顯示,台灣十八歲以上成年人,九九.二%有不同程度的牙周疾病,罹患率居亞洲之冠。

中風、心臟病、早產風險增

「不清潔牙齒,就是死亡!Floss or Die」這是美國牙醫師公會宣導牙齒清潔的重要性與牙菌斑對健康影響的文宣,看似聳動,其實,正在你我的日常生活中發生。

中華民國牙醫師公會全國聯合會(以下簡稱牙醫全聯會)理事長謝尚廷表示,國內外很多研究均已證實,牙周病與很多慢性疾病都有極大的關係,「像是糖尿病、心臟病,還有失智症等。」

中山醫學大學口腔醫學院院長張育超與博士生陳昶愷研究發現,牙周病患者罹患阿茲海默症(失智症)的風險竟較沒有牙周病的人高出七成,該研究在今年八月初發表後,馬上引起國際關注與英國《泰晤士報》等媒體報導。

而牙醫全聯會引用美國衛生研究院報告也指出,牙周病患者中風機率是常人的三倍,心臟病致死率是常人的兩倍,罹患牙周病孕婦的早產機率甚至高出七至十倍。主因是牙周細菌會經由血液循環,到達身體其他器官,造成感染發炎。

謝尚廷則舉台灣臨床數據證實,「根據國健署資料,五十二歲以上糖尿病患者中,有九三%有牙周炎或牙周病,當我們把(患者)牙周病治療好時,醣化血色素(糖尿病相關指數)會明顯下降(指糖尿病有效控制)。」

謝尚廷透露臨床驚人數字,「你知道嗎?台灣成年人將近九百萬人有牙周疾病問題。」「國人大多是三十歲開始牙周炎,四、五十歲是好發高峰期。」謝尚廷語重心長說:「牙周病預防與早期發現、早期治療真的很重要!」

在牙醫全聯會呼籲下,二○一一年政府開始正視,並推出牙周統合照護計畫,謝尚廷表示:「去年相較於前年,少拔七萬顆牙齒,我們預估至明年接受牙周治療的患者總計將達百萬人。」黃明裕提醒,「其實牙齦有紅腫流血情況就要注意,可能已罹患牙周炎。」牙周病醫學會理事長林世榮也指出,患者常因初期忽略延誤治療,就診時,通常已是中重度,程度嚴重的,還可能得拔掉好幾顆牙。

「台灣六十五歲以上老人全口缺牙比率高達近一四%。」黃明裕指出長輩缺牙的嚴重性。除了影響咀嚼功能,造成營養攝取不足、肌力退化,失能與臥床風險將提高外,也會影響語言功能與外觀,若長輩因此缺乏社交,還會影響心靈健康。

口齒未清潔乾淨 恐釀肺炎

「日本很早就開始推行八○二○,意即八十歲要保留至少二十顆牙齒。根據日本研究,六十五歲以上老人,僅存五顆牙以下的醫療耗用率,要比尚有二十顆牙以上的要高出一.五倍。」

近年台灣不少地方政府補貼中低收入長者製作活動式假牙,新北市雙和醫院老人牙科醫師王本華提醒,假牙沒做好,吻合度差,反而容易造成牙齦傷害與萎縮。尤其替老人做假牙,更需要經驗與耐心。看到台灣人口急速老化,原在美國執業的王本華決定放棄高收入返台,除推廣老人牙醫專科,並接下新竹南門醫院老人免費全口裝假牙的任務,將經驗傳承給更多年輕醫師。

長期關注老人口腔照護的黃明裕則透露另一個驚人的現象,牙齒(含假牙)沒清潔乾淨,口腔衛生沒顧好,竟是老人死因前三名——吸入性肺炎最大幫兇之一。日本米山武義教授研究證實,咀嚼障礙的老人,沒做好口腔清潔,罹患吸入性肺炎機率多兩倍。關鍵在老人常因吞嚥困難嗆到,口腔清潔若沒做好,細菌嗆入肺部,便會引起致命的肺炎。

黃明裕表示,口腔照護除了清潔、定期檢查等,口腔運動也很重要,「像是每口食物咀嚼三十下、健口操運動,都有幫助。」

要擁有健康快樂的銀髮生活,就不能忽視口腔照護,從現在開始,替自己預約好牙樂活人生。

 

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中年聽力受損 失智風險大增

撰文 :邱宜君 日期:2017年08月17日 分類:醫療照護
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明年正式邁入高齡化社會的台灣,將要面臨未來每四十分鐘會增加一位失智者的困境。對此,二十四位醫學專家在今年七月,提出了可行的預防之道。

今年七月,二十四位醫學專家聯名在頂尖醫學期刊《刺胳針》(The Lancet)發表九個可預防的失智風險因子,不論早年、中年、老年,都有關鍵風險。其中「中年聽力損傷」的危險性竟名列前茅,令人意外。

台灣將在明年正式邁入高齡社會,十年後成為超高齡社會,平均每五人就有一位老人。失智症是高齡社會的危機,因為失智症盛行率是越老越高。在台灣,六十五歲以上平均每十三人即有一位失智,八十歲以上平均每五人即有一位失智。

台灣失智症協會估計,未來四十五年間,台灣失智人口數平均每天增加三十六人,相當於以每四十分鐘增加一位失智者。

失智人口多 照護成本高

全世界的失智人口正在快速成長,目前已有超過四千七百萬人失智,這些人口每一年需要的家庭、社會、醫療照護成本高達八一八○億美元(約合台幣二十四.五兆元)。

若能將失智症的發生年齡延緩五年,失智症盛行率可望減半;但若不能有效預防失智症,二○三○年全球失智人口會達到六千六百萬人,二○五○年再倍增到一億三千一百萬人,照護成本將高到像天文數字。

世界衛生組織和各國衛生部門已經啟動預防失智症的全球行動,《刺胳針》的最新文獻出自二十四位學者專家,他們歸納現存所有失智症相關優質研究成果,針對失智症的因應策略,提出強而有力的建言。

文獻指出,從九個可避免的風險因子著手預防,失智症的發生可望減少三五%。九大風險因子遍布人的早年(十八歲以下)、中年(四十五至六十五歲)、老年(六十五歲以上),依照影響力排序分別是:中年聽力損傷、早年失學或只有小學教育、老年抽菸、老年憂鬱症、老年缺乏運動、中年高血壓、老年社會隔離、中年肥胖、老年糖尿病。

這九個因素中以中年聽損和年幼失學對失智的影響最大,對於教育普及的台灣來說,中年聽損格外值得關注。

專精於失智症的台北榮民總醫院神經醫學中心一般神經科主治醫師王培寧表示,一般人要到八十歲,失智症風險才會明顯增加,但當聽力不好時,有些人在六、七十歲就失智。因為聽不清楚會讓大腦處理外界訊息更費力,造成人的社交活動減少,生活變單調,心情也受到影響,容易有憂鬱的傾向。

聽力變差的人如果慢慢出現失智症狀,例如重複同樣問題、嗜好或興趣改變,家人常會誤以為只是因為聽不清楚,使得早期的失智不容易被察覺,醫師要進行失智症的評估也會比較困難。

馬偕紀念醫院耳鼻喉科資深主治醫師林鴻清表示,除了遺傳因素導致聽力提早衰退外,還有一些疾病也會造成中年聽損,例如突發性耳聾、中耳炎、內耳炎。

突發性耳聾通常是由病毒感染、血管阻塞或不明原因所引起,一旦發生,聽力不一定能完全恢復。中耳炎或內耳炎則比較容易處理,兩者共通的症狀都是聽不清楚,如果能盡速就醫接受治療,通常比較有機會可以根治,如果拖到三個月以後,變成慢性發炎才就醫,聽力就有可能無法完全恢復了。

雖然國際文獻指出中年聽損的重要,王培寧和林鴻清都認為,老年聽損也不容忽視。今年發表在《歐洲耳鼻喉科期刊》(European Archives of Oto-Rhino-Laryngology)的台灣健保資料庫研究證實,相較於無聽損者,老年聽損者多了三成失智風險。

聽力輔具 有助改善病情

如果家中長者已經聽損,要延緩失智,還是要考慮助聽器或電子耳。「從聽不見到聽清楚,人生黑白變彩色。」林鴻清說,願意裝助聽器或電子耳的長者不多,但一旦選配了適合的聽力輔具,人群隔離和憂鬱的改善是顯而易見。

若擔心自己的聽力,他建議可以先找測聽力的手機應用程式初測,有問題就趕快去找專家。

 

 

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每天吃一顆,失智症降低23%!日本人都靠這3食物,遠離大腦退化、抗發炎、氧化

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2017年07月26日 分類:醫療照護
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中年以後,人人都怕失智症!實際上,學習日本人遠離失智症的方法,非常有效。只要適當多吃一些柑橘類水果,就能降低失智症的機率,民眾不防可多加攝取。此外,除了預防失智症,也能減少體內的發炎、氧化。

隨著醫療科技的發達,讓人可以活得很長壽,高齡者的疾病也開始受到關注,其中最令大家擔心的就是失智症。台灣的失智人口快速成長,有關單位甚至推估,20年之後失智人口將會倍增,為因應失智防治照護的需求,衛福部已經在台灣各地設立了20個失智共同照護中心,除了提供失智症患者適當照護之外,也著重照顧者需要被關照的需求。

 

目前失智症並沒有特別有效的藥物可以治癒,因此及早發現、透過藥物或其他療法,去延緩失智症狀的衰退,就顯得格外重要。日本東北大學研究發現,每天吃柑橘類的水果,如橘子、柳丁等,可以預防失智症的發生機率,研究刊登在《英國營養學雜誌》(British Journal of Nutrition)。

 

該研究是由日本東北流行病科醫學研究科衛生信息與公共衛生系大學公共衛生學院所執行,研究一共花了7年的時間,追蹤了13,000多位中老年人,男女都有,在實驗中讓這些研究對象攝取柑橘類的水果,像是比較常見的柳丁、橘子、葡萄柚、檸檬等,都屬於柑橘類水果。研究結果發現,每天都有吃柑橘類水果的人,比起每個星期吃不到兩次柑橘類水果的人,失智症發生率會降低23%左右。

 

研究專家表示,應該是柑橘類水果中的川陳皮素(Nobiletin),被稱做是神經保護劑,可以抗氧化、抗發炎,還能保護心血管的健康,因此能夠降低失智症的風險。

 

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【本文經《健康傳媒》授權刊登,原文於此】   

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