一覺醒來沒聲音!檢查竟是肺癌上身

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月01日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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聲音沙啞竟然是肺癌?一名70歲的葉姓老先生近日起床後突然發現失去聲音,求助耳鼻喉科醫師後,轉介胸腔內科進一部檢查,才發現罹患肺腺癌,因為肺部腫瘤壓迫喉返神經,導致聲音沙啞。

一覺醒來發現沒聲音,葉老先生的家屬趕緊帶他前往衛福部南投醫院就診,耳鼻喉科醫師吳昭寬利用內視鏡,檢查出葉男聲帶麻痺,觸診頸部後發現有腫塊;胸腔內科醫師王耀麟則透過淋巴結切片,確診葉男罹患肺腺癌。

 

家屬與醫師討論後,決定先由吳昭寬醫師進行聲帶自體脂肪注射,術後葉老先生恢復原本聲音,可以正常講話,現正積極治療肺腺癌。

 

輕忽長期咳嗽和嗆咳

聲音沙啞恐肺部出問題

 

葉老先生的兒子表示,爸爸年輕時是老菸槍,後來雖戒菸成功,但長期咳嗽,且近期嗆咳的狀況頻繁,當時想說是中風後遺症而沒有多加留意,沒想到竟是肺腺癌。

 

吳昭寬醫師表示,慢性聲音沙啞有時不見得是聲帶結節,或是聲帶萎縮的問題,聲帶麻痺還必須同時考量肺部、喉部或是腦部的情況。另外,葉男反覆嗆咳的問題,容易造成吸入性肺炎,導致感染控制不易。

 

早期肺癌沒症狀

提高警覺別拖延

 

王耀麟醫師表示,肺癌早期幾乎沒有症狀,不少肺癌患者會因喉部腫塊、聲音沙啞先到耳鼻喉科求診,或因骨頭疼痛去骨科就診;甚至出現類似失智,或是單側肢體無力而至神經內科就醫,結果確診肺癌後,多是癌細胞已經轉移至骨頭、腦部。

 

▲南投醫院胸腔內科醫師王耀麟看診情況。(圖/南投醫院提供,此為示意圖,圖中患者非當事人)

 

肺癌個別化治療

提升生活品質

 

許多患者在知道罹癌後,可能因為過度悲觀而放棄治療,但癌症帶來的疼痛往往讓患者難以承受。王耀麟醫師表示,確診肺癌後,醫師會依患者的狀況安排個別化的治療,別輕易放棄。

 

以葉老先生來說,由於他透過基因檢測篩出EGFR陽性,可使用健保給付的標靶藥物,接受標靶治療後,整體症狀改善,生活品質提升。現在嗆咳問題改善後,精神變好,也較有體力面對接下來的化療療程。

 

 

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肺癌年輕化 醫師建議做「這個」檢查揪早期肺癌

撰文 :林芷揚 日期:2018年02月05日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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編按:媒體報導藝人馬如龍因肺癌今(9)日稍早病逝新光醫院。媒體報導他本月初動完手術因小腸破裂引起敗血症,送入加護病房急救並裝上葉克膜,最後仍不敵病魔過世。提醒民眾,肺癌早期無明顯症狀,發現時多是晚期,不吸菸者也可能罹患肺癌,應提前預防!

肺癌是台灣常見的癌症,許多患者沒有抽菸習慣,甚至年紀很輕,還是難逃肺癌侵襲!預防肺癌,究竟該怎麼做?

 

肺癌年輕化 健檢可早期發現

 

國泰綜合醫院胸腔外科主治醫師顏銘宏表示,十幾、二十年前的肺癌患者大多是六十歲以上,近年來有年輕化的趨勢,臨床上曾遇過三十出頭的肺癌患者,發現時已經是末期,另外也有二十多歲就罹病的案例。

 

顏銘宏進一步解釋,臨床上的肺癌患者大致可以分成兩類,一種是透過健康檢查發現,這類型患者年約四十至五十歲,發現時間較早;另一種則是出現明顯症狀,像是咳嗽、咳血、喘氣時才就醫,患者年齡集中在六十至七十歲,發現時病情已經較嚴重。整體來說,女性罹患肺癌的比例甚至比男性更高。

 

沒抽菸卻罹肺癌 空汙油煙都是凶手

 

肺癌的風險因子包含抽菸、二手菸、PM2.5、廚房油煙、遺傳等。許多患者納悶:「我又沒有抽菸,怎麼會得肺癌?」顏銘宏指出,確實有不少患者沒有吸菸習慣,目前推測較大的影響因素是遺傳,尤其是父母有肺癌病史的人,自己的罹癌風險就比較高。

 

另外,空氣汙染也是一大因素,除了汽機車、工廠排放的廢氣、境外移入的汙染物,廚房油煙也是不抽菸的女性罹患肺癌的凶手之一。台灣飲食多煎、炒、炸等高油煙的料理方式,長期吸入炒菜油煙對肺部健康也有很大傷害。

 

低劑量電腦斷層 揪出早期肺癌

 

防止肺癌找上門,除了基本的均衡飲食、正常作息、規律運動(但應避免空氣品質不佳時在戶外活動,否則暴露在空氣汙染中反而更傷身),顏銘宏強調,早期發現、早期治療還是預防肺癌的不二法門,尤其建議接受胸部的「低劑量電腦斷層」(LDCT)檢查,以便揪出早期肺癌。

 

一般基本的健檢只有胸部X光檢查,很難看出早期肺癌,而胸部的低劑量電腦斷層檢查是目前研究發現,唯一可以有效篩檢早期肺癌的檢驗方法。有鑑於肺癌年齡層下降,顏銘宏建議,30多歲即可接受此項檢查,尤其是有家族史的民眾,更要多加留意。

 

早發現早治療 術後復原良好

 

顏銘宏也補充,經由胸部低劑量電腦斷層發現的肺部毛玻璃狀病變,約有七成屬於惡性,若趁早接受手術治療,通常復原情況都很好,也不必做化療,只要每年固定追蹤即可。因此,早期發現、早期治療還是面對肺癌的最好方式。

 

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醫師的良心建議:向肺癌宣戰,請先從篩檢做起

撰文 :王明鉅 日期:2018年01月11日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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衛福部預計今年試辦「肺癌篩檢前驅計畫」,將針對3000名高風險族群,試行低劑量斷層掃描(LDCT)檢測,並首度決議加入空染這項風險因子,檢視空污對肺癌是否有影響。台大醫院竹東分院院長王明鉅醫師表示,唯有早期發現肺癌,才能真正有效降低肺癌死亡率。

撰文/台大醫學院教授、台大醫院竹東分院院長 王明鉅

 

衛福部補助的「不吸菸卻患肺癌」研究計畫,即將展開第三期計畫,將進行3000人的肺癌篩檢。

 

之前的二期研究已經發現,【台灣人不吸菸卻得肺癌的可能性,竟是歐美重度吸菸者的兩倍,原因可能和肺癌家族史、油煙和二手、三手菸有關,但先前的研究未納入空氣污染這項風險因子】

 

為什麼不抽菸的台灣人得肺癌竟然比歐美重度吸菸者還要高2倍?

 

真正的答案是,專家們也不知道。

 

不知道沒關係,大家繼續努力研究,總有一天會找到答案。

 

但是光是【不抽菸的台灣人得肺癌竟然比歐美重度吸菸者還要高2倍】這個可怕的發現,就足以讓歐美的所有低劑量電腦斷層肺癌篩檢的建議,在台灣全部不管用。

 

因為美國對於美國人誰要作低劑量電腦斷層篩檢的建議是,「每天抽一包菸連抽30年的吸菸者」,才有必要作低劑量電腦斷層肺癌篩檢。

 

所以三年前,當我在台大竹東分院的東健康中心,努力推動「萬人肺癌篩檢」時,許多專家與前輩就拿出美國的這些指引與建議來,認為作低劑量電腦斷層肺癌篩檢根本沒必要。

 

台灣有一千萬部以上的機車,而且許多人一天要騎上一小時。過去幾十年全是二行程的高污染機車。

 

台灣許多人的家裏,天天燒香。

 

許多婦女天天上廟裏拜拜。一根香就可以讓它旁邊1公尺內空氣中的PM2.5超過100以上。

 

台灣有中華美食獨有的煎、炒、炸。

 

我自己測量過,只要用平底鍋加一點點油煎一顆蛋,沒蓋鍋蓋。在爐火旁的PM2.5就超過300以上。

 

台灣地小人稠再加上經濟發展。過去發展大量的石油化學工業與大型的火力發電廠,幾乎就在大都會區的旁邊。

 

現在天天仍在用生煤發電。空污已經變成全台所有人的惡夢。

 

聯合國世界衛生組織對PM2.5的建議是,年平均值小於15,日平均值小於25。而台灣過去三十年年平均值都超過30。近幾年稍微好轉,年平均值也都仍然在20以上。

 

到底哪些人是得肺癌的高危險群,我也不知道。

 

專家們正在努力研究,希望能早一天找到答案。讓所有的高危險群同胞們,都能及早接受篩檢。讓肺癌就算發生也仍在早期,才能真正有效降低肺癌的死亡率。

 

在專家們找出誰是高危險群之前,在台灣如此的空氣品質下,每一個人就算不抽菸,罹患肺癌的機會都是歐美重度吸菸者的2倍。

 

政府的研究計畫因為預算限制只有3000個名額。

 

為了你自己的健康,為了不要發生像即將開演唱會的大明星或民主前輩那樣突然發現末期肺癌就辭世的悲劇。

 

從來沒作過低劑量電腦斷層的人,尤其是女生,去做一次吧。

 

在此同時,我也呼籲,全國各個醫院,請你們降低「低劑量電腦斷層肺癌篩檢」的價格吧。為了讓更多人能自費接受檢查,你們一定可以的。

 

我們可以用自己的力量,來讓台灣的肺癌不再是癌症死亡率第一名。

 

只有這樣,我們才能有一個更健康的台灣。

 

(本文為王明鉅醫師授權刊載,原文刊登於此

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肺癌新國病 醫師分享10招有效遠離

撰文 :新光醫院健康管理部主任 高尚志醫師 日期:2017年10月31日 分類:醫療照護
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平均不到57分鐘就有一人死於肺癌,肺癌已成為台灣新國病。如何有效防範肺癌找上身,已成為民眾的新課題,新光醫院健康管理部主任高尚志醫師分享10招,讓你我都可以從日常生活,遠離肺癌的潛在威脅。

撰文/新光醫院健康管理部主任、台灣臨床腫瘤醫學會理事長 高尚志教授

 

第1招:戒菸

 

還將抽菸行為合理化,以為「飯後一根菸,快樂似神仙」嗎?不能再自欺欺人了,根據諸多醫學研究顯示,香菸中四千多種有害物質,一個人每天抽十支菸,罹患肺癌機率是非吸菸人士的10倍,同時會損傷全身所有器官,包括腦部、喉部、味覺、心臟、血管、胃部、肝臟、眼睛、骨骼,研究指出,吸菸會引致關節炎,每天吸食一包菸,將提高患病率達50%。

 

戒菸有助身體健康及壽命,戒菸20分鐘後,血壓、心跳及脈搏恢復至吸最後一支煙的水平,戒煙一年後,罹患冠心病的機率比吸煙者低50%,戒煙五年後,肺癌死亡率比普通吸煙者少50%,而且愈早戒煙,可挽回愈多壽命,三十歲戒煙,平均可挽回十年,四十歲戒煙,可挽回九年,五十歲可挽回六年,到了六十歲則為三年。

 

第2招:避開二手、三手菸

 

二手菸是香煙燃燒時飄出來的煙霧,也有可能是吸菸者抽菸時,從嘴巴呼出的一種混合菸霧,即使抽菸者停止吸菸,菸霧中的懸浮粒子仍會在空氣中停留數小時,若被其他非吸菸人士吸進體內,二手菸因為燃燒不完全,其中的有害物質和致癌物質是一手菸的20倍,會對人體健康造成更大的傷害。

 

日本東京國家癌症研究中心曾做一項研究,追蹤共37萬多名的女性,追蹤時間長達13年之久,其中的28萬多名女性從來沒有吸過菸,卻有109名罹患了肺腺癌,分析後發現,49%女性的先生是吸菸者,因此她們經常吸二手菸,而相較於先生沒有吸菸的女性相比,她們罹患肺癌的機率增加了1.34倍。

 

美國洛杉磯生醫研究所曾發表一篇研究,發現吸菸後殘留在屋內表面的有害物質,俗稱三手菸,常會殘留屋內家具、窗簾或衣物表面,超細微粒的有害物質可能引發氣喘,會對胎兒肺部發展造成影響

 

第3招:少接觸炒菜油煙

 

從民國87年起,肺癌爬升到癌症死亡的第一位,而且自民國75年開始,肺癌就位居女性罹癌死亡原因之首位,直到現在仍居高不下。

 

根據臨床資料顯示,國內女性肺癌患者與高溫烹調有關,研究發現患者中10%有抽煙習慣,50%以上是烹調油煙所引起,20%則為空氣污染或不明原因所引發。

 

許多婦女炒菜時,很習慣將油鍋中的油加熱到冒煙後,再放入大蒜、青蔥爆香,作用為提香,正因油脂加熱超過發煙點之後,會出現氧化、劣化的變質,若油脂又重覆回鍋油炸,會產生大量自由基及聚合物質,提高致癌疑慮

 

所謂發煙點,是油脂加熱後達到「起煙霧」的溫度,每一種油脂都有發煙點,是油脂精製度及新鮮度的指標,通常動物性油脂的發煙點比植物性為高,適合高溫油炸,但為飽和脂肪酸,吃多了,不利身體健康。

 

不論是動、植物油脂,一經高溫油炸,都會釋放多環芳香烴致癌物,容易引發肺癌

 

要避免接觸炒菜油煙,一定要改變烹調習慣,使用低溫烹調或水油混合烹調,會降低油煙,而且要使用排油煙機,避免油煙四處亂竄

 

第4招:少接觸拜拜用香的煙

 

國人居家客廳,常會安置祭神拜祖的佛桌,並擺放香爐,每天早晚點兩柱香,祈求庇佑後代子孫。採用芳香植物或動物分泌物提煉出來的天然香料,作為薰燒、敬神之用,不過禮敬諸神的同時,我們也會吸入薰香物質。

 

香的品質良莠不齊,優良的香是用中藥、檀香、沉香製造,味道很沉,不會太香或刺鼻,劣質的香,是由工業原料混合製造,多含人工香精、滑石粉多含化學香料、化學膠粘劑,點燃之後,會影響呼吸道的順暢,出現頭暈、噁心、過敏和不舒服。

 

國人愛點檀香,認為可以安定心神、紓解身心壓力,但檀香真偽難辨,偽品更多於真品,若又在通風不佳的地方進行薰香,罹癌風險仍然很大,長庚毒物科主任林杰樑醫師表示,檀香的煙與拜拜點燃的香一樣會產生致癌物,心誠則靈,用心靈與天地溝通,或者改用短香,避免在睡前使用,同時注意通風問題,才能降低吸入熏香物質風險

 

第5招:不要太愛點薰香與驅蚊蟲的蚊香

 

對很多人來說,薰香與蚊香截然不同,前者是花精氛香,有放鬆作用,後者為驅蚊用品,趕走惱人的蚊子,兩者都是提高罹患肺癌的危險因子,有研究指出,每周點蚊香三次,一年當中使用五個月,罹患肺腺癌的風險是沒有使用蚊香者的3.8倍,若為抽煙族群,會提高13倍,加熱過後的精油一樣會出現致癌物危害呼吸系統

 

若沒有必要,能不點蚊香,就不要點。要避免蚊子進入家中,可以加裝防蚊帳,具有隔離蚊子效果。

 

若非要使用蚊香,次數一定要減少,還必須正確使用。大多數人點蚊香是整晚點,這種方法容易傷害呼吸系統。

 

正確作法是將房間門窗緊閉,點燃之後,立刻離開,30分鐘後再進入,熄滅或關掉蚊香,而不是整晚都點,要將門窗打開,讓空氣對流。

 

楊素卿醫師更建議,每天早上起床,一定要打開門窗,將屋內過多的電磁波釋放屋外。   

 


          
 

第6招:謹慎選用含有石棉的裝潢

 

石棉在2010年時,已被列為禁用品,但國內還是有許多老舊石棉瓦仍在使用,由於會產生石棉纖維,一旦吸入肺中,常會引發肺癌,若發現隔壁鄰居使用的是石棉瓦,最好搬遷,避免成為肺癌受害者。

 

有許多室外場所或遊樂園,為了親近大自然,常使用天然木材,為防腐、防蛀,會注入砷及鉻兩種致癌物質,所以帶孩子郊遊時,不要讓孩子觸摸戶外的木材,更不能讓食物碰到木頭。

 

雖然2007年已經禁用這類有毒物質作為防腐劑,但是有毒物質的木材早已遍地開花,危機依然存在。

 

第7招:勿在空氣不流通的地方使用影印機、列表機

 

影印機、列表機已是工作場所很普遍的辦公設備,當一張張的紙張從列表機及影印機送出時,同時也送出了對人體有害的碳粉、臭氧、聚苯乙烯懸浮粒子,吸多了對身體有害,甚至會提高肺癌的風險

 

但使用事務機器已不能偏廢,但也不用特別擔心,只要擺放在通風良好的走道,列印時距離30到50公分,聞不到味道,相對會安心許多。

 

第8招:不要吃來路不明的中藥

 

中藥與提高肺癌發生率之間有什麼關聯?依專家的研究顯示與中藥所含的砷,鎘、鉛、汞重金屬有關,尤其是砷含量過量時,易引起肺癌

 

中國大陸的貴州是肺癌發生率最高的區域之一,當地抽煙人口不多,又沒有工廠聚駐形成空氣污染,西元2000年初,中共所發表的研究指出,由於天氣寒冷,居民又在通風不良的環境下使用煤炭煮食及取暖,而使用的煤炭含有高量的砷,是大氣中的10倍,是造成居民罹癌的主因,因此高醫師呼籲,來路不明的中藥同樣含有砷,長期服用有恐罹癌,不得不慎!

 

第9招:哪些職業者要提防肺病? 

 

凡是暴露在有粉末、棉絮、化學物質場所工作的人,譬如開礦工人、製棉工人、石化工人等,不可避免吸進微小粒子及有害成分,暴露時間太長,容易罹患肺病。廚師因長期在油煙環境中工作,一樣屬於罹患肺癌高危險群。

 

第10招:定期接受健康檢查,特別是肺部低劑量電腦斷層

 

依2011年6月新英格蘭期刊發表指出,美國國家肺癌研究團隊收集33家醫學中心高危險群共五萬三千多人的分析統計,一組接受普通胸部X光,一組接受低劑量肺部電腦斷層檢查,比較追蹤三年之結果表現,接受低劑量肺部電腦斷層檢查組可減少20%的死亡率。

 

(了解更多檢測,可參考:一次搞懂! 最精準的肺癌檢測:LDCT

 

(本文為高尚志醫師授權刊載)

 

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胸部X光正常 8個月後竟確診肺癌!

撰文 :撰文・萬年生、王炘珏,研究員・張朝鈞 日期:2017年08月17日 分類:醫療照護 圖檔來源:黃家齊提供
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2015年12月,我去台大醫院做了低劑量電腦斷層(LDCT)掃描。檢查完立刻掛回診,3星期後看報告;沒想到,才隔幾天,護理師就打電話到我家,我太太接的,說陳晉興醫師希望約早一點的時間回診。

當下,心中有點不安。回診時看片子,醫師說,發現1個直徑1.2公分的腫瘤,俗稱毛玻璃病變。醫師直接告訴我肺腺癌的機率很高,大概8成機率是惡性腫瘤,但同時也告知現在早期發現滿容易處理的,微創手術基本上成熟,復原時間也不用太久,請我考慮直接切除。
 
當下我就接受他建議,切除之後,化驗結果確實是惡性腫瘤。
 
人總共五個肺葉,我大概切掉一個肺葉的3分之1,約略是15分之1。我手術後,回到學校,沒人知道我動過刀,生活方式也一如往常,現在每半年回診追蹤一次。
 
我51歲,完全沒抽菸,也很喜歡運動,很多老師身上一堆毛病,覺得自己體力很差、哪邊不舒服,我幾乎都沒有,發現惡性腫瘤滿訝異的。
 
有些人比較愛惜生命,到了我這年紀,會每1、2年做全身大健檢。我沒特別去做健檢,過去只參加國立大學每兩年一次補助的一般健檢,從沒照過電腦斷層。在做LDCT的同年4月,我有做了一次例行健檢,當時照胸部X光並沒有發現什麼異常。
 
我之前不知道低劑量電腦斷層,那是我第一次做,很感恩剛好有這機緣,否則我發現時不曉得是什麼狀況,我猜可能就會到比較晚期一點。
 
坦白講,我當初去檢查,並不是因為身體有不舒服,而是陳晉興醫師的肺病防治基金會捐贈100萬元,支持政大商學院一定年齡以上教職員做檢查。我一開始也沒去,後來是時間快到了,院裡發訊息說還有很多名額,請大家踴躍去檢查。我想好吧,看一下行事曆,有點空檔,才趕快約了去做做看。
 
我的經驗是,身體完全沒有任何徵兆告訴我可能有一些問題,X光也沒有發現。我現在平常心,不會特別主動說,也不會刻意不讓人知道,但如果剛好聊到,也許我們很熟,通常我會說我發生過這情況,提醒你有機會也去檢查一下。
 
 
低劑量電腦斷層(LDCT)
電腦斷層攝影(Computed Tomography,CT)是利用無數的X光射線穿透人體取得影像,肺部因氣體多,只要低輻射劑量即可照出,故使用低劑量電腦斷層(Low Dose CT,LDCT)早期篩檢肺癌。
 
 
 
黃家齊

出生:1966年
現職:政大企管學系系主任,商學院副院長
經歷:政大公企中心副主任、在職訓練組組長等
學歷:台大商學院研究所博士
 
 
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