偏差性咀嚼會帶給耳朵很大的傷害

撰文 :長坂斉 譯者/高淑珍 日期:2018年02月12日 分類:醫療照護
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用來咀嚼食物的下顎和咀嚼肌,以及聽覺器官—耳朵,透過顳骨相連在一起,距離上非常接近。

而且我要再次強調,從胚胎學的觀點來看,耳骨和下顎骨是一樣的,與下顎動作有關的神經,和耳朵的神經呈現相連的狀態。

 

正因為用來咀嚼食物的下顎或咀嚼肌,與耳朵的關係如此密切,一旦養成偏差性咀嚼的習慣,當然會影響耳朵的功能。

 

那麼,所謂的偏差性咀嚼究竟是什麼?相對於使用每顆牙齒均衡咀嚼食物的正確咀嚼方法,常用特定牙齒咀嚼的習慣就稱為偏差性咀嚼。

 

偏差性咀嚼可大致分為偏左右與偏前後。所謂的偏左右就是,習慣用左側或右側任一側的牙齒咀嚼,稱為「單側咀嚼」。而偏前後就是,習慣用門牙或臼齒咀嚼食物;若習慣用門牙咀嚼稱為「門牙咀嚼」,若習慣用臼齒咀嚼則稱為「臼齒咀嚼」。

 

偏差性咀嚼會造成過度的物理性刺激與血流變化,進而傷害到耳朵。當我們咀嚼食物時,下顎會上下活動,故每咀嚼一次,下顎的關節部分和下顎骨髁頭,都會從下方碰撞顳骨凹陷處。一旦養成臼齒咀嚼等偏差性咀嚼的習慣的話,特定部位會承受過多物理性的刺激,對附近的耳朵造成巨大的衝擊。

 

在這樣的衝擊下,內耳的耳蝸將持續出現不規律晃動,損害耳蝸之柯蒂氏器的聽覺細胞功能,導致聽力下降。再者,同樣位於內耳、掌控平衡感之三半規管的淋巴液也會晃動,進而引發暈眩感。

 

偏差性咀嚼不僅會對耳朵造成過度的物理性刺激,也會讓耳朵附近的血液流量高於平常所需。這都跟咀嚼肌有關係。

 

我們每次咀嚼,咀嚼肌都會反覆緊繃與放鬆,帶動下顎上提或下降。當咀嚼肌從緊繃轉為放鬆的瞬間,如同幫浦一樣,原本在肌肉血管裡的血液會一口氣往外流。

 

養成偏差性咀嚼的習慣後,會使得特定部位的咀嚼肌,必須多次的緊繃與放鬆,造成血流過多。這些過剩的血流就會壓迫到耳膜或內耳。

 

一旦血流過剩,耳膜就會像大鼓的鼓皮一樣越繃越緊,導致振動數大幅增加,對聽力產生影響。再者,在內耳方面,耳蝸或三半規管的淋巴壓力過大,會損及聽覺細胞或平衡感,如同出現物理性刺激一樣,都是引起聽力下降或暈眩的要因。

 

耳膜會對外面傳入的音波有所反應而振動,這種刺激會經過中耳傳至內耳,內耳耳蝸的聽覺細胞—毛細胞,會將來自中耳的振動轉換成電氣訊號。整個傳導結構猶如精密儀器般洗束又纖細。所以,若針對如此纖細的「精密儀器」,給予重複的刺激,甚至透過大量血流毫不留情給予壓迫的話,這個儀器當然會出問題。

 

正因為如此才會出現重聽、耳鳴或暈眩等狀況。那接下來要針對重聽、耳鳴或暈眩這三大困擾,包括它們跟偏差性咀嚼的關係,進行說明。

 

重聽、耳鳴、暈眩等困擾,都是這樣產生的

 

不易治療的「感音性重聽」常起因於偏差性咀嚼

 

在這些耳朵困擾中,重聽算是比較能夠靠著測試,進而得到客觀資訊的症狀。也因為重聽常引發暈眩或耳鳴,故先就重聽加以說明。

 

會造成重聽的原因可能是耳朵有腫瘤或外傷、病毒感染、聽覺神經異常等。根據這些原因出現在耳朵的哪個部位,可將重聽大致分成兩種。

 

如左頁的插圖所示,從外耳到中耳為止的構造問題造成的重聽,稱為傳音性重聽,因為內耳構造問題所造成的重聽,稱為感音性重聽。例如,耳朵積滿耳垢聽不清楚屬於傳音性重聽,因外耳炎或中耳炎等發炎引起的重聽,也是傳音性重聽。

 

引發傳音性重聽的因素大都淺而易見,也有治療方法,故比較容易治好。但相對的,發生在內耳耳蝸的感音性重聽,大都不易治療。

 

那麼,截至目前為止所介紹的突發性重聽或老年性重聽,究竟屬於傳音性重聽或感音性重聽呢?

 

所謂的突發性重聽就是,某天毫無前兆,突然只有一邊的耳朵聽不清楚,還常伴隨著耳鳴或暈眩等症狀。聽不見低音為其特徵。

 

引發突發性重聽的因素似乎常被歸咎於壓力,但其實總歸來說就是原因不明。這種突發性重聽只要能盡早發現,進行早期治療,也有痊癒的案例。但若延誤就醫,就會變得非常棘手。

 

至於老年性重聽,則是老化導致內耳的耳蝸功能衰退所產生。像內耳耳蝸的毛細胞減少,或者是與內耳血管或腦部有關的神經系統等出現障礙,都屬於老化現象。老年性重聽的特徵是聽不見高音,但隨著年紀增長,低音方面的聽力也會逐漸惡化。

 

不管是突發性重聽或老年性重聽,因問題不在外耳或中耳,乃內耳耳蝸功能障礙所導致,兩者都屬於感音性重聽。醫師們都認為突發性重聽和老年性重聽無法治療,因此會建議配戴助聽器。

 

可是,第一章出場的患者,不管是突發性重聽或老年性重聽,聽力都回復了。他們是在治好牙齒,矯正偏差性咀嚼,練習正確咀嚼後,恢復了聽力。換句話說,被視為不易治療的突發性重聽或老年性重聽,如果根源是偏差性咀嚼,只要能正確咀嚼就很有可能治好。

 

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地震後焦慮失眠?五個字就能讓你心安

撰文 :林芷揚、圖片來源:達志 日期:2018年02月08日 分類:醫療照護
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台灣地震頻繁,民眾心裡難免產生恐懼、不安、焦慮的情緒,有些人甚至出現失眠的情況。臺北市立聯合醫院建議,可依循美國心理學家史蒂芬霍布福爾(Steven Hobfoll)的心理安定五字訣「安、靜、能、繫、望」舒緩情緒。

1.安:促進安全感(safety

 

確保自身安全,避免過度接觸會引發不適的資訊,可以增加安全感,降低因地震帶來的創傷壓力反應。

 

2.靜:促進穩定與平靜(calming

 

進行有助於正向情緒的活動,例如:腹式呼吸、靜坐、聽音樂等放鬆活動,可促進內在的穩定與平靜,減輕地震帶來的創傷焦慮,減少對睡眠、飲食等日常生活的影響。

 

3.能:提升自我與集體效能感(personal-& collective efficacy

 

從事讓自己感覺有價值和能力的事情,產生「我有能力做到」的效能感,增進抗壓的能力。

 

4.繫:促進聯繫(connectedness

 

尋求親友的陪伴與支持,使地震創傷經驗帶來的情緒能夠被瞭解、接納,也有助於獲取災難應變資訊,解決實際問題。

 

5.望:灌注希望(Instilling hope

 

對於已發生的災難,避免不必要的自責,專注在可以達成目標的資源與力量,找到未來的希望感。

 

如果民眾仍有不安或失眠的情況,並已影響到生活、學業、工作,建議前往身心科接受專業的心理諮商協助,或是撥打衛福部24小時安心專線0800-788-995。

 

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防範地震又來!家中這些家具固定了嗎?

撰文 :林芷揚、圖片來源:達志 日期:2018年02月07日 分類:醫療照護
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近日地震頻繁,昨天深夜花蓮發生規模6.4的地震之後,全台今天白天又有多起小規模的地震。由於氣象局不排除再發生大地震的可能性,民眾應隨時做好防震準備,防止家裡的家具和物品摔落,以免釀成意外。

大大小小的餘震不斷,常讓人搞不清楚是自己頭暈,還是地震又來了!地震發生時,最害怕家具傾倒、物品從高處墜落砸傷人,以下根據內政部消防署網站資料,替民眾整理家具固定的方法,確實做好防災措施。

 

【窗戶】

可以在窗戶貼上防爆膜,防止玻璃碎裂時四散各地。家中的玻璃製品附近若有地毯,可以減緩玻璃物品摔碎時,碎片噴飛傷人。

 

【書架】

可利用L型金屬零件,把家具的下方固定在牆下方的踢腳板,或是把家具的上方固定在牆壁上。另外,也可以利用支撐架,把家具固定在天花板上。

 

家具的底部可再加裝止滑片、止滑墊等裝置,以上方法都能預防家具倒塌或移動。

 

【電視】

不要把電視放置在太高的地方,電視下面再使用止滑片、防震貼片等用品,增加緩衝效果。想要更安全,還可以裝上金屬鏈條或較粗的塑膠繩,防止電視移動。

 

【疊放的櫃子】

部分民眾家中有上下兩層疊放的櫃子,建議上層使用L型金屬零件,或是支撐架固定,上下層的連接處則使用金屬零件固定。

 

針對對開設計的櫃子,建議加裝上鎖的扣環,或是彈簧,防止櫃子搖晃時造成櫃子的門脫落。

 

【衣櫃】

一般民眾家中的床鋪周圍,都有書櫃或是衣櫃,有些書櫃甚至就在床鋪前端或後端的正上方,地震來襲時若書本掉落,直接打到正在床上熟睡的人,實在非常危險。

 

因此,民眾必須注意臥房內的家具和床鋪之間的安全距離,善用壁櫃與收納空間,盡量減少櫃子等容易位移的家具的使用,獎盃、魚缸、盆栽等物品也要妥善固定或止滑,並讓生活空間和收納空間有所區隔。

 

另外,書櫃和衣櫃的擺設方向,應該是萬一倒下時會與床鋪平行,才不容易直接壓傷躺在床上的人,確保安全。

 

完整資料來源:內政部消防署防災知識

 

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靠運動降膽固醇?名醫說別傻了!

撰文 :撰文/林思宇 圖片/達志 日期:2018年02月07日 分類:醫療照護
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人體體內膽固醇雖高,但一般人只會等到健檢時,看見紅字才有感, 膽固醇是冠心病隱形殺手,民眾認為運動可降低壞膽固醇,但專家看法卻大不同。

有一名四十多歲的中高階主管,健檢報告顯示膽固醇過高,但他覺得運動就可改善,不以為意。沒想到最近天氣驟冷,突發心肌梗塞送進急診。他十分納悶,平時都有運動的習慣、飲食也很節制,為什麼心肌梗塞還是找上門?

 

台北榮民總醫院臨床研究科主任、心臟內科主治醫師陳肇文分析,最新研究顯示,飲食中所產生的膽固醇僅占兩成,其他八成是由體內肝臟製造,即便是飲食習慣改變,也只能改善兩成。不少民眾被檢查出膽固醇過高,多半認為多運動就好,拒絕吃藥或改善飲食習慣。

 

陳肇文指出,規則運動(每天運動三十分鐘、每周五天),可以降低血壓、減輕體重、縮小腰圍、控制血糖、改善血脂,但就是「無法降低壞膽固醇」,民眾不要「傻傻分不清」。

 

隱形炸彈

斑塊破裂瞬間致命

 

台灣血脂衛教協會祕書長吳造中進一步解釋,血脂肪成分有兩大類,一為膽固醇,二是三酸甘油脂的中性脂肪,都是人體生理運作的重要成分。

「食物中的膽固醇,實際上沒有好壞之分。」吳造中說。由於膽固醇無法溶於水,必須與蛋白質結合才能存在於血液中。根據血液中膽固醇、三酸甘油脂與蛋白質不同比例的結合方法,又分為高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白與極低密度脂蛋白。

 

吳造中表示,低密度脂蛋白會進入到血管壁中,氧化後成為氧化過後的低密度脂蛋白,同時白血球也會被受損發炎的內皮細胞層吸附到血管壁中,成為巨噬細胞,當巨噬細胞吞噬氧化過後的低密度脂蛋白後,會成為泡沫細胞,堆積在血管壁上就成了動脈硬化斑塊。低密度脂蛋白是動脈硬化的關鍵,被稱為「壞的膽固醇」。

 

而高密度脂蛋白雖然也會一起進入受損的內皮細胞層,但它卻能防止低密度脂蛋白被氧化,防止巨噬細胞持續吞噬,也可抑制白血球進到血管壁所產生的發炎作用,並將膽固醇反向搬回肝臟,扮演著清道夫的角色,因此被稱為「好的膽固醇」。

 

當壞的膽固醇如果沉積在血管壁,會讓血管失去彈性,而這些堆積在血管壁的斑塊,若不幸破裂形成血栓,就會堵住血管,嚴重時會讓血流過不去;這也讓膽固醇成了心血管疾病的不定時炸彈。若藏太多不定時炸彈在身上,等於是跟老天爺對賭。

 

由於冠心病(冠狀動脈心臟病)會奪命,血脂監控就成了重點項目,民眾在測量血脂肪時,有總膽固醇、高密度膽固醇、低密度膽固醇和三酸甘油脂,許多人一看到總膽固醇高於二五○ mg/dl,就嚇個半死,但吳造中說,應該要看總膽固醇中的高密度膽固醇有多少。舉例來說,如果高密度膽固醇有九○mg/dl,就不用擔心了,膽固醇必須要整體考量,應諮詢專科醫師。

 

 

破解迷思

紅麴食品效果有限

 

想要有效降低膽固醇,必須多管齊下。陳肇文說,飲食上應避免動物皮、內臟與有殼海鮮,但最多也只能發揮兩成作用。相較之下,最有效的方法是規律服藥,將膽固醇降下來。

 

除了靠藥物控制,吳造中提醒,吃藥不是萬靈丹,如果不節制飲食、供應原料(壞的膽固醇),「前方不斷滅火,後方又不斷加油」,也是沒效的。醫師多半建議採取飲食控制三到六個月,若效果不明顯再來服藥。

 

許多民眾會抗拒服用藥物,轉而求向民間食療的紅麴保健食品來代替。吳造中指出,紅麴素經分析後,其化學結構相似降血脂藥物,但不同研究顯示,紅麴產品降低低密度脂蛋白效果為一到三成,品質參差不齊,且降低膽固醇功能與藥物相差甚遠,無法達到臨床效果。

 

另外,約有三分之一的紅麴產品,因發酵過程控制不良而產生橘黴素,長期吃進體內會影響肝腎功能。此外若併用史他汀(statin)類降血脂藥物,會增加肝腎毒性,不可不慎。

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中年後易大腸癌,發現時恐晚期!研究顯示:糞便潛血檢查死亡率大幅下降4成

撰文 :林芷揚 日期:2018年02月06日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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大腸癌發生人數連續第9年排名第一高,根據最新104年癌症登記資料統計,國人平均每13個人就有1位會罹患大腸癌!糞便潛血檢查已被國外多項研究證實是大腸癌篩檢的有效工具,國內研究也顯示,篩檢率為56.6%(定期複篩率為52.3%)時,就可降低死亡風險達44%。國民健康署補助50至未滿75歲民眾進行檢查,符合資格者記得多加利用。

根據國民健康署調查,許多民眾誤以為只要腸胃道沒有不適,也沒有血便等症狀,就不做大腸癌篩檢。但大腸癌初期通常無症狀,等到症狀出現時,病況往往相對複雜,也會影響生活品質

 

新型糞便潛血檢查 有效降低死亡風險

 

國民健康署補助的新型免疫法糞便潛血檢查(Fecal Immunochemical Testing,簡稱FIT),並不是傳統的糞便潛血檢查(gFOBT),民眾只需要將採便管帶回家,拿著採便棒在糞便上來回沾幾次,放入專屬的套管後,再送至符合健保特約的醫療院所,就可進行糞便潛血檢查,不需要在採便前限制任何飲食與藥物。

 

▲台大醫院內科臨床教授邱瀚模醫師示範,民眾在家進行新型糞便潛血檢查時,使用採便棒在糞便上來回沾幾次,即可完成採驗。(圖/國健署提供)

 

需要提醒的是,若有腹瀉、生理期、痔瘡流血、肛門傷口流血,請擇日採檢。採檢後,應盡快送回醫療院所,若無法馬上送回,請將檢體冷藏在冰箱中,以免室溫過高影響篩檢的準確性。

 

國民健康署署長王英偉表示,FIT無痛、不須限制飲食或灌腸,在家就可以採檢,比大腸鏡檢查簡單、便宜,比傳統糞便檢查精確。若糞便潛血檢查結果為陽性,就需進一步透過大腸鏡檢查,以防延誤病情。

 

 

早發現早治療 糞便潛血檢查很重要

 

台大醫院內科臨床教授、內科部主治醫師邱瀚模表示,包含年齡、不當飲食、缺乏運動、第二型糖尿病、三高、代謝症候群都是影響大腸癌的重要因素,而九成以上的大腸癌患者年齡在50歲以上,民眾需特別注意。

 

值得注意的是,經由糞便潛血檢查而發現的大腸癌,許多都是零期和一期,幾乎可以根治,只要早期發現、早期治療,仍有很高機會可以恢復健康。反之,等到有明顯症狀才就醫的大腸癌患者,約有20%已經是末期,未能把握早期治療的黃金時機,十分可惜。

 

規律運動多蔬果 改善生活習慣能防癌

 

醫學實證指出,規律運動、高纖蔬果有助降低大腸癌風險,而加工肉、紅肉與肥胖已被視為致癌因子。

 

遠離大腸癌,基本之道就是要具備良好的飲食習慣,避免香腸、臘肉、培根等加工肉品(煙燻、鹽漬或以亞硝酸鹽加工)與少吃紅肉(豬、羊、牛),建議改以魚肉、瘦鷄肉等白肉來取代。配菜多選擇蔬菜類,並避免高溫油炸、燒烤。

 

另外,不運動、肥胖,也是致癌的高風險因子,平日就需要養成定期運動的習慣,並注意體重控制。

 

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泡溫泉不能戴隱形眼鏡?泡湯不可不知的7大禁忌

撰文 :廖元鈴 圖片來源:達志 日期:2018年02月06日 分類:醫療照護
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時序逐漸轉秋冬,不少民眾趁著天氣逐漸轉涼之際,全家老少一同到台灣各地著名溫泉景點泡湯,藉此解放身心靈,但泡湯其實限制多,到底有哪些眉眉角角要注意?

英國NCSEM-EM(國家體育與運動醫學中心)與羅浮堡大學最新研究指出,泡溫泉的效果跟運動差不多,研究針對騎腳踏車運動和泡溫泉的人,對照兩組消耗的卡路里不僅近乎一致,甚至有助於血糖的控制。

 

溫泉還可讓人體肌肉放鬆、增加血液循環,但愛泡湯的台灣民眾,卻時常在不知不覺中踩到泡湯禁忌,使得健康療效大打折扣,還有可能敗興而歸。以下即為《今周刊》特搜,提醒大家泡湯千萬要當心的7大禁忌:

 

1.  戴隱形眼鏡泡溫泉,易細菌感染

 

許多愛美民眾,會選擇泡湯時配戴隱形眼鏡下水,但曾有位年輕男性因眼部不慎接觸溫泉水,水中含有肉眼看不見的微孢子蟲,使得寄生蟲在鏡片與角膜間齊聚,導致嚴重感染,一天內角膜嚴重潰瘍穿孔,若感染範圍擴大,嚴重還有可能造成失明。同時因溫泉水質、溫度可能會影響隱形眼鏡材質,建議泡湯配戴鏡框式眼鏡。

 

2.  不建議冷熱泉交替泡,三高族群易引發心肌梗塞

 

有些民眾為想把握體驗冷泉、熱泉的各別風情,往往會泡完溫泉、再替換泡冷泉。

 

但糖尿病、高血壓、膽固醇過高患者,就要特別當心,這種方式可能會因冷熱溫差大,導致血管快速收縮、血管負荷不了,可能會引發心肌梗塞或缺血性中風。

 

3.  酒足飯飽後、疲倦、熬夜 都不適合泡溫泉

 

雖然泡湯可解去疲勞,但若是有疲倦、熬夜情形時,不建議泡湯,因為可能會加重心肺的負擔,還有在泡澡間因睡著而溺斃風險;冬天時常會喝點酒、吃點麻辣來驅寒,但若再加上溫泉刺激,心臟可能會負荷不了,容易有中風、心肌梗塞意外,因此一邊喝酒、一邊泡湯也會是禁忌,建議飯後2~5小時後再入浴。

 

4.  泡溫泉前也要做個暖身浴,避免身體負擔過大

 

為避免一下子進入高溫泉水而導致身體負擔,可以先簡單做個「暖身浴」,先把從腳淋起,慢慢往身體的四肢、上半身淋,最後再將溫泉水澆淋頭部。

 

隨後再慢慢進入浴池中,可以用漸進式入浴法,也就是先浸泡至膝蓋、大腿、腰部、胸口,一路到肩膀高度,讓身體慢慢適應泉水溫度,也可避免腦溢血的風險。

 

 

5.  泡湯時間過久反而不利於新陳代謝

 

若浸泡攝氏40度溫泉超過10分鐘,體溫會超過攝氏38度,易導致體內不易運行新陳代謝,因此建議每次浸泡時間不要超過10分鐘、泉水溫度40度以內最好。

 

6.  室內泡湯門窗緊閉才能保溫?當心有中毒風險

 

天氣冷民眾常會選擇室內的溫泉旅館或是飯店,特別提醒,尤其選擇北部硫磺溫泉,要特別注意室內是否通風,以避免硫化氫中毒的情形發生;另外為避免皮膚黴菌感染,記得入浴前可先自備菜瓜布與水晶肥皂刷洗浴缸或泡桶,同時像浴巾、毛巾等個人衛生用品,自備較保險。

 

7.  泡溫泉可以去角質?泡完澡後還要洗澡?

 

由於溫泉水溫高,導致高溫中皮膚中的皮脂容易流失,若是過度搓洗身體,反而會讓皮膚受損。

 

同時,為避免皮膚受到泉水中的酸鹼值影響,醫師建議泡湯後可簡單用清水沖洗,再使用毛巾擦拭,隨後塗抹乳液、滋潤肌膚。

 

以上7大禁忌,可得在下次要出行泡湯前,務必好好注意。
 

這些人不適合泡溫泉》
 

1 高血壓、心臟病、心肌梗塞、循環系統障礙、肺病患者

2 急性傳染病、傷口化膿、急性關節炎

3 開刀過後的人

4 懷孕初期及後期的孕婦

5 年紀80歲以上長者、或是0~3歲的嬰幼兒

6 敏感性肌膚的人

 

 

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