「三高」恐增慢性腎臟病機會 控制三高護腎良方

撰文 :林芷揚、圖片來源:達志 日期:2018年02月12日
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隨著人口老化,高血壓與糖尿病等慢性疾病增加等因素,慢性腎臟病已成為全球的重大健康議題,在台灣105年十大死因中,腎炎、腎病症候群及腎病變高居第9名,有5,226人以上死於腎臟相關疾病。

腎臟病發生原因很多,其中糖尿病、高血壓、高血脂等「三高」疾病,會增加慢性腎臟病發生之機會,在罹患腎臟病後,也將加速腎臟病惡化。為了保護腎臟,依醫師處方按時吃藥,妥善控制三高病情,是最好的護腎方法。

 

服藥控制三高 正確保護腎臟

 

104年「健康危害行為監測調查」發現,只有2成的民眾回答按時吃藥可以「保護腎臟」,高達7成5民眾缺乏正確觀念,甚至有5成6的民眾認為按時使用糖尿病及高血壓用藥會「傷害腎臟」,反映一般民眾普遍認為服用西藥會傷害腎臟的刻板觀念。

 

事實上,正確使用藥物,把血糖、血壓控制到安全範圍,才是保護腎臟的正確做法。

 

保腎黃金8守則 妥善監控三高

 

過年假期將要來臨,為了安穩舒適過好年,可以依照國際腎臟醫學會(ISN)與國際腎臟基金會(International Federation of Kidney Foundation, IFKF)官方網站提出的腎臟保健8項黃金守則照護腎臟,包括監測及控制三高、規律運動、健康飲食、體重控制、多喝水、不抽菸、避免服用不當藥物及定期檢查腎功能等方法來照護腎臟。

 

腎臟每天24小時不停地幫助我們排出身體廢物,我們常常會習慣它任勞任怨服務,卻輕忽必須要好好照顧,尤其三高族群更需注意。

 

國民健康署依照台灣流傳歌謠,改編為以下保腎歌曲,民眾可以參考:

 

初一早 <起個大早,走路騎車去拜年>

初二早 <早起回娘家,蔬果堅果伴手禮>

初三睏到飽 <充足休息,牌桌飯局減少坐>

初四接神 <神明保佑,藥物檢查靠自己>

初五隔開 <開工大吉,水如財源旺旺來>

 

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一頓大餐等於一天熱量!過年不發胖就靠這3招

撰文 :林芷揚、圖片來源:達志 日期:2018年02月12日
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農曆春節將至,少不了和親朋好友團聚,享用圍爐大餐和各式零食。國民健康署提醒,大魚大肉常伴隨過高的熱量及脂肪含量,而零食則暗藏著高熱量、高油、高糖、高鹽的危機,歡樂相聚之際,也要為健康多把關。

傳統年菜常多為高油脂、高飽和脂肪、裹粉油炸、勾芡、外加糖及多醬汁食物,一頓飯下來很容易熱量超標。

 

以一桌4人份的團圓飯為例,東坡肉(約1,800大卡)、紅燒獅子頭(約1,000大卡)、雞湯(約1,400大卡)、糖醋魚(約1,000大卡)、蘿蔔糕(約1,000大卡)、甜品芝麻糊(約1,000大卡),平均一人一餐攝取熱量就高達1,800大卡,相當於一位體重60公斤的成年人一整天的建議攝取熱量!

 

若扣除正常一餐所需約700大卡,每吃一頓大餐的額外攝取熱量,就要爬3.7座101大樓才可消耗掉。

 

遠離年節熱量陷阱,國健署署長王英偉提供年節享食3妙招:

 

第1招:少肥肉、少加工,多新鮮蔬菜

 

年菜食材的購買仍應有足夠的蔬菜量,而肉品應優先選擇家禽類如雞肉、鴨肉及海鮮類等白肉,選擇瘦肉取代油脂高的肥肉,並減少購買加工食品。

 

魚、海參、鮮蝦、花枝等海鮮食材的熱量及飽和脂肪皆較低,烹調方式若以清蒸、滷、燙、涼拌菜餚為主,能有效降低熱量攝取。

 

若外購年菜,可選擇熱量較低或半葷素之產品,且可於加熱時另外增加蔬菜,例如:燉品可加入蘿蔔一同燉煮;鍋品則可加入茼蒿、高麗菜、香菇、金針菇;肉品則可加入燙熟的芥菜、花椰菜、青江菜,不但可以增加膳食纖維,且可以增加飽足感。

 

第2招:挑水果、選堅果,零食減量吃

 

零食於加工製作過程中會添加許多糖及調味料來增加風味,並透過油炸增加香氣及達到酥脆的口感,雖然體積小、重量輕,但熱量、脂肪、糖及鈉含量較高。

 

建議民眾以新鮮水果取代零食,每天攝取2-4份水果(1份水果約等於23個小番茄、或2個蓮霧、或1個柑橘、或1個土芭樂、或1個小蘋果),不僅含有膳食纖維促進腸道蠕動及增加飽食感,亦含豐富的維生素和礦物質。

 

或可選擇各式「原味」堅果種子類,其富含單元不飽和脂肪酸、維生素E、纖維質、鎂等營養素,有抗氧化、促進腸胃蠕動、保護心臟等功能。但切記其油脂含量較高,應適量攝取,每日攝取1份(約為5顆腰果、或5顆杏仁果或10顆花生)即可。

 

第3招:找親友、多運動,健康有活力

 

別忘了維持天天量體重的好習慣,並與親朋好友相約出遊走春,有益增加身體活動,同時可自行攜帶水壺出門,多喝白開水,取代只提供糖分且營養價值低的含糖飲料,既能解渴又能提升身體代謝功能。

 

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高血壓及腎臟病患注意 年節這些零食要忌口

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年02月07日
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農曆春節即將來臨,各地年貨大街越來越熱鬧,不過,營養師提醒,許多零食點心高油、高糖、高鹽,民眾千萬不要過量食用。

 

至於乾燥蔬菜、水果乾,顏色繽紛,看似營養好吃,但經過風乾處理後,營養嚴重流失,且缺乏膳食纖維,專家建議,不如直接吃新鮮蔬果,價格便宜又營養。

 

台北市立聯合醫院中興院區營養師何宜蓁指出,民眾採購年貨時,一定會準備點心零食,以台北市迪化街為例,只要到了假日就人滿為患,不過,陳列商品多大同小異,年糕、糖果瓜子、肉乾及魷魚絲,幾乎都是高油、高糖、高鹽。

 

何宜蓁說,許多人過完農曆新年假期,胖了一圈,假期過後,又得忙著減重。如何吃得開心,又不會增加體重,確實是每個人過年時應該面對的功課。

 

何宜蓁提供幾個小秘訣,首先在購買零食時,選擇有完整、乾淨無破損的包裝,且有清楚的食品及營養標示者,最好是小包裝,因大包裝不但不易一次吃完,而且如果保存不當,便容易變質。

 

何宜蓁指出,零食大都含有過多的油脂和糖分,像是牛軋糖、黑芝麻糖、核棗糕、牛奶糖、花生貢糖、可樂沙士糖等食品,幾乎只含有糖份,營養素不多,因此,攝取時要多加留意。

 

除了一般民眾應該慎選零食,糖尿病及心血管病友更需忌口,避免食用高熱量零食,以免血糖、血脂升高,增加體重。

 

肉乾及魷魚絲屬於高鹽、高磷的煙燻類零食,高血壓及腎臟病患者要特別注意、避免攝取,以減少身體負擔。

 

何宜蓁建議,過年期間應該以水果取代零食,增加每日纖維攝取,若想改攝取水果乾、蔬菜乾,需特別留意營養標示,因為製作過程中可能添加額外的糖。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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腎臟要好 排尿量是指標

撰文 :劉懿琪 日期:2016年03月24日
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排毒、排毒,國人很常把這兩個字掛在嘴邊,說它是「國民慣用語」也不為過。在西醫眼中,排毒簡單講就是把代謝物排出體外,而人體排出代謝物的主要管道為排尿,若解尿異常,健康自然會出問題。

針對人體排尿原理,新光醫院腎臟科主治醫師呂理哲解釋說,人類攝取含蛋白質食物後,身體會把蛋白質分解成胺基酸供人體運用,而後透過肝臟進行代謝,將有毒的物質,也就是血氨,轉換成無毒的尿素,經由腎臟過濾並藉由尿液排出。

尿量沒有一定
但過與不及皆要注意


怎樣尿尿才算健康?呂理哲說,這大致可分為兩方面,一是尿量,一是尿色,首先針對尿量,一般而言,人體平均每分鐘會生成1c.c.的尿液,每天有1,440分鐘,所以每日產生的尿量也差不多有1,440c.c.;而人體解尿,每次約200~300c.c.,若排除某些特殊情形,例如激烈運動、飲水過量或憋尿等,則每人每天大概會排尿5到6次。這也表示,如果沒有特殊狀況,一天跑廁所7次或8次都還算正常,但要是排尿10次、12次,或只尿個2次、3次,定是警訊。

其次是尿色,呂理哲表示,尿素的正常顏色,為淡黃色至金黃色,當水喝多,尿素濃度下降,尿色就會變得較淡;反之,若水分攝取偏少,尿素濃度提高,尿色自然轉深。所以尿色的深淺,與飲水多少息息相關,若顏色差異不大,可能只是一時變化,倒不用太擔心。

尿色如濃茶
當心血尿或肝病


但呂理哲提醒,當尿色變得非常深,例如已經出現類似普洱茶的深褐色時,就要特別注意,這可能是血尿,或膽色素升高。若屬血尿,原因有多種,有可能是尿路感染,也可能是泌尿道腫瘤,而民眾若有服用某些藥物如抗凝血藥等,同樣可能血尿。

如非血尿,而是膽色素過高使尿色轉深,一樣不可輕忽,因膽色素偏高,表示肝臟已有病變,或膽管已有阻塞;總之,只要尿色太濃,都應立即就醫查明原因。

至於尿色偏淺,最常見是水喝太多,頻頻解尿下,尿素濃度不斷被稀釋,尿色才漸趨透明,不過若排尿次數還算正常,尿色卻一直呈現稀薄,這也許是腎功能出現異常,最好也快找醫師鑑別診斷。

 


過濾 

 

當血液流過腎臟的過濾系統時,除了血球與蛋白質被保留,其他都流進過濾液中,將有用的離子、葡萄糖、胺基酸等物質再吸收,留下尿素,最後再把藥物等廢棄物分泌出去形成尿液。人體一天產生的過濾液約180公升,回收率約為99%。

 

分泌 

 

腎臟可以分泌紅血球生成素(Erythropoietin, EPO)來調節紅血球的製造。另外還有能調節血壓的腎素也是由腎臟分泌。 

 

恆定 

 

腎臟是控制體內環境維持一個穩定狀態的重要器官。在水分的調節方面,身體大約6成的水分透過腎臟排出,腎臟主管水分與滲透壓的調節,將大部分的水回收至體內再利用。血液酸鹼值也是透過腎臟調解氫離子、碳酸鹽離子等形成緩衝系統維持於pH7.35~pH7.45之間。

喝水不用拼業績
當心水中毒


正常喝水,才會正常排尿,但要怎樣喝才算正常?呂理哲表示,一般來說,若是有慢性腎病的患者,每日建議飲水量就是他的排尿量加上500~800c.c.,不過,一般人多半不會去記錄自己的尿量,因此醫界對健康成人的建議,是每天喝水2,000~2,500c.c.。

雖說多喝水有益健康,但飲水過量仍有健康風險,尤其是短時間內大量暴飲,風險更大,呂理哲說,就像下雨,1天下個200公釐,通常沒大問題,若在1小時內降雨200公釐,某些地區也許就要鬧淹水;而人喝水若在半小時內便灌進3,000c.c.或更多,便可能引起「水中毒」,這是因體內的電解質一時之間被過度稀釋、使血鈉偏低所致,患者會有頭暈、頭痛等症狀,若嚴重,病人甚至會身體麻痺、昏迷,有生命危險,所以民眾多喝水之餘,仍須注意切勿過量。

比起水喝太多,另一種不健康的行為:憋尿,對泌尿道的傷害更大。呂理哲表示,憋尿的容忍能力與其所引發症狀,雖因人而異,但一般而言,憋尿可能造成腎臟發炎,若本身已有攝護腺肥大等問題,還可能導致急性尿滯留。除了想尿卻尿不出來、難過無比外,如果無法及時引尿,嚴重時甚至會膀胱破裂,因此呼籲民眾「有尿堪尿直須尿」,少憋為妙。

 



飲食減鹽、少肉
讓腎喘口氣


此外,許多民眾有四肢水腫的困擾,也以為這是腎臟功能異常的後果,呂理哲說,水腫原因相當多,但若已知是腎功能欠佳引起水腫,建議食物定要降低鹹度,在腎臟科醫師眼中,「鹽分等於水分」,腎差又多吃鹽,水腫將變本加厲。

 

除減少鹽分攝取以保腎外,腎臟醫學會理事長、馬偕醫院腎臟科醫師陳漢湘另提醒,蛋白質含量較高食物及油炸食物也該少吃,針對蛋白質高含量食物,他說,攝取太多蛋白質,身體不會很快不舒服,但體內若有吸收不完的蛋白質,會代謝成含氮廢物,囤積過多,便容易增加腎臟負擔,所以,少吃點肉,即可有效避免腎臟的老化。

這陣子在日本流行、還紅到國內的「白湯排毒法」,其號稱喝溫熱的白開水即可大量排毒,陳漢湘說,喝溫水可能優於喝冰水,主因是溫水較趨近體溫,進入消化道後,不容易改變消化酵素的活性,對人體影響較小,而水喝多,也確實利於排尿,將代謝物排出體外。

白湯排毒法

作法:
1. 將乾淨的水倒進水壺,用大火煮開。
2. 煮沸後,將蓋子打開,讓水蒸氣跑出來。並調整火候,讓開水保持冒出較大的泡泡,繼續煮10~15分鐘。
3. 除了馬上要喝的分量,其餘倒進熱水瓶中保溫。

注意事項:
1. 依自己喜好調整溫度,重點應維持超過自己體溫的熱度。
2. 不可咕嚕咕嚕地大口喝,應以啜飲的方式。
3. 一天喝700~800毫升(約5~6杯)
4. 早上起床後立刻煮開水,並啜飲一杯可溫熱腸胃,提高消化力並促進排便。
5. 午餐和晚餐時,在用餐過程各慢慢啜飲一杯溫開水。
資料來源:《無毒外食革命》,蓮村誠著

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