過年好焦慮 精神科醫師教你這樣安心放假

撰文 :林思宇 圖片來源:達志 日期:2018年02月09日 分類:醫療照護
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以往過年班表大家搶著放假,但越來越多人卻搶著在過年上班,家家戶戶歡慶過年的同時,精神科醫師診間也跟著「熱鬧」起來,看似大家該開心的過年,怎麼卻憂鬱了起來,到底怎麼了?

焦慮一:回家過年反而忙翻天

 

現在大多是雙薪家庭,媳婦回婆家過年,往往會被要求要協助準備年菜,但現代很多媳婦不習慣假日還如此忙碌的生活,回婆家反而更多事要做,成為和先生吵架的導火線。

 

台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主任劉宗憲說,此時先生需要體諒一下,畢竟平常沒有住一起,突然要同個屋簷下好幾天,會很不習慣,加上難得放假,大家都想過輕鬆的年,但不回去會被說不孝,也許可以回去一天或當天來回。

 

除了媳婦會焦慮,劉宗憲說,婆婆也會為了兒女要回家,要買什麼菜而煩惱,覺得壓力很大,建議可以在外面買年菜回家圍爐,或是乾脆全家出去外面吃。

 

雷亞診所院長林子堯則建議,如果是家裡聚餐,不妨考慮一家一菜,減輕主事者的負擔。

 

焦慮二:紅包比誰大、車子比誰貴!

 

過年重頭戲包紅包,是小孩們最期待的事情,但對於上班族,包紅包卻得傷腦筋,畢竟紅包可以包多少跟荷包直接相關,非常現實,但每個人的經濟狀況不一樣,經濟狀況不好的就會產生壓力。

 

除了紅包以外,大部份人回家都開車,開什麼車、拿什麼牌子的包包也是大家討論的話題。

 

劉宗憲建議,人比人氣死人,如果真的不喜歡這樣的場合,而家人又特別愛比、愛講,可以考慮錯開時間,減少相見的時間,例如早點回去早點離開或是晚個一、兩天再回去。

 

焦慮三:誰的小孩成績好?

 

不只大人自己會相互比較,還會比到小孩身上,看看哪家小孩成績好,劉宗憲提醒,小孩也討厭被人講來講去,很多時候講者無心,例如只講自己小孩很好,覺得在誇獎自己的小孩,但聽者卻有意,例如別家小孩考不好,心裡就會很吃味,經濟條件較好或是小孩表現較佳的人,不要大剌剌呈現生活狀態,以免不小心傷了別人。

 

劉宗憲建議,在家中容易說三道四,可以全家出去外面走走、散散步,一起享受大自然,心情也會比較開朗外,也減少說三道四的氣氛。

 

振興醫院精神部主治醫師袁瑋分析,對於喜歡和人比較的人,建議可以先想想為什麼要比較,是因為比較讓自己比較好過?還是比較可以證明自己比較好?他們可能不知道比較的同時造成另一半或是其他人的壓力,但當他意識到如此會破壞家庭或是夫妻關係時,如果他夠愛這個家,就會願意調整改變。

 

焦慮四:何時要結婚?雷問題多多

 

「何時要結婚?」、「都過了一年,怎麼還沒看到女朋友?」、「升官了沒?」

 

一大家族團聚,除了噓寒問暖以外,長輩們最愛問的就是收入、婚姻、工作、健康等問題,但聽在晚輩耳裡實在是「雷」到不行,很想要翻白眼,但又怕壞了過年氣氛。

 

林子堯建議,很多人問起敏感話題不是故意的,可能是沒有話題可以說,為了避免問到雷問題,造成尷尬場面,或是怕場面太乾,要找話題說,可以問開放式的問題,例如「最近過得如何?」,讓對方想說什麼就說什麼;如果遇到雷問題不想說,不妨四兩撥千斤自我解嘲,藉此換個話題聊。

 

過年就是這麼幾天,算是難得家人相聚的日子,記住這幾招,讓你安心過新年!

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怎麼按摩都沒效?當心肩頸緊繃是焦慮症惹的禍

撰文 :黃偉俐醫師的精神醫學新天地 日期:2017年12月20日 分類:醫療照護
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台灣人似乎很喜歡按摩,按摩店到處林立,中醫診所、復健科裡總是排著等待推拿的隊伍。最多不舒服的是肩頸緊繃,有的人一個禮拜要推拿兩三次,奢侈點的每周做精油按摩,但是按摩推拿的效果往往只能撐個兩三天,長期下來真可以說是勞民傷財。

台灣人常講的脖子根緊,是指頸椎兩側肌肉的緊繃,嚴重時會造成頭部後下方的疼痛(肌肉與頭骨交接處);肩膀〈ㄍㄚ˙〉頭緊,則是兩側肩胛骨上下肌肉的緊繃,嚴重時甚至膏肓穴會疼痛。

 

大多數的人覺得肩頸緊繃是姿勢不良造成的,但也有人擔心自己血壓高、血脂高,要是去看醫師、做檢查,最常被告知的則是長骨刺。

 

只是單單姿勢問題不應該會造成很嚴重的緊繃,血壓飆高時只是脖子可能會有點僵硬,而血脂高和長骨刺則根本不會有肩頸緊繃的症狀。

 

這是因為台灣人的壓力很大嗎?不盡然,身體緊繃其實很多都是廣泛性焦慮症惹的禍,因為大腦的焦慮中樞出了問題,無法維持「適度」的緊張與焦慮,進而造成肌肉過度緊繃。

 

這樣的情況在睡不好、壓力大時更加嚴重,往往按摩的效果越來越差,力道過重可能會造成肌肉受傷,位置不對時,甚至還造成血栓及中風。

 

焦慮症的藥物治療主要在讓腦神經放鬆,而不是放鬆肌肉,肌肉鬆弛劑的效果往往不好,也會越吃越重。

 

其實只要使用合適的抗憂鬱與抗焦慮藥物,治療效果非常的好,兩個月後,很多病人就不用再被按到哇哇叫,推到擠眉弄眼了。

 

這些藥物並不會有依賴或成癮的問題,對於入睡及睡眠品質也很有幫助,所以病人的生活品質可以改善很多,荷包也可以不再失血喔!

 

(本文為黃偉俐醫師授權刊載,原文連結在此

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孤單是人生難以承受的輕!給中年女人的一封生命情書

撰文 :時報出版 日期:2017年11月15日
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從四十七、八歲到五十二、三歲,這個年齡層是女人最感到吃力的時候吧。四十多歲的終結,表明了女人已過了嬌嫩水靈的年紀,直教人焦慮和寂寞;步入了五十歲的門檻,意味著女人的一切都在走下坡路……而且總體而言,女人的閉經期差不多也在這個時候,身心的平衡也容易打破,甚至有些人還會經常發神經呢。

文/瀨戶內寂聽、譯/呂平

 

歡迎光臨,啊,好漂亮的蘭花。什麼?這是你先生在自己家種的?你家先生真是好興致啊。

 

請往這邊來吧,咱們在暖爐旁說說話。和我關係不錯的常寂光寺的副主持,也是個種蘭花的名人呢。這個年輕人經常在品評會上拿大獎,和我孫子很像。在喜歡種花的人眼裡,世界上沒有壞人。你是有什麼不滿嗎?

 

請問你多大了?五十一歲啊,我就是在這個歲數出家的。我就得那是在我五十一歲的十一月。多麼的年輕啊。不過現在可以看到,日本的女人也相當的年輕化了。我在五十歲的時候,以為自己已經看破紅塵了,而每當看到你們這些五十多歲的年輕人,我就會想自己怎麼那麼年輕就出家了,連自己都吃了一驚呢。

 

從四十七、八歲到五十二、三歲,這個年齡層是女人最感到吃力的時候吧。四十多歲的終結,表明了女人已過了嬌嫩水靈的年紀,直教人焦慮和寂寞;步入了五十歲的門檻,意味著女人的一切都在走下坡路……而且總體而言,女人的閉經期差不多也在這個時候,身心的平衡也容易打破,甚至有些人還會經常發神經呢。

 

雖然經濟上有了餘裕……

 

誠然,日本的確已經躍居為世界第一長壽的國家,特別是女性的平均壽命也已經達到了八十歲。現在才五十歲,往後還得熬三十年。啊,想想就讓人歎氣啊。

 

以前,人的一生也就只有短短五十年呢。而我最近常說,女人四十一枝花。那五十多歲是什麼呢?人們問我。五十多歲啊,我回答說,那正是勞動力旺盛的時候啊。

 

二十多歲年輕幼稚;三十多歲要養孩子,正是辛苦的時候;女人稍稍能鬆一口氣的時候,就是在四十多歲的時候了吧。所以四十多歲的女人最有女人味,穿什麼都好看,可不正像那盛開的鮮花嗎?小孩子漸漸長大了,不用再手把手的跟著照顧了,丈夫在社會上的地位也基本穩固,混得好的已經擔任負責人了吧。這時候,經濟上也有了一定餘裕,便也有心情常去文化中心、運動中心、瑜伽館活動了吧。

 

最有錢的人,應該就是你們這個年紀的女性了吧。在我做的一個和作文教室相似的私塾裡,來得最多的就是那個年齡層的人。通過她們寫的作文,我感覺到這些五十多歲的女性,雖然物質欲望大致得到了滿足,然而精神上欲求不滿卻比其他任何年齡層的人表現得都要強烈。

 

歸根結底,她們之所以有挫敗感,是因為迄今為止都一直在為家庭為丈夫為孩子而耗盡心力,可突然間卻發現,孩子已經完全擁有他們自己的世界,丈夫也已擁有他自己的成功事業,事到如今已不再需要妻子這個賢內助了。

 

孩子已經不願意再對母親說些悄悄話了,而公務纏身的丈夫也變得總是那麼忙,甚至連回家吃頓晚飯都成了奢望。

 

花費幾個小時來準備晚餐,一家人圍著餐桌邊聊天邊吃飯,歡聲笑語在空氣中彌漫開去……那種熱鬧的團聚場面,都跑到哪裡去了呢?

 

「你想去哪兒就去哪兒,這不就行了嗎?文化中心啦,有氧運動啦,用得著一個一個的跟我商量嗎?真是無聊啊。你手上不是有錢嗎?」

 

丈夫很不耐煩地說。不管去到哪裡,隨便和男人說說話啦,隨便和誰一起去喝酒啦,怎麼樣都好。原本愛吃醋的丈夫到哪裡去了?要知道,從前哪怕自己和附近洗衣店的男人稍稍說幾句話,他也會疑神疑鬼地吃乾醋呢。丈夫出錢讓自己去玩兒,可自己無法理解他的這種態度,更高興不起來,這樣的自己還真是矯情啊。然而,這種空虛又是怎麼樣的呢?

 

不必要的孤獨

 

迄今為止,自己究竟是為何而活、為誰而活呢?家裡人都不再需要自己了,今後自己,又該懷著怎樣的目標生活下去才好呢?

 

關於這個問題,我想和私塾的客人以及前來寂庵的五十多歲的女性一起討論一下。這裡的每一個人,無不穿著昂貴的名牌服裝,佩戴著高檔的首飾。穿和服的朋友們,你們的裝束看上去更花錢呢。美容護理也好,頭髮造型也好,都絲毫不含糊呢。除了結婚戒指以外,你們每個人的手指上都還戴有其他的寶石戒指。

 

人們在得到了所有能夠得到的東西之後,反而卻開始變得不幸福。那個也想要,這個也想要,接下來又是些別的東西。欲壑難填,那些得不到的東西總是排著隊地在眼前晃來晃去。那個時候,人生的意義才顯現出來了。

 

說自己不被任何人所需要,便是投身到了恐怖的孤獨之中了。所有不堪的一切,到了五十多歲的時候都能化身為歡樂;每一個家庭成員,都會來真心感謝自己的付出。難道這一切都只是自己以前做下的白日夢嗎?這就是五十多歲的女人發現的自己的寂寞的立場。

   

對妻子失去性趣的丈夫

 

為了排遣孤獨,主婦們會衝動購物,也會在不知不覺間盼望著能夠被別人邀請。因為用卡購物,所以無數不少的主婦們都會病態地買回過多的物品,真是難以想像。

 

被證券公司的推銷員煽動,不知不覺間就把股票給出手了,那些好不容易攢下的私房錢,也乘著泡沫經濟的泡沫消弭殆盡了。

 

究其根源,還是因為沒有給寂寞和空虛找到發洩的出口,所以才會做出那樣的事情來。

 

這時,心懷不軌的男人們也閃亮登場了。他們瞄準了那些又有錢又空虛的主婦,瞅准機會趁虛而入,先是誘惑,後事威脅加安撫,有計劃、有目的地從她們手中攫取更多的金錢。我見過很多這樣五、六十歲的女人,最後她們被逼的身敗名裂,走上了悲慘的末路。

 

一般來說,即便到了晚年,性生活也是不可或缺的。現在的人們已經不像從前那樣認為這是一件羞恥的事情了,關於這一點也可以坦誠面對。而在從前,人們對於這種性的失敗卻覺得不可思議。

 

早上十點走進百貨大樓,在搭乘從地下升往樓上的電梯時,總能勾搭上兩三個欲求不滿的已婚婦女。這樣的情節,我從有相關經驗的男性口中聽說過。

 

其中最容易搞定的,當屬五十多歲的已婚婦女了。人們隨隨便便地就下定了這個結論,認為作為女人,她們的時代已經結束了。所以大多數五十多歲的已婚婦女,和丈夫都沒有了性生活。

 

繁忙的丈夫,對於喪失吸引力的老伴早已失去了同房的興趣。日本的男人,壓根就沒有去履行義務,給妻子提供性生活的想法。

 

然後到了最近,又出現了這樣的現象。就是有很多四十多歲、正年富力強的男性,或許是因為工作的忙碌而勞心傷神,漸漸地也開始對家庭性生活力不從心了。這個問題真是十分嚴峻。究竟有多少妻子的丈夫出現性無能了?恐怕比想像中的還要多。

 

家裡面刮著頹廢而荒涼的風,外人自然無從知曉。看上去物質條件豐富的家庭,誰又能想像到裡面居然是寒風習習、毫無生氣的樣子呢。風口上的只有主婦一人,懷抱著無處安放的孤獨,蜷縮著蹲在那裡。

 

和戰前那些五十多歲的主婦相比,現在這些五十歲的主婦要更加的年輕化。隨著電器產品的普及,她們被從繁忙的家務事中解放出來,外出啦聚會啦都自由多了。然而,她們心中的空虛和倦怠卻如影隨形,認為自己過得不幸的人也數不勝數,真是令人痛心啊。

 

受一時誘惑而委身於情人,只有在和情人幽會的時候才宛若枯木逢春。那樣的自己,想想都覺得可憐。能夠用另一種眼光審視自己,這就是五十多歲人的成熟。

 

你說的不是自己的心裡話吧。在我這裡,來過很多像你這樣的主婦,從她們的哭訴中,我大體上也知道些你們這類人的想法。

 

我只知道,就算是外遇,也逃不過孤獨的現實。空閨的孤獨,從前的女人絕對不會說出口,外人也不會有所察覺。

 

能夠把這種事情掛在嘴邊上的女人,通常會被人們認定是些下流而缺乏教養的貨色,從而被加以指責。

 

然而到了今天,女人們通常都能夠若無其事地大聲討論性事。不管是什麼發生了變化,戰後最瞬息萬變的變化,當屬女人的性解放了。女人們聚在一起若無其事地公然討論性事,這種司空見慣的程度就仿佛是家常便飯一般。

 

「從明天開始,那個百貨大樓的外國古董就要開始大拍賣喔。」

 

就像說這話的語氣一樣,大大方方、若無其事。怎麼樣?被我說中了吧?

 

對了對了,下個週五的晚上你還準備過來嗎?那些經常過來玩的俱樂部裡的人都會過來呢。到時候,我們會把雜誌上描寫的五十多歲的女性的孤獨給收集起來,聊天漫談呢。過來的那些人都是些無話不說的熟人,如果方便的話,請你也過來吧。

 

好了,回家的路上請注意安全。圍巾很漂亮,和你很匹配。祝你晚安。

 

本文選自《不再討厭的孤獨》,時報出版

 

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練習,與你的焦慮共處

撰文 :圓神書活網 日期:2017年02月18日
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本章一開始,我們先來正面思考一下:所謂焦慮,往往是正向特質與能力的表徵。比起一般人,焦慮的人很可能更加聰明、極具創意,還有豐富的想像力。這些都是很棒的特質呀!更有研究顯示,如果能正確發揮所長,就可以成為一流的父母、夥伴、朋友等等。

作者:麥茲.畢馬克&蘇姍.畢馬克Mats Billmarks & Susan Billmarks 
 
可惜的是,我們這些飽受焦慮所苦的人,卻常把腦力和創意用來嚇自己,不但過度分析生活中的事物,還把豐富的想像力拿來設想可怕的災難。當我們任由煩惱與焦慮主宰了生活,就會質疑自己所做的每一件小事。

因此,生活成了一連串的考驗與試煉,而非一場刺激的冒險。許多人太習慣於煩惱與焦慮,最後只能逆來順受,視其為生活的一部分。唯有當你處理完內心的焦慮,才會真正理解多少時間與心力被耗費在上頭。

煩惱與焦慮所滋生的不適感,類似於我們身處高壓環境中的反應。患有焦慮症的人往往有以下的症狀:

- 難以控制的可怕想法。
- 沮喪感。
- 頭痛欲裂。
- 冒汗。
- 心悸。
- 無助感。
- 嚴重疲勞。
- 肌肉緊繃。
- 自認一無是處。

這些焦慮症狀也可能讓人戒心過重,態度變得挑釁或猜疑。

對死亡的恐懼

亨利克是年約三十歲的男子,在某間瑞典大公司擔任經濟分析師。當時他結婚四年了,有一個兩歲的兒子。沒人曉得亨利經常對死亡充滿畏懼。某天,他忽然覺得胸口疼痛難耐,相信自己心臟病發作,他直接到醫院急診。醫生卻怎麼都找不出病因。接下來半年內,這樣的情況重複了許多次,亨利克也開始幻想自己罹患重病。每當他背痛時就怕得要死,覺得自己得了癌症。過了幾天後,他因為頭痛而慌了手腳,深信自己有腦瘤。為了抑制焦慮,亨利克酒開始越喝越兇,最後才明白他需要專業協助。他是焦慮症的患者。

瑞典有四分之三的人曾經遇過心理疾患,有的是自己罹病,有的是親人罹病。這種情形極為普遍,影響了大多數的瑞典人。心理疾患更在瑞典人請病假的理由排行榜中名列第一。儘管如此,卻極少人願意公開討論自己的問題,沉默可能導致許多患者拖延就醫。

什麼是焦慮症?

焦慮症是一種情緒的疾患,主要病徵是強烈的恐懼、害怕與緊張,這些情感可能肇因於現實中的威脅,但是通常來自想像中的威脅。問題在於,大腦無法區分真實與想像的威脅,身體對兩者會產生相同的「戰或逃」反應,導致我們在幻想某件壞事會發生時,腎上腺素也跟著激增,進而出現焦慮感。我們的煩惱與焦慮都是自己的想法所造成,而非來自其他人或周遭的環境。每當我們為了過去傷神或對未來擔憂,問題就會接踵而至。我們錯在相信腦海中的負面念頭。

麥茲的焦慮症

以前,我幾乎都活在嚴重焦慮的陰影下。從七歲開始,我就常常想像會有恐怖的事發生,老是覺得不太對勁。一直到二十五歲,我才曉得自己罹患焦慮症,過去這些情緒終於有了名字,著實讓人寬心不少。我也知道焦慮症並非不治之症,而是我可以控制甚至痊癒的疾病。當我了解焦慮掏空了我的精力、限制了我的生活,我便準備好要認真面對,克制我的煩憂和焦慮—這也是我為自己人生所做的最好決定。

克服恐懼與焦慮的三個重要步驟:

- 了解恐懼與焦慮的運作機制。
- 學習改變思考、行為、情緒反應與舉止的有效方式。
- 嘗試曾讓自己不自在的事情,以練習新的能力。

焦慮處理檢核表

- 讓你產生焦慮的情境可能發生嗎?
- 以實際的眼光來看情況。
- 所有預測必須基於事實。
- 運用現有的資訊,包括正向資訊。
- 把假想的念頭當成幻想而非事實。

重度焦慮可能很難自行克服。我們建議諮詢醫生的協助,討論你對現況的感想。如果你決定服藥,必須請心理師或行為治療師同時輔以行為療法。

「煩惱只是浪費時間,改變不了任何事情,只會剝奪你的好心情,讓人無法活在當下。」—麥茲.畢馬克



(本文選自全書,張若儀整理)

作者:麥茲.畢馬克&蘇姍.畢馬克Mats Billmarks & Susan Billmarks

出版:圓神出版

書名:原來這才是生活的本質:觸動瑞典人,活出好日子的練習

 

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