腰痠以為退化 檢查竟發現攝護腺癌骨轉移

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年02月09日 分類:醫療照護
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78 歲許老先生在 3 年前覺得腰痠,曾接受中醫推拿,但效果有限,家人則認為應該是上了年紀、腰椎退化。

日前,許老先生因跌倒導致無法行走,送醫檢查,從X光發現大腿骨疑似長出腫瘤,經病理切片,才確診為攝護腺癌骨轉移。

 

據統計,台灣每年新增約 5 千名攝護腺癌患者,因早期症狀不明顯,較難及早發現,大部分患者是因莫名腰痠或骨頭疼痛,就醫時,經X光檢查或核子醫學骨骼掃描檢查後,才確診是已經伴隨骨轉移情形的晚期攝護腺癌。

 

和信治癌中心醫院核子醫學科主任黃玉儀表示,癌細胞轉移至骨頭後,會破壞原本的骨骼組織,人體中的成骨細胞則會自然反應,予以修復,而攝護腺癌細胞又繼續破壞,兩者交互作用,以致骨轉移局部不斷製造新骨,導致患者疼痛,出現病理性骨折、骨髓功能下降等併發症。

 

黃玉儀指出,透過核醫骨骼掃描,可以精準偵測成骨作用異常增強的部位,幫助醫師確認骨轉移部位及數量後,進一步為患者訂定適合的治療計畫,避免發生上述併發症。

 

以許老先生為例,X光發現疑似骨轉移現象,經病理切片證實罹患攝護腺癌,後續接受核醫骨骼掃描,偵測出骨轉移的部位,在積極配合醫師的治療下,逐漸恢復行動能力,術後已經能夠自行至公園散步。

 

黃玉儀進一步說明,攝護腺癌骨轉移部位常見於脊椎骨、骨盆腔、肱骨及大腿骨,症狀輕微者感覺腰部、腿部痠痛或關節不適,嚴重者則可能併發脊椎骨壓迫性骨折,以致癱瘓。

 

在攝護腺癌骨轉移的治療上,傳統療法以荷爾蒙、去勢療法或化療為主,但無法有效抑制骨轉移,為提高患者的生活品質及延長存活期,建議可採取鐳-223同位素療法。

 

黃玉儀說,在各種骨轉移治療藥物中,鐳-223同位素療法是目前唯一能延長攝護腺病人整體存活期的治療方式,經靜脈注入人體後,會被當作鈣質吸收,而至成骨作用旺盛的骨轉移部位,消滅該部位周遭的攝護腺癌細胞,大多數的骨髓細胞可以保持正常功能。

 

由於晚期攝護腺癌大多數轉移至骨頭,黃玉儀提醒,攝護腺癌高風險族群或已確診為攝護腺癌的患者,應該定期回診,並依照症狀進行骨骼掃描追蹤檢查。

 

上了年紀的男性,如有長期不明骨頭痠痛,應儘速就醫檢查。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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防痠痛 國家隊醫教你三招「練核心」

撰文 :林思宇 圖片:達志 日期:2018年01月04日 分類:醫療照護
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上班族常因久坐腰痠背痛,其根源是身體核心無力,核心肌群就成了健身的焦點,
兩位國家代表隊專業隊醫傳授,透過縮小腹、縮肛門、舌頂上顎,隨時簡單練核心。

 

「奇怪,我怎麼才走一下路就會跌倒?」「扯鈴拿著怎麼不小心掉下來?」「爸媽年紀大還可以種菜,有一天卻不小心摔進菜園裡」……這些「看起來」的不小心,實際上是身體發出的警訊,表示「核心」不穩了。

 

聯新運動醫學中心主任、台灣運動醫學醫學會(TASM)祕書長林頌凱指出,「核心」就是身體橫隔膜以下、骨盆腔以上的部位,簡單說就是腹部與下背部的地方。這部位要負責支撐身體上半身的重量,也是連接上下半身力量傳遞的「鎖鏈」。

 

曾多次擔任國家奧亞運代表隊隊醫的林頌凱解釋,當「核心」穩定,就可以有效維持身體姿勢,避免大家最害怕的腰痠背痛,會讓日常生活工作和運動的姿勢更協調,端坐時不會駝背,行走時能避免跌倒,運動時能避免傷害。

 

穩固骨盆底部 強健肌肉

 

身體核心的組成有軟硬件,如骨骼、骨盆就是硬件,神經、韌帶、肌肉等則為軟件,目前只有肌肉能練,所以大家常會聽到要練核心肌群的道理在此。

 

雖然做瑜伽、皮拉提斯都可以練核心,但是畢竟費時花錢,而最好的運動是愈簡單愈好、親近性高,一般人才能做得到。

 

林頌凱也建議,基本的縮小腹,就是很好的練核心動作,當你縮小腹時,腹部的肌肉群是收縮的,如此可以鍛鍊肌肉,由於肌肉收縮,連帶著身體需要挺起來,姿勢也會正確,而這個動作不管是躺著、坐著、走路、坐捷運都可以做,還可以減少受傷與退化。

 

林頌凱說,縮肛門也是容易做、效果好的動作,因為縮肛門時,骨盆附近的肌肉群會收縮,得以穩固骨盆底部,讓身體的核心更穩定。此外,舌頂上顎也能讓身體自然調節到正確姿勢的動作,上述三個小動作都是隨時隨地可做,建議民眾有時間就多練身體。

 

 

民眾知道要鍛鍊身體,但不知道肌力與肌耐力,是體適能中兩個不同項目。曾任多屆國家隊隊醫、診治各項目選手運動傷害的嘉義長庚醫院復健科主治醫師許宏志說,肌力是負責執行工作,耐力是指肌肉持續運動而不產生疲勞,且有餘力可以應付突發狀況的能力。

 

一般人若是走路、爬山都不累,還能去市場買菜,是否就表示肌耐力很好?對此,許宏志不置可否。他指出,若走路、爬完山還需要小歇,其他事都不想做,就表示肌耐力沒有很好。這類型的人,在大量運動使用肌肉後,肌肉無法應付突發狀況,容易受傷。例如做完體能運動後騎腳踏車,若發生爆胎,會反應不及而跌倒;也可能走路就拐到腳踝等。

 

 

多練單腿提舉 增肌耐力

 

許宏志解釋,肌肉分成快肌與慢肌,前者用來產生爆發力,後者是負責耐力。當肌肉長久不用的時候,肌肉纖維特性會產生變化,從慢肌轉變為快肌,當肌肉快慢肌失衡時,肌肉耐力減少支撐力也變差,做體能活動時容易腳軟沒力。隨著年紀的增長,肌耐力會變差,是造成老人肌少症的原因。

 

許宏志就其臨床的經驗表示,民眾通常不會忘記練肌力,但常忽略肌耐力。門診中許多民眾期望吃藥或是補品改善肌耐力,其實除了營養不良導致的肌少症外,吃藥效果並不好。只有正確運動、訓練肌肉才能增強肌耐力,重點在於平時要多做單腿提舉、深蹲等「低強度、多重複」的運動。

 

別以為練核心肌群很困難,許宏志強調,在家可拿書本放頭上頂著,下巴往後縮不讓書本掉下來,身體自然挺起來,可鍛鍊頸椎後的豎脊肌和斜方肌。許宏志說,脖子後收、胸部前挺,肩胛骨後收,也是個好動作,可鍛鍊背最長肌與斜方肌等核心肌群。其實加強核心肌群可以不必上健身房、找專屬教練,只要保持正確姿勢、記住幾招簡單運動,日常也能練核心。

 

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攝護腺肥大下水道不通 男人長壽病不是癌

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2017年12月07日 分類:醫療照護
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男人年過半百,身體老化跡象增多,攝護腺肥大就是其中之一,而夜尿、頻尿、尿不乾淨,以及突然尿急等,皆是臨床上攝護腺肥大的常見症狀。

來泌尿科看攝護腺肥大的病人,有的一有尿意就必須立即如廁,否則就會尿在褲子裡;有的頻尿症狀嚴重,每20至30分鐘就必須排尿一次,從此不敢外出遠行;還有一些人因為尿不乾淨,褲子容易沾留殘尿,以致身上總有一股尿騷味,導致眾人迴避,妨礙社交。



不少民眾對於攝護腺肥大有錯誤認知,以為只要體積變大,罹癌風險就會大增,雙和醫院泌尿科主治醫師高偉棠說:「兩者不能畫上等號」,迄今仍無臨床研究證實兩者之間的關聯性,目前醫界認為,攝護腺癌與先天遺傳及後天環境毒物汙染有關。


攝護腺肥大若症狀輕微,病人應先考慮調整生活習慣,睡前1、2個小時減少喝水量。

 

若經醫師評估採取藥物治療,目前分為二大類,甲型交感神經阻斷劑(α-blocker)是讓尿道旁小肌肉放鬆、膀胱出口鬆弛,改善排尿困難,缺點是無法讓攝護腺腺體變小。而男性荷爾蒙抑制劑則是讓攝護腺腺體變小,但是效果較慢,半年才可能有明顯改善。



高偉棠表示,正常男性攝護腺體積約在20至30公克,當腫大至50、60公克時,就可能阻礙排尿功能,如果經過醫師評估藥物治療無效,就需考慮透過手術縮小腺體。

 

傳統手術為經尿道電刀攝護腺切除術(TURP)為單極電刀、雙極電刀,透過電流來傳導能量,打通阻塞尿道的腺體。



然而傳統電極手術容易出血,對於年紀老邁、身體狀況較差、曾經動過心血管手術,以及正在服用抗凝血劑藥物者,風險較高。此外,傳統電刀手術也容易傷及周遭神經,影響性功能。

 

臨床研究發現,約有三成患者術後出現永久性、暫時性的性功能障礙,不少人為此不願就醫。



高偉棠指出,近十年來,雷射攝護腺手術日新月異,以多波光(multipulse laser)為例,將負責切割與負責止血的不同雷射波長結合在一起。

 

手術時,醫師只需用腳一踏,就可瞬間改變雷射波長,切割、止血,無縫接軌,讓過去因擔憂失血風險高而無法手術治療的病人,也有機會治癒攝護腺肥大。



日前門診收治一名75歲男性,排尿不順、腹部腫脹,連帶也影響排便,出現便秘,以為罹患直腸癌,經檢查後竟是因為膀胱裡積了500多CC的尿液,經導尿之後,立刻解決尿危機。

 

該患者攝護腺體積高達180公克,約是一般人的6、7倍之大,經過多波光治療,清除120公克的腺體,解除排尿障礙及便秘問題,第二天就順利拔除尿管,第三天出院。



如何預防攝護腺肥大?高偉棠建議,因為攝護腺體本身充滿了油脂,長期攝取過多油脂、脂肪,可能讓腺體變大增生。故日常應遵守「少油少鹽」的飲食原則,除了降低腺體變大的機率,還能減少腺體反覆發炎的風險。



此外,光靠運動無法改善攝護腺肥大問題,即使天天運動,跑馬拉松、練習重訓,雖然身體健壯,但對攝護腺肥大並無幫助。

 

至於男性多吃南瓜子、茄紅素等保健食品,是否可有效預防及改善攝護腺肥大?高偉棠強調,如果攝護腺已經開始肥大,吃任何保健食品,均無法有效讓腺體縮小。



台灣已邁入高齡化國家,男性保健(male health)是個很重要的議題,在中年轉變至老年的過程中,許多器官都面臨老化的影響,現代醫學如何幫助中老年長輩活得快樂、活得有尊嚴,需要病患與醫師密切配合,找出雙贏的解決辦法。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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痠痛藥布別亂貼 對症治療使用5撇步

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2017年09月18日 分類:醫療照護
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不同成分的痠痛藥布有不同的效果,且對於太深的部位通常治療效果有限,建議使用前要先確定疼痛來源與病因。

根據統計,不論是急性或慢性疼痛,有超過95%的民眾,每年會有肌肉骨骼痠痛的經驗,其中慢性疼痛還會隨著社會發展與年齡老化而增加,因此很多人會自行使用痠痛藥布或噴霧來緩解不適感。

國泰綜合醫院復健科主任塗雅雯指出,造成疼痛的原因有很多,其中最常見的就是神經骨骼肌肉發炎,發炎時會有紅、腫、熱、痛等反應,平常像是不常運動、長時間過度使用、肌肉疲勞、姿勢不正確、神經壓迫等,都容易形成肌肉關節疼痛。

而另一種交感神經障礙或是中樞過敏化(如:肢體損傷後,長時間或反覆的有害刺激造成中樞神經過度敏感,即使輕微刺激,也會產生過度的反應,覺得疼痛或難過。)也是造成慢性疼痛的原因之一。

塗雅雯表示,對於不同原因引發的疼痛,適合的治療方式和使用藥物皆會不同,建議民眾自行去藥房買痠痛藥布或止痛藥物前,一定要先了解造成痠痛的原因!

此外,市售的痠痛藥布種類繁多,依成分大致上可以分為:含消炎止痛成分(如:Diclofenac、Indomethacin);含有辣椒膏成分(Capsaicin)可使神經元脫敏感,而減少痛覺的效果;還有只含甲基水楊酸、薄荷等成分,提供短暫清涼效果,有助於暫時減輕疼痛。

塗雅雯建議,如果確定有發炎反應,可選購含有消炎止痛成分的藥布。但要特別注意的是,使用藥布可能會產生副作用,包括像是皮膚局部搔癢、過敏、紅腫等,嚴重甚至可能潰爛,建議民眾選購前一定要多加注意。食藥署整理出使用痠痛藥布的五項準則,供民眾參考:

(一)確定疼痛來源與病因,不同成分的藥布有不同的效果,對於太深的部位通常治療效果有限。

(二)使用藥布治療超過一星期仍然沒有效果,就應該找醫師診治。

(三)藥布雖然副作用低,仍有使用量的限制,儘量避免大面積或多塊同時使用,以免造成肝腎的負擔與腸胃症狀。

(四)同一片藥布最佳使用時間約3到4小時,不宜貼超過6小時,以免造成皮膚過敏等症狀。

(五)若有開放性傷口則不建議使用,以免細菌感染或產生蜂窩性組織炎。

【本文經《健康傳媒》授權刊登,原文於此

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還記得上次腰痠背痛是什麼時候嗎?

撰文 :楊雅馨 日期:2016年05月27日 分類:醫療照護
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根據統計80%以上的人都曾有腰痠背痛的經驗!許多人因腰痠背痛,花了大量的時間、金錢就醫,有人症狀減輕甚至痊癒了,但還有一群人卻總是「好不了」,而且復發的頻率日趨頻繁,症狀一次比一次來得嚴重!

退化性關節炎、椎間盤突出也是主要原因之一

究竟為什麼會腰痠背痛,因為我們每天都在做導致腰痠背痛的姿勢,如三七步、翹腳、彎腰做家事等,這些習以為常的動作都會引發腰痠背痛!萬芳醫院復健科主任張光華說,除了錯誤的姿勢外,退化性關節炎、椎間盤突出也是主要原因之一。

脊椎是從上而下穿過背部中央,是頭和身體的主要支柱,脊椎約有24塊「椎骨」組合形成,由側面來看呈S的曲線,每個椎骨之間都分布著「椎間盤」,椎間盤像彈簧似的,它可以減輕來自地面的衝擊,簡單來說,椎間盤的存在是為了要吸收和平均分散脊柱所承受的外來壓力。




那,高階檢查(如核磁共振、電腦斷層)等呢?張光華強調,由於每個人對治療反應效果都不盡相同,經過治療仍沒有緩解、甚至惡化,才需進一步的檢查。 

維持正確姿勢最重要

面對腰痠背痛,若確定是「肌肉方面」的問題,急性期會開立止痛藥、肌肉鬆弛劑,緩解痠痛不適,但請勿長期服用止痛藥,將影響肝、腎功能。此外,適時的利用復健的物理治療如熱敷、電療,約2~3週左右亦有改善的效用。

有椎間盤突出、腰椎骨性關節炎者,除了可以利用上述的治療外,還會安排「腰部牽引」(即拉腰),減輕神經的壓迫,緩解症狀。「若腰部牽引效果不理想,就應考慮手術治療,」張光華說。

然而,絕大多數的腰痠背痛原因,來自於錯誤的姿勢,人的身體如同房子,每個部位都是重要的角色,當姿勢錯誤時,就會增加身體的負擔,因此維持正確、隨時校正你的姿勢,才能徹底改善腰痠背痛的問題,預防腰痠背痛復發。





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南瓜鋅量高 多吃預防攝護腺腫大

撰文 :健康醫療網 日期:2016年03月15日 分類:醫療照護
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南瓜可多用,營養價值高!黃澄澄果肉的南瓜,吃起來厚實甘甜,南瓜嫩葉口感清脆也能吃,南瓜子還能製油。專家強調,南瓜富含鋅,具預防攝護腺腫大及抗癌功效,建議民眾平時可多食用。

健康醫療網/記者郭庚儒報導 2016/03/15


正值南瓜盛產季
南瓜又稱為金瓜,是夏季重要的瓜菜類之一,一年四季都有生產,每年3至10月是盛產季節。高雄區農業改良場場長黃德昌指出,南瓜具耐儲運優勢,國內近年栽培面積急速增加,已達3000公頃以上,可調節夏季蔬菜供應。


南瓜新品種 肉質鮮甜
黃德昌表示,南瓜種類繁多,形態變化多端,用途非常廣泛,國內目前以中國型、西洋型為主,中國型的強栽培容易,但口感較不甜,西洋型則相反。今年育成新品種「南瓜高雄1號」,肉質鮮甜、口感細緻綿密,又容易栽培。


抗癌蔬果 常吃有益健康
黃德昌強調,南瓜營養價值很高,含有豐富的營養素,包括蛋白質、胡蘿蔔素、維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、纖維質、鉀、磷、鈣、鐵、鋅等礦物質,尤其含鋅量高,對於男性攝護腺具保養功效,而美國聯邦食品藥物管理局,也將南瓜列為30種抗癌蔬果之一,平時常吃南瓜,有益人體健康。

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