吃出來的富貴病!糖尿病控糖,小心3大類地雷食物

撰文 :華人健康網 日期:2018年01月29日 分類:醫療照護
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糖尿病是「吃出來的富貴病」,在台灣已突破230萬人,且隨著社會高齡化,逐年增加,儼然成為「新國病」。

文/張世傑

 

營養師指出,面對糖尿病,除了靠藥物治療外,飲食管理更是重要,6大類食物攝取要均衡外,還要注意「定食定量」,以及小心含醣3大類食物,才是最好的預防守則。

 

榮新診所專業營養師李婉萍指出,糖尿病友通常每類食物都要攝取,並沒有限定哪些食物絕對不能吃。

 

但平日應做到「少油、少糖、少鹽、多纖」(3少1多),透過良好的飲食控制,才能穩定血糖,維護身體健康。

 

別犯錯誤迷思 勿使用坊間偏方控糖

 

不過,在糖尿病衛教門診中常發現,在被診斷出糖尿病之後,許多病友都會想要尋求坊間偏方,看看是否能從「偏方」中來治療糖尿病,或是不用再吃藥、注射胰島素,來控制日益惡化的病灶。

 

其中,門診衛教最常見的錯誤迷思,包括:食用芭樂、苦瓜、秋葵水等,可治療糖尿病。

 

事實上,想要控制好血糖,除了遵循服用醫師開立的藥物與適度規律的運動之外,最重要的就是還要飲食控制,才能達到「控糖」功效。

 

糖尿病友飲食要控糖 定期監測血糖

 

營養師李婉萍強調,「控糖」飲食管理的原則就是控制總熱量,維持體重在合理的範圍內,均衡飲食,食物種類多樣化,規律進食。

 

以及依照醫師囑咐吃藥、規律運動外,同時應養成定期監測血糖的好習慣。

 

根據最新的國民每日飲食指南顯示 ,均衡的飲食包含6大類食物:水果類、蔬菜類、五榖根莖類、豆魚肉蛋類、低脂乳品類、油脂與堅果種子類,每類食物的營養成分都不同,唯有廣泛攝取各類食物,才能達到截長補短,獲得均衡營養功效。

 

影響血糖上升 小心含醣3大食物

 

但需要特別注意的是有含醣的食物類別:1. 全榖根莖類 2. 水果類 3. 低脂乳品類。

 

這3類食物屬於含醣食物,會直接影響血糖上升,但不代表糖尿病友就不能食用這3類食物,只要注意分量、均衡攝取,糖友一樣可以享受美食。

 

1. 全穀根莖類:(又稱作澱粉):

 

精緻澱粉:白米、白吐司、麵條、麵包、烏龍麵。

 

未精緻澱粉:燕麥、糙米、藜麥、蕎麥麵、五穀米、紅豆、綠豆。

 

建議糖尿病友,優先選擇未精緻澱粉,未精製澱粉含有較多膳食纖維和維生素 B 群,除了營養更充足外,升糖指數也較低,可以減少血糖上升的幅度。

 

另外要注意的是,南瓜、地瓜、山藥、馬鈴薯、玉米常常被作為配菜,讓糖友忽略也是澱粉,所以如果當餐中有其他配菜類是澱粉的話,主食和配菜的分量就要特別注意取捨。(例如:主食有白米,配菜有山藥,就容易攝取過量澱粉!)

 

2.水果類:

 

不管甜度高的西瓜、不甜的芭樂,或是酸度高的檸檬,只要是水果,都含有天然的果糖,會造成血糖的上升,但不代表不能攝取,因為水果除了富含膳食纖維,也含有維生素 C,有增強抵抗力的作用,建議1天可以吃 1至2 份,1份約1個棒球大小的分量。

(ps:1 份水果 = 1個棒球大小份量 = 芭樂1⁄3顆=小蘋果 1 顆。)

 

3.乳製品:

 

鮮奶含有天然的乳糖,也會造成血糖的上升,所以相關的乳製品如:優格、優酪乳、拿鐵,即使是無糖,沒有格外添加糖,也含有基本的乳糖,所以也不可過量,1天建議 1至2 份即可。

(註:1 份乳製品 = 鮮奶 240ml = 3 匙奶粉 = 原味優酪乳 120ml。)

 

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(本文獲「華人健康網」授權轉載,原文刊載於此

 

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菜餚順序倒著吃 血糖控制變簡單

撰文 :國泰綜合醫院 日期:2017年08月30日 分類:醫療照護
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營養師我有糖尿病,可不可以直接告訴我,什麼東西可以吃,什麼不能吃??醫生說我血糖高,不能吃飯,可是每天這樣子覺得好餓好累沒體力?爸爸血糖高,年紀很大,計算份量太複雜了,他很難執行?飲食控制建議有沒有簡單易懂的內容??

撰文/國泰綜合醫院營養組營養師 賴秀怡

良好的血糖控制,除了適當的藥物介入外,運動與飲食都是不可或缺的。運動與飲食的控制,需要病人自己努力執行,才能獲得理想的結果。飲食控制最重要的原則,就是定時定量與均衡飲食。最近的研究證實,只要改變進食順序:先吃蔬菜、再吃肉、最後吃飯,能更容易的控制好血糖

研究證實:先吃蔬菜有利於血糖控制

吃飯時面對美食,你會怎麼吃呢?大部分的人都是先吃幾口飯,再搭配雞、鴨、魚、肉等各式菜色,也許你很注意均衡的飲食,會多吃幾口菜來搭配,更多的人就是吃個幾口意思意思,吃完飯菜後,再喝一碗湯作為滿足的收尾。近年來,一些研究發現,改變用餐的順序,可能有助於血糖的控制。

2010年日本學者的對照研究中,讓第二型糖尿病的受試者吃下150公克的蔬菜沙拉與150公克的白米飯,先吃蔬菜再吃飯的組別飯後半小時的血糖值明顯較先吃飯再吃蔬菜的組別低,飯後2小時期間的血糖變化也比較平緩。另外,先吃菜再吃飯,餐後2小時血中的胰島素濃度也明顯較低,表示改變進食順序,提升了糖尿病人胰島素的效能
 
同一團隊在2013年,把研究的飲食順序改成:蔬菜(達500公克)→豆魚肉蛋類→澱粉(全穀根莖類),每種食物吃的時間需達5分鐘,同時監測改變進食順序對於21位正常健康人及19位第二型糖尿病病人血糖變化情形。研究結果顯示,無論是健康人還是糖尿病病人,先吃蔬菜比先吃澱粉,對於血糖的波動都有明顯的改善
 
利用同樣的飲食設計,對333位糖尿病病人做飲食控制長達2年半之後發現,經過營養師多次的衛教,所有病人在體重、血壓、血糖及血脂肪都有明顯的改善,但先吃菜的糖尿病病人在糖化血色素表現比先吃澱粉的病人更優異,同時也發現先吃大量蔬菜,不知不覺中病人熱量的攝取及飲料甜食的攝取也會慢慢減少。
 
2015年6月康乃爾大學威爾醫學院(Weill Cornell Medical College)發表於《糖尿病照護期刊》(Diabetes Care)中對11位肥胖型的病人進行研究,讓病人先吃肉與蔬菜,經過15分鐘後再吃麵包與果汁,然後再進行交叉試驗。同樣可以發現先吃蔬菜與肉跟先吃麵包水果比起來,病人的餐後血糖波動與餐後血液胰島素濃度都明顯有改善的情況。
 
從上述的這些研究結果來看,共通點都是先吃蔬菜有利於血糖控制,吃蔬菜對於健康的幫助如下: 

一、抑制血糖快速上升:蔬菜含有較多的膳食纖維,可延長碳水化合物的分解時間,從而延遲糖分在小腸裡的吸收,進而延緩了餐後血糖上升,血糖的波動也比較平穩。

二、增加飽足感:通常大家都習慣一開始吃得比較多,等到進食一段時間後飲食的量就會慢慢減少,蔬菜的熱量低,碳水化合物含量也低,先吃蔬菜與豆魚肉蛋類先有飽足感後,最後吃對血糖影響較大的澱粉與水果,自然就比較容易控制份量。值得注意的是,相關的研究中,吃蔬菜的時間至少超過5分鐘,所以如果是狼吞虎嚥不到10分鐘就把所有飯菜吃完,效果也許就沒有那樣明顯了,目前也有一些研究指出,細嚼慢嚥對於控制熱量攝取有幫助。

三、調節代謝功能:蔬菜中含有豐富的維生素與礦物質,負責生理功能的調節,對身體健康很重要。

四、保護心血管:蔬菜中的植物化學物質是重要的天然抗氧化物,有助於抑制活性氧對細胞的危害、保護心血管健康。

很多病人不喜歡吃蔬菜,但如果只是改變一下自己的習慣,在吃飯前先吃8分碗以上的蔬菜,就可以輕易改變血糖的狀況,是非常值得嘗試的事!
 
★穩定血糖飲食三部曲:
第一步:先吃蔬菜
✔ 富含纖維質,產生飽足感。
✔ 碳水化合物( 醣類) 含量少,對血糖影響較小。
✔ 研究發現,每餐先吃150g以上的蔬菜(約8分碗),可以穩定餐後血糖。
 
第二步:再吃豆魚肉蛋類
✔ 碳水化合物( 醣類) 含量少,對血糖影響較小。
✔ 延長食物在胃停留的時間,消化過程慢。
✔ 比較有飽足感。

第三步:最後吃飯跟水果
✔ 含碳水化合物( 醣類) 對血糖影響大。
✔ 在蔬菜與肉類之後吃,較不易使血糖驟升。
✔ 開始吃東西後約10-15分鐘再來吃飯,效果比較明確。
✔ 飯與水果份量還是要維持固定,血糖才會穩定。
 

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想瘦身狂吃水果 卻得糖尿病!

撰文 :健康醫療網 日期:2016年06月02日 分類:醫療照護
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台中一名44歲謝女士,3個月內體重減了10公斤,不過並非瘦身有成,而是糖尿病引起。她每天吃七分水果,喝半糖珍珠紅茶,還有含糖豆漿,血糖迅速升高,造成她腹痛、嘔吐掛急診,已經酮酸中毒,住進加護病房三天降下血糖,再轉到一般病房四天才出院。醫師特別提醒糖尿病和糖尿病高危險群,不宜用水果代餐,因為現在的水果甜度都很高,民眾以為是健康蔬果餐,卻在不知不覺中攝取過多糖分。

血糖是正常值的6~7倍


衛福部豐原醫院新陳代謝科醫師林正修表示,患者就診時血糖686mg/dl,已經是正常值的6~7倍,她三個月來體重從64公斤變成54公斤,雖然曾感到身體比較虛弱,但由於體型沒有過胖,也沒有糖尿病家族史,並未想到血糖問題,以為只是累了,一直到身體受不了掛急診,才被診斷出糖尿病。


糖分攝取過多 代謝出問題


糖尿病高危險群包括家族遺傳,還有肥胖、心臟病、高血壓、高血脂、妊娠糖尿病、多囊性卵巢症候群等,患者沒有以上危險因子,但是因為不健康的飲食,造成代謝問題引發糖尿病。林正修醫師表示,從患者的飲食習慣,醫師研判是水果太甜吃太多,造成糖分代謝問題。健康飲食一天應該兩份水果,而一份水果大約一個女性拳頭大的份量,她一天卻吃七份,相當於21顆方糖;另外她天天一杯半糖珍珠紅茶,半糖相當於7.5顆方糖,還喝含糖豆漿,450cc的含糖豆漿就相當4.5顆方糖,這些糖份都不斷增加血糖濃度。


及早介入血糖控制


糖尿病初期沒有明顯症狀,但是血糖過高卻已經慢慢影響身體,如果空腹血糖超過100 mg/dl,就是高危險群,應該進一步做醣化血色素檢測,正常值為5.7以下,超過6.5診斷為糖尿病,此時沒有症狀卻已經亮紅燈,林正修醫師表示,若能及早介入血糖控制,透過飲食、運動及體重控制,就能避免或延緩得到糖尿病。

 

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糖尿病控制差 黃斑部水腫險失明

撰文 :健康醫療網 日期:2016年05月10日 分類:醫療照護
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65歲陳婆婆長期有糖尿病、高血脂控制不佳,去年視力開始模糊,沒有在第一時間就診,直到連電視光線都看不到,才前往附近診所就醫,診所醫師建議病患趕緊前往大醫院檢查,否則恐有失明危機,彰基體系眼科部主任陳珊霓醫師檢查及診斷,才知道是糖尿病引起黃斑部水腫,經眼內注射治療後改善,目前已可以自理生活。

健康醫療網/記者林怡亭報導 2016/05/08

糖尿病黃斑部水腫 發現時通常已晚

據統計,全台約有150萬糖尿病患者,研究指出,有29%的糖尿病患者,可能會發生糖尿病視網膜病變,其中有大約14%的患者,會發生糖尿病黃斑部水腫。陳珊霓表示,糖尿病黃斑部水腫初期症狀,包括視力模糊、看東西色彩不鮮明,隨著病情加劇,還可能出現看東西會變形,直線變扭曲或視野中心出現黑影等症狀。患者常將早期模糊症狀誤認為自然老化現象,而且正常的眼睛會代替病變的眼睛看東西,因而沒發現眼睛已出現病變,且耽誤就醫,待發現時,病變的眼睛視力惡化已經相當嚴重了。

早期發現 可預防病變失明

目前黃斑部水腫的治療已有健保給付,並於今年2/1起,申請流程更優化,病患只需申請兩次(往年要向健保署申請三次),若健保署核通過,第一次就可給付五針眼內注射,第二次可給付三針,患者應定期回診,落實「早期發現、妥善治療,長期追蹤、全面照護」,糖尿病所引起的失明是可以預防的。

藥物治療效果佳


糖尿病是造成黃斑部水腫及視力受損的殺手,現在至少藥物可以治療、控制,讓病患視力得到進步;因此,每位糖尿病病友要關心自己的眼睛,不要等到看不到時,才要就醫。及早就醫的治療效果不錯,而且藥物的進步,黃斑部水腫經過十次或五、六次的治療之後,不會再受到此困擾,可以得到進步,甚至永遠都不會有水腫的情形,這需要患者及醫師的共同努力。

病史長 病變機會也較高

彰基眼科部視網膜科主治醫師莊智鈞表示,良好的血糖控制,對糖尿病的病情穩定是非常重要的,但是卻不能絶對預防糖尿病視網膜病變的產生。事實上,年齡與血糖的病史長短,是糖尿病是否造成眼底病變的重要因素;由於現代人的壽命延長,糖尿病病史也就越長,最終形成糖尿病視網膜病變的機會也就越高,高血壓、高血脂、腎功能不佳等,也都是病變的危險因子。藉由良好的血糖控制,再加上早期發現糖尿病視網膜病變並及時處理,可以降低糖尿病視網膜病變造成失明的風險。

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陰道搔癢反復發作 原來是糖尿病作怪

撰文 :健康醫療網 日期:2016年05月10日 分類:醫療照護
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陰道搔癢怎麼會和糖尿病有關係?別懷疑,就是有不少人,出現反復黴菌感染陰道搔癢的病況,進一步檢查血糖,結果竟發現罹患了糖尿病;經由治療糖尿病之後,才解決了反復陰道黴菌感染的困擾。

健康醫療網/記者關嘉慶報導 2016/05/09

口服抗黴菌藥才控制病況

台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主治醫師歐名哲表示,夏天到了,因為天氣悶熱,婦女出現黴菌感染而引起陰道搔癢的病況就會增多;雖然使用抗黴菌塞劑或是藥膏可以治療好,但是門診中,就有好幾位婦女卻是經常發生,反復發作,必須要使用口服抗黴菌藥才能控制病況。

糖化血色素飆高

陰道黴菌感染會有豆腐渣般的分泌物,而且白帶會增多,歐名哲醫師指出,有的婦女會出現整個下體都是豆腐渣般的分泌物,經由進一步檢查發現,這些婦女除了易於黴菌感染,她們的糖化血色素都很高,幾乎都出現糖尿病的病況。

必須控制糖尿病才能改善

所以,歐名哲醫師強調,對於具有糖尿病體質的病人,經常會有黴菌感染陰道導致搔癢,就不單單只是治療陰道感染問題,也不是穿著寬鬆的衣褲就可以改善,而是必須要連同糖尿病一同治療,才能控制黴菌感染問題。

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為省血糖機費用 婦人低血糖昏迷險致命

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1名40歲婦人罹患糖尿病多年,但因不想花錢購買血糖機和血糖試紙,因此沒有監測血糖習慣,沒想到某天入睡前出現發抖現象,原本不以為意,隔天早上竟昏迷不醒,緊急就醫檢查,醫師發現患者竟出現36mg/dl的低血糖狀況,才會嚴重造成昏迷現象。

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高血糖患者應做好控管 嚴重恐使器官受損
臨床上,常有糖尿病前期患者,因不監測血糖,生活習慣又差,長期下來埋下引發糖尿病的危險因子;鹿東基督教醫院家庭醫學科主治醫師余宜叡指出,尤其若屬於高血糖患者,身體就像長期泡在糖水般,若未定期監測血糖,嚴重恐會使眼睛或重要器官受損。

控管血糖 從生活習慣做起
余宜叡進一步說明,糖尿病患者最重要就是從平時生活習慣改變開始,除了擁有均衡飲食,且配合定期運動外,還得仰賴定期監測血糖,千萬不要為了省下血糖機和血糖試紙的費用,反而失去健康,必要時也可求助醫院個案管理師或醫師協助,全面掌控血糖,就能避免糖尿病惡化。

高危險族群應多注意 血糖控制要做好
尤其有糖尿病家族史、糖尿病前期、肥胖等都應特別注意,因屬於糖尿病高危險族群,更需定期使用血糖機檢測空腹血糖;余宜叡提醒,養成習慣,多點注意,就能有效控管血糖,及早預防和治療糖尿病。

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