別讓肝癌奪命 名醫教你看懂肝癌的腫瘤標記

撰文 :林思宇  日期:2018年01月25日 分類:醫療照護
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肝癌患者大多一開始「沒感覺」,發現已經末期,讓患者與家屬感到疾病的心狠手辣,但也不是就沒輒。

諮詢/台灣大學醫學院名譽教授、好心肝基金會董事長許金川

 

Q:James健檢報告顯示,胎兒蛋白400ng/ml,呈現紅字,是不是等於有肝癌?

 

Q:諾貝爾和平獎得主劉曉波、藝人安鈞燦等都因肝癌過世,當時安鈞璨過世時年僅32歲,得了肝癌真的就只能束手無策嗎?

 

肝癌患者大多一開始「沒感覺」,發現已經末期,讓患者與家屬感到疾病的心狠手辣,但也不是就沒輒。

 

台灣大學醫學院名譽教授、好心肝基金會董事長許金川是肝癌治療的名醫,長年推動全民的肝病防治,他感嘆,每每在診間病人檢查完是肝癌,都深受打擊,因為感覺「人都好好的」,一不舒服卻是如此嚴重的疾病,看在醫師眼裡也很痛心。

 

肝癌末期雖然可怕,但醫界對付早期肝癌可是很有信心,而知道早期肝癌並不困難,許金川提醒,只要每年驗甲型胎兒蛋白(AFP,簡稱胎兒蛋白),加上肝膽腸胃科專科醫師所做肝臟超音波把關,早期肝癌就很難逃出如來佛的手掌心,大概只剩下1%的早期肝癌沒被發現。

 

胎兒蛋白指數是判別肝癌指標 指數高就有問題

 

胎兒蛋白是一種由胎兒腸胃道、卵黃囊及肝臟所分泌的球蛋白,會經過羊水通過胎盤到達母體,因此懷孕中的婦女胎兒蛋白也會上升,胎兒出生後,血中濃度會快速下降,但若有肝癌,肝臟又會分泌這種蛋白質,造成數值上升。這樣的特性,讓胎兒蛋白成為醫界用來篩檢肝癌的工具。

 

那如果檢查結果胎兒蛋白指數過高?到底該如何解讀,這是許多人在看健檢報告最疑惑的問題。許金川說,用來看肝癌的胎兒蛋白,由於敏感度夠、特異性高,是癌症指標中最好的一個,一般正常應是小於20ng/ml,數值高就有問題

 

許金川解釋,胎兒蛋白數值高,95%以上是肝癌,但若胎兒蛋白指數不高,不代表就一定沒有肝癌,1/3早期肝癌(腫瘤3公分以下)及15%肝癌末期患者,胎兒蛋白指數不會高

 

現在各大醫院的健檢項目中,都有包含胎兒蛋白,但最陽春的體檢,並沒有包含胎兒蛋白在內,民眾須留意。

 

另外,民眾最容易搞混的是,胎兒蛋白是藉由抽血來檢驗,但別以為抽血檢查就有包含胎兒蛋白。

 

指數低未必完全沒問題 需再搭配肝臟超音波

 

一名50多歲的婦人,捐血20幾年,每次捐血前都有抽血檢查,結果都沒問題;有次肚子痛就醫,診斷發現是10 幾公分的肝癌腫瘤破裂出血,幸好還可以開刀。

 

另有民眾以為肝指數正常,就表示肝臟沒有問題,或也有民眾說自己體力很好,肝應該也很好,許金川澄清,這是不對的,還是有可能是肝硬化或肝癌,早期肝癌基本上民眾很難感覺出來。

 

但驗了胎兒蛋白還不夠,許金川說,還要加上肝膽腸胃科醫師所做的肝臟超音波才完整。

 

由於台灣是1986年才全面施打B型肝炎疫苗,1986年以前的中華民國國民都可能是肝炎、肝硬化與肝癌的患者,許金川呼籲,不管是否已經移民到國外,一定要每年做檢查,而已經有B型肝炎與C型肝炎的患者,更是要半年檢查一次。

 

至於有B型肝炎抗體的人,是否也需每年檢查?許金川表示,除非抗體是打疫苗產生的,否則基本上以前都曾經是B肝帶原者,肝臟基本上都曾經因受過B肝的感染而發生質變,有發生肝癌的機會,因此建議仍應每一年做一次腹部超音波檢查及抽血檢驗胎兒蛋白。

 

如果不是肝炎患者,這些檢查需要自費,胎兒蛋白自費檢查約300元,肝臟超音波自費約1200元。這兩項檢查一年一次,而且確保肝臟沒問題,該不該做應該不難決定。

 

肝癌檢查常見迷思:

 

◎ 肝指數正常=肝臟沒問題(X) →  可能肝硬化、肝癌

◎  超音波正常=沒有肝癌(X) → 須由專科醫師所做才保險

 

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精準治療 癌症 不再可怕

撰文 :今周刊整理 日期:2016年05月26日 分類:醫療照護
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3年前,才37歲的黃思酟(音同天)在公司健康檢查時,意外發現罹患肺癌零期。幸好發現得早,進行手術切除後,他心想:「身體應該就沒事了吧!」沒想到,一年後,病情急轉直下,癌細胞轉移,零期竟變成末期。這震驚的消息讓他對西醫治療心灰意冷,開始轉向嘗試另類療法。


用基因檢測、標靶藥物 讓患者重生

過了大半年,另類療法看來也對癌細胞沒轍,黃思酟病情愈來愈嚴重。在親人的勸說下,他再度回到醫院。這次他換到台北榮民總醫院,接受「肺癌權威」─胸腔部胸腔腫瘤科前主任、陽明大學教授蔡俊明的治療。一開始,蔡俊明讓他進行化療、放療,現有的標靶藥物都不適合他。

主治醫師蔡俊明不放棄,他繼續幫黃思酟做基因檢測,赫然發現他擁有少見的ROS1基因突變,這個發現讓治療出現曙光。蔡俊明立刻找到最適合此基因、當時還在臨床實驗的標靶藥物,精準投藥後,黃思酟病情立刻好轉。

過去診療癌症過程充滿了「不確定」,是治療上的常態、更是挑戰,醫師無法事先預知治療對哪些病患有效?哪些卻無效?這是傳統醫療的困難與盲點─「不夠精準」。

有助精準醫療!
按基因投藥 癌症不再是「殊死戰」


如今,這些不確定,隨著基因等分子檢測技術的進步,醫療上的「不夠精準」有望變得「精準」!換言之,一個「對人、對症」的醫療新時代已然來臨,「個人化精準醫療」可望成為下一波醫療主流。

近年來,拜國際女星安潔莉娜.裘莉之故,一般大眾約略知曉基因檢測,可以提前預測個人是否具有癌症遺傳基因,安潔莉娜.裘莉為此採取預防措施;但是大部分的民眾並不清楚,在癌症治療上,個人基因等生物標記(biomarker)更是扮演關鍵角色!

「蘋果之神」賈伯斯因罹患胰臟神經內分泌瘤,不幸英年早逝,讓世人惋惜不已。當年他曾花費10萬美元進行癌症基因檢測,並留下一句名言:「我要不就是因此成為戰勝癌症的第一人,要不就是成為最後一批死於癌症的人。」如今,他的預言成真,現在的醫學界,愈來愈能掌握「藥物與基因」、「疾病與基因」的關係,愈來愈能針對個人差異進行預防、針對個別病症病況下藥。

由於標靶藥物需要按病人癌細胞的基因特質施用,至目前為止,肺癌、乳癌、大腸直腸癌、胃癌、攝護腺癌5種癌症,已經都有明確的標靶藥物與適藥性基因,有助於醫師在診療時精準投藥。未來,對抗癌症不再是一場殊死戰;癌症可能慢慢演變成為像高血壓、糖尿病一樣的慢性病。

不再高不可攀!
技術大躍進 成本從10萬降至1千美元


現今醫師選擇治療策略前,可以依照個人基因與病理特徵、症狀、用藥副作用等個人特殊生物標記,再精準地「對人、對症」,量身打造最佳治療方案,台大醫院副院長鄭安理說明。如此「治療結合檢測」的醫療策略,儼然成為最新的癌症治療趨勢。

未來,透過檢測基因等生物標記,將為癌症患者帶來兩大好消息:一、醫師可以更精準地選擇適合不同病患的治療方式與藥物。二、基因與藥物的結合,針對特定生物標記的藥物,與更適合用藥的病患兩相組合,將使得新藥開發的速度與成功率大幅提高,更多的藥物將被開發,存活率愈來愈高,未來癌症將被視為慢性病,只要吃藥就可以獲得控制。

正因為基因定序技術的「大躍進」,當年賈伯斯耗費10萬美元進行的基因定序檢測,如今成本已大幅降至1千美元,不再高不可攀。

各國鼎力支持!
美、英、法、中 皆列為重要施政方向


因此,未來「精準醫療」的發展,甚至將進一步改變商業醫療保險的成本與費用,淡江大學保險學系副教授郝充仁指出。如此重要變革,立即獲得各國政府的鼎力支持,將其列為重要政策方向。

美國總統歐巴馬在15年宣布將投入2.15億美元推動「精準醫療計畫」(Precision Medicine Initiative),英國、中國等也紛紛跟進。事實上, 法國在更早就已經免費為癌症病人提供腫瘤基因定序。

美國食品藥物管理局FDA要求特定處方藥物施用前,須對病患進行基因檢測,這種用藥前的生物標記檢測,也帶動「伴隨式診斷」(companion diagnostics)的興起。而台灣健保署給付的癌症標靶藥物,也都必須搭配相關的基因檢測,找出最適合病患的標靶及化療藥物。

可以預見人類在基因解碼的努力,透過準確的基因檢測,讓對抗疾病的方式向前邁進了一大步,降低對重大疾病的恐懼。如何量身打造「個人化精準醫學」,祕密就在基因中!

 
 
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定期大腸癌篩檢 挽救生機

撰文 :撰文/楊格非 日期:2016年08月22日 分類:醫療照護
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最近一兩個月,20多歲陳先生排便習慣明顯改變,除了時間不固定之外,還經常 腹瀉,原本以為只是吃壞肚子,連續吃了許多腸胃成藥,還是依然拉個不停。到 醫院看了腸胃科門診,做了檢查,居然發現罹患了第二期大腸癌,切除腫瘤後, 必須接受後續化療。

許多民眾都以為大腸癌應該是中老 年人才會罹患的惡疾,年輕人是不太可能罹癌。不過,國內各大醫院近年 來卻經常收治20、30歲的大腸癌患者,顯示大腸癌病例已出現逐漸年輕化趨勢,主要原因與飲食西化,加上欠缺運動習 慣有關。

中央健保局最新統計資料顯示,大腸 直腸癌為所有癌症死亡率第3名,更是癌 症發生率第1名。聯安預防醫學機構院長鄭乃源醫師表示,大腸直腸癌前期幾乎沒有症狀,民眾應養成每年定期大腸鏡 篩檢的習慣。 

台中榮民總醫院大腸直腸外科主任王輝明指出,超過一半以上的大腸直腸癌患者在被確診時,都已到了第三期、第四期,增加治療難度,除了外科手術之外,這些晚期癌症患者都得接受化療。近幾年來,大腸直腸癌患者每年均新增上萬人,為所有癌症之首。所幸,大腸直腸癌前期比較容易治癒,因此,死亡人數少於 肺癌及肝癌。 

鄭乃源醫師說,大腸直腸癌前期的主要症狀為腹痛、脹氣,大部分民眾都以為只是腸胃小毛病,很難察覺癌症的存在。往往到了晚期,身體狀況出現異狀,像是嚴重血便、體重減輕,才至醫院求診, 但為時已晚,多數病人這時都已到了第     三期,甚至是末期。 

近幾年來,大腸直腸癌已躍居國人罹癌人數之冠,許多民眾心中都有一樣的疑問,那就是「到底多久該要做一次大腸 鏡檢查?」、「是不是等到 50歲才開始做大腸鏡篩檢呢?」

多久做一次大腸鏡檢查? 高危險群應每年1次
由於做大腸鏡過程,相當不舒服,加上事前的禁食、服用瀉藥,讓許多民眾一聽到大腸鏡就面有難色,能夠少做就少做, 認為不必每年都做1次,頂多每 3∼5年做1 次就好,其實不然。   

鄭乃源分析聯安健診資料庫發現,隨著國人飲食逐漸西化,且缺乏運動習 慣,近10年來,接受健康檢查的民眾被驗出腸瘜肉的比例逐年升高。腸瘜肉患者屬於大腸直腸癌高危險群,理應每年接 受1次大腸鏡檢查,早期發現瘜肉,提早處理。

國泰醫院汐止分院腸胃科主任楊瑞能解釋,腸瘜肉可分為良性及惡性等兩大 類,如果檢驗結果屬良性,則只要1∼2年 做1次大腸鏡,但如果切片檢查報告屬於 惡性,那建議每半年就需做1次大腸鏡,才能確保健康。

等到50歲才做大腸鏡篩檢? 高危險群30歲起可開始做
研究顯示,飲食習慣、體型、生活或運動習慣和腸瘜肉或腸癌息息相關,鄭乃源院長指出,過度肥胖、生活習慣不佳、喜歡食用醃漬、燒烤等不健康食物,或是平時缺乏運動,以及糖尿病血糖控制不佳的人,都屬於大腸直腸癌高危險群,最 好提早在30歲就開始接受大腸鏡檢查。

楊瑞能則依據門診經驗,整理出4大非做大腸鏡不可的族群,首先是有大腸癌家族史的人,臨床發現,如果父母兄弟姊妹等成員罹患過大腸癌,那自身罹癌風險將明顯大增。例如,父親母親其中一人 罹患大腸癌,則子女罹癌風險增加了1.6倍,如果雙親都有大腸直腸癌,則風險提 高至3倍。 

其次是曾被篩驗出腸瘜肉或家族成員中有腸瘜肉的人,以及大便習慣改變,如便祕、拉肚子、排便時間不固定、排便次數增加等,或者是持續出現血便症狀,都應該接受大腸鏡,而不受年齡限制。

為了降低國人罹癌風險,應提早篩檢,我國針對口腔癌、乳癌、大腸癌、子宮頸癌等四大癌症提供免費篩檢。在大腸癌 方面,國民健康局提供50歲至69歲的中 老年人每2年1次的糞便潛血檢查,如果報告結果為陽性,應至醫院接受大腸鏡 檢     查。一般來說,潛血報告如屬陽性, 約有3%至5%的機率為大腸癌。     

糞便潛血檢查 可能失準  
對於糞便潛血檢查,鄭乃源院長說,「這檢查並不可靠!」臨床顯示,潛血檢查發現瘜肉的比率偏低。許多受檢者大腸直腸中已存有瘜肉,但糞便潛血報告卻呈現陰性反應。就有人看到報告結果為陰性,以為沒事,而沒有進一步接受大腸鏡檢查,錯失了清除瘜肉的第一時間, 讓瘜肉惡化成腫瘤。 

對此,楊瑞能主任也有同感,他指出,糞便潛血檢查只能算是粗淺的篩檢工具,即使結果沒問題,並不代表就一定沒有大腸癌,可能是大腸腫瘤、惡性瘜肉並未出血。

遇到什麼狀況,應該去醫院檢查腸胃, 接受大腸鏡?楊瑞能主任強烈建議,4大 非做大腸鏡不可的族群應該每年接受1次大腸鏡,只要經過醫師專業診斷,認為有做的必要,健保都會提供給付,民眾無 需自費。   

目前唯一自費項目則是「無痛大腸鏡」,有些人怕痛,可以選擇點滴麻醉,透過靜脈注射,施打麻藥,病患就像是睡了一覺,醒來之後,就已完成檢查。自費 金額約在3,000∼5,000元之間。 

除此之外,在腸胃檢查中,還包括下消化道鋇劑檢查,先灌注大量藥水,再透過照相顯影,來檢查腸道是否有瘜肉及腫瘤。不過,準確度有待加強,體積較小的瘜肉、腫瘤,可能難以發現。




圖片來源:stevepb

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防止B肝惡化 定期檢查最有效

撰文 :林思宇 日期:2017年08月10日 分類:醫療照護
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諾貝爾和平獎得主劉曉波,從發現患有B型肝炎到肝癌病逝,前後僅九年時間。許多人也常聽到,「原本人好好的,發現肝癌後一下就撒手人寰。」肝癌這個無聲殺手到底有多可怕?民眾又能怎麼預防?

諾貝爾和平獎得主劉曉波肝癌驟逝,從報導來看,發現他從罹患B型肝炎到惡化成肝癌,前後只有九年,讓人不禁想問,B型肝炎患者該如何自我照護,避免惡化?

據聞壓力會造成肝炎惡化,到底實況如何?面對這個有趣的問題,台大醫學院名譽教授許金川、楊培銘,以及台大醫院內科部暨肝炎研究中心主治醫師劉俊人都說,沒有直接證據。

但是楊培銘透露,從臨床觀察來看,樂觀的患者,肝炎惡化速度較慢,得到彌漫性肝病變的機會相對低;從免疫學角度來解釋,壓力可能會造成免疫力降低,進而增加肝炎惡化的風險。

肝炎,顧名思義是肝臟細胞發炎,因肝細胞損傷而發病。引起肝炎的原因很多,若是B型肝炎病毒感染所致,就叫做B型肝炎。

發現時間不等於罹病時間

根據衛生福利部疾病管制署的統計資料顯示,台灣一般成人B型肝炎帶原率約為一○%到一五%。醫界推估,台灣現有B型肝炎患者約兩百萬名,真正就醫者約四分之三。

別以為四分之一「感覺」不多,若用兩百萬人來算,仍有五十萬人未就醫。此外,就醫者中,許多人也不按時追蹤,難怪許金川會忍不住說「保肝尚未成功,同志仍須努力。」

又,根據衛生福利部國人死因統計,每年約有一萬三千人死於慢性肝病、肝硬化和肝癌。其中,慢性肝病及肝硬化為全國十大死因的第十位,肝癌則是主要癌症死因的第二位。

從上面數字可知,從慢性肝病、肝硬化到肝癌的「肝癌三部曲」,每一階段都可能致命。根據研究顯示,B型肝炎帶原者的肝臟,若是持續發炎或是間斷發炎,有一五%到二○%的人會變成肝硬化,楊培銘說,過程大約是二十年,接著有三%到五%的人會變成肝癌,但時間不一定。

若從劉曉波的案例來看,九年算快嗎?其實當中還有一個常常令人忽略的因素——「發現的時間」。劉俊人解釋,雖然是說九年,但診斷出B型肝炎的時間,不代表是罹病的時間,以亞太地區來說,大部分人都是從小就有B型肝炎。

劉俊人說,一般B型肝炎患者沒有特別症狀,只有少部分的人會腹部不適、食慾不振、全身無力、疲倦、噁心、嘔吐、黃疸(如皮膚和眼白呈現黃色)、茶色尿等。

而B型肝炎慢性帶原者常常都沒有症狀,或只出現疲倦、倦怠等情況,很多人會以為只是沒睡飽而已,就醫時為時晚矣。「肝臟是沒有神經的,因此多數患者都不曉得自己有肝病。」許金川說。

身為好心肝基金會董事長,許金川致力推廣肝炎檢查,吸引藝人、企業家一起參與響應,但他的診間仍有許多患者,不知道自己患有肝病,一旦發現就是肝癌末期,讓他很心痛。

像最近有位小黃司機,因為疲倦到他診間看診,結果發現是肝癌末期。進一步詢問才發現,小黃司機因忙於工作,只覺得是太累了,不覺得身體有異樣。

另一個令許金川頭大的問題是,知道自己有肝病的人,常不好好就醫追蹤,病人清一色都說「人就好好的,不曉得要檢查。」等到檢查時,已經惡化成肝癌。

濫吃成藥 恐使病況加劇

就藥物治療來說,劉俊人說,B型肝炎藥物目前只能幫助降低肝炎病毒量,無法根治。不過,控制也是關鍵,楊培銘強調,病毒量降低,就會減少肝硬化和肝癌的風險。

很多人會去買所謂「顧肝」、「養肝」的中成藥或是中草藥,對此,嘉義長庚醫院中醫科副主任楊曜旭說,在無法評估病況情形下,很容易會吃到不對的藥物,不但無益反而會使病況加劇,建議還是需要經過合格中醫師的評估後,遵照醫囑服用,切勿擅自停止服用西藥,或是亂服用來路不明的成藥。

那究竟什麼是對付肝炎、肝硬化和肝癌最好的方法呢?三位台大名醫都異口同聲說「定期檢查」,對於肝炎患者,原則上是六個月追蹤一次,亦有患者因病情需要則是每三個月。三十歲以上成人,如果不知道自己是否有B型肝炎,建議趕快去做篩檢,了解自己是否為B肝患者。

 

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早期發現早期治療!一張表讓你看懂癌症篩檢

撰文 :廖元鈴 日期:2017年12月18日 分類:醫療照護
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已蟬聯35年之久!根據衛福部最新資料統計,癌症仍是台灣10大死因之首,去年光是因癌症死亡人數就有4萬7760人,占死亡人數27.7%,換算成時間,顯示平均每11分2秒,就有一人因癌症死亡。

肺癌、肝癌、大腸癌 包辦十大癌症死亡率排行前三

 

根據衛福部的105年國人死因統計結果,十大癌症死亡率,前三名由(1)氣管、支氣管和肺癌、(2)肝和肝內膽管癌,與(3)結腸直腸和肛門癌包辦,其中又以乳癌與卵巢癌為女性的健康殺手。

 

 

人口老化、不健康生活型態與癌症篩檢推廣,是導致台灣癌症發生人數持續攀升的主要三大原因。

 

為增加民眾篩檢意願,衛福部自2010年開始,透過健康捐擴大推廣現行的「四癌篩檢」,即為大腸癌(糞便潛血檢查)、乳癌(乳房攝影檢查)、口腔癌(口腔黏膜檢查)、子宮頸癌(子宮頸抹片檢查)4個項目,民眾可藉由免掛號、免收費的方式到醫療院所進行篩檢,早期發現癌症或其癌前病變,經治療後可以降低死亡率外,還可以阻斷癌前病變進展為癌症。

 

 

病發期即為現行篩檢工具,可以偵測到早期癌症的時間長短。

 

以肺癌為例,像是若使用「低劑量電腦斷層掃描」(LDCT),可精密篩檢出肺部的肺結節、毛玻璃,因此能相當早期發現肺癌,病發期可延長至5~10年。

 

台大醫院肺癌權威醫師陳晉興建議,「肺癌高危險55到65歲之間,往前10歲合理,鼓勵經濟許可、45歲以上『還有在呼吸的人』都需要檢查。

 


早期發現、早期治療 可參考以下篩檢方式

 

十大癌症死亡率排行固然驚人,但若是能早期發現、早期治療,則能有效增加存活率。

 

以排行第一的肺癌為例,建議選擇能精準判別的「低劑量電腦斷層掃描」(LDCT),可有效延長病發期,因此會建議高風險族群進行篩檢,有效早期發現、早期治療。

 

陳晉興醫師提醒,通常肺癌病發期長可至5~10年,高風險族群則是有可能1~2年內,因此他建議,40歲以上的有抽菸習慣、並長期暴露在油煙環境下的民眾,都應該要做篩檢。

 

同時45歲以上的一般民眾,也應做LDCT篩檢,陳晉興醫師強調,目前沒有建議的篩檢頻率,主要是以初次的篩檢結果,來作為判斷後續的篩檢頻率時間

 

此外,像是肝癌多發生於B型、C型感染者、酒精性肝炎者,與曾罹患過肝癌的病患,因此會建議半年就該篩檢一次。

 

而大腸癌、乳癌、口腔癌,則是建議2年1次進行篩檢。

 

然而其中的攝護腺癌、胰臟癌、卵巢癌,目前醫界對其致癌因子仍無定論,因此並無特別建議篩檢對象與時間,建議視臨床症狀而進行篩檢。

 

像是擁有幽門螺旋桿菌帶原者、有家族病史的民眾,也需進行胃癌篩檢;而有吸菸、喝酒、嚼檳榔的民眾,則是須留心食道癌的篩檢。

 

 

以大腸癌為例,其發生人數是占所有癌症發生人數的15%,好發於50歲以上的成人,若經篩檢發現,將近有95%以上是仍屬於癌前病變及0-2期的早期癌症,預後佳,5年存活率可達7成以上。

 

一般而言,糞便潛血檢查建議每2年做1次,因為對於醫界來說,這是相當快速且精準的篩檢方法,若糞便潛血檢查出來呈現陽性的民眾,就立即需做內視鏡檢查,確認是否有癌症或息肉的症狀。

 

台大醫院內科部主治醫師李宜家也提醒,儘管有些患者的大腸息肉已切除,但仍是需要定期複檢,像是曾切除過5顆息肉的患者,就須1年之內檢查;而有3顆息肉的患者則是3年再進行檢查。

 

而糞便潛血呈現陰性的民眾,也建議可在5~10年內自費做大腸鏡檢查,或是重複2年接受1次糞便潛血檢查。

 

篩檢僅有發現之功能 防癌仍是要從自身生活做起

 

而美國預防服務工作小組(US Preventive Services Task Force)也曾針對甲狀腺癌,表示不建議無症狀的成人進行篩檢,以避免過度診斷等問題。

 

另外許多健檢中心多會在健檢項目中,將血清腫瘤標記列入,像是甲型胎兒蛋白( AFP)、攝護腺特異性抗原(PSA)、上皮癌胚胎性抗原(CEA)、癌抗原(CA199)、癌抗原(CA 125),可透過血清中有「較高」於正常人的數值,供臨床早期診斷與治療追蹤。

 

但目前並未有理想的血清腫瘤標記,時常有偽陰性、偽陽性的案例發生,好比明明沒有大腸癌的患者,CEA卻比一般人還高,因此大部分醫師多會建議初步篩檢,應以傳統檢測方法為主,像是大腸癌,可以透過內視鏡、與糞便潛血檢查。

 

台大醫院內科部主治醫師李宜家也提醒民眾,癌症篩檢已是「次段預防」,他提醒日常生活中應先從「初段預防」開始做起,即為遠離生活中的高危險因子,像是戒菸、戒酒,並保持運動習慣。

 

世界衛生組織也指出,避免菸、酒、過重或肥胖、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖、致癌性病毒感染等危險因子,就可有效預防30-50%癌症的發生。

 

而國人好發的大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌及口腔癌等前五名癌症,正是與前述致癌因子有關。

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