流感再傳6死 有症狀快就醫

撰文 :李惠真 日期:2018年01月16日 分類:醫療照護
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流感肆虐,流感併發重症病例持續增加!上周國內新增41例流感併發重症個案,其中一名1歲男童,目前仍在加護病房救治。同時,還新增6例流感死亡個案。疾病管制署提醒民眾注意個人衛生,如有類流感症狀,應戴上口罩,並儘速就醫。符合公費流感疫苗接種資格但尚未接種者,請把握機會儘速完成接種,確保個人健康。

疾管署防疫醫師黃婉婷表示,2男4女的6例流感死亡個案均未接種疫苗,年齡從48歲到85歲,其中5人有慢性病史,6名死亡個案都是流感併發肺炎,從發病到不治間隔1到2周。

 

疾管署統計,國內上週類流感門急診就診達10萬1367人次,雖與前周持平,流感併發重症確定病例卻增加41例,其中33例未接種本季流感疫苗。自去(2017)年10月1日起,國內已累計160例流感併發重症確定病例,其中17例經審查與流感相關死亡病例(14例B型、2例H3N2、1例A未分型);確定病例感染型別以B型為多(佔76%)。

 

各級學校陸續放寒假,疾管署提醒,參與冬令營等活動或安排國內外旅遊,應勤洗手,有呼吸道症狀戴口罩,儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所,以及生病在家休息。一旦出現類流感症狀,可就近至全國4千多家公費藥劑合約醫療機構就醫,凡經醫師臨床判斷判定符合公費藥劑用藥條件,不需快篩,即可使用公費藥劑。

 

世界衛生組織(WHO)及各國衛生部公布的流感疫情最新報告指出,近期北半球溫帶地區流感活動度持續增加,全球流行病毒型別以A型H3N2及B型為主。目前中國大陸、香港、韓國、歐洲主要流行B型流感;美國、加拿大主要流行H3N2,加拿大近期B型流感比例有增加的趨勢;日本則以H1N1為主要流行型別。

 

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流感這麼嚴重!居然讓蕭敬騰取消演出?

撰文 :林思宇諮詢/天主教耕莘醫院醫療副院長林恆毅 日期:2016年12月16日 分類:醫療照護
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金曲歌王蕭敬騰因為流感取消建中演出。這幾天又適逢入冬以來第一波冷氣團報到,再度引起大家關注這看起來不怎樣,但得到以後卻又會全身癱軟的「流感」!

在舞台上總是活力四射的蕭敬騰,日前傳出高燒不退、全身癱軟發冷,連站都沒法站,就醫確診是A型流感,並服用克流感藥物治療。

但流感不就是感冒,為什麼會搞到無法演出?耕莘醫院安康院區院長林恆毅說:「完全不是」,民眾容易把流感和感冒混淆,但實際上平常無傷大雅的咳嗽、流鼻涕等是感冒,它的致病原可能是鼻病毒、腺病毒等不同病毒,會讓人不舒服,但不會到動都不能動,但如果是流感可就麻煩了,病人會肌肉痠痛、全身無力、疲倦,完全無法上班、上學,可別小看流感威力。

什麼是流感?林恆毅解釋,流感是流感病毒所引起的急性呼吸道感染疾病,流感病毒分成A、B、C三型,每年引起大家恐慌的不是A型就是B型流感,一般來說流感要一到兩週才會完全恢復。

林恆毅解釋,人類感染到A型流感後,輕症的患者臨床症狀跟俗稱的感冒差不多,但當呼吸短促、高燒不退、呼吸困難、血痰、痰液變濃、胸痛或低血壓時,就很可能是重症,此時一定要儘速就醫,以免釀成悲劇。

秋冬是流感的流行季節,疫情多從十一月下旬開始升溫,年底和隔年初是一個高峰,一直持續到農曆年。林恆毅提醒,得到流感並不可怕,麻煩的是成為重症,因此在冬天,包含嬰幼兒、六十五歲以上長者、慢性病患者、腎衰竭者、免疫不全者等流感重症高危險族群,在寒流來襲時都要格外小心。

令林恆毅印象很深的是,一名五十五歲的中年男性,雖然有輕微的糖尿病,但天天生龍活虎,非常健康,偏偏他得到感冒以後,還想說小病沒關係,可以等等或它自己會好,還在張羅家族聚會。

有一天就突然覺得很沒力,開車準備到醫院的路上,就覺得自己開不下去,停下車來攔計程車,送到醫院急診就昏過去了,確診是流感重症,送進加護病房,經過二十一天的搶救,才又好起來,如今可以正常上班。

雖然今年到現在都還沒讓大家感覺到冷,但根據疾病管制署的資料顯示,從今年7月1日累計至今,已經有205名流感重症患者,9成以上是50歲以上成人,當中有93%有慢性病史,有89%沒打流感疫苗。

打流感疫苗之所以重要,林恆毅說,連世界衛生組織都認為,預防流感最有效的方式就是施打疫苗,尤其是高危險族群,可以降低成為重症的機會。台灣所使用的疫苗株,是世界衛生組織每年針對北半球的建議所製成,包含兩種A型病毒和一種B型病毒,安全度也相當高,民眾不要過度擔心。

面對即將來的聖誕節、年底的跨年元旦假期,以及各種演唱會活動,林恆毅提醒,群聚也是流感病毒發威的時刻,在天冷的寒冬中,大家出門別忘保暖,如果出現發燒、咳嗽等類流感症狀,記得戴上口罩在家多休息,別在外面趴趴走,一來好的慢,二來還會傳染給別人,若持續高燒不退,則一定要就醫治療哦!

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先天心臟病友當心 流感季肺動脈高壓恐要命!

撰文 :健康醫療網 日期:2017年01月13日 分類:醫療照護
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近日進入冬季,氣溫驟降,又到流感的好發季節,一般會建議高風險族群接受流感疫苗,以降低罹患流感併發重症的風險。除了一般常見的建議施打對象外,其實患有先天性心臟病且續發肺動脈高壓的患者,也必須重視流感或肺部感染所帶來的風險,可能會加重肺動脈高壓的症狀,甚至導致死亡,絕對不能輕忽!

2017-01-13 健康醫療網/記者張玉櫻報導

先天性心臟病患者 肺動脈高壓的高危險群


高雄醫學大學附設醫院兒科部部長、高雄醫學大學醫學院副院長、臺灣兒童心臟學會肺高壓研究主委、台灣兒童胸腔暨重症醫學會理事長戴任恭醫師指出,正常肺動脈血管就好像絲襪一樣,薄且有彈性,但先天性心臟病患者因為心臟分流出現問題,導致肺動脈在長期受到壓力下,讓血管變得又厚又沒彈性,心臟就必須付出更多的努力才能把血液送出,因此先天性心臟病患者是續發肺動脈高壓的高危險群,未及時接受適當治療,最終可能造成右心室肥大、衰竭甚至導致死亡。

當無法開刀時 須靠藥物治療

先天性心臟病會因幾種情況而引發的續發性肺動脈高壓,包括上述提及的心臟左至右分流已經從絲襪變成毛襪、右邊心臟壓力比左心室高導致變成右至左分流、心臟有破洞而形成肺部高壓、或者是開刀後的後遺症等,「這些與先天性心臟病有關的肺動脈高壓患者,因為無法再度開刀進行矯正,因此較適合以藥物進行治療。」戴任恭醫師說。
臨床上,肺動脈高壓是依照紐約心臟學會心臟功能分類(NYHA)來區分病情的嚴重度,由最輕微的第一級完全沒感覺、第二級運動後會喘、第三級從事日常生活的活動後會喘、到最嚴重的第四級是即使躺著也能感覺到症狀,但對先天性心臟病患者來說,因初期症狀不易察覺,常是拖到症狀較嚴重時才就醫。

新藥提升效果及存活率 部分藥物已納健保

由於續發性肺動脈高壓無法痊癒,治療的目標為改善患者的生活品質、症狀改善、活動量提升、提高存活率等,戴任恭醫師說,過去在沒有專門藥物下,原發性肺高壓患者診斷後的平均存活率並不理想,但現在有如第五型磷酸二酯酶抑制劑(PDE-5 inhibitor)及內皮素受體拮抗劑(ERA)等專屬標靶藥物可以治療,效果顯著。戴任恭醫師指出,尤其目前部分藥物已納入健保給付,只要及早診斷符合申請規定,皆可適用精確的藥物治療,可有效控制病情、讓患者活得更有尊嚴。

及早留意「喘咳血腫暈」症狀 施打流感疫苗多防範

由於肺動脈高壓症狀與一般心臟、肺臟疾病症狀類似,第一時間很難被發現,症狀包括「喘咳血腫暈」,但當出現明顯症狀時,多半已經是晚期了,因此戴醫師提醒,先天性心臟病患者必須隨時留意自己的病情,定期回診;尤其流感盛行季節,對肺動脈高壓患者更有嚴重的生命威脅,建議施打流感疫苗以預防感冒與病毒感染,以免加重病情。

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流感突襲力驚人 醫師:建議高危險群接種疫苗

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2017年02月02日 分類:醫療照護
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一位52歲男性患者因發燒3天,並感到頭暈、咳嗽有痰、全身痠痛,到診所就醫,但病情沒有改善,近日至北市聯醫急診,經測量發現高燒達攝氏39.6度,流感快速篩檢正常,胸部X光呈現右下輕微浸潤。住院觀察3天後,肺炎惡化轉加護病房,再2天後使用上了葉克膜,疾管署檢驗報告顯示為流感A型。

臺北市立聯合醫院忠孝院區感控科主任王登鶴表示,流行性感冒簡稱流感,是一種急性爆發性的急性上呼吸道感染,流行性感冒每年均在世界各地造成嚴重的死亡人數,其中又以老年人口居多。目前共有A、B及C三型,其中A型及B型都可造成人類典型的流行性感冒發作,但C型流感病毒只造成輕微感冒的症狀。

王登鶴說明,流感主要是藉由飛沫、接觸傳染,潛伏期約1至3天。其症狀與一般感冒不同,通常症狀發作較突然,發燒溫度可能高達38℃至41℃,出現寒顫、頭痛、肌肉痠痛等現象,痊癒時間較一般感冒長,可能數周才能完全恢復。有時會引起併發症,如肺炎、中耳炎、腦炎、慢性心肺疾病惡化等,甚至導致死亡。

罹患流感的高危險群包括65歲以上老人、有心肺疾病、糖尿病、慢性肝、腎疾病、免疫抑制的病人、孕婦或安養/養護機構對象,這些都是必須施打流感的對象。接種疫苗是目前預防流感最有效方法,一般而言,流感疫苗的保護效力可達70至90%之間,對老年人則可減少50至60%罹患流感的嚴重性及其併發症,並可減少80%的死亡率,但接種前仍必須先經醫師詳細評估診察。

王登鶴指出,不適合接種者包括已知對蛋之蛋白質、neomycin、gentamicin、甲醛或疫苗其他成份過敏者;發燒或急性感染者;出生6個月以下者;過去注射曾經發生不良反應者。至於接種流感疫苗常見的副作用則分為局部反應,如疼痛、紅腫、瘀斑及硬結等,以及全身反應,如發燒、眩暈、發抖、疲倦等,通常都會在2到3天後會自動消失。

目前國內使用的流感疫苗是一種分割片段型的病毒成份疫苗,僅含有抗原成份而沒有病毒殘餘的活性,副作用較少且保護效果可達70至90%疫苗的保護力,約可持續一年,因此每年均須接種一次。

王登鶴提醒,在流感流行季節每年10月開始至次年3月,高危險群應勤洗手,並避免到人多擁擠場所,減少病毒感染機會,平時注重均衡營養、適度運動,提升身體抵抗力,儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所。

【本文經《健康傳媒》授權刊登,原文於此】 

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成人免疫力太強,流感併發症更嚴重

撰文 :謝淑如 日期:2017年02月09日 分類:醫療照護
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馬偕紀念醫院一般內科及感染科資深主治醫師:成人免疫力太強,流感併發症更嚴重。王威勝表示, 大部分人的免疫力是正常的,但仍會感冒,或是感染流感,連忙碌的醫師也免不了會「中鏢」。很多人一感冒,第一件事就是看醫師,打針、吃藥、退燒,恨不得藥到病除。但王威勝特別提醒,「發燒的時候免疫力是會提升的,因為它會啟動免疫機制讓白血球聚集,殺掉這些入侵的病菌或病毒。」只要感染好了,身體就會自動退燒;如果藉由藥物退燒,免疫機制的啟動狀況反而會不好。一般的感冒不需要吃退燒藥,除非是細菌感染引起發燒、白血球上升,造成敗血症,否則也不需要抗生素。

感冒就醫是為了確認症狀

「感冒要不要看醫師?」見仁見智,問題在於到底是不是感冒!身為感染科醫師,王威勝發現很多病人搞不清楚,曾有病人自以為是感冒,檢查之後才知道是敗血症,也有發燒來看診,結果診斷出血癌、淋巴癌,所以他並不鼓勵不經醫師就自行判斷,「醫師看病的目的不是說開藥讓你感冒快點好,感冒要好是需要時間的,基本上還是要靠自己的抵抗力;但至少醫師可以區分病人到底是不是感冒,以免延誤就醫。」

青壯年要小心「免疫風暴」

近年來,流感致死的案例越來越多,其中不乏青壯輩,原因也是出在免疫力!青壯年的免疫力通常不錯,得流感的機率相對低,即使得了,照理說也會比較快痊癒,但結果卻不然。

王威勝說,通常老人、孩童因為免疫力較弱,流感才會併發重症,但中壯年卻是免疫力太強,流感併發肺炎症狀反而更加嚴重,甚至喪命,這就是所謂的「免疫風暴」!不只流感,曾經對台灣造成重大損失的SARS風暴,也是如此。SARS是一種突變性的冠狀病毒(造成感冒的病毒之一),它會攻擊身體的免疫系統,導致免疫系統強力反擊,造成過度免疫反應,並釋放出大量發炎因子,反而傷害到正常組織,導致成人呼吸窘迫症候群。

因此許多醫師並不鼓勵民眾特別提升免疫力,最重要的是平衡。

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低溫來襲 防流感靠這8招

撰文 :李惠真 日期:2018年01月10日 分類:醫療照護
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寒流來襲,全台爆冷,目前已有36人因低溫傳出不幸消息。氣溫驟降,是心肌梗塞、中風發作的危險時期,更是流感疫情迅速攀升的時候,依據疾管署統計,國內上週類流感門急診共有101,364人次就診,較前一週增加4%。大家外出時,記得穿戴保暖衣物,預防流感。

面對流感大作戰,台大公共衛生學院詹長權院長貼心提醒,出入公共場所要戴口罩,也需勤洗手。65歲以上長輩及5歲以下幼兒為高危險群,若出現流感症狀,應及早就醫,接受公費克流感治療,以降低併發重症風險。 

 

本季公費流感疫苗已剩不到11萬劑,疾管署呼籲尚未接種的公費對象儘速接種,防範流感。一般民眾也需做好防護措施,注意手部衛生及咳嗽禮節,避免出入人潮擁擠且空氣不流通的公共場所。

 

國民健康署日前也建議禦寒保健8招,分別為:

 

一、保暖:居家臥室、衛浴與客廳要做好防寒與安全措施。外出要特別保暖頭頸部及四肢末端,圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋,及多層次保暖衣物等都是禦寒基本配備。

 

二、暖身:剛起床時動作勿急促,先喝一杯溫開水,溫和漸進地活動身體。

 

三、隨身攜帶保暖衣:長輩對於環境溫度變化反應較不敏銳,晚上睡覺時,要先備妥保暖衣物在床邊隨手可拿到的地方,不管是半夜起床上廁所,或是早上起床,都要先添加衣物保暖後再進行活動。外出隨身攜帶一件保暖衣,以備不時之需。

 

四、避免大吃大喝及情緒起伏太大;勤喝溫開水,避免血液過度黏稠;多攝取蔬果等高纖食物,以預防便秘。也要避免突然用力、緊張、興奮以及突然的激烈運動等。

 

五、有心臟血管疾病的病人不宜泡湯或泡澡,如經醫師囑咐為高危險群,要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動,亦不宜單獨泡湯。泡湯溫度勿超過40度;飯後2小時後再進行為宜!

 

六、避免加重身體壓力:如果民眾有早起運動習慣,建議等太陽出來後,天氣暖了再出門,或留在室內運動。此外晚餐後至少隔1個小時待食物消化再運動。

 

七、妥善控制病情;規律服藥:定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據;遵照醫囑按時用藥。

 

八、外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥,註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史;如醫師有開給緊急備用藥品,應隨身攜帶。

 

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