低溫來襲 防流感靠這8招

撰文 :李惠真 日期:2018年01月10日 分類:醫療照護
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寒流來襲,全台爆冷,目前已有36人因低溫傳出不幸消息。氣溫驟降,是心肌梗塞、中風發作的危險時期,更是流感疫情迅速攀升的時候,依據疾管署統計,國內上週類流感門急診共有101,364人次就診,較前一週增加4%。大家外出時,記得穿戴保暖衣物,預防流感。

面對流感大作戰,台大公共衛生學院詹長權院長貼心提醒,出入公共場所要戴口罩,也需勤洗手。65歲以上長輩及5歲以下幼兒為高危險群,若出現流感症狀,應及早就醫,接受公費克流感治療,以降低併發重症風險。 

 

本季公費流感疫苗已剩不到11萬劑,疾管署呼籲尚未接種的公費對象儘速接種,防範流感。一般民眾也需做好防護措施,注意手部衛生及咳嗽禮節,避免出入人潮擁擠且空氣不流通的公共場所。

 

國民健康署日前也建議禦寒保健8招,分別為:

 

一、保暖:居家臥室、衛浴與客廳要做好防寒與安全措施。外出要特別保暖頭頸部及四肢末端,圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋,及多層次保暖衣物等都是禦寒基本配備。

 

二、暖身:剛起床時動作勿急促,先喝一杯溫開水,溫和漸進地活動身體。

 

三、隨身攜帶保暖衣:長輩對於環境溫度變化反應較不敏銳,晚上睡覺時,要先備妥保暖衣物在床邊隨手可拿到的地方,不管是半夜起床上廁所,或是早上起床,都要先添加衣物保暖後再進行活動。外出隨身攜帶一件保暖衣,以備不時之需。

 

四、避免大吃大喝及情緒起伏太大;勤喝溫開水,避免血液過度黏稠;多攝取蔬果等高纖食物,以預防便秘。也要避免突然用力、緊張、興奮以及突然的激烈運動等。

 

五、有心臟血管疾病的病人不宜泡湯或泡澡,如經醫師囑咐為高危險群,要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動,亦不宜單獨泡湯。泡湯溫度勿超過40度;飯後2小時後再進行為宜!

 

六、避免加重身體壓力:如果民眾有早起運動習慣,建議等太陽出來後,天氣暖了再出門,或留在室內運動。此外晚餐後至少隔1個小時待食物消化再運動。

 

七、妥善控制病情;規律服藥:定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據;遵照醫囑按時用藥。

 

八、外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥,註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史;如醫師有開給緊急備用藥品,應隨身攜帶。

 

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流感疫情恐「全年無休」

撰文 :林思宇 日期:2016年05月12日 分類:醫療照護
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今年二月引發流感重症潮,沒想到高溫已經飆破36度的五月天,還是有流感重症患者,
專家解讀,今年流感疫情時間拉長,初步研判與氣候異常有關,未來流感高峰期可能改變。


最近很多人已經穿起短袖短褲,但醫院卻還有流感重症患者,這是怎麼一回事?

今年特別「長命」
炎熱五月天還沒絕跡


一名六十歲的男性,近日忽然肌肉痠痛,連自行就醫都有困難,得叫救護車協助,就醫發現,居然是B型流感惹的禍;患者沒有發燒、喉嚨痛、咳嗽等典型症狀,快篩也是陰性,最後居然在醫院治療一周才出院。另有一名年輕患者,因流感而住院,期間竟然一度要洗腎。

家屬一度不知道怎麼跟親朋好友解釋,天氣已經熱到不行,但卻感染流感重症,令人匪夷所思。確實,流感總被認為是具有季節性的流行疾病,疫情發生有週期性,以秋冬兩季為主,十月開始疫情升溫,高峰期通常在十二月到隔年一、二月,三月後疫情便趨緩。

感染症權威、台大醫院小兒部主任黃立民說,現在流感疫情雖較過年期間減緩很多,但今年的流感似乎特別「長命」,截至目前,台大兒醫仍有幾名重症患者,正持續搶救中。

雖然還沒有完整統計研究,但黃立民初步研判,台灣四季氣候越來越熱,未來流感高峰期會越來越不明顯,趨近於東南亞國家,也就是全年都會有流感發生。

疾病管制署發言人楊玉玫說,從統計資料來看,流感的門診、住院人數都在下降,流感本來一年十二個月除高峰外都有零星通報,今年通報病例較去年同期減少,個案並未增加。

疾管署統計,從去年七月到今年四月底,重症病患統計有一九八九例,而中壯年族群發生率提高,重症個案主要感染病例以H1N1為主,但近期以B型較多。

流感病毒分為A、B、C三種型別,其中只有A型和B型可能引發季節性傳染,三月下旬以後以B型為主,至於A型和B型病徵差在哪裡?黃立民說,B型較大特徵是小腿痠痛,其他跟A型差不多。

定期接種疫苗
保護續航力可達半年


嘉義長庚醫院胸腔內科系主任謝孟哲指出,流感大多都是頭痛、肌肉酸痛和疲倦,但今年鼻咽症狀如流鼻涕等比往年多,部分病人會腹瀉、嘔吐,但症狀仍因人而異。

謝孟哲說,若演變成重症以肺炎居多,少數患者會變成腦膜炎、心包膜炎、肌炎等,上述個案是病毒破壞肌肉細胞,導致肌蛋白上升侵害腎臟,嚴重可能必須洗腎。

不過,謝孟哲說,由於快篩只有五、六成準確度,醫師一旦診斷出疑似病例,就會先投藥,及早治療。

未來如果流行期拉長,該怎麼辦?黃立民提出警告,定期接種疫苗,是預防流感併發症最有效的方式,從疾管署統計來看,確實也是如此,但接種兩周後到未來三個月,才是保護力最強的時候,三個月後,保護力下降非常快,頂多撐到第六個月。

所以若流感疫情未來真的「全年無休」,是否變成春、夏也要打疫苗,或是換成長效型的疫苗(但價錢多一倍,台灣尚未進口),都得視疫情演變再討論因應。

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先天心臟病友當心 流感季肺動脈高壓恐要命!

撰文 :健康醫療網 日期:2017年01月13日 分類:醫療照護
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近日進入冬季,氣溫驟降,又到流感的好發季節,一般會建議高風險族群接受流感疫苗,以降低罹患流感併發重症的風險。除了一般常見的建議施打對象外,其實患有先天性心臟病且續發肺動脈高壓的患者,也必須重視流感或肺部感染所帶來的風險,可能會加重肺動脈高壓的症狀,甚至導致死亡,絕對不能輕忽!

2017-01-13 健康醫療網/記者張玉櫻報導

先天性心臟病患者 肺動脈高壓的高危險群


高雄醫學大學附設醫院兒科部部長、高雄醫學大學醫學院副院長、臺灣兒童心臟學會肺高壓研究主委、台灣兒童胸腔暨重症醫學會理事長戴任恭醫師指出,正常肺動脈血管就好像絲襪一樣,薄且有彈性,但先天性心臟病患者因為心臟分流出現問題,導致肺動脈在長期受到壓力下,讓血管變得又厚又沒彈性,心臟就必須付出更多的努力才能把血液送出,因此先天性心臟病患者是續發肺動脈高壓的高危險群,未及時接受適當治療,最終可能造成右心室肥大、衰竭甚至導致死亡。

當無法開刀時 須靠藥物治療

先天性心臟病會因幾種情況而引發的續發性肺動脈高壓,包括上述提及的心臟左至右分流已經從絲襪變成毛襪、右邊心臟壓力比左心室高導致變成右至左分流、心臟有破洞而形成肺部高壓、或者是開刀後的後遺症等,「這些與先天性心臟病有關的肺動脈高壓患者,因為無法再度開刀進行矯正,因此較適合以藥物進行治療。」戴任恭醫師說。
臨床上,肺動脈高壓是依照紐約心臟學會心臟功能分類(NYHA)來區分病情的嚴重度,由最輕微的第一級完全沒感覺、第二級運動後會喘、第三級從事日常生活的活動後會喘、到最嚴重的第四級是即使躺著也能感覺到症狀,但對先天性心臟病患者來說,因初期症狀不易察覺,常是拖到症狀較嚴重時才就醫。

新藥提升效果及存活率 部分藥物已納健保

由於續發性肺動脈高壓無法痊癒,治療的目標為改善患者的生活品質、症狀改善、活動量提升、提高存活率等,戴任恭醫師說,過去在沒有專門藥物下,原發性肺高壓患者診斷後的平均存活率並不理想,但現在有如第五型磷酸二酯酶抑制劑(PDE-5 inhibitor)及內皮素受體拮抗劑(ERA)等專屬標靶藥物可以治療,效果顯著。戴任恭醫師指出,尤其目前部分藥物已納入健保給付,只要及早診斷符合申請規定,皆可適用精確的藥物治療,可有效控制病情、讓患者活得更有尊嚴。

及早留意「喘咳血腫暈」症狀 施打流感疫苗多防範

由於肺動脈高壓症狀與一般心臟、肺臟疾病症狀類似,第一時間很難被發現,症狀包括「喘咳血腫暈」,但當出現明顯症狀時,多半已經是晚期了,因此戴醫師提醒,先天性心臟病患者必須隨時留意自己的病情,定期回診;尤其流感盛行季節,對肺動脈高壓患者更有嚴重的生命威脅,建議施打流感疫苗以預防感冒與病毒感染,以免加重病情。

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流感突襲力驚人 醫師:建議高危險群接種疫苗

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2017年02月02日 分類:醫療照護
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一位52歲男性患者因發燒3天,並感到頭暈、咳嗽有痰、全身痠痛,到診所就醫,但病情沒有改善,近日至北市聯醫急診,經測量發現高燒達攝氏39.6度,流感快速篩檢正常,胸部X光呈現右下輕微浸潤。住院觀察3天後,肺炎惡化轉加護病房,再2天後使用上了葉克膜,疾管署檢驗報告顯示為流感A型。

臺北市立聯合醫院忠孝院區感控科主任王登鶴表示,流行性感冒簡稱流感,是一種急性爆發性的急性上呼吸道感染,流行性感冒每年均在世界各地造成嚴重的死亡人數,其中又以老年人口居多。目前共有A、B及C三型,其中A型及B型都可造成人類典型的流行性感冒發作,但C型流感病毒只造成輕微感冒的症狀。

王登鶴說明,流感主要是藉由飛沫、接觸傳染,潛伏期約1至3天。其症狀與一般感冒不同,通常症狀發作較突然,發燒溫度可能高達38℃至41℃,出現寒顫、頭痛、肌肉痠痛等現象,痊癒時間較一般感冒長,可能數周才能完全恢復。有時會引起併發症,如肺炎、中耳炎、腦炎、慢性心肺疾病惡化等,甚至導致死亡。

罹患流感的高危險群包括65歲以上老人、有心肺疾病、糖尿病、慢性肝、腎疾病、免疫抑制的病人、孕婦或安養/養護機構對象,這些都是必須施打流感的對象。接種疫苗是目前預防流感最有效方法,一般而言,流感疫苗的保護效力可達70至90%之間,對老年人則可減少50至60%罹患流感的嚴重性及其併發症,並可減少80%的死亡率,但接種前仍必須先經醫師詳細評估診察。

王登鶴指出,不適合接種者包括已知對蛋之蛋白質、neomycin、gentamicin、甲醛或疫苗其他成份過敏者;發燒或急性感染者;出生6個月以下者;過去注射曾經發生不良反應者。至於接種流感疫苗常見的副作用則分為局部反應,如疼痛、紅腫、瘀斑及硬結等,以及全身反應,如發燒、眩暈、發抖、疲倦等,通常都會在2到3天後會自動消失。

目前國內使用的流感疫苗是一種分割片段型的病毒成份疫苗,僅含有抗原成份而沒有病毒殘餘的活性,副作用較少且保護效果可達70至90%疫苗的保護力,約可持續一年,因此每年均須接種一次。

王登鶴提醒,在流感流行季節每年10月開始至次年3月,高危險群應勤洗手,並避免到人多擁擠場所,減少病毒感染機會,平時注重均衡營養、適度運動,提升身體抵抗力,儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所。

【本文經《健康傳媒》授權刊登,原文於此】 

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成人免疫力太強,流感併發症更嚴重

撰文 :謝淑如 日期:2017年02月09日 分類:醫療照護
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馬偕紀念醫院一般內科及感染科資深主治醫師:成人免疫力太強,流感併發症更嚴重。王威勝表示, 大部分人的免疫力是正常的,但仍會感冒,或是感染流感,連忙碌的醫師也免不了會「中鏢」。很多人一感冒,第一件事就是看醫師,打針、吃藥、退燒,恨不得藥到病除。但王威勝特別提醒,「發燒的時候免疫力是會提升的,因為它會啟動免疫機制讓白血球聚集,殺掉這些入侵的病菌或病毒。」只要感染好了,身體就會自動退燒;如果藉由藥物退燒,免疫機制的啟動狀況反而會不好。一般的感冒不需要吃退燒藥,除非是細菌感染引起發燒、白血球上升,造成敗血症,否則也不需要抗生素。

感冒就醫是為了確認症狀

「感冒要不要看醫師?」見仁見智,問題在於到底是不是感冒!身為感染科醫師,王威勝發現很多病人搞不清楚,曾有病人自以為是感冒,檢查之後才知道是敗血症,也有發燒來看診,結果診斷出血癌、淋巴癌,所以他並不鼓勵不經醫師就自行判斷,「醫師看病的目的不是說開藥讓你感冒快點好,感冒要好是需要時間的,基本上還是要靠自己的抵抗力;但至少醫師可以區分病人到底是不是感冒,以免延誤就醫。」

青壯年要小心「免疫風暴」

近年來,流感致死的案例越來越多,其中不乏青壯輩,原因也是出在免疫力!青壯年的免疫力通常不錯,得流感的機率相對低,即使得了,照理說也會比較快痊癒,但結果卻不然。

王威勝說,通常老人、孩童因為免疫力較弱,流感才會併發重症,但中壯年卻是免疫力太強,流感併發肺炎症狀反而更加嚴重,甚至喪命,這就是所謂的「免疫風暴」!不只流感,曾經對台灣造成重大損失的SARS風暴,也是如此。SARS是一種突變性的冠狀病毒(造成感冒的病毒之一),它會攻擊身體的免疫系統,導致免疫系統強力反擊,造成過度免疫反應,並釋放出大量發炎因子,反而傷害到正常組織,導致成人呼吸窘迫症候群。

因此許多醫師並不鼓勵民眾特別提升免疫力,最重要的是平衡。

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今年恐是流感大年 因公費疫苗猜錯病毒株

撰文 :廖元鈴 日期:2018年01月03日 分類:醫療照護
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台灣流感疫情持續升溫,據衛福部疾管署統計,最近一週的類流感門診就將近有10萬人次就診,就診人數明顯增加24%,連國內感染症專家、台大醫院小兒部主任黃立民都表示,「明顯感受到類流感患者、重症患者增加」。

疾管署自去年10/1開打600萬劑公費三價疫苗,接踵數踴躍,目前僅存不到14萬劑,但日前衛福部疾管署副署長莊人祥受訪指出,「今年猜錯了流感病毒株」,今年台灣流感疫情近多為B型流感,流行的病毒型別為日本山形株,並非為WTO世界衛生組織所猜測的維多利亞型。

 

由於去年流感疫情相對平靜,國人缺乏危機意識,再加上公費三價流感疫苗猜錯了病毒株,台大醫院小兒部主任黃立民表示,預估最快1月中旬疫情就會攀上高峰。

 

黃立民提到他在門診已有明顯感受到類流感患者、重症患者的增加,他表示現在(1月)已經是流感高峰的前期,接下來農曆新年前夕將會是國人急需防範流感的重要時間點。

 

猜錯病毒株 公費疫苗僅剩3成保護力

 

疾管局表示,雖然預測的流感B型病毒株與實際流行不同,保護力無法如猜對疫苗的6、7成,但因為疫苗有交叉保護作用,仍是有3成的保護力,也提醒民眾應勤洗手、有呼吸道症狀時應配戴口罩;與他人交談時,盡可能保持1公尺以上,以減少染病風險。

 

專家提醒用這5招防範流感

 

國內感染症專家黃立民醫師強調,今年農曆年前將會是流感高峰期,他提醒民眾若要自保,可先自費接踵四價疫苗,若一劑難求,亦或可選擇自費施打「肺炎鏈球菌疫苗」。

 

黃立民表示流感重症往往多由肺炎產生,而其中正是肺炎鏈球菌作祟,施打此疫苗可有效阻隔。

 

此外,像是擁有慢性病的民眾,如高血壓、高血糖、高血脂,都是流感的高危險族群,黃立民說因流感成重症患者,往往是慢性病族群,因此他提醒有慢性病的民眾要控制好身體狀況。

 

同時需勤洗手、戴口罩出入公眾場所,若真的出現類流感的症狀,像是高燒不退、全身痠痛,病程約1到2週,就應立即就診,由醫師協助診斷、並施打克流感。

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