你的十塊錢 就能幫助失智症

撰文 :戚海倫 日期:2018年01月09日 分類:醫療照護
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住在屏東三地門的排灣族玉金婆婆,今年83歲。3年多前,常忘東忘西,也經常重複問問題,遭遇旁人異樣眼光。有次住院,因分不清自己身在何處,家人才警覺可能是失智症。經屏基確診,罹患重度失智症。

根據世界衛生組織估計,全球平均每3秒鐘就新增1名失智症患者。台灣人口急遽老化,失智症是你我必須面對的人生課題!

 

全台第一個「偏鄉失智友善模範社區」,今年起將在屏東縣三地門鄉三地村建置。這是由7-ELEVEN與屏東基督教醫院合作、今年邁入第四年的「及早救智」計畫,9日下午宣布第一季公益募款計畫,將用於失智友善課程及空間改造等用途,也期待未來能擴大到其他社區。

 

經屏基確診罹患重度失智症後,玉金婆婆開始接受三地門日間照顧中心服務。玉金婆婆的媳婦表示,在日照中心協助下,家人負擔減輕,也期盼大家對失智症多所了解,讓失智長者不必每天躲在家中,甚至導致病情更惡化,而是安心、安全在地老化。

 

▲圖中即為排灣族玉金婆婆出席統一超商舉辦的「及早救智」記者會活動。

 

屏基神經內科醫師詹智鈞表示,世界各國力行失智友善社區,台灣受限資源,目前僅台北市萬華社區、新北市湯泉社區推動。

 

而人口約1700人的屏東三地門鄉,將以社區為範疇、以門市為核心,串聯醫院、衛生所、長照服務點、7-ELEVEN門市、警局、郵局、學校及教會。根據調查,當地6成居民對失智症有一定程度認識。

 

屏東基督教醫院院長余廣亮表示,「忘記」並不可怕,可怕的是,大家不知該如何去面對失智的人。友善社區的重點在於軟體,希望社區中每個人都對失智有所認知。

 

統一超商公共事務部部長林立莉指出,現在是行動支付年代,零錢捐相當不容易,2017年共募得1.7億,比前一年增加5%。

 

去年7-ELEVEN全台5200多家門市零錢捐募款,高雄市民最有愛心,不僅募款總金額居全台之冠,且蟬聯八年。台北世大運期間,林口選手村鄰近門市,募款較前一年同期翻倍成長。

 

全台十大夜市,則以宜蘭羅東夜市募款金額最高。短期內,零錢捐並未因為行動支付受到影響。

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壯年失智的他 凸顯弱勢偏鄉家庭的困境日常

撰文 :愛長照 日期:2017年11月16日 分類:醫療照護
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失智症不是老年人的專利!青壯年罹患失智症對家庭影響更巨大。特別在醫療資源相對不足的偏鄉地區,主要照顧者,除了面臨經濟與照顧的雙重壓力,失智症個管師陳令軒表示,少子化衝擊,加上支持系統的缺乏。無疑讓整體狀況雪上加霜。

 

文/資深醫藥記者丁彥伶

 

原本以為能夠終生倚靠的先生,竟然在壯年就失智了……偏偏家又住在山區,醫療資源不足,往來也十分的不方便。

 

家庭人手不足,累垮主要照顧者

 

阿桃(以下皆為假名)因為本身的學歷低,對自己沒什麼自信,在先生罹患失智症之後,全家的生計,只能靠她在自助餐店打工的微薄薪水支撐。

 

雖然夫婦倆與婆婆同住,但是婆婆年老也有病痛,身體的狀況也不好,根本無法幫她分擔任何的工作;即使是分擔照顧先生的暫時替手,也有沒辦法。

 

更令人感到不忍的是,阿桃還有一個小兒麻痺的女兒需要照顧,她每個月只有兩天休假,一個人要工作又要照顧全家,壓力大到她已經到需要心理治療的程度。

 

少子化的衝擊與支持系統的缺乏

 

阿桃的故事,只是眾多失智家庭的其中之一,他們的難題,不僅牽涉病情的複雜度,還衍生出更多的社會問題。

 

在都市裡,失智症家庭依靠許多外籍看護幫忙照顧家中老人,但在偏鄉地區,彰化秀傳醫院失智症個案管理師陳令軒說:「許多家庭不只沒有餘裕能夠聘雇外籍看護,甚至家庭本身的人口數也很少,幾乎毫無支持系統。」

 

在少子化的現代,很多人可能連子女也沒有,就算有子女,也住在遙遠的縣市。所以即使有些資源,在沒有支持系統下,也很難幫上忙。

 

失智症個管師協助整合照顧資源

 

阿桃的先生罹患失智症又沒有病識感(患者知道自己生病,也願意就醫)容易忘東忘西的他,經常發脾氣,幸好他還是只是輕度失智。

 

陳令軒說,看了阿桃的狀況覺得很感慨,很想幫助她,所以私下加她的「line」來追蹤她們家的情形,並告訴阿桃,如果需要返診,或是先生有情緒上的問題,可以用什麼溝通技巧。

 

因為家裡沒有可以幫忙照顧先生的家人,在輕度失智的先生還可以「照表操課」的狀態下,陳令軒建議阿桃幫先生規畫穩定的作息生活表,讓他按照時間表做該做的事情,甚至也能讓他幫忙照顧家裡的一些事情。

 

同時也幫她先生申請了衛星定位手環,也拜託住在附近的鄰居,如果看到她先生跑出去,可以先幫忙留住他,或是趕快打電話通知阿桃。

 

照顧者與失智者的爭執,情緒來了先轉移,同理心取代批判

 

許多長期照顧者會和失智症患者形成不友善的對峙狀態。陳令軒說,因為大部份的家屬難忘過去和患者相處的模式,會覺得「你是大人又不是小孩」,對於患者愈來愈難以控制的行為,會以為是病患故意作對,相處模式會變得處處都在爭執。

 

以前先生只要發脾氣,阿桃都會直接跟他爭辯,搞得更水火不容,因此陳令軒就請阿桃觀察一下,在什麼情況下先生容易生氣?在先生發脾氣的時候,先不要指責他或是和他爭辯,而是同理他的想法不要批判,用他喜歡的活動去轉移他的注意力;例如他如果喜歡吃東西,便在他生氣的時候安撫他:「那我們先去吃什麼好嗎?」轉移他憤怒的情緒,或是帶他去散散步。

 

陳令軒說,因為她先生的病情還在控制之中,現在最難的是情緒的部份,當阿桃在先生發脾氣時不跟他爭辯,轉換心態後發現這樣相處下來關係變得比較好了。而阿桃沒有支持系統的狀況下還要照顧家人,這部分可能需要申請外傭分攤長期照顧的辛勞。

 

適時申請補助、親友支援讓照顧路上不孤單

 

財務問題上,除申請身心障礙重大傷病卡有補助外,再加上申請中低收入戶有生活津貼,生活上的經濟問題可以解決一半,目前阿姚先生還是輕度失智,生活可以自理,但是隨著病程愈來愈惡化,狀況可能會愈來愈多。

 

後來陳令軒再仔細探詢阿桃的家庭狀況,發現阿桃的娘家,平常有人在家,也願意幫忙,所以未來如果她先生的狀況變差,上班的時候阿桃還可以利用娘家的資源,請娘家的家人幫忙照顧。

 

陳令軒說,目前很多失智老人仍有家人可以照顧,但現代社會,即將邁入少子化甚至無子化年代,以後病患沒有親人照顧的狀況會愈來愈常見,要如何替病患和病患家屬尋找照顧的支持系統?未來長照能夠提供怎樣的幫助?將是考驗社會和政府的難題。

 

本文經愛長照授權轉載,原文請見連結

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不只能瘦臉 還能防失智!正確咀嚼4個好處

撰文 :長坂斉 日期:2017年12月06日 分類:醫療照護
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正確咀嚼食物有許多好處。不僅能大幅降低下顎撞擊顳顎關節的物理性刺激,耳朵的負擔也明顯變小,無論是咬合關聯性重聽、耳鳴或暈眩等困擾,都能獲得良好的改善效果。

不過,正確咀嚼的好處可不只有改善耳朵的健康,也能預防牙周病、改善肩膀痠痛或腰痛問題,甚至可以預防失智。以下將依序說明這些好處。

 

一、提升自淨功能,預防牙周病。

 

若均衡使用每顆牙齒咀嚼,就能刺激整體牙齦,產生絕佳的按摩效果。這時口腔會分泌足夠的唾液,當唾液滲入牙縫,就能提升口腔內部的自淨功能。

不管是牙齦的按摩或口腔自淨功能的提升,都有助於預防牙周病,但更重要的是,均衡使用每顆牙齒咀嚼,能分散咀嚼的衝擊力。一旦形成偏差性咀嚼,咀嚼處的牙齦會承受極大的負擔,有很大的機率會形成牙周病。所以,正確咀嚼才能減輕牙齒和牙齦的負擔,進而保護牙齦的健康。

 

二、改善肩膀痠痛、腰痛或膝痛。

 

正確的咀嚼方式,能讓頭部維持在正常的位置。如果是習慣使用左右任一側牙齒的偏差性咀嚼,頭就會偏向習慣咀嚼的那一側。如果是臼齒,頭會偏向後方,如果是門牙,頭就會往前傾。身體為了導正頭部的傾斜狀態,全身的肌肉或骨頭就會呈現歪斜,進而引發肩膀痠痛或腰痛等不適。換句話說,若能正確的咀嚼食物,頭部就會維持在正常的位置,全身的骨頭或肌肉平衡也會變好,自然能預防肩膀痠痛、腰痛或膝痛。

 

三、具有美肌與瘦小臉的效果。

 

正確的咀嚼具有美肌與瘦臉的效果。透過咀嚼的動作,可以活絡嘴巴四周的口輪肌、頰肌表情肌。若均衡使用每顆牙齒咀嚼,這些肌肉也能均衡運作,將血液送到每一吋肌膚裡。當每一吋肌膚充分吸收隨血液而來的氧氣或養分,就能呈現明亮光澤的狀態。

 

再者,正確咀嚼還有瘦小臉的效果。雖說不是真的讓臉縮小了,但咬合狀況變好後,原本後仰的頸部變得筆直,在視覺上就有瘦臉的效果。

 

四、預防失智。

 

如前所述,正確的咀嚼可預防牙周病。當牙齦保持在健康狀態時,牙齦會緊實有厚度。如此一來,食物殘渣不容易塞牙縫,就不容易蛀牙。若能有效預防失去牙齒的兩大因素—牙周病與蛀牙,即便老了,還是能擁有二十顆甚至三十顆恆牙呢 !

 

那何以正確咀嚼也能預防失智呢?根據二○一一年日本厚生勞働省的調查結果可知,超過六十五歲,且沒有恆牙、也沒裝假牙的人,跟仍擁有二十幾顆恆牙的人相比,罹患失智的風險高出一‧九倍。這也跟咀嚼可以活動咀嚼肌,讓血液送達大腦的作用有關。所以,正確的咀嚼,維持牙齒的健康,就能讓充足的血液送達大腦,活絡腦部的功能。

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中度以上有氧運動 有助預防及延緩失智

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2017年12月08日 分類:醫療照護
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台灣即將進入老人化社會,失智人口勢必逐年增加,如何有效預防失智,讓自己不致成為家人及社會的負擔,成為重大議題,專家表示,除了多動腦、地中海飲食之外,養成運動習慣、多流汗,也能有效預防失智。

台北市認知功能促進協會理事長、亞東醫院一般神經科主任甄瑞興指出,人在20歲過後,腦細胞以每年1公克的速度逐漸減少,腦部認知功能愈來愈差。

 

年紀越大,日常生活的記憶力、語言能力、空間感、計算力、判斷力、注意力就會隨之退化,嚴重時還出現干擾行為、個性改變,不僅影響生活品質,更耗費社會照護資源。

 

甄瑞興說,「運動有助健康」,中老人如果能夠多運動,就可以幫助腦部活動,增加腦部血液循環,及細胞的血氧含量,減少腦部類澱粉蛋白沉積。

 

國外研究發現,運動除了讓肌肉及骨骼功能保持在一定的水準,減少跌倒意外,還可提高中老年人的認知功能,例如,增加記憶、注意力,提高良好的睡眠品質,進而提高個人的自信,減少焦慮和憂鬱。

 

不過,並非每種運動,都可預防或延緩失智,甄瑞興指出,瑜珈、太極拳的活動量不高,很少流汗,也不太會讓心跳加速,澳洲研究發現,這兩項運動比較無法延緩失智。

 

甄瑞興指出,想要有效預防失智症,必須從事中度以上的有氧運動,每次至少30分鐘、每周5次,每分鐘心跳超過100,且必須流汗,另外也建議,在平地慢走或快走,還可刺激關節軟骨,維持關節功能。

 

至於不良於行、坐在輪椅的老年人,則可用兩隻大腿及膝蓋夾著大軟球,夾兩秒再放開,持續做10次。左手往右,右手往左伸展,之後收回,持續做10次。兩腳向上,往自己的方向延伸,兩秒後再放鬆,持續做10次。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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少了這兩個字 別談照顧失智者

撰文 :優照護 日期:2017年12月28日 分類:醫療照護
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麗玲昨天才接到王伯伯的案子,今天一早就趕到護理之家,但她一進房間就聞到一股臭味,滿床的屎尿讓她直搖頭,但更不忍的是,看到他被約束帶綁在床上,王伯伯的憤怒與無奈全寫在臉上,讓人不禁懷疑這是「照顧」嗎?

失智的王伯伯住的是護理之家的單人套房,一個月費用近四萬元,但這裡的照護比約1比10,不可能有人全天候看著他,在無人看顧的情況下,很難保證失智患者不出事或亂跑,機構中最常見的方式,就是用約束帶將人固定在床上。「不綁可以,麻煩簽同意書,若有意外這裡不負責任」院方這麼跟家屬說。

 

失智者約束在床 後遺症多

 

麗玲說,她剛來時就注意到了,王伯伯的四肢已經開始有萎縮退化的跡象,明顯是長期被約束帶固定,很少活動有關。所以,從第一天照顧王伯伯開始,她就把約束帶解開來,除了帶他到戶外活動,也按摩他的四肢來減緩僵硬的狀況。

 

「被固定在床上還有一個後遺症,痰很容易積在肺部,所以常常需要拍痰。」麗玲說,王伯伯對拍痰有強烈的抗拒感,第一次為他拍痰時,他竟目露凶光像是要打人一樣,嚇得麗玲趕緊停手。後來,才聽這裡的照護員說,王伯伯有攻擊性,曾發生打人的紀錄。

 

從他女兒王小姐那得知,為了幫父親找安身之處,她已經不知被幾家養護機構拒絕過了,就是因為王伯伯有暴力傾向。但照顧王伯伯兩個月以來,麗玲從未被碰過一下,「照顧王伯伯最大的關鍵,就兩個字:信任。」她這麼說,因為失智者的許多異常行為,常常是疑心病導致的。

 

照顧者建立信任 多管齊下

 

建立信任,麗玲一開始從「吃」下手,因為她看王伯伯沒其他毛病,卻吃得很少,所以精神也顯得很差。現在一般機構都傾向由老人自行進食,以免剝奪其生活自主能力,但麗玲說,這個原則必須視個案而訂,王伯伯因為四肢能力衰退,在進食過程中往往不太順利,所以吃個幾口就放棄了,可是經由從旁協助,他竟然把餐飯都吃光了,甚至家人帶來補充營養的食物,也吃得津津有味。來探望他的王媽媽非常驚訝,這些東西擺了快半年都沒吃完,沒想到現在一個星期就快見底了,當然,他精神也好多了。

 

光是用「吃」來改變王伯伯還不夠,麗玲知道「攻心為上」。她問王小姐:王伯伯在家裡時,最令他開心的是什麼事情?王小姐想了一下說:「孫女吧,以前在家他最愛逗小孫女玩,一天到晚喊著孫女小名就笑聲不斷。」陪著王伯伯到戶外活動時,麗玲三不五時就跟他聊小孫女的事情,也鼓勵小孫女常來探視他,「快樂的回憶,往往是失智者最好的情緒安撫劑。

 

疑心與不安全感 耐心排解

 

即便是家人,要取得失智者的信任也未必容易,王媽媽有時來照顧先生時,就常發生一個窘境:蓮蓬頭的連接管被王伯伯扯斷了。原來每次扶他去上廁所時,王伯伯總是緊緊地拉著那條管線,等要離開時還是不放開,一不小心就扯斷了。王小姐無奈地說,賠錢給院方已經不知道幾次了,這時麗玲表示:「讓我來吧」

 

「其實,王伯伯上廁所時會很緊張,拉著那條管子才有安全感,要他放手不難,只要耐心地不斷告訴他:『沒關係,我們慢慢來』,多講幾次他就會放手。」麗玲認為,照顧失智者最需要留心的,就是他的心理狀態,尤其是多疑之下容易出狀況,只要建立起雙方的信任感,很多問題都可迎刃而解。

 

專業訓練與經驗 照顧必備

 

不管是讓失智老人到機構中安養,或是請外籍看護來照顧,許多家屬通常忽略了一個問題:「不是『有人』照顧就好,更不是讓他吃、喝、拉、撒、睡而已。」如果沒有包含心理與情緒的需求,對失智者就不是完整的照顧,這些都需要靠專業訓練與經驗來解決,家人未必能勝任。

 

麗玲語重心長地說,現在很多失智長者由外籍看護照顧,但常常因為語言障礙,造成信賴感上的不足,更別說是進一步的情緒安撫,或是涉及文化背景所能提供心理支持。她建議,如果受限於經濟因素只能雇用外籍看護,不妨定期找專業照服員來協助,並讓家人參與照顧訓練,這樣就可以有效提升失智長者的照顧品質。

 

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